鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤部分恶变术前漏诊2例

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤易恶变,且手术前常易漏诊。我院收治2例,报告如下。 1 病例报告 例1,男,60岁。因进行性右鼻塞半年于1988年1月19日以鼻腔乳头状瘤(右)收入院。查体:右眼轻外突,运动及视力正常。外鼻及面颊部无隆起,右鼻腔总鼻道被一肿物堵塞。肿物呈淡红色,表面不平,质韧,触之不易出血。入院后鼻腔活检报告为鼻腔内翻性乳头状瘤。鼻窦Water位片示右上颌窦密度增高,右眶底骨质破坏。术前诊断为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。于1988年1月28日在全麻下经鼻侧切开进路摘除肿瘤。术中见右鼻腔、右上颌窦及前筛窦充满瘤组织,质脆,鼻腔外侧壁及眶底骨质破坏。术后将鼻腔和上     

鼻窦内翻性乳头状瘤囊变1例

患者男性,40岁。因反复头痛6年,鼻衄3年,加重3个月于1990年4月14日入院。体检:右侧鼻部肿胀,中鼻道见一个花生米大小的白色新生物,鼻窦区无压痛。X线所见:副鼻窦卡氏和华氏位见右侧上颌窦窦腔密度模糊,内侧壁有一个半圆形边缘光滑、密度均匀阴影。诊断意见:右侧上颌窦炎并囊肿。手术所见:右侧鼻腔半透明肿物,触及波动感。右上颌窦窦腔内侧壁见-2×1.2×0.5cm淡红色肿物。病理报告:(右鼻腔上颌窦)内翻乳头状瘤,上颌窦瘤体并发囊肿和炎症。讨论:鼻腔与鼻窦内翻性乳头状瘤临床少见。1854     

鼻腔伴异型细胞核的血管球瘤1例

1 病例介绍 患者，女，32岁。因鼻腔肿物2年于2006年9月12日入院。患者2年前发现右鼻腔内肿物，触疼，冷风刺激时疼痛加重，时有鼻塞，以左侧为重。检查见右鼻腔内侧壁0．5cm×0．4cm大小肿物，质地硬，活动度差，鼻中隔左偏曲。遂行右鼻前庭肿物切除术＋鼻中隔左偏曲矫正术。     

鼻腔MALT淋巴瘤1例

患者,女,44岁,因发现左鼻塞、多涕伴头痛3个月,症状逐渐加重。于2012年12月17日来我科就诊,以"左鼻腔肿物"收入院进一步治疗。查体:一般状况良好,发育正常,营养中等,神情意明,语言流畅,查体合作,心肺无异常,肝脾无肿大,神经系统(-),周身淋巴结无肿大。专科检查:外鼻无畸形,鼻中隔基本居中,鼻腔黏膜充血,左鼻腔内可见淡红色欠光滑新生物阻塞,肿物基底不清,触之较硬易出血,鼻腔内未见异常分泌物,偶有血涕。入院鼻窦CT示左侧鼻腔见软组织密度影填充,左侧下鼻甲部分骨质压迫吸收,左侧上颌窦部分软组织影填充,上颌窦窦口扩大,上颌窦前壁内侧缘骨质部分吸收破坏。入院后完善术前相关检查,血常规白细胞     

上颌窦海绵状血管瘤诊治

上颌窦海绵状血管瘤诊治于萍吴平王正强患者，女，２６岁。以右鼻腔阻塞，涕中带血及右鼻腔间断性出血３月，于１９９５年４月６日入院。体查：患者面色苍白，轻度贫血貌，心肺腹部检查未见异常。专科情况：外鼻无隆起，右鼻腔充满暗红色肿物，质软、基底较宽，不活...     

鼻异物误诊2例

例1.男,42岁。因右鼻塞伴脓血涕、头痛5个月入院。在院外经反复抗炎治疗,均暂时控制后复发。入院时一般情况正常,右鼻腔阻塞,下鼻甲红肿,下鼻道脓涕带血,并有肉芽状物,触之易出血。中鼻道黏脓涕。鼻咽部未见出血及新生物。CT示右上颌窦内充满灰影,内壁骨质有破坏。     

