乡村医生生存状况研究——基于西部某县的调查

目的了解A县乡村医生的身份、收入、工作状况、满意度和离职意愿。方法通过自行设计调查表调查A县17个乡镇57个村卫生室的68名乡村医生,收集相关定量资料;并通过个人深入访谈和焦点组访谈收集定性资料。结果村医日均工作时间超过10小时,公共卫生工作服务量超过基本医疗服务工作量;2009年医改以来,工作量有所增加,增加幅度在20.00%左右,原因为公共卫生服务增加;村医收入中位数仅为1 800元,有专业技术职称和执业资格的村医收入略高;2009年医改以来收入有所增加,幅度在18.00%左右,原因为政府补助增加和医疗服务收入增加;村医期望收入中位数为3 000元,与实际收入中位数差值为1 100元;村医对医疗、收入和工作等满意度较高,养老保险满意度较低,仅为26.50%;14.70%的村医有离职意愿,离职后首选务农等行业。结论 2009年医改以来,A县被调查村医收入依然很低,工作负担进一步加重,但满意度较高;身份和养老问题迟迟未得到解决,满意度低;部分村医有离职意愿。     

北京市某区33所村卫生室服务现状调查

目的 了解转型后的乡镇卫生院目前的服务内容及服务效果,探讨其未来的功能定位.方法 从北京市某区分层抽取A、B、C 3个乡(镇),选择其乡镇卫生院进行实地调研,了解乡镇卫生院的服务内容、服务方式及服务效果等.结果 3所卫生院目前提供的服务内容中,A院的公共卫生、基本医疗服务各占50%;B院的公共卫生占70%,基本医疗占30%;C院的公共卫生占60%,基本医疗占40%.乡镇卫生院在公共卫生服务方面开展得相对较好的有全民建档、传染病管理、突发公共卫生事件的应急管理、免疫接种等.结论 乡镇卫生院作为农村三级卫生服务网的枢纽,应重新对其进行功能定位,以满足广大居民的健康服务需求.     

广州市从事国家基本公共卫生服务项目的基层医务人员离职意愿及其影响因素调查

目的了解广州市从事国家基本公共卫生服务项目的基层医务人员离职意愿及其影响因素。方法采用方便抽样方法,选取2018年6月来自广州市11个区从事国家基本公共卫生服务项目的 436名基层医务人员进行在线问卷调查。并对数据进行分析。结果有离职意愿的有110人,占25.23%。工作压力得分为4.11±0.93,前3位工作压力来源分别为"工作量太繁重"(58.72%)、"临时性工作过多,难以应付"(43.12%)及"知识结构难以满足工作需要"(22.48%)。广州市从事国家基本公共卫生服务项目的基层医务人员离职意愿的危险因素为工作压力和从事国家基本公共卫生服务项目数为3项及以上(OR=3.395、1.880,均P0.05)。结论广州市从事国家基本公共卫生服务项目的基层医务人员离职意愿高,建议增加工作人员数量并采取针对性措施减少基层医务人员的工作压力。     

广东省乡镇卫生院疾控职责及考核现状调查

目的了解广东省乡镇卫生院公共卫生岗位疾控职责及考核现状,分析存在的主要问题,并提出建议。方法通过典型抽样抽取珠三角地区14个乡镇卫生院作为样本机构,开展问卷调查。结果 14所乡镇卫生院在所调查的11类49项公共卫生项目中,平均开展了44.6项,开展比例为91.0%。54.9%的防保人员所在机构开展了年度或季度考核,44.3%的考核与奖金挂钩,16.5%的考核未与待遇挂钩。结论珠三角地区乡镇卫生院公共卫生工作开展较好,但考核工作有待进一步加强,目前应根据新形势下国家医改政策,围绕基本公共卫生服务内容,明确界定公共卫生疾控职责,合理配置预防保健人员,建立有效的绩效考核制度。     

上海某医院护理人员离职意愿与满意度调查

目的：探讨改善护理人力配置,降低护理人员离职率,提高在职护理员工满意度,为部队医院提升优化护理人力资源管理提供科学依据和决策建议。方法：以问卷调查的形式评估该院304名护理人员的满意度和离职意愿现状,通过统计学处理和因子分析研究其满意度和离职意愿。结果：该院护理人员离职意愿较高（离职意愿处于较高以上等级占72%）,满意度较低（满意度处于不满意等级为33.3%）,满意度中工资福利、管理和工作被认可三个影响因子与离职意愿有显著相关性。结论：通过完善薪酬福利体系,创新管理方式,改善工作环境,提高护理工作社会认可度,以提高部队医院护理人力资源管理水平。     

