甘露醇对血流动力学的影响

高渗甘露醇为临床广泛应用之脱水利尿剂,静脉快速输入后血浆渗透压迅速增加,机体为维持渗透压平衡而发生体液重新分布,从而导致一系列血流动力学变化.甘露醇的临床应用虽有数十年历史,但其潜在的血流动力学影响并未引起足够的重视.本文拟通过甘露醇对血流动力学影响的回顾,使临床医生对其有一较全面的了解.     

高晶体-高胶体渗透压混合液抑制中性粒细胞的激活

对于失血性休克病人的早期紧急治疗,临床上常采用“小容量液体复苏”(small volume resuscitation)。其液体成分通常为7.5％氯化钠+10％羟乙基淀粉,由于具有较高的晶体渗透压和胶体渗透压,故称为高晶体-高胶体渗透压混合液(hypertonic-hyperoncotic solution,HHS)。近年的研究表明,HHS除了对体循环血流动力学的作用外,其较高的晶体渗透压和胶体渗透压还能直接影响血管内皮细胞的结构和功能,减少休克后并发症的产生,降低休克的死亡率[1-3]。本文通过观察HHS对中性粒细胞在内皮细胞上的粘附状态和中性粒细胞释放过氧化物的影响,探讨HHS的对血流动力学影响之外的另一类作用机制。     

小儿静滴甘露醇后的脑血流流速

甘露醇通过渗透压机制使颅内压降低,但是静滴甘露醇溶液也稀释血液,降低血粘滞度使脑血流增快,随着心脏充盈压和心排血量的增加,还通过自调机制使脑血管收缩(而不完全是由于渗透性脱水),从而缩小脑体积。甘露醇这方面的血流动力学影响,特别是脑血管收缩,目前已可用多普勒超声仪进行观察。为此作者选择10例1～14岁需开颅手术的儿童(除外颅内高压和脑出血者)进行研究。     

缩合葡萄糖氯化钠预充对母婴血流动力学及血气的影响

临床上以晶体胶体及血浆代用品来维持正常血浆胶体渗透压和扩充血容量的方法防治剖宫产产妇低血压.本文观察缩合葡萄糖氯化钠预充对剖官产手术母婴血流动力学及血气的影响.     

术中单次不同剂量甘露醇输注对幕上脑肿瘤患者围术期早期电解质的影响

甘露醇是目前临床应用最广泛的降低颅内压的高渗液体之一。研究[1]表明甘露醇1.0 g/kg可有效地改善脑松弛度,降低颅内压,且术后反跳性中-重度脑水肿风险较低。临床中甘露醇常会引起电解质紊乱,而电解质紊乱是神经外科患者管理的重点之一。Seo等[2]提出甘露醇1.0 g/kg输注后30、60 min电解质发生改变导致渗透压显著升高,给予甘露醇1.5 g/kg后30、60、180 min甘露醇输注后渗透压显著升高。但既往研究仅观察术中电解质及渗透压变化,并未对术后情况进行监测。因此,本研究拟观察幕上脑肿瘤手术患者输注不同剂量甘露醇术中及术后血清K⁺、Na⁺和血糖浓度变化,以期为甘露醇的临床应用提供参考。     

应用晶体液或胶体液行急性血液稀释对机体生理功能的影响

目的：观察应用晶体液或胶体液行急性血液稀释期间机体生理变化，为临床应用提供理论依据。方法：30例外科择期手术病人随机分属三组：①乳酸纳林格液(RL)组；②右旋糖酐葡萄糖液(D40)组；③海脉素(Hm)组。麻醉诱导后，经桡动脉穿刺采血，同时经外周静脉输注等量Hm或D40或3倍采血量的RL。采血量按预计全血总量的20％～25％计算。观察血稀前后机体血流动力学、血清电解质、血浆胶体渗透压及其它生理参数的变化。结果：①三组的血流动力学参数均稳定；②血红蛋白(Hb)、血细胞压积(HCT)、血小板计数(PLC)均呈稀释性下降，Hb和HCT分别降至90g/L和29％，提示属中度血液稀释；③RL组、Hm组血清电解质含量无显著性变化，D40组血清Cl^-、Na^ 浓度降低显著；④RL组胶体渗透压显著降低，D40组和Hm组无明显变化。结论：①采用晶体液或胶体液作为稀释液施行中度血液稀释时，循环稳定，机体耐受良好；②晶体液可导致胶体渗透压降低；右旋糖酐可影响凝血功能，其临床应用受到一定的限制；③海脉素封血清电解质、胶体渗透压的影响轻微，用作稀释液的效果较为良好。     

甘露醇引起的急性肾功能衰竭

为探讨临床应用甘露醇引起急性肾功能衰竭的机制，作者总结１４例甘露醇引起的急性肾功能衰竭。甘露醇的用量平均１１００ｇ用药时间平均４．８天。发生肾衰后血钾平均升至５．４９ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠平均降至１１８．６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＢＵＮ平均升至５１．３ｍｇ／ｄｌ，碳酸氢盐平均降至１８．９ｍｍｏｌ／Ｌ。其中５例监测了血浆渗透压差，平均为７７．４ｍＯｓｍ／ｋｇ·水。由于血浆渗透压差的增加引起肾血管收缩，可能是急性肾功能衰竭的病理机制。血钠的变化有可能间接反应出渗透压差的改变。在治疗上强调透析疗法的重要性。     

腹腔镜胆囊切除术对血流动力学及通气功能影响的分析

腹腔镜胆囊切除术对血流动力学及通气功能影响的分析计根林，曾祥龙，吴宝林，白晓光腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）具有损伤轻、痛苦少、恢复快等优点，已在临床广泛开展。然而较长时间腹腔内灌注ＣＯ２对患者的血流动力学及通气功能的影响为人们所关注。为此，作者对１００...     

