脊柱结核术后影像学48例分析

脊柱结核是比较常见的骨科疾病，CT扫描主要用于X线平片不能确诊的病例，早期的脊柱结核以及准备手术的患者判断手术入路，但对于脊柱结核术后的影像学特点，文献很少涉及。我院2000-10-2005-11经病理证实脊柱结核48例，就其术后CT表现意义进行分析如下：     

脊柱结核的影像学特点

我院1999-03～2003-07收治并经手术病理证实的脊柱结核36例，结合献就脊柱结核的发病特点及影像学特征分析如下。     

脊柱结核的误诊

1　病例介绍【例 1】　患者女 ,5 4岁。主诉 :胸背痛 1年 ,加重 4天。 1年前活动时突感胸背部疼痛 ,发热、恶心、呕吐、食欲不振、消瘦、疼痛如束带感。曾于当地医院诊断为胃炎、冠心病 ,服用气滞胃痛冲剂、复方丹参片 ,治疗效果不佳。后于北京 30 1医院及河北中医院诊断为慢性萎缩性胃炎。给予中药治疗 ,仍不见好转 ,且束带感加重 ,无肢体活动受限、麻木及二便失禁。于 4天前口服雷尼替丁治疗后 ,病情突然加重 ,于 2 0 0 0年 5月 1 1日住院。Ｔ38 6°Ｃ ,Ｂｐ1 2 0 /80ｍｍＨｇ。胸廓对称 ,无畸形 ,双肺无干湿音 ,脊柱四肢无畸形 ,活动自…     

新疆维吾尔族脊柱结核的特点及影像学诊断对比分析

目的:探讨维吾尔族脊柱结核的特点及影像学诊断评价。材料与方法:分析了186例经手术病理证实的脊柱结核患者的x线平片,CF、MR〗扫描及增强扫描检查。结果:①脊柱正侧位x线片,CT、MRI对脊柱结核的诊断准确率分别为90.8%、95.7%、97.7%.②对椎体、骨质破坏包括附件的破坏,死骨形成,敏感性分别为92.4%、98.5%、97.1%.⑧对椎间隙的狭窄椎旁软组织肿块,腰大肌肿胀,椎管及脊髓的受累显示宰分别为87.2%、90.4%、99.5%.④多椎体受累149例(149/186)。结论:①脊椎正侧位x线平片是诊断脊柱结核的基础方法.②如需进一步了解死骨,椎旁软组织肿胀,脓肿附件破坏等,可进一步做CT检查.⑧骨髓水肿早期椎体破坏,软组织肿块及脓肿、椎间盘破坏、椎管及脊髓的受累,MRI准确率高,评价细致、全面,并且能早期诊断。     

脊柱结核CT分型与影像学评价

目的探讨脊柱结核CT分型和影像学评价。方法回顾性分析47例经手术病理证实胸腰椎结核患者的CT影像学资料。结果47例患者117个椎体受累，涉及胸椎12例（25．53％），胸腰椎17例（36．17%），腰椎18例（38．30%）。单个椎体受累7例，2个椎体受累32例，3个椎体受累6例，4个椎体受累2例，以连续2个椎体破坏为最常见（68．09％）。整个椎体破坏31个，部分椎体破坏57个；68个椎间盘受累，椎间盘破坏椎间隙狭窄18个，椎间隙消失8个。笔者根据结核破坏椎体累及脊髓、神经根和椎体周围脓肿形成的程度进行分型，即椎体型结核（12例），椎旁脓肿形成型结核（17例），脊神经根管（椎问孔）型结核（10例），椎管（脊髓）型结核（8例）。结论脊柱结核病变具有多样性，合理有效的影像学分型对l临床手术和／或介入联合药物治疗提供手术路径具有重要的临床意义。     

脊柱结核32例的CT诊断

脊柱结核是骨科常见病之一，占全身骨关节结核首位。现系统回顾分析2005年5月～2006年4月32例脊柱结核病人的CT影像学特征，报道如下。     

脊柱结核的影像学表现

脊柱结核在关节结核中最为常见，约占40％-50％。儿童和青少年多发。近年来，老年患者有上升趋势。发病部位以腰椎较多，胸椎次之，颈椎少见，临床症状不典型，主要低热、乏力、活动障碍、胸、背酸痛等。由于抗结核药物应用等原因，临床及常规X线表现越来越不典型，为患者的诊断和治疗带来了一定的困难。本文收集了2000-2005年来我院收治的经手术病理及临床抗结核证实的60例脊柱结核，经常规X线和／或CT、MR扫描进行分析和讨论，以期达到及早诊断、及早治疗，为临床提供有利的诊断依据。     

