河北省承德市35个乡镇查痰点实施效果探讨

边远山区、自然条件差的地区病人到县结防机构就诊较远、花费较大,交通不便是影响涂阳病人发现的主要原因之一^[1]。痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制订化疗方案、疗效考核的主要方法或手段^[2]。2004年6月,卫生部决定在部分乡镇卫生院设置痰涂片检查点:在以县（市）为单位实施现代结核病控制策略（DOTS）的地区,通过在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查点（以下简称查痰点）,方便肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的就诊查痰,以达到提高涂阳肺结核病人发现率,缩短就诊延误和治疗延误时间,降低结核病传播的目的^[3]。     

广东省2005—2008年非结防机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况分析

目的分析广东省2005—2008年非结防机构网络直报肺结核病人转诊和追踪情况,探讨提高病人发现水平的措施。方法收集广东省2005—2008年中国结核病控制工作月报表、季报表进行分析。结果2005—2008年广东省各非结防机构网络直报肺结核/疑似肺结核病人的转诊到位率和追踪到位率分别为42.5%和39.0%,总体到位率为64.9%。追踪到位的疑似病人中52.8%被确诊为肺结核。网络直报病人中菌阳、菌阴和未查痰病人的转诊到位率分别为66.9%、58.0%和37.9%;结防机构追踪到位的疑似病人中菌阳、菌阴和未查痰病人的肺结核确诊率分别为97.6%、79.8%和43.6%。结论非结防机构在肺结核病人的发现中起重要作用。建立规范化的结核病登记、报告及转诊工作制度,提高网络直报病人的查痰率,将提高肺结核病人发现水平。     

2005—2008年新疆非结防机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况分析

目的 分析新疆2005-2008年非结防机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况,探讨提高病人发现水平的措施。 方法 收集2005-2008年新疆“中国结核病控制工作月报表”进行分析。 结果 2005-2008年新疆各级非结防机构网络直报肺结核/疑似肺结核病人的转诊到位率和追踪到位率分别为32.5%和54.1%,总体到位率为63.4%。追踪到位的疑似病人中69.2%被确诊为肺结核患者,网络直报病人中菌阳、菌阴和未查痰病人的转诊到位率分别为41.9%、26.0%和34.3%;结防机构追踪到位的疑似病人中菌阳、菌阴和未查痰病人的肺结核确诊率分别为 96.0%、80.8%和53.8%。 结论 非结防机构在肺结核病人的发现中起重要作用,建立规范化的结核病登记、报告及转诊工作制度,提高网络直报病人的查痰率,将提高肺结核病人发现水平。     

眉山市乡镇卫生院结核病痰涂片检查点工作质量分析

我国结核病控制策略（DOTS）是以痰涂片镜检发现传染性肺结核病人为主要方法之一^[1],痰涂片检查符合我国结核病控制的成本—效益原则。在乡镇卫生院设置结核病痰涂片检查点（以下简称查痰点）,既方便肺结核可疑症状者就诊,又缩短传染性肺结核病人的就诊延误和治疗延误时间,是我国农村地区控制结核病疫情新的模式。我市2006年1月在全市6个县设置61个查痰点,目前已运作近3年。本文将全市2006—2007年间查痰点与县结核病实验室的痰涂片制作质量和镜检质量进行对比分析,旨在找出差距,总结经验,提高查痰点工作质量,使其在结核病控制方面发挥更大作用。     

石家庄18个县设立乡镇卫生院结核病痰检点

目的在石家庄18个县乡镇卫生院设立结核病痰检点,提高病人的发现。方法（1）75个乡镇卫生院痰检点萋-尼氏染色痰涂片查抗酸杆菌。（2）痰涂片检验人员涂片前对痰标本2小时紫外线消毒防止感染。结果（1）75个乡镇卫生院痰检点,2006年痰涂片阳性检出率为0.17%,2007年为0.24%。（2）痰涂片检验人员严格操作程序无人员感染。结论乡镇卫生院结核病痰检点的设立,方便了疑似肺结核和肺结核病人,减少了结核病的传播,石家庄18个县农村地区结核病得到了有效控制。     

