穿刺致骨巨细胞瘤种植转移1例报告

应用骨穿刺技术 ,抽吸少量骨病变组织行病理检查 ,是一种较常用的骨肿瘤检查方法 ,准确率与活检相近 ,但方法简便 ,痛苦小 ,沾染造成临近组织种植转移远比活检为小。有关该项技术所引起的种植转移未曾见报道。我院最近收治因穿刺致骨巨细胞瘤种植转移于软组织内患者 1例。现报道如下 :患者 ,女 ,3 2岁 ,主因右窝下部肿物 ,膝关节活动受限 5年 ,于 1999年 4月 2 7日入院。 5年前车撞后感右小腿上端疼痛不适 ,在地方医院摄Ｘ线片发现“右胫骨上端骨巨细胞瘤” ,住院由胫骨上端后侧行骨穿刺取活检检查 ,退出穿刺针于肌组织内时因疼痛剧烈活动…     

左胫骨远、近端骨巨细胞瘤异体半关节移植一例报告

患者 男，21岁。因左胫骨上端骨巨细胞瘤（图1，2），在外院行肿瘤刮除自骨植骨术后半年肿瘤复发入院。入院后行径骨上端瘤段切除，带关节大块异体体移植，钢板内固定。1年后异体骨愈合，拆钢板时摄X线片发现左胫骨下端骨质破坏，     

胫骨上端骨延长术几点体会

胫骨上端骨延长术几点体会纪仁泉，孙坚伟，崔宝陵，曹云，刘广杰胫骨上端延长术（包括胫骨上端骨骺牵伸术和干骺端截骨延长）作为比较成熟的手术，愈来愈被临床医生所广泛应用。我院自１９８５～１９９４年施行该手术３５例，取得满意效果，兹将几点体会提出讨论如下。１...     

计算机辅助骨巨细胞瘤清理术

目的探讨在计算机软件Mimics 10.0辅助下,加用物理及化学的手段,进行复发性胫骨上端骨巨细胞瘤清理加骨水泥填充的疗效。方法选取可疑右胫骨上端复发性骨巨细胞瘤患者的CT图像标本,将采集的CT扫描数据导入Mimics 10.0软件。观察可疑骨巨细胞瘤瘤体范围,给术者一个相对立体的图像。结果术前规划发现可疑瘤体位于胫骨近端后外侧,呈内窄外宽的三棱柱状结构,术中在右侧胫骨后外侧发现黄色质韧团状物,范围与Mimics所示范围相仿,体积约为8 ml。结论在重建的三维模型上可以从不同角度全方位来进行观察,可以明显缩短手术时间,减少手术风险,加用物理及化学方法进一步灭活瘤细胞,可进一步防止肿瘤复发。     

胫骨上端截骨外固定架治疗骨关节炎性膝内翻

目的分析胫骨上端截骨术结合外固定架固定治疗膝骨关节炎并膝内翻的疗效。方法1996年1月至2006年12月，我科对10例（12膝）膝关节骨关节炎并膝内翻患者，采用胫骨上端截骨外固定架固定治疗，观察内翻矫正角度、症状及X线的变化。结果10例患者均获得随访，随访时间3个月～5年6个月，平均随访时间为19个月，优良率为83．3％。结论胫骨上端截骨术结合外固定架固定治疗膝骨关节炎并膝内翻，具有手术创伤小、操作简便、费用低、疗效确切的特点。     

膝关节骨内压测定髓腔减压术的临床应用

目的：探讨膝关节骨性关节炎发生的原因及治疗。方法：通过上胫骨上端骨内压的测定,依其结果行选择性髓腔钻孔减压。结果：58例86侧膝关节骨性关节炎患有42例63侧骨内压升高,占73．26％,对其施行减压后36例57侧临床症状缓解,占90．48％。结论：（1）膝关节骨性关节炎患胫骨上端骨内压多数偏高。（2）髓腔减压术对缓解膝关节骨性关节炎症状有较好疗效。（3）胫骨上端骨内压测定对膝关节骨性关节炎的早期诊断和治疗有一定作用。     

膝关节骨性关节炎的骨内压测定及髓腔减压术的临床应用

膝关节骨性关节炎是临床上常见病、多发病,而骨内压升高是该病发生,发展的重要原因之一。作者对58例86侧膝关节骨性关节炎患者进行胫骨上端骨内压测量,结果42例63侧骨内压升高,占73.26％。对其施行髓腔钻孔减压后36例57侧(90.48％);术后临床症状缓解。作者认为:(1)膝关节骨性关节炎患者胫骨上端骨内压往往偏高。(2)髓腔减压术对缓解膝关节骨性关节炎病状有一定的疗效。(3)胫骨上端骨内压的测量对膝关节骨性关节炎的早期诊断有一定的作用。     