嗅神经母细胞瘤1例

嗅神经母细胞瘤,为较罕见的恶性肿瘤。现将我院遇到的１例报道如下。患者女,５４岁。右鼻腔阻塞３月余,流淡血水１月。曾在外院就诊,经鼻腔肿物取材,病理报告为鼻腔低分化癌。后来我院就诊治疗。查：外鼻无畸形,通气尚好,右中甲略大,表面干痂附着,鼻中隔无异常。ＣＴ示：右中鼻甲与鼻中隔之间不规则长圆形软组织块影,约１－６ｃｍ×１ｃｍ×１－５ｃｍ。右侧上颌窦内、外、底壁粘膜增厚,上颌窦骨壁无破坏。意见：右中鼻道,中鼻甲旁鼻腔肿瘤。于１９９７年８月８日行右鼻腔切开肿瘤摘除术,术中肿瘤位于右鼻腔上部,约１－５ｃｍ…     

左鼻腔纤维瘤1例报告

患者，女，25岁，发现左鼻腔肿物1年入院，病程中患者无头痛、头晕、恶心、呕吐，无耳闷、耳鸣及听力下降，无鼻塞、呼吸困难，无咽痛及咽异物感，无抽搐、瘫痪，无颈部僵直，无口角歪斜。入院时专科检查：左鼻无畸形，鼻腔内有一约110．410．4cm的新生物，呈淡红色，表面呈菜花状，质软，触之不易出血，无触痛，鼻腔内有少许的粘液性分泌物，无异味。     

鼻腔、鼻窦息肉合并硬结病1例

患者女,27岁。因右鼻塞两年,于94年6月2日入院。4年前曾行左鼻腔息肉摘除,左上颌窦根治术。体检:体温、脉搏、血压均正常,心肺未见异常,肝脾未触及。专科检查:右鼻腔可见多个半透明样新生物,表面光滑,并有少量脓性分泌物,左鼻腔中鼻甲缺如,鼻腔顶部及鼻后孔皆可见半透明样新生物。右眼球略突出,右侧面部略高起于左侧,局部无明显压痛,牙齿无缺损。CT像显示:右鼻腔及上颌窦软组织肿块影,密度不均,其内可见条状及斑点状高致密影,增强后病变强化不明显,鼻中隔受压左移,右上颌窦内侧壁部分骨质吸收。软组织肿块影向上突入筛窦,充满蝶窦,鞍底上凸。右侧鞍底及蝶窦骨质破坏肿物突入鞍内。左鼻腔及上颌窦粘膜增厚,内侧壁     

右侧鼻腔及筛窦恶性黑色素瘤1例

患者，女，34岁，因“鼻阻伴鼻衄3月余”以“右鼻腔肿物”收入院。入院查体：一般情况可，神清，对答切题，颈部淋巴结无肿大，心、肺、腹(一)。专科检查：鼻腔检查见右侧鼻腔一肿物填充，肿瘤部分色素沉着。胸部X线片提示：正常。腹部B超提示：肝、胆、胰、脾、双肾，输尿管、子宫、附件阴性。CT提示：右侧筛窦、右侧鼻腔肿物，骨质无侵犯。     

鼻石症1例鼻石症1例

患者，男，36岁。因右鼻腔通气不畅伴流臭脓涕3年余，于1996年11月14日入院。 患者3年来右鼻腔渐通气不畅，右侧卧位时更为明显，伴流臭脓涕、量多，有时成片状痂皮 样，偶有少量出血，压迫可止血，嗅觉减退但无疼痛及头痛症状。曾按萎缩性鼻炎治疗， 症状无改善。否认异物塞入鼻腔史。鼻部检：鼻外观无畸形。右鼻底前部见一灰黑色物阻 塞，质硬，用枪状镊夹取不动，嵌顿在鼻腔里；下鼻甲前端已近萎缩，中鼻道少量脓涕，中 隔无明显弯曲；左鼻腔正常。鼻窦片X线片示右鼻腔异物影，双上颌窦慢性炎症。入院诊断 ：右鼻石，慢性副鼻窦炎。入院后在局麻+表麻下行右鼻石取出术，术中因结石嵌顿在右鼻 腔，将右下鼻甲剪开，用鼻腔异物钳分次夹取出结石，呈黑色，压碎后呈煤渣样，为防继发 萎缩性鼻炎，将剪开的右下鼻甲复位。鼻腔填塞碘仿纱条止血。术后病理检查：右鼻腔鼻 石一堆，大小约4×2×1cm，伴粘膜显著慢性炎症细胞浸润。术后一周出院。右鼻腔通 气好，分泌物少。术后定期复查，鼻腔通气好，未见鼻石复发。 　　讨论：鼻石为一少见病，多发于成年人，病程较长，长达数年之久。病因以细小异物为核心 ，鼻腔分泌物、泪液或炎性分泌物中经浓缩分解出的多种无机盐类，如碳酸钙、磷酸钙、磷 酸铵、氯化钠及镁盐类等，逐渐沉淀于小异物表面，日久始成鼻石，巨大鼻石可压迫鼻中隔 及硬腭而使其穿孔，也可累及同侧上颌窦及筛窦。患者往往否认鼻腔异物史，需临床医生在 患者首诊时仔细检查一般能确诊，大多数病例可在表麻或局麻下经前鼻孔取出，特别巨大且 部分进入同侧上颌窦者，可鼻侧切开或Caldwell-lue手术进路去除之。     