2006～2008年新疆生产建设兵团结核病控制项目效果分析

目的探讨新疆生产建设兵团（简称兵团）结核病控制项目近3年来的实施效果。方法按照项目要求,对所有疑似肺结核患者实行免费拍摄胸片、免费痰涂片检查,对痰涂片阳性的肺结核患者免费提供抗结核药物治疗并全程督导管理。结果兵团结核病控制项目实施3年来,经过广大结核病防治工作者的积极努力,已经取得了阶段性成果。共接诊疑似肺结核患者16 689例,发现活动性肺结核患者4 600例,从已结束疗程的2 920例涂阳患者的治疗转归分析来看,治愈率87.77%,治疗成功率达95.83%,达到了规划的要求。初诊患者3年累计达到16 689例,其中就诊10 517例（63.02%）,因症就诊依然是兵团团场发现肺结核患者,特别是活动性肺结核患者的主要途径。从初诊者就诊时的症状来分析涂阳检出率,总的涂阳检出率为40.80%,咳嗽、咳痰3周以上者查痰率为61.46%,查出涂阳患者2 422例,涂阳检出率为46.01%,证明咳嗽、咳痰大于3周者是肺结核患者发现的高危人群。结论项目实施后,兵团涂阳病人发现水平和治愈率明显提高,保护了健康人群,收到了巨大的社会和经济效益。     

104 582份不同性状痰标本抗酸杆菌检出结果分析

目的比较疑似肺结核患者不同性状痰标本抗酸杆菌的检出率,提高对肺结核的诊断水平。方法对广西梧州地区各县（区）级结核病实验室104 582份疑似肺结核患者不同性状的痰标本检验结果进行分析。结果干酪痰涂片阳性检出率为37．9％;血痰涂片阳性检出率为48．9％;黏液痰涂片阳性检出率为8．3％;唾液涂片阳性检出率为2．6％。结论保证实验室的工作质量和痰标本的质量能提高实验室痰涂片阳性检出率,及早发现肺结核传染性病人。     

浙江省2005年肺结核病人追踪效果分析

在非结核病防治定点机构就诊的病人,被诊断为疑似或确诊肺结核病人后,必须转诊到结核病防治定点机构,同时在疾病监测信息报告管理系统中报告.对3 d内未到结核病防治定点机构就诊的病人,结防管理医师必须对病人进行追踪到位.本文对2005年浙江省肺结核病人的追踪情况分析如下.[第一段]     

浙江省2005年肺结核病人追踪效果分析

在非结核病防治定点机构就诊的病人,被诊断为疑似或确诊肺结核病人后,必须转诊到结核病防治定点机构,同时在疾病监测信息报告管理系统中报告。对3d内未到结核病防治定点机构就诊的病人,结防管理医师必须对病人进行追踪到位。本文对2005年浙江省肺结核病人的追踪情况分析如下。     

乐亭县2008年非结防机构网络直报肺结核病人追踪情况分析

为提高肺结核病人的发现率,卫生部要求医疗单位将疑似或确诊的肺结核病人统一转到结核病防治机构治疗管理,同时在疾病监测信息报告管理系统中报告。对3d内未到结核病防治定点机构就诊的病人,结防人员必须对病人追踪到位。本文对2008年乐亭县非结防机构网络直报肺结核病人的追踪情况分析如下。     

提高流动人口中肺结核可疑症状者查痰率措施的研究

目的通过对流动人口中肺结核可疑症状者初诊前干预,提高痰检率.方法将肺结核可疑症状者分2组,对照组407例按国家结核病控制项目实施指南规定病人发现程序进行,研究组266例即对国家结核病控制项目实施指南规定病人发现程序略加改动,在肺结核可疑症状者初诊前进行干预,先让他们留齐3个痰标本后再进行就诊登记.结果研究组肺结核可疑症状者痰检率95.7%,对照组80.3%,2组痰检率比较有显著性差异（P＜0.01）.结论初诊前干预可明显提高肺结核可疑症状者的痰检率,从而提高涂阳肺结核病人的发现率.     