病灶切刮骨水泥植入术治疗胫骨上端骨巨细胞瘤（附15例报告）

目的：探讨病灶切刮骨水泥植入术治疗胫骨上端骨巨细胞瘤的手术方法和疗效。方法：采用病灶扩大切除后行骨水泥植入或植骨加骨水泥植入术，8年内共治疗胫骨上端骨巨细胞瘤15例。结果：平均随访4年6个月，未见局部复发病例。按照Enneking标准功能评分，平均得分29（27－30）点。结论：除外骨质破坏严重，病灶切刮骨水泥植入术对于此类胫骨近端各期骨巨细胞瘤应作为首选的治疗方法。     

股动脉外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压超微结构的影响

目的 探讨股动外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压超微结构的影响。方法 30只新西兰纯种大白兔制作成右胫骨上端骨内高压模型,随机分为对照组和实验组,实验组行右股动脉外膜交感神经网剥脱切除术,测量手术前、后两组骨内压值及观察骨髓内超微结构。结果 手术后实验组骨内压值下降明显(P<0.05),骨髓内血窦腔及内皮细胞间隙大小无明显改变,内皮细胞结构、成分及血液成分趋向正常,血窦内血浆无形成分减少。结论 股动脉外膜交感神经网剥脱切除后,血液瘀滞状态有改善,骨内压下降。     

胫骨上端套嵌截骨术治疗膝关节畸形60例体会

胫骨上端套嵌截骨术治疗膝关节畸形６０例体会李奎斌我院自１９８５年以来治疗脊髓灰质炎后遗症患者１８０例。对其中膝关节畸形的用胫骨上端套嵌式截骨术进行矫形治疗６０例，效果良好。现将手术方法及主要体会介绍如下。１手术方法先在患肢腓骨中上１／３处截骨，断端咬...     

股动脉外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压血液流变学的影响

目的 探讨股动脉外膜交感神经网剥脱切除对骨内高压的影响。方法 30只新西兰纯种大白兔制作成右胫骨上端骨内高压模型,随机分为对照组和实验组,实验组行右股动脉外膜交感神经网剥脱切除术,测量手术前、后两组骨内压及血液流变学。结果实验组在手术后骨内压由(22.06±7.52)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至(18.13±6.89)mm Hg(P<0.05),对照组与实验组在手术后骨内压分别为(22.37±6.65)mmHg和(18.13±6.89)mmHg(P>0.05),骨髓内血液黏度值明显下降。结论股动脉外膜交感神经网剥脱切除后,骨髓内血液稀释,黏度下降,骨内压下降趋势。     

胫骨上端前后缘皮质骨对单髁假体稳定性的影响

目的 本实验研究胫骨上端前后缘皮质骨对单髁假体稳定性的影响。方法 实验分为三组：Ａ组，正常组；Ｂ组，假体前缘未压在皮质骨上；胫骨上端后缘皮质骨破坏。结果 １．仅经一次循环，７００￣９００Ｎ的负荷就使Ｂ组假体的前微动超过２ｍｍ，而Ａ组假经３０次循环，９８１Ｎ的负荷使假体的前微动约为４００μｍ。２．Ａ组假体的前微动约为Ｃ组的二分之一，后微动约为Ｃ组用分之一。结论 胫骨上端前后缘皮质骨对假体的稳定性非常     

胫骨上端金属异物并致骨囊肿一例

患，女，4l岁。双膝弹丸存留20余年，右膝关节疼痛20余天入院。查体：右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，内外侧间隙无压痛，右胫骨上端外侧压痛明显，内外翻应力试验阴性，麦氏征阴性，前后抽屉试验阴性，lachman征阴性。X线片示：右膝关节周围软组织异物，右胫骨平台外侧陈旧性外伤并局部囊肿形成。CT示：右膝关节退行性变，右胫骨平台外侧异物，并致关节液下渗成为囊性区。诊断为胫骨上端金属异物并骨囊肿。     

指骨骨囊肿1例报告

指骨骨囊肿临床上罕见，我院发现１例，报告如下。患者，女，８岁。因发现右食指近节渐增粗１年于９８年７月２０日以指骨内生软骨瘤收住院。入院后拟行局部病灶刮除植骨。术中发现，近节指背侧骨皮质菲薄如蛋壳，髓腔扩张，充满淡黄色液体，呈单房，无分隔，掌侧骨皮质尚坚厚。将囊腔内壁彻底搔刮。从胫骨上端内侧取骨，做腔内充填植骨。囊腔刮除物送病理检查，为骨囊肿组织学特征。讨　　论骨囊肿多发于青少年，女性多于男性。好发于长管骨，依次为肱骨，股骨上端，胫骨两端，桡骨近端，少见于掌骨、肋骨图１　术前Ｘ线片和髂骨。尚未见指…     