鼻腔透明细胞腺瘤一例报告

患者女，41岁。因左鼻反复出血伴间断鼻堵2年余。于2000年6月15日入院。2年前无诱因间断左鼻出血，量时多时少，出血不易止住，因血量增多。鼻堵伴左侧头痛，曾于当地保守治疗，出血稍好转。近半年来鼻堵加重，伴溢泪、左侧头痛，于我科门诊行鼻窦CT检查并取活检。病理诊断：(鼻腔)透明细胞腺瘤。入院检查：全身情况好。左鼻腔充满苍白色似去皮葡萄样肿物，触之无活动、无出血，鼻中隔右偏。     

鼻异物误诊2例

例1.男,42岁.因右鼻塞伴脓血涕、头痛5个月入院.在院外经反复抗炎治疗,均暂时控制后复发.入院时一般情况正常,右鼻腔阻塞,下鼻甲红肿,下鼻道脓涕带血,并有肉芽状物,触之易出血.中鼻道黏脓涕.鼻咽部未见出血及新生物.CT示右上颌窦内充满灰影,内壁骨质有破坏.左鼻未见明显异常.诊断为恶性肿瘤.转诊到我院.鼻腔取活检2次均提示为坏死组织及异物肉芽肿.经静脉滴注抗生素,鼻腔外用呋麻滴鼻液后,行右上颌窦柯-陆氏手术探查,见大量植物茎杆状物,红色肉芽,黏脓涕,窦内黏膜肿胀.清理后见内壁下部骨质有缺损破坏,与下鼻道相通.询问病史,1年前患者曾因右鼻出血自行以"蒿枝"填塞,因出血较剧,反复用力填塞多次.致使部分"蒿枝"落入上颌窦内.未能全部取出,而患者未重视.反复感染发病.诊断为鼻窦炎.该患者经抗炎治疗及鼻腔冲洗后迅速康复出院.     

30例鼻窦真菌病治疗体会

鼻窦真菌病近年来有逐渐增多的趋势，特别是侵袭型真菌病易发生误诊。为了提高对本病的认识，特将我院1990～2004年收治的30例鼻窦真菌病患者报道如下。 1临床资料 1．1一般资料：30例患者中，男21例，女9例；年龄23～74岁，平均37．5岁；病程3个月～9,4年，其中有糖尿病史7例。主要症状：鼻塞、流脓涕7例，同吸痰中带血或鼻出血11例，间歇性擤出或吸出腐肉团块5例，头昏、胀痛、面部肿胀8例，眼球胀痛、突出、视力下降4例。检奁：鼻道积脓15例，鼻中隔偏曲13例，鼻腔多发性息肉6例，中鼻道灰褐色干酪样物7例．中下鼻甲肥大12例。全部病例CT检查显示鼻腔密度增高影中有斑块或钙化影．窦壁有骨质吸收12例，其中有4例眶壁骨质破坏，肿物突入眶内，造成眼球移位，失明2例，病变源于上颌窦14例．蝶窦4例，上颌窦和筛窦7例．上颌窦．筛窦累及眶内4例。全部病例经病理确诊。4例为毛霉菌感染，其余为曲霉菌感染。     

鼻腔筛窦癌乳腺转移1例

患者,女,20岁。因右侧鼻塞、嗅觉减退逐渐加重1月,右侧头面部疼痛、频发鼻出血10d。以鼻出血原因待查入院。入院查体:右侧眼球突出,右侧鼻腔内充满灰白色新生物,右侧上颌窦、筛窦及眼眶部位压痛,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。双侧乳腺未触及包块,B超示双侧乳腺回声正常。鼻窦部CT扫描提示右侧鼻腔筛窦肿物,约2cm×1.5cm,已累及上颌窦、眼眶。右鼻腔取活检,病理报告为低分化腺癌。临床诊断:鼻腔筛窦癌。因癌瘤已累及上颌窦、眼眶等部位,故未行手术治疗,采用面前一野加双侧二野放疗,总量达60Gy,并给予5-氟尿嘧啶(5-Fu)…     