1993～2004年新疆博湖县结核病控制项目资料分析

目的为分析新疆博湖县实施世界银行货款结核病控制项目12年来,活动性肺结核病人的发现、初复治涂阳肺结核病人的治疗效果、转归等综合分析,以评价博湖县传染源控制效果。方法以1993~2004年所登记的疑似肺结核病人就诊、涂阳病人痰菌阴转情况等,分析登记满1年时的转归。结果项目实施12年,把工作重点放在对项目的宣传、病人的发现、管理和治疗等方面,以便做到早发现、早诊断,早隔离、早治疗。因此病人的发现率、治愈率等有明显提高。初治、复治平均治愈率分别为98.4%和94.7%。结论分析评价结核病传染源控制效果,能全面反映博湖县传染源控制的实际情况,对所发生的问题及时采取相应的防治措施。     

提高流动人口中肺结核可疑症状者查痰率措施的研究

目的通过对流动人口中肺结核可疑症状者初诊前干预,提高痰检率。方法将肺结核可疑症状者分2组,对照组407例按国家结核病控制项目实施指南规定病人发现程序进行,研究组266例即对国家结核病控制项目实施指南规定病人发现程序略加改动,在肺结核可疑症状者初诊前进行干预,先让他们留齐3个痰标本后再进行就诊登记。结果研究组肺结核可疑症状者痰检率95.7%,对照组80.3%,2组痰检率比较有显著性差异(P<0.01)。结论初诊前干预可明显提高肺结核可疑症状者的痰检率,从而提高涂阳肺结核病人的发现率。     

肺结核患者痰标本性状与涂片抗酸杆菌检出率探讨

结核病疫情是我国重点控制的传染病。痰检抗酸杆菌仍然是用于临床肺结核病人诊断与鉴别诊断主要方法。是发现传染源主要途径和手段,考核疗效,评价治疗效果可靠标准,提高结核病实验室痰检质量,提高肺结核病人涂阳发现率,已成为当前结核病控制规划实施中重要内容。本文将我所2008年1月至10月在本所就诊389例肺结核患者1167份痰标本结果进行评价,     

31例肺结核误诊分析

因症就诊发现的肺结核病人,90％首诊在综合性医院,而大多内科医生对结核病的诊断仍以X线表现为主,而不注意痰检,因此误诊较多。     

2001～2010年甘肃省崇信县肺结核病人管理治疗效果分析

目的报告崇信县肺结核病人防治管理效果、社会经济效益以及对全县结核病防治工作的影响,探讨该项目结束后继续保持结核病防治工作可持续发展的技术策略,为政府决策提供科学依据。方法按照《中国结核病防治规划实施工作指南》要求,大力开展健康教育,逐级培训,实行各级医疗单位网络直报及转诊制度,对疑似病人实行免费检查、诊断、登记、归口管理,并提供免费抗结核药物治疗。结果崇信县结核病控制项目实施9年期间共接诊可疑肺结核患者2084例,X线检查2027例,拍片检查1027例,痰涂片检查1939例;初诊病人就诊率238.10/10万,初诊病人痰检率93.04%;累计发现活动性肺结核病人712例,其中涂阳病人323例,涂阳检出率16.66%;323例涂阳病人中,治愈303例,治愈率93.80%,完成疗程389例,治疗失败7例,失败率2.38%,放弃治疗2例,死亡2例,死亡率0.69%。结论提高肺结核病人的发现率和治愈率是结核病控制的重要目标。     