骨水泥充填法用于骨巨细胞瘤术后骨缺损2例

例 1,女 ,30岁。患者于 1979年 5月因右膝部外伤 ,在本单位服用消炎药后症状缓解 ,右膝疼痛时轻时重。 1980年 1月本市某医院诊断为右胫骨近端骨巨细胞瘤 ,给予入院后行肿瘤刮除 ,取同侧髂骨植骨术 ,病理诊断为右胫骨近端骨巨细胞瘤。 1年半后感觉右膝部疼痛 ,经复查发现肿瘤复发 ,来我院就诊。Ｘ线检查右胫骨近端呈肥皂泡样改变 ,肿物为偏心性 ,内部多处骨嵴形成 ,外髁部向外侧膨胀隆起。 10月 30日 ,在连续硬膜外麻醉下行右胫骨近端病灶刮除骨水泥充填术。术中发现第一次的植骨小部分成活 ,其余已完全被肿瘤组织代替 ,有多个小骨腔 ,充满…     

右腓骨头左足楔骨骨巨细胞瘤1例

1　病例资料　　患者 ,女 ,33岁。于 1997年 4月发现右小腿上端外侧有一包块 ,无疼痛 ,进行性增大 ,1个月后入院体检 :一般情况较好 ,心肺正常 ,右小腿上端外侧有一直径约 3cm的包块 ,质软 ,固定 ,轻度压痛。X线片示 :右腓骨头呈囊性膨大 ,皮质变薄 ,囊壁清晰 ,囊内有少许条状分隔 ,软组织无肿胀。术前诊断 :右腓骨上端骨囊肿。在硬膜外麻醉下手术。术中见 :腓骨头膨大 ,骨皮质变薄 ,部分已被柔软肉样肿瘤组织穿破 ,与周围组织粘连 ,上胫腓关节有大量肉样肿瘤组织 ,胫骨关节面粗糙不平 ,手术截除腓骨头 ,彻底切除有粘连的病变组织 ,刮除胫…     

罕见的全髌骨骨巨细胞瘤—例报告

罕见的全髌骨骨巨细胞瘤—例报告赵冰，张宏才骨巨细胞瘤在我国是比较多见的骨肿瘤之一。以青壮年（２０～４０岁）居多，好发于股骨下端和胫骨上端，肱骨上端和桡骨下端次之，但髌骨骨巨细胞瘤在临床上极为少见。据天津医院骨科报告的１９６例骨巨细胞瘤无１例；胡云洲等...     

胫骨截骨延长的血管解剖学研究

目的通过对胫骨远、近段血供进行研究,为小腿延长或胫骨骨滑移时选择截骨部位提供解剖学依据。方法 2010年8月-2014年7月,在10侧新鲜成人小腿标本上,经腘动脉加压灌注红色乳胶,分离并暴露胫前动脉及其主要分支,充分显露胫前动脉骨膜分支;暴露胫后动脉及其主要分支;分离暴露腓动脉。对胫前后、腓动脉及其分支进行观察测量。测量时上端以胫骨平台内侧缘(内侧髁上缘)、胫骨粗隆上极、腓骨小头上缘为参照,下端内侧以胫骨内踝尖端、外侧以胫骨外踝尖端、远侧以胫骨下端关节面为参照,测量胫骨远、近段主要供血动脉与骨端参照物的垂直距离,确定胫骨远、近端最佳截骨位置;并计算截骨指数,以表示截骨部位在胫骨全长上的相对位置。结果胫骨近段截骨部位:距离胫骨平台内侧缘(78.2±19.5)mm,距离胫骨粗隆上极(41.8±16.0)mm,距离腓骨小头上缘(66.7±16.4)mm。胫骨远段截骨部位:距离胫骨内踝下缘以上(70.8±12.1)mm,距离外踝尖端下缘以上(83.3±13.0)mm,距离胫骨下端关节面(59.1±11.7)mm。胫骨近段截骨指数为18.45~23.35,平均20.46;胫骨远段截骨指数为14.36~23.05,平均18.81。结论胫骨近段及远段截骨均选择干骺端-骨干连接处,尽量避免在胫骨中下1/3处截骨。     

带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨折骨不连

骨不连是胫骨骨折的常见并发症，尤其是胫骨中下段骨折或合并严重软组织损伤者，更易发生骨不连。2000年3月-2003年6月应用带锁髓内钉内固定加植骨术治疗胫骨骨折骨不连46例，疗效满意，现报告如下。     

川芎对骨内高压状态下血液流变学的影响

３３只家兔随机分为三组：正常组、对照组和治疗组，后两组均将家兔一侧后肢于膝关节伸直位持续固定５周，制成该侧胫骨上端骨内高压模型，另侧不固定作为对照侧，分别应用生理盐水和２０％川芎注射液治疗３周，测定双侧胫骨上端骨髓血和颈静脉血血液流变学指标：全血粘度、血浆粘度、血沉、血浆纤维蛋白原、红细胞压积。结果２０％川芎注射液治疗３周后，其血液流变学指标除红细胞压积外均恢复正常，与正常组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），而与生理盐水组比较则差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；且骨髓血与静脉血的血液流变学改变基本一致。说明川芎注射液能改善骨内高压下血液流变学异常状态，从而降低骨内高压。