人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈囊内骨折

目的探讨人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈囊内型骨折的安全性及疗效. 方法分析用该手术治疗87例,其中40例行单极人工股骨头置换,47例行双极人工股骨头置换术. 结果术后早期并发症发生率低,无死亡病例.Harris标准功能评定:单极人工股骨头组优良率75.0%,双极人工股骨头组优良率83.0%. 结论人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折安全有效,双极股骨头置换较单极股骨头疗效好.     

人工股骨头置换治疗股骨颈新鲜骨折随访5年疗效评价

目的：探讨人工股骨头置换术治疗股骨颈新鲜骨折的治疗效果。方法：分析了1995年12月－1998年1月采用人工股骨头置换治疗股骨颈新鲜骨折79例,男32例,女47例,骨折分型GardenⅡ型13例,GardenⅢ型38例,GardenⅣ型28例,单极股骨头46例,双极股骨头33例,结果：术后随诊3－7年6月（平均4年8月）,按Harris标准评定疗效：单极股骨头置换优良率69．6％,双极股骨头置换优良率81．8％,X线片观察：单极股骨头置换组：髋臼磨损硬化14例（30．4％）,假体松动7例（39．1％）,双极股骨头置换组：髋臼磨损硬化4例（12．15）,假体松动7例（21．2％）,结论（1）对于老年人有移位的股骨颈骨折,股骨头置换为优先考虑的有效方法。（2）双极股骨头置换术疗效优于单极股骨头置换术。3改进骨水泥制作和应用现代水泥充填技术固定假体可大大提高人工骨头置换长期疗效。     

小切口人工双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效分析

目的探讨人工双极股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年6月～2006年6月对49例GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折行人工双极股骨头置换术。结果按Harris人工髋关节置换疗效评定标准，治疗结果优30例，占61．2％；良12例，占24．4％；中5例，占10.2％；差2例，占4％；优良率85．6％结论高龄病员如一般情况较差、预期寿命有限、期望活动量小的股骨颈骨折是人工双极股骨头置换的适应症。     

人工股骨头置换治疗股骨颈新鲜骨折随访5年疗效评价

目的 探讨人工股骨头置换术治疗股骨颈新鲜骨折的治疗效果.方法 分析了1995年12月～1998年1月采用人工股骨头置换治疗股骨颈新鲜骨折79例,男32例,女47例.骨折分型GardenⅡ型13例,GardenⅢ型38例,GardenⅣ型28例.单极股骨头46例,双极股骨头33例.结果 术后随诊3年～7年6月（平均4年8月）.按Harris标准评定疗效：单极股骨头置换优良率69.6%,双极股骨头置换优良率81.8%.X线片观察：单极股骨头置换组：髋臼磨损硬化14例（30.4%）,假体松动7例（39.1%）.双极股骨头置换组:髋臼磨损硬化4例(12.1%),假体松动7例（21.2%）.结论 (1)对于老年人有移位的股骨颈骨折,股骨头置换为优先考虑的有效方法.(2)双极股骨头置换术疗效优于单极股骨头置换术.3.改进骨水泥制作和应用现代骨水泥充填技术固定假体可大大提高人工股骨头置换的长期疗效.     

人工股骨头置换治疗高龄患者转子间骨折

目的观察骨水泥型双极人工股骨头置换在高龄患者粉碎型股骨转子间骨折治疗中的应用及疗效。方法对2003年6月-2006年12月本院收治的48例伴有骨质疏松的高龄粉碎型股骨转子间骨折患者进行骨水泥型双极人工股骨头置换术，对手术时间、术中出血量、术后下地时间、治疗效果、并发症发生率进行观察。结果本组48例患者全部获得1—4年（平均2．5年）随访，优良率达87．5％。结论骨水泥型双极人工股骨头置换治疗伴有骨质疏松的高龄患者粉碎型股骨转子间骨折，在近期疗效上固定牢固，能早期下床活动，方法可行有效。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折与股骨颈骨折的比较