上颌窦海绵状血管瘤1例

1病例介绍患者,男,53岁,因间断性左侧鼻孔出血伴鼻塞半年于2003年12月10日就诊,20年前做过鼻息肉手术。查体:一般情况尚可,心肺腹无异常。专科检查:左侧鼻腔内见下鼻甲中鼻甲、分别与鼻中隔粘连,中鼻道内见一大小约0.5cm×0.3cm暗红色、表面欠光滑的息肉样组织,右侧鼻腔及鼻咽部无异常。CT示:左侧中鼻道、筛窦及上颌窦内见息肉样组织,左上颌窦内侧壁部分骨质破坏,右上颌窦及鼻咽部未见明显异常。10天后常规下行左侧上颌窦穿刺,直接由上颌窦内抽出暗红色血液样液体,送血涂片找癌细胞,可见少量白细胞及淋巴细胞,未见癌细胞。20天后左侧中鼻道…     

鼻石症1例

患者 ,男 ,36岁。因右鼻腔通气不畅伴流臭脓涕 3年余 ,于 1996年 11月 14日入院。患者 3年来右鼻腔渐通气不畅 ,右侧卧位时更为明显 ,伴流臭脓涕、量多 ,有时成片状痂皮样 ,偶有少量出血 ,压迫可止血 ,嗅觉减退但无疼痛及头痛症状。曾按萎缩性鼻炎治疗 ,症状无改善。否认异物塞入鼻腔史。鼻部检 :鼻外观无畸形。右鼻底前部见一灰黑色物阻塞 ,质硬 ,用枪状镊夹取不动 ,嵌顿在鼻腔里 ;下鼻甲前端已近萎缩 ,中鼻道少量脓涕 ,中隔无明显弯曲 ;左鼻腔正常。鼻窦片 X线片示右鼻腔异物影 ,双上颌窦慢性炎症。入院诊断 :右鼻石 ,慢性副鼻窦炎。入院…     

真菌性上颌窦炎鼻内窥镜手术42例分析

目的 评价鼻内窥镜下对上颌窦行双对孔手术在治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法采用国产杭州桐庐内窥镜尖端有限公司生产的鼻内窥镜及监视系统对42例真菌性上颌窦炎病例行鼻内镜手术，彻底清除鼻腔、鼻窦病变组织，扩大上颌窦自然口，并于下鼻道开窗，形成双对孔，使上颌窦得以充分引流。结果 术后随防访1～3年，全部病例均治愈，无复发；术前症状如鼻塞、流脓涕、血涕、鼻腔异味感及头痛症状消失；经鼻内镜检查，全部病例中鼻道、上颌窦口通畅，鼻腔及窦腔内黏膜正常，腔内无真菌团块及异常分泌物。结论 鼻内镜下行上颌窦双对孔是治疗真菌性上颌窦炎有效方法。     

右侧上颌窦逆生牙伴上颌窦炎1例

病例 男，18岁，因“反复头痛，伴脓涕多，鼻阻1年余”于2005年7月28日，以“慢性上颌窦炎”收住入院。入院查体：患者一般情况可，双侧下鼻甲稍肥大，右侧鼻腔中鼻道见粘脓性分泌物。行副鼻窦CT扫描示：“右侧上颌窦外侧壁骨瘤伴右侧慢性上颌窦炎”。请口腔科会诊，检查患者牙齿，患者牙齿无缺失，考虑为上颌窦腔骨瘤。完善相关检查后于2005年8月1日拟定在鼻窦内窥镜下行“右侧上颌窦根治术，右侧骨瘤凿除术”，术中行右侧上颌窦自然开口扩大时见大量坏死及脓性物，吸净分泌物，     

鼻中隔黏膜囊肿1例

1病例报告 患者,男,38岁。因右侧鼻腔通气不畅,嗅觉减退,头痛,偶伴涕中带血1年余,于2008年1月16日入院。患者于2007年12月因鼻塞、头痛在当地医院诊治,诊断为鼻息肉,经药物治疗半个月无效,而转入我院。我院门诊拟鼻腔肿物（性质待查）收入住院。入院后行前鼻镜及鼻咽喉镜检查，发现肿物位于鼻中隔与中鼻甲中后段．后鼻孔及鼻咽部未见异常。