术前不同检查对贲门癌切除可能性的估价

我院经钡餐造影手术治疗贲门癌450例,切除298例,切除率66.2%。应用 B 超探查贲门癌118例,选择100例进行手术,切除83例。切除率83%,明显高于钡餐组。肿瘤<5cm 无明显外侵和胃左动脉淋巴结转移72例,切除68例,列为手术适应证。肿瘤>5cm 伴有外侵而无淋巴结转移的28例,切除15例,明显低于前者,列为手术相对适应证。对肝脏、胰腺、脾门和远处淋巴结有转移的列为手术禁忌证。临床实践证明,超声检查优于常规 X 线造影,超声对肿瘤外侵和转移的主要表现,是临床术前估计能否手术切除的重要依据。     

肺鳞癌和肺腺癌胸内淋巴结转移相关因素分析

目的:分析肺鳞癌和腺癌胸内淋巴转移的相关危险因素,为临床的分析判断提供依据.方法:对2006年6月至2008年6月本院行手术治疗140例肺鳞癌和腺癌患者的临床资料作回顾性分析.通过单因素X2检验及多因素非条件Logistic回归统计分析,分析患者的性别、年龄、术前病程、肿瘤位置、肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、有无局部侵犯和T分期等相关因素与胸内淋巴结转移的相关关系.结果:在单因素分析中,胸内淋巴结转移与性别,肿瘤的位置、大小、细胞分化程度、局部侵犯、T分期有统计学意义(P<0.05),而在T分期中,T1和T2,T3,T4之间均有统计学意义(P<0.001).在胸内淋巴结转移率中,男性(57.7%)>女性(36.1%);中央型肺癌(65.3%)>周围型肺癌(45.1%);直径>3cm肿瘤(62.8%)直径≤3cm的肿瘤(35.2%);中分化以下的(59.8%)>中分化及以上的(37.5%);有外侵肿瘤(77.3%)大于没有外侵的肿瘤(47.5%);pT4>pT3>pT2>pT1(82.4%>66.6%>60%>20%).而在多因素分析中,胸内淋巴结转移与T分期、肿瘤大小、局部外侵具有统计学意义(P<0.05).结论:T分期、肿瘤大小、局部外侵是肺鳞癌及腺癌胸内淋巴结转移的危险因素.     

巨块型肺癌的外科治疗及预后因素分析

目的探讨巨块型肺癌的外科治疗及影响预后的因素。方法回顾性分析上海市肺科医院1992年8月至2005年8月经手术治疗的137例巨块型肺癌患者的临床及病理资料,其中根治性手术122例,姑息性手术15例。122例根治性手术中,肺叶切除63例,全肺切除48例,其他手术方式11例。分别对患者性别、肿瘤大小、p-TNM分期、局部淋巴结N分期、原发肿瘤T分期、组织学类型、手术方式和手术性质等因素进行预后分析。Kaplan-Meier计算生存率,Log rank法进行生存率显著性检验,应用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果全组1、3、5年生存率分别为76.0%、49.2%和40.1%。单因素分析显示,患者性别(P=0.001)、p-TNM分期(P=0.001)、N分期(P=0.042)、T分期(P=0.006)、手术性质(P=0.026)是影响患者预后的因素。多因素分析则显示,p-TNM分期(P=0.001)是影响患者预后的独立因素。结论p-TNM分期是影响巨块型肺癌患者预后的主要因素。对巨块型肺癌患者,应严格控制手术适应证的选择,争取根治性手术,以获得较高的生存率。     

128例肺癌患者手术切除淋巴结转移分析

淋巴结转移是影响肺癌外科治疗效果的重要因素之一。我院从 1990～ 1998年对 12 8例肺癌施行了根治性切除术和同侧胸腔内各组淋巴结清除术 ,现就其淋巴结转移情况分析如下。1　临床资料12 8例肺癌患者中男性 96例 ,女性 32例 ,年龄在36～ 81岁之间 ;中心型肺癌 69例 ,周围型 59例 ;按1997国际肺癌分期标准划分 ,Ⅰ期 56例 ,Ⅱ期 2 1例 ,ⅢＡ期 37例 ,ⅢＢ期 14例。全组行肺叶切除 94例 ,一侧全肺切除 2 5例 ,支气管成形肺叶切除 9例。2　结果12 8例肺癌患者中发现 67例所属淋巴结转移 ,淋巴结转移率为 52 .3% ;清除淋巴结 1131个 ,2 16个有…     

新辅助化疗治疗早期巨块型宫颈癌的近期疗效观察

目的 观察早期巨块型宫颈癌术前应用新辅助化疗的近期疗效.方法 82例Ⅰb2～Ⅱa期经病理学确诊的巨块型宫颈癌作为研究对象,其中42例在手术前行新辅助化疗1～2疗程(A组),40例直接行根治性手术(B组),比较两组的化疗疗效、毒副反应及手术疗效.结果 新辅助化疗的总有效率85.7%,毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应,A组与B组的术中浸润深层间质发生率、脉管癌栓发生率及盆腔淋巴结转移阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌有较好的近期疗效,可缩小瘤体,提高手术切除率,减少肿瘤浸润,降低脉管癌栓、盆腔淋巴结转移率.     