新疆6县（市）65所乡镇卫生院公共卫生人力资源配置现状分析

目的：了解新疆乡镇卫生院公共卫生服务人力资源配置现状,为合理规划基层公共卫生服务和乡镇卫生院的发展提供政策依据。方法采用问卷调查方式收集新疆65个乡镇卫生院1142名从事公共卫生工作人员基本信息,采用 Epidata 3.0软件建立数据库,利用 SPSS 17.0进行数据分析,用构成比进行统计描述,用χ2检验进行统计推断。结果被调查的1142人中,女性占78.89%,维吾尔族占52.19%,以中青年为主,占41.66%;学历以中专学历为主,占60.6%;职称以初级最多,占56.74%。按照国家规定11大项公共卫生工作内容配备的人员要求,专兼职人员配备数65个乡镇卫生院均达标,而专职人员配备数均未达标;公共卫生执业资格持证率东疆>北疆>南疆。结论低学历、低职称、执业资质良莠不齐是影响乡镇卫生院公共卫生服务能力的关键因素,应加强对人员业务水平提升意识,对于连续3年不能通过资格考试者建议转岗安置;只有保障基层防保人员的素质及能力,才能提升基层公共卫生工作整体实力。     

支医护理人员在乡镇卫生院护理管理中的作用

目的探讨支医护理人员在乡镇卫生院护理管理工作中的方法及作用。方法总结万州区人民医院8名支医护理人员在7所乡镇卫生院开展护理工作的情况,分析乡镇卫生院护理工作中存在的问题,并提出改进方法。结果各项护理工作逐渐制度化、规范化,服务意识、护理人员素质不断提高。结论支医护理人员在"支医工作"的实施中促进了乡镇卫生院护理质量提高,值得推广。     

萧山市乡镇卫生院护理事业发展迅速

萧山县卫生局针对乡镇卫生院护理人员少,业务素质差的现状,采取有效措施,使乡镇护理事业到到迅速发展。现在全市有乡镇护理人员231人,其中护师16名,护士127名,护理员88人,每所卫生院平均达到3.55人,占全市乡镇卫生院卫     

东部地区乡村医生补偿和养老问题研究——基于常熟市的现场调研

目的总结分析常熟市乡村医生补偿和养老的主要做法和现状。方法通过自行设计的调查表调查109名乡村医生,收集相关定量资料;并通过个人深入访谈和焦点组访谈收集定性资料。结果乡医日均工作时间超过9 h,公共卫生服务量约占总工作量的50.0%;2009年医改以来,84.2%的乡医认为工作量有所增加,增加幅度中位数为20.0%,原因主要为公共卫生服务增加;乡医目前月收入中位数为3 000元,与医改之前相比,59.3%乡医收入增加,主要原因为政府补助增加;乡医期望收入中位数为5 000元,期望收入与目前收入之差的中位数为1 950元;有超过一半的乡医对收入(68.4%)、养老保险(63.5%)不满意和非常不满意;27.9%的乡医有离职意愿。结论常熟市建立了较为完善的乡医补偿和养老机制,但乡医岗位依然缺乏吸引力,新人进入困难。建议加快乡医定点委托培养的速度;制定适宜政策引导应届毕业生进入乡村医生队伍;要统筹做好镇村人才队伍建设。     

浙江省四个发达地区乡镇卫生院经济运行情况调查分析

目的:了解浙江省4个发达地区乡镇卫生院经济业务运行情况。方法:从4个经济发达县市中随机选取53家乡镇卫生院,对其财政投入、财务收支以及医疗业务等指标进行调查分析。结果:2010年乡镇卫生院总收入增加了8.13%,但总收支结余减少了87.54%;2010年公共卫生服务经费占政府财政投入的比例为28.45%;2009年门急诊人次数增加了5.94%,2010年增加了11.99%。结论:乡镇卫生院收入结构不合理,公共卫生服务经费投入不足,应建立科学长效的补偿机制。     

The relationship between dual practice,intention to work abroad and job satisfaction: A population-based study in the Serbian public healthcare sector