背景：对于移位明显的股骨颈骨折采用股骨头置换已成为共识,而对于股骨转子间骨折采用人工股骨头置换仍存在分  歧。 目的：通过比较人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折与股骨颈骨折的疗效及预后,评价双极骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的效果。 方法：2005-06/2009-06采用人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折和股骨颈骨折患者共112例,其中股骨转子间骨折组52例,股骨颈骨折组60例。对两组患者的手术时间、出血量、下地负重时间和髋关节功能进行比较分析。 结果与结论：置换后随访12~39个月。按Harris评分评估髋关节功能,股骨转子间骨折组优22例,良25例,可3例,差1例,优良率为92.1%;股骨颈骨折组优28例,良25例,可4例,差1例,优良率为91.3%。股骨颈骨折组的手术时间显著短于股骨转子间骨折组(P < 0.05),出血量显著低于股骨转子间骨折组(P < 0.05)。但下地负重时间和疗效优良率两组差异无显著性意义。提示人工股骨头置换可作为治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的主要方法。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的 探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法 应用双极人工股骨头置换治疗75岁以上老年人髋部骨折46例。采用髋关节Harris评分及不同时期髋关节正、侧位X线片进行评估。结果 随访3～9年，平均4．2年。本组病例优19例。良14例，中4例，差4例。有5例随访时已死亡。优良率80．5％。X线检查。2例骨水泥周围出现〉2mm的透亮带。1例发现假体下沉，1例出现髋臼磨损，股骨头中心型突出移位。结论 无明显手术禁忌证的高龄股骨颈骨折患者应积极采取人工关节置换术，注意对并存症的治疗和下肢深静脉血栓的预防。     

老年骨质疏松性股骨颈骨折关节置换的选择：是人工股骨头还是全髋关节？

背景：目前老年股骨颈骨折主要通过髋关节置换来进行关节功能重建,重建形式包括人工股骨头置换(单极或双极)和全髋关节置换。 目的：评价人工股骨头置换(双极与单极)与全髋关节置换对60岁以上老年骨质疏松性股骨颈骨折的临床疗效。 方法：应用计算机检索1990-01/2011-05 PubMed数据库相关文章,检索词“femoral neck fracture,unipolar hemiarthroplasty,bipolar hemiarthroplasty,total hip arthroplasty”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索1990-01/2011-05万方数据库相关文章,检索词“股骨颈骨折,单极人工股骨头置换,双极人工股骨头置换,全髋关节置换”,并限定文章语言种类为中文。共检索到文献516篇。 结果与结论：老年人股骨颈骨折有多种治疗方式,其中人工股骨头置换不能达到髋关节的解剖复位及功能复位,因此只作为对功能恢复及生活质量要求不高患者的处理方案。全髋关节置换后关节功能的恢复、疼痛率及置换翻修率均优于人工股骨头置换,因此是60岁以上骨质疏松性股骨颈骨折患者的首选治疗方案。 关键词：股骨颈骨折;全髋关节置换;人工股骨头置换;老年;骨质疏松 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.09.039     

三种手术方法治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的 比较空心加压螺纹钉内固定与人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 从我院1998年1月～2002年3月收治的股骨颈骨折患者中选出年龄〉55岁，骨折类型为GardenⅢ、Ⅳ型，伤后时间在一周以内手术，分别采用空心加压螺纹钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术三种方法治疗的病例共120例，进行回顾分析。结果 所有病例经10-39个月，平均24。5个月随访，空心加压螺纹钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术三组术后功能优良率分别为：73％，84％，86％，其中内固定组与人工关节置换组之间有显著性差异，人工股骨头置换和人工全髋关节置换组之间无显著性差异。结论 年龄在65岁以下的新鲜基底部或嵌插型骨折，宜选用空心加压螺纹钉内固定，头下型或有严重移位的经颈型骨折，宜采用人工关节置换术。     