老年转移瘤样脊柱结核影像学误诊原因探析

目的：分析老年转移瘤样脊柱结核影像学误诊的原因。方法：对1例老年脊柱结核的临床资料进行回顾性分析,并就X线、CT、MRI检查结果进行讨论。结果：本例因外伤致头部、左上肢及胸腰段疼痛2小时入院。左上肢X线片示左肱骨中段粉碎性骨折;胸腰椎X线平片未见明显骨折;头颅CT平扫脑实质未见异常。住院10天后诉胸腰部疼痛进行性加重,行胸腰段16排螺旋CT扫描考虑腰1椎体轻度压缩性骨折;MRI诊断为胸12、腰1椎体转移瘤并腰1椎体病理性骨折。后经CT引导下经皮腰椎穿刺活检明确诊断为脊柱结核。结论：熟悉特殊类型老年脊柱结核的影像特点,及时行CT引导下经皮腰椎穿刺活检是避免误诊的关键。     

脊柱结核36例CT诊断及鉴别诊断

目的探讨脊柱结核的CT诊断及鉴别诊断,减少误诊率。方法回顾性分析经手术病理及临床证实的36例脊柱结核的CT表现。结果颈段2例,胸段12例,腰段22例。单椎体受累4例,32例多椎体受累。主要CT表现为:(1)椎体及附件的骨质破坏;(2)椎体骨质增生硬化;(3)椎旁脓肿的形成;(4)椎间盘的破坏;(5)椎管受累;(6)死骨形成。结论脊柱结核的CT征象具有一定的特征性表现和较高的诊断价值。     

肺底结核影像学的误诊原因分析

我院 1997年 3月～ 2 0 0 4年 2月共收治肺结核2 85 4例 ,肺底结核 39例 ,其中 15例肺底结核因影像学误诊为肺炎 ,误诊率为 38%。本文就其误诊原因进行分析 ,以提高本病的正确诊断率。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 4 5～ 75岁 ,平均 6 1 5岁。既     

脊柱结核误诊33例分析

脊柱结核是常见的骨关节结核 ,文献报道约占所有骨关节结核的 4 7.2 8% ,其部位隐蔽 ,症状复杂 ,临床上常引起漏诊或误诊。我院 1989- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 8共收治脊柱结核 110例 ,其中 33例曾在院外误诊。分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 2 0例 ,年龄最大 78岁 ,最小 18岁 ,平均35岁 ,腰椎结核 13例 ,胸腰椎结核 14例 ,胸椎结核 6例。起病至确诊时间最长为 5 a,最短为 0 .5 a,平均 1.2 a。其中曾被院外误诊为风湿、类风湿病 15例 ,腰椎间盘突出症 4例 ,坐骨神经痛10例 ,腰肌劳损 3例 ,脓肿 1例。本组 33例经正规抗痨治疗后行病灶清除…     

脊柱结核误诊为脊柱肿瘤30例临床分析

目的:探讨非典型脊柱结核误诊为脊柱肿瘤的原因及鉴别诊断要点.方法:回顾分析我院经手术后病理证实的30 例非典型脊柱结核的临床资料,重点分析影像学误诊原因.结果:相邻椎体骨质、椎间盘破坏,椎间隙狭窄或消失、椎旁脓肿形成是脊柱结核典型的影像特征.30例手术治疗后均痊愈,术后并发切口感染2例,窦道形成1例.结论:本病临床表现缺乏特异性,对其影像特点认识不足、未进行必要的鉴别诊断是造成误诊的主要原因.     