Increasing dual practice and emigration of health workers threatens the effectiveness of the healthcare system. Insufficient information exists about these phenomena in the transitional countries of South-East Europe. Serbia, a European Union candidate, permits dual practice and there is a high intention to work abroad among its prospective healthcare professionals. A population-based, cross-sectional study was conducted to determine the prevalence and predictors of job satisfaction, dual practice, and intention to work abroad of all workers in the Serbian public healthcare sector (73,940 employees, a response rate of 83.8%). This study observed that 22.6% of the respondents were dissatisfied with their jobs, 11.7% reported dual practice, and 14.3% had an intention to work abroad. Physicians and nurses younger than 55 years of age employed in a tertiary healthcare institution, and males were more likely to be dissatisfied than other workers. Poor management and working conditions increased job dissatisfaction, with a subsequent increased odds for dual practice and intention to work abroad by 1.5 and 3.6 times, respectively. The national and institutional framework for health workforce policy and management must be powerful and efficient when taking advantage of the positive effects and managing the negative aspects of dual practice and the intention to work abroad.     

家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员工作内容比较研究

目的:了解家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作内容和职责分工现状,为进一步完善职责分工和签约服务模式提供依据。方法:2019年7月采用典型抽样、分层抽样和方便抽样相结合的方法,选取江苏省3个县(区)18个乡镇参与家庭医生签约服务的乡镇卫生院医生、护士、公卫医生、村卫生室医生进行问卷调查;采用描述性分析、卡方检验进行分析。结果:家庭医生签约服务模式下,乡镇卫生院医生主要参与疾病诊疗护理(91.8%)、健康教育(67.6%)、转诊服务(50.5%)、慢性病患者健康管理(50.5%)等工作;护士主要参与疾病诊疗护理(85.0%)、健康教育(61.5%)工作;公卫医生主要参与预防接种(65.9%)、老年人健康管理(51.2%)、慢性病患者健康管理(51.2%)工作;村卫生室医生主要参与医疗服务和绝大部分公共卫生服务项目。结论:家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作任务范围广,既参与医疗服务又参与公共卫生服务,促进了医防融合,但存在护士公共卫生服务职能未充分发挥、公卫医生对自身工作职责不清、村卫生室医生工作负担较重等问题。     

农村基层医务人员获得感与离职意愿的关系研究——以工作满意度为中介

目的：探讨农村基层医务人员工作满意度在获得感和离职意愿中的中介关系,为降低基层医务人员离职意愿,提高农村基层医务人员队伍的稳定性提供科学依据。方法：采用整群抽样法在湖北省竹山县共抽取5家县级医疗机构和4家乡镇卫生院的511名医务人员,采用工作满意度量表、获得感量表、离职意愿量表进行调查。结果：调查对象工作满意度和获得感得分较高,分别为3.59和3.64分,离职意愿较低,得分为2.17分。获得感与工作满意度呈正相关（P<0.01）,与离职意愿呈负相关（P<0.01）;工作满意度与离职意愿呈负相关（P<0.01）。工作满意度在获得感与离职意愿之间的关系中起较大的中介作用,中介效应大小为-0.35,占总效应的57.38%。结论：基层医务人员工作满意度对强化获得感和离职意愿之间关系具有中介效应,高获得感可以通过工作满意度来降低离职意愿,医疗卫生机构应该切实重视工作满意度建设。     

贵州省少数民族贫困县公共卫生队伍现状调查

目的了解贵州省少数民族贫困县公共卫生队伍现状。方法 2010年8月选取贵州省黔东南苗族侗族自治州三穗县对县级公共卫生人员(疾病预防控制中心、妇幼保健院人员)及乡级公共卫生人员(10个乡镇卫生院防保组人员)共83人进行问卷调查。结果乡级公共卫生人员21人。平均每千人口乡级公共卫生人员0.08人;乡级公共卫生人员缺编率为84.4%;乡级公共卫生人员执业助理医师占61.9%,执业医师占9.5%,注册护士占28.6%;中专医学学历占66.6%,大专占33.4%;无预防医学专业教育背景;职称均为初级;各乡镇乡级公共卫生人员人口分布的洛伦兹曲线离绝对公平线较远;职称晋升困难;工资待遇、住房条件低(差)于同龄同学历县级公共卫生人员。结论乡级公共卫生人员严重短缺,结构不合理,业务素质较低,分布公平性较差;工作与生活条件待改善。     

四川省卫生机构护理人力资源现状分析

目的：了解和分析四川省护理人力资源现状,为合理配置护理人力资源提供实证依据;方法：用问卷对四川省707所医院及乡镇卫生院进行资料收集.采用SPSS10.0统计软件包对数据进行统计处理.结果：四川省护理人员占卫生技术人员比例为41.3%,年龄分布主要集中在25-34岁年龄段,占58.91%,学历结构以中专学历为主,比例为53.03%,优于全国67.9～77.1的水平.护理人员高中低职称比例分别为1.08%、23.68%和75.24%,优于全国平均水平.县级及以上医院聘用护士所占比例高于乡镇卫生院,具有统计学差异.结论：四川省卫生机构医护比例结构不合理,乡镇卫生院情况更为突出;高学历与高职称护理人才数量不足,对护理队伍建设和学科发展具有制约作用;聘用护士己成为四川省护理队伍的重要组成部分.     