直径不超过2 cm周围型非小细胞肺癌的临床病理特征、手术方式及预后

背景与目的:随着CT扫描技术应用逐渐普及,对于直径不超过2 cm的周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的检出率也逐渐提高.本研究通过对周围型小NSCLC的临床病理特征以及患者生存期的分析,试图探讨最佳的手术方式.方法:回顾性分析2000年1月-2001年7月手术切除的直径≤2 cm的周围型小肺癌75例.对手术切除方式(肺叶切除加淋巴结清扫或局部切除)、淋巴结转移情况、胸部cT影像学表现以及患者生存期与肿块大小进行比较分析.结果:接受肺叶切除加淋巴结清扫者57例,接受局部切除者18例.病灶在>1.5～≤2.0 cm者淋巴结转移率为14.63%,病灶在>1.0～≤1.5 cm者淋巴结转移率为14.81%,两组间差异无显著性(P=0.10).病灶≤1.0 cm者均未见淋巴结转移.无淋巴结转移和伴有淋巴结转移者的5年生存率分别为92.31%和60.0%(P=0.000).12例CT显示为磨玻璃影(GGO)表现者均未见有淋巴结转移,5年生存率为91.67%.结论:即使是≤2 cm的病灶仍可伴有纵隔和肺门淋巴结转移,手术切除方法宜采用肺叶切除加淋巴结清扫.但对于≤1.0 cm的病灶,尤其在高分辨CT上显示有GGO改变的病灶,可考虑行局部切除,而无需行淋巴结清扫.     

非小细胞肺癌淋巴结转移规律的研究

目的：探讨非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的肿瘤大小、外侵程度、病理类型、肿瘤部位等与淋巴结转移的关系。方法：对１４５例ＮＳＣＬＣ行肺癌切除和纵隔淋巴结清扫术的患者进行临床病理分析。结果：清除淋巴结１６８２个,阳性率３３.８９％。原发性肿瘤大小及外侵程度（Ｔ）因素中Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４患者淋巴结转移率分别为２２.３３％、２９.６８％、２８.７７％、５１.２０％。鳞癌淋巴结转移率为１９.４９％,腺癌淋巴结转移率为３５.５７％,腺鳞癌淋巴结转移率为３７.６５％,大细胞癌淋巴结转移率为７０.5９％。中央型与周围型肺癌的淋巴结转移率分别为３５.２８％和３３.０８％。各区淋巴结１０、７、５区转移频率较高,其中７区转移率最高。结论：ＮＳＣＬＣ的淋巴结转移与原发肿瘤大小、外侵程度、病理类型、肿瘤发生部位均有密切关系。肺切除时行系统性纵隔淋巴结清扫是必要的。     

巨块型肺癌外科治疗近期疗效的临床分析(附68例报告)

本文报告作者自1983年6月至1989年5月时间对68例巨块型(>6cm)肺癌的外科治疗结果。临床分期:Ⅰ期28例,Ⅱ期7例,Ⅲ期33例。手术方式:切除组58例中,全肺切除21例,肺叶切除37例,手术切除率85％。手术并发症发生率8.6％,手术死亡率1.7％。根据术中所见及病理检查:肿     

77例ⅠB2～ⅡA期巨块型宫颈癌术前放疗联合手术疗效分析

目的 分析77例ⅠB2～ⅡA期巨块型宫颈癌患者术前腔内放疗联合手术的疗效.方法 对2001-2007年收治的77例ⅠB2和ⅡA期(局部肿瘤>4 cm)宫颈癌患者先行术前阴道腔内后装放疗[阴道黏膜下0.5 cm(源旁1 cm)剂量20～30 Gy,10～12 Gy/次,1次/周],10～14 d后评价疗效并行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.分析治疗并发症、术后临床病理学特征、生存及复发情况.结果 术前放疗后宫颈肿块均有不同程度的缩小,完全缓解4例,部分缓解28例.全组仪5例放疗后出现1、2级血液及胃肠道副反应.全组5年生存率为83%,盆腔复发率为12%.结论 术前阴道黏膜下0.5 cm腔内后装放疗20～30 Gy联合手术治疗ⅠB2～ⅡA期巨块型宫颈癌生存率较高且未增加术后并发症率,是该期别肿瘤的一种有效治疗模式.     

贲门癌近侧胃切除的适应症及术式选择 (附37例报告)

目的探讨贲门癌近侧胃切除的临床疗效.方法根据贲门癌的肿瘤大小,浸润深度,5、6组淋巴结转移情况,研究近侧胃切除的手术适应症和手术方法.结果 37例贲门癌术后五年生存率为70.3%.其中死于肝转移4例,腹膜转移4例,腹膜后淋巴结转移3例.术后并发胸腔积液1例,残胃排空障碍2例,吻合口瘘1例.术后病理两侧切缘无癌细胞残留,全组无手术死亡.结论贲门癌切除范围主要取决于肿瘤大小,浸润深度,5、6组淋巴结有无转移.本研究认为只要肿瘤限于肌层以内,直径＜4cm,5、6组淋巴结无转移者,可行近侧胃大部切除.侵达浆膜层,5、6组淋巴结有转移,肿瘤直径＞4cm者,区域性整块切除较难,应行全胃切除.采用胸腹联合横斜切口,术野显露充分,有利于淋巴结廓清,并可防止两侧切缘癌残留.     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。     

恶性肿瘤肝转移假性肝硬化发生机制及诊疗的研究进展

随着对恶性肿瘤的深入研究,越来越多的肿瘤患者接受到更规范更多线的治疗.更多线的化疗及靶向治疗,使一部分恶性肿瘤肝转移患者的肝脏发生类似肝硬化的形态学及临床改变,称之为假性肝硬化.由于假性肝硬化罕见,对于它的认识多来自于个案报道.因此,本文通过综述国内外关于假性肝硬化的个案报道及相关研究,对其发生机制、影像学及临床表现和...