脊柱结核的病理组织成分影像学对照分析

目的：探讨脊柱结核的各种病理组织成分MRI、CT、X线平片影像学表现特点。材料和方法：17例经手术证实、12例经临床抗结核治疗后病情稳定、症状好转而证实的脊柱结核，对其各种病理组织的MRI、CT、X线平片影像学表现进行对照分析。结果：经MRI、CT、X线平片检查共显示23例存在较明显的冷脓肿，26例存在椎间盘破坏，23例可见死骨形成，10例脊柱后突畸形，15例椎体骨炎，10例可见结核肉芽肿，9例可见未液化的干酪样坏死物质。结论：通过CT、MRI平扫与增强扫描能清楚显示并甄别脊柱结核的各种病理组织成分。     

脊柱结核影像学检查16例分析

脊柱结核临床表现无特异性，影像学检查在临床诊断中发挥着重要作用，我们对脊柱结核16例的影像学资料进行分析如下。     

脊柱结核延误诊治四例

原发性结核病以肺部多见,肺外少见,发生在脊柱罕见,临床易延误诊断。我院1983年1月～2000年3月共收治脊柱结核6例,其中4例入院时延误诊断。现分析误诊原因如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男1例,女3例;年龄19～48岁,平均37岁;病史35～120天,平均74天。均否认有结核病人接触史。1.2 临床表现 2例以双下肢瘫痪就诊,1例表现为两     

非典型脊柱结核误诊23例分析

对我院1996～2005年收治的非典型脊柱结核误诊23例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男14例，女9例，年龄9～63岁。自出现症状到明确诊断时长3个月～20a，平均2．3a。其中单椎体结核3例。椎间盘型结核14例，非连续性椎体结核4例，椎体附件结核2例。就诊时主诉腰背痛、僵硬者23例，一侧下肢放射性疼痛、麻木者2例，仅表现为双下肢麻木无力者1例，入院时有全身乏力，消瘦、食欲不振、午后低热、盗汗等典型结核中毒症状者5例，仅有1项或2项者13例，椎旁深压痛者15例，发现肿物或包块（寒性脓肿）者2例，拾物试验阳性者6例。合并肺结核者2例，既往患肺部结核者4例，出现脊柱后凸畸形者4例，不完全瘫者5例。     

腰椎结核致腰椎管狭窄影像学误诊一例

1病例资料男,45岁。因腰痛3年,加重1周入院。患者于3年前出现腰痛,在外院诊断为腰4、5椎间盘突出症,经休息、服药略好转,但此后每因劳累出现腰痛伴左下肢麻木疼痛。近1周腰痛加重,不能站立及行走。查体:脊柱生理弯曲存在,无明显侧弯畸形,因患者不能站立,未检查脊柱活动度。腰4、5棘间压痛,无明显放射痛。双下肢无明显肌萎缩,左拇长伸肌肌力Ⅳ级,双下肢皮肤浅感觉正常,双侧直腿抬高试验阳性,双侧霍夫曼征、巴宾斯基征阴性。CT示腰4、5椎间盘突出;腰椎管造影检查示:腰4、5平面以下梗阻。行手术治疗,术中见腰4、5平面硬膜囊及腰5脊神经受压变…     

脊柱结核的MRI表现特点及诊断价值分析

目的探讨脊柱结核的磁共振(MRI)表现特点及诊断价值。材料与方法选取67例本院既往诊断的脊柱结核患者(结核组)、40例非脊柱结核性脊柱疾病患者作为对照组,回顾性分析两组患者的X线平片、CT、MRI影像学资料,探讨脊柱结核的MRI表现特点及诊断价值。结果 67例患者,共累及162个椎体,其中累及腰椎的患者有30例(44.77%)、累及腰椎椎体80个(49.38%);累及的162个椎体中,MRI下主要表现为骨质破坏的有62例(92.54%)、脓肿形成57例(85.07%)、终板破坏52例(77.61%);MRI对骨质破坏、椎间盘受累的检出率均达到100%;MRI对骨质破坏、终板破坏、椎间盘受累、脓肿形成、椎管受累、死骨形成的检出率显著的高于X线、CT(P0.05),MRI对钙化情况的检出率低于CT的检出率(P0.05);MRI诊断脊柱结核的灵敏度为92.54%、特异度为87.50%;CT诊断脊柱结核的灵敏度为68.66%、特异度为82.50%;X线平片诊断脊柱结核的灵敏度为47.76%、特异度为70.00%。结论 MRI对脊柱结核患者的各项特征早期检出率均较高,诊断脊柱结核患者的效能显著地优于X线和CT。     

肺下叶结核50例影像学分析

成人肺结核以两上肺为好发部位，下叶结核较为少见，且不典型，易误诊。尤其肺结核的发病率有日渐升高的趋势，现将我院50例肺下叶结核的影像学诊断分析如下。