生物型双极人工股骨头置换术治疗高龄移位型股骨颈骨折

目的分析生物型双极人工股骨头置换术治疗高龄移位型股骨颈骨折的疗效。方法对2001年6月~2012年6月行生物型双极人工股骨头置换术的高龄股骨颈骨折患者进行随访研究。其中GardenⅢ型38例,GardenⅣ型57例,平均年龄(79±5.8)岁。从手术时间,术中失血量,术后髋关节功能等方面进行分析。结果所有患者均无休克、心跳呼吸停止、误伤神经血管等的发生。手术时间平均(62.5±15.1)分钟,失血量平均(360±45.3)ml。1年后按照Harris髋关节评分(86.3±8.7)分。其中优71例,良18例,可6例,优良率为93.7%。结论生物型双极人工股骨头置换术能明显提高患肢功能及生活质量,具有手术安全,固定牢固,关节功能恢复快,并发症少等优点,是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效.方法应用双极人工股骨头置换治疗75岁以上老年人髋部骨折46例.采用髋关节Harris评分及不同时期髋关节正、侧位X线片进行评估.结果随访3～9年,平均4.2年.本组病例优19例,良14例,中4例,差4例,有5例随访时已死亡,优良率80.5%.X线检查,2例骨水泥周围出现＞2 mm的透亮带.1例发现假体下沉,1例出现髋臼磨损,股骨头中心型突出移位.结论无明显手术禁忌证的高龄股骨颈骨折患者应积极采取人工关节置换术,注意对并存症的治疗和下肢深静脉血栓的预防.     

股骨颈骨折人工髋关节假体置换治疗进展

目的：探讨人工髋关节假体置换在股骨颈骨折中的应用现状及其治疗进展。方法：查阅近年相关文献,并对人工髋关节假体置换的常规术式及其手术时间、术中出血、术后并发症、关节功能评分等进行对比分析。结果：常用术式以双极股骨头置换术和全髋置换术为主;全髋置换术较单、双极股骨头置换术平均手术时间长,术中出血多,术后并发症发生率低,关节功能恢复好;对高龄股骨颈骨折的术式选择存在较多争议。结论：人工髋关节假体置换术可以有效地改善股骨颈骨折引起的疼痛及功能障碍,其术式选择应视患者病情、年龄、全身状况等因素综合考虑。     

人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折与股骨颈骨折:随访比较

背景:人工股骨头置换治疗高龄移位股骨颈骨折已成为首选治疗方案,但是否应用关节置换作为转子间骨折的初次治疗,目前国内学者还有争论。目的:通过比较人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折与股骨颈骨折的疗效,评价人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折的效果。方法:纳入老年髋部骨折患者90例,年龄≥80岁,转子间骨折组35例,股骨颈骨折组55例。患者均采用骨水泥型人工关节置换。随访1-5年,从置换过程时间、出血量,置换后负重时间、并发症,Harris评分情况进行比较分析。结果与结论:两组平均随访2.8年,在髋关节间隙变化、疼痛、假体柄松动下沉,假体翻修率等方面,两组比较差异无显著性意义(P0.05);置换过程中出血量、置换后负重时间、Harris评分差异无显著性意义(P0.05);转子间骨折组比股骨颈骨折组置换时间稍长(P0.01)。说明人工关节置换治疗高龄不稳定的转子间粉碎性骨折,具有与股骨颈骨折关节置换同样的治疗效果。     

小切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的体会

目的探讨小切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法总结作者自2002年2月～2007年12月间应用后外侧入路小切口人工股骨头置换术治疗32例高龄股骨颈骨折，记录手术时间、术中出血量、术后引流量、早期下床活动时间等。结果术后经10个月以上随访，未出现感染、脱位、松动及下沉等并发症，临床疗效满意。结论小切口人工股骨头置换术对高龄股骨颈骨折患者具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点。     

高龄患者股骨粗隆间骨折两种手术方式对比观察

目的：探究高龄患者股骨粗隆间骨折不同手术方法的疗效。方法选取2012年8月~2014年1月我院收治的74例股骨粗隆间骨折的高龄患者进行研究,实验组42例采取人工股骨头置换手术,对照组32例使用PFNA髓内钉固定,对比疗效。结果实验组治疗的优良率为95.24%,对照组优良率为84.38%,优良率差异较大,有统计学意义(<0.05)。结论股骨粗隆间骨折的高龄患者,采取人工股骨头置换术治疗,可使并发症比较少,尽早恢复髋关节活动的功能,疗效较显著。     

人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折78例疗效分析

目的探讨人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效,从而为高龄股骨颈骨折患者寻找安全有效的治疗方法。方法对78例高龄（年龄在70岁以上）股骨颈骨折患者采用人工髋关节置换术治疗的临床资料进行回顾性分析,其中采用骨水泥型全髋关节18例,生物型全髋关节52例,人工半髋置换8例。随访观察治疗效果并采用Harris评分进行疗效评价。结果随访12～60个月,平均38个月。髋关节按Harris评分：优54例,良17例,可4例,差3例,总优良率91％。结论人工关节置换术治疗老年人股骨颈骨折,患者可早期下床功能锻练,缩短了卧床时间,可有效预防长期卧床所致并发症的发生,术后髋关节功能恢复良好,能明显提高患者术后生活质量。     