安徽省乡镇卫生院护士培训需求调查分析

目的了解安徽省乡镇卫生院护士培训需求,为构建符合国情、省情的基层护士规范化培养模式及实施路径提供依据。方法采用自行设计的乡镇卫生院护士培训需求调查问卷对安徽省16个市乡镇卫生院护士进行调查。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果安徽省乡镇卫生院护士培训意愿较高,其中皖北地区护士培训意愿较皖南、皖中地区高（χ2=19.243,P<0.01）;培训内容调查结果显示,4 359名（81.7% ）乡镇卫生院护士选择急诊急救为首要培训项目;培训方式中,3 242名（60.8%）护士选择了网络学习或视频课件培训方式;乡镇卫生院护士不能参加培训原因中,4 262名（39.2%）护士认为基层护士缺乏,工作无人接替是首要原因。结论安徽省乡镇卫生院护士培训意愿较高,多数护士能充分认识到培训的必要性,基层医疗机构应考虑不同地区、不同学历间护士培训需求差异,结合基层护士的实际情况开展针对性培训,以实现护理资源共享、护理工作水平提高以及全面护理质量持续改进。     

A study of job satisfaction of nursing and allied health graduates from a Mid-Atlantic university

There have been numerous changes in the health care system, including cost-containment efforts, the increased growth of managed care, and shortages of many health professionals. It is important to assess the impact these changes are having on the quality of health care delivery and the way various health professionals view their jobs. To accomplish this assessment, a sample of experienced nursing and allied health professionals were asked to provide their assessment of positive and negative changes in the health system over a 5-year period. They also were asked to indicate their level of satisfaction with their profession, their current job, and various aspects of that job. A Health Care Environment Survey was mailed to six groups of graduates of a mid-Atlantic college of health professions. Three of the groups had been in practice for 5 years, and three of the groups had been in practice for 10 years. The survey asked respondents to assess the magnitude of certain changes in the health system over the previous 5 years and to provide an assessment of their satisfaction with their current job. A total of 1,610 surveys were mailed, and 787 were returned for a rate of 49%. Nursing and allied health professionals who responded to the survey reported that there have been many more negative than positive changes in the health care system, including less job security, efficiency, and time available to spend with individual patients and increases in workload, paperwork, and control of health care by insurance companies. Even with these negative changes, nurses and allied health professionals report a high level of satisfaction with their jobs. In investigating the aspects of their jobs that were most related to satisfaction, having a feeling of worthwhile accomplishment from their job, opportunities for personal and professional growth, recognition and satisfaction with their workload were found to be the best predictors of job satisfaction.     

西部农村地区基层医疗卫生机构卫生人员离职意愿及影响因素分析——以陕西省为例

目的:以陕西省为例,分析西部农村地区基层医疗卫生机构卫生人员的离职意愿及其影响因素。方法:利用探索性因子分析对工作压力和工作满意度进行降维分析;对工作压力、工作满意度和离职意愿进行单因素分析;对离职意愿进行二元Logistic回归分析。结果:25.6%的样本卫生人员有离职意愿;工作压力、工作满意度、个人学历、职称和机构类别是卫生人员产生离职意愿的显著影响因素;工作压力和工作满意度对离职意愿分别具有正向促进和反向抑制作用,工作压力对离职意愿具有完全中介效应;学历高、职称低、乡镇卫生院和县医院的卫生人员具有较高的离职意愿。结论:通过调整薪酬水平,提高基层医疗卫生机构卫生人员的收入满意度;扩充基层医疗卫生机构卫生人员队伍,适当降低现有卫生人员的工作压力;对农村地区卫生人员的工作与生活条件加以改善。     

Day Care Center Directors'' Perceptions of the Nurse Consultant''s Role

Forty-nine day care center directors were surveyed to examine their perceptions of the nurse consultant's role. Findings revealed the directors were positive but indiscriminate about the scope of nursing practice. Many respondents were unable to identify the nurse consultant's educational background or specialization. Without an accurate understanding of nurses' abilities, day care centers may not use the full range of health services that nurses offer.