余姚市2003年疑似肺结核病人报告、转诊及到位情况分析

发现并治愈传染源是现代结核病控制策略之一,要发现传染源,关键是疑似肺结核病人的报告转诊和到位,现将我市2003年肺结核疑似病人的报告、转诊和到位情况进行分析。     

高州市实施结核病控制项目十年效果评价

目的　高州市实施结核病控制项目的评价。方法　因症就诊胸透筛选痰检确诊病人 ,按统一化疗方案治疗 ,实行全程督导管理。结果　 10年间共接诊可疑肺结核症状者 2 0 12 4人 ,可疑者检痰率为 37.77% ,发现活动性肺结核 5 10 8例 ,其中涂阳肺结核、新发涂阳肺结核分别为 3971和 3317例。涂阳登记率由 13/ 10万提高到 33/10万 ;初治涂阳治愈率达 97.71%、复治涂阳治愈率达 84 .10 %。结论　 10年来结核病控制水平全面提高 ,是实施DOTS现代结核病控制策略的结果。     

2002～2005年新疆实施世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目效果分析

目的探讨世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目(以下简称WB/DFID项目)在新疆实施3年的效果。方法按照项目要求,对所有疑似肺结核病人实行免费拍摄胸片、免费痰涂片检查,对痰涂片阳性的肺结核病人免费提供抗结核药物治疗并全程督导管理。结果WB/DFID项目于2002年7月1日~2005年6月30日在新疆实施的3年来,经过全区广大结防工作者的积极努力,已经取得了阶段性成果,共接诊疑似肺结核病人192 174例,发现活动性肺结核病人58 166例,其中涂阳病人36 999例(占63.61%),新涂阳病人29 500例;涂阴病人20 926例(占35.98%);未查痰病人241例(占0.41%)。涂阳病人中,初治29 540例,复治7 459例,其中36 078例涂阳病人落实了全程督导,占97.51%;涂阳病人治疗满2个月末痰菌阴转率95.26%,满3个月末累计痰菌阴转率97.54%。从已结束疗程的22 266例涂阳病人的治疗转归队列分析看,治愈21,530例,治愈率96.69%,完成疗程78例,治疗成功率达到97.04%,达到了项目预期指标。新疆的初诊病人逐年增加,累计192 174例,其中就诊89 400例,占46.52%,转诊43 319例,占22.54%,集中推荐21 727例,占11.31%,日常推荐36 722例,占19.11%,其他1 006例,占0.52%;总的涂阳检出率是19.25%;转诊、集中推荐和日常推荐占53.00%,从而充分证明转诊、集中推荐和日常推荐是发现肺结核病人特别是传染性病人的主要途径。从初诊者就诊时的症状来分析涂阳检出率,咳嗽、咳痰3周以上和咯血的129 606例疑似肺结核病人中查出涂阳病人计30 786例,涂阳检出率23.75%,而咳嗽、咳痰3周以内和其他的病人中涂阳检出率为11.83%,前者是后者的2倍,证明咳嗽、咳痰3周以上和咯血是肺结核病人发现的高危人群。结论实施WB/DFID项目,推行DOTS策略是加快结核病疫情控制步伐的必由之路。     

山东省4地市城区登记肺结核患者诊断状况的调查分析

目的 了解山东省城区登记的结核病人就诊情况和确诊情况，为提高城区的结核病服务质量提出建议。方法 对山东省泰山区等4个地级市的城区结防机构登记的246例肺结核病人进行问卷调查。 结果 病人自发病至初次就诊平均间隔12 d，病人延误的主要原因是对病情不在乎；67.5%的病人存在确诊延误，不同婚姻状况和选择不同首诊机构的患者，确诊延误的差异具有统计学意义。 结论 需要开展群众性健康教育，提高结核病知晓率，使病人出现结核病疑似症状后及时就诊；应鼓励结核可疑者在发病后首选结防机构、区级以上综合医疗机构或专科医院就诊。