老年骨质疏松性髋部骨折的优化治疗方案

背景：目前国内外学者对于老年性髋部骨折越来趋向于积极的手术治疗。手术治疗首先要根据不同骨折部位、骨折类型、不同年龄和是否合并有内科基础疾病从而选择不同的固定方式,对于老年性髋部骨折治疗的成败起到非常重要的作用。 目的：探讨老年骨质疏松性髋部骨折的优化治疗方案。 方法：2000年1月至2012年1月根据具体情况采用不同方法治疗老年骨质疏松性髋部骨折176例,年龄(76.7±6.3)岁。股骨转子间骨折84例,其中保守治疗7例,动力髋螺钉内固定34例,空心加压螺钉固定18例,解剖钢板内固定7例,人工股骨头置换12例,人工全髋关节置换6例。股骨颈骨折92例,其中双极人工股骨头置换40例,人工全髋关节置换37例,空心加压螺钉固定15例。不同治疗方法的治疗效果按Harris髋关节功能评分标准评定,并观察患者并发症发生情况。 结果与结论：股骨转子间骨折76例,股骨颈骨折85例获随访,随访时间8-26个月。内固定治疗的平均愈合时间为(5.7±1.3)个月。3例发生治疗后感染,1例治疗后10 d并发心肺功能衰竭死亡。不同治疗方法的并发症包括股骨头切割、围术期骨折,内固定或假体松动、术后骨折、股骨头缺血坏死、髋内翻、下肢短缩、骨折延期愈合及对髋再骨折等。双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的并发症发生率显著低于保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者(P < 0.05)。双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的Harris评分优良率显著高于保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者(P < 0.05)。而保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者相互之间的并发症发生率、Harris评分优良率比较,双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的并发症发生率、Harris评分优良率比较,差异无显著性意义(P > 0.05),提示老年骨质疏松性髋部骨折需要积极的综合治疗,对于高龄股骨颈骨折患者最好采用双极人工股骨头置换或人工全髋关节置换治疗为宜。     

长柄骨水泥型双极人工股骨头置换治疗A2高龄股骨转子间骨折30例

目的探讨长柄骨水泥型双极人工股骨头置换治疗A2高龄股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法自2009年8月~2013年4月对我院30例A2型高龄转子间骨折患者,男12例,女18例,年龄74~98岁,平均年龄79.5岁。按AO分型:A2.1型20例,A2.2型4例,A2.3型6例。均采用髋关节后外侧切口入路,使股骨粗隆间解剖关系基本恢复,置入长柄骨水泥型双极人工股骨头,术后5~7天下床活动。结果随访12~24个月,骨折复位良好,患者生活能基本自理,优良率83.3%。结论人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折,可缩短卧床时间,及早行患髋功能锻炼,减少并发症,疗效可靠。     

手术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

老年股骨颈骨折临床常见，2005年8月～2007年5月笔者采用双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术对60例老年股骨颈骨折患者进行治疗观察，现报道如下。     

空心加压螺钉固定与人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

目的 比较空心加压螺钉固定与人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 108例老年股骨颈骨折患者根据手术方式分为两组,50例采用空心加压螺钉固定,58例采用人工股骨头置换术,比较两种方法术中出血量、手术时间、卧床时间、再手术率、髋关节功能Harris评分及术后并发症发生情况.结果 两组在手术时间、术中出血量、卧床时间及再手术率方面比较,差别均有统计学意义(P＜0.01);人工股骨头置换组术后髋关节功能Harris评分明显高于空心加压螺钉组,差别有高度统计学意义(P＜0.01);人工股骨头置换组术后并发症发生率(8.62％)明显低于空心加压螺钉组(32％),二组比较差别有统计学意义(P＜0.01).结论 在严格掌握手术适应症的条件下,人工股骨头置换术用于治疗老年股骨颈骨折明显优于空心加压螺钉内固定.