心脏手术后早期血流动力学的变化及处理

心脏手术后血流动力学发生了急剧的变化。术后心脏功能恢复与术前心脏病理生理学特点、外科手术、麻醉处理等因素有关。充分理解术后血流动力学变化及影响因素，有助于临床医师有效地进行血流动力学处理。现就心脏手术后早期血流动力学的变化及临床处理方法作一论述。     

高渗甘露醇对犬肾血流动力学的影响

输注高渗甘露醇液则细胞外液量增多,肾髓质血流量也增加,从而影响肾血流动力、肾功能和增多尿量。作者为了观察输注高渗甘露醇液对切断左肾50％血流时对腹主动脉压-肾血流(P-RBF)、肾小球滤过率(GFR)     

甘露醇静脉快速输入对低血容量犬血流动力学影响

本研究的目的在于了解低血容量情况下甘露醇静脉快速输入的血流动力学变化，以指导临床。材料和方法体重８～１２ｋｇ健康杂种犬２０只，随机分为实验组和对照组（各１０只）。戊巴比妥钠麻醉，间歇正压（ＩＰＰＶ）通气。创伤性血流动力学监测中心静脉压（ＣＶＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、肺毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）。温度稀释法测定心排血量（ＣＯ），计算体循环血管阻力（ＳＶＲ）和肺血管阻力（ＰＶＲ）。同时记录心率（ＨＲ）、尿量及红细胞比积（Ｈｃｔ）。经股动脉缓慢放血，使ＭＡＰ维持在８．６５±１．３ｋＰａ。待血流动力学稳…     

缩宫素对子宫肌瘤患者血流动力学的影响

缩宫素可以使子宫收缩而减少子宫出血。其作用的强度与人体内雌激素的水平相关。子宫肌瘤患者体内雌激素水平高于正常人，临床上在子宫肌瘤剔除术中常使用缩宫素来减少术中出血。本研究连续监测子宫肌瘤剔除术中使用缩宫素前后血流动力学的变化，以了解缩宫素对子宫肌瘤病人血流动力学的影响。     

哌库溴铵对低血容量犬血流动力学的影响

成年杂种犬２４只，随机分为二组：低血容量模型组 ８只，低血容量实验组 １６只，采用 ＧｏｕｌｄＩｍ１０００电脑监测仪创伤性监测血流动力学指标，选用Ｄｅｓａｌ休克模型法制造低血容量模型，放血后，放血量几乎为犬总血量的５０％，两组犬血流动力学指标明显改变，心电图出现Ｔ波倒置，ＳＴ段水平下移缺血性改变。有此基础上，低血容量实验组给４０ｕｇ／ｋｇ的哌库溴铵，而低血容量模型组不给药，１小时内两组犬血流动力学指标无明显改变，心电图缺血性改变来见加重，两组犬各时间点血流动力学指标无明显差异。因此，哌库溴铵对低血容量犬血流动力学无明显影响，可考虑用于临床休克患者。     

可调式温控暖垫防止甘露醇结晶

20％甘露醇在临床应用广泛，但低温易致结晶，影响其使用。临床上对防止甘露醇结晶有诸多办法，但都存在保温加热不可控，或水温加热易损坏瓶签等缺点，笔者采用可调式温控暖垫防止甘露醇结晶，效果良好．介绍如下。     

高能冲击波对肾脏血流动力学影响的检测及临床意义

高能冲击波对肾脏血流动力学影响的检测及临床意义唐宝元白俊邹苏娅吴泮英为了探讨高能冲击波对肾血流动力学的影响，１９９５年１２月至１９９７年１月应用彩色多普勒超声对３１例肾结石病例体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）前后进行了肾血流动力学观察。资料与方法为尽量减少...     

高渗氯化钠溶液对红细胞的影响

关于高渗氯化钠溶液的研究报道，从基础和临床上充分肯定了小剂量ＨＳ明显的抗休克作用，此类文献多将研究焦点放在ＨＳ对血流动力学的影响上。红细胞是血液中含量最多的有形成分，其功能状态影响休克的转归。     

两种剂量甘露醇脱水的脑循环动力学变化比较

脑水肿是急性颅脑损伤及脑血管病变（脑梗塞、脑出血）后继发的重要临床问题。多年来。甘露醇被当作神经外科最常用的脱水剂．广泛地应用于脑外伤后及缺血性和出血性脑血管病变中。但是，甘露醇究竟应该用多大剂量却是众说纷纭，没有一个统一的标准。作为验证甘露醇剂量与治疗脑水肿效果之间关系的一种尝试。笔应用上海仁和医疗设备公司生产的脑循环动力学检测仪（CVALH-450A型）。观察了静脉滴注两种不同剂量甘露醇（0．5-1g／kg）和（0．25～0．5／kg）对60例急性颅脑损伤及脑血管病患脑循环动力学的影响。发现静滴甘露醇可提高脑血流量．降低脑循环外周阻力和临界压力．两种剂量对患侧平均血流量改善的持续时间（3小时）及脑循环动力学参数的最佳改善程度无显差异。现报告如下。     

腹主动脉瘤破裂的危险因素及影像学研究进展

腹主动脉瘤（AAA）是一种临床上较常见的致死性主动脉疾病。AAA破裂与多种因素有关,如动脉瘤大小、形态、血栓形成以及血流动力学变化等。有研究表明,血流动力学变化可能为AAA破裂的主要影响因素之一。AAA有多种影像学检查方法,其中超声多普勒及磁共振血流成像技术可以对AAA的血流动力学变化进行评价。本文就AAA破裂的危险因素和影像学研究进展进行综述。     

血清渗透压监测在颅脑重症治疗中的应用和意义

作者自１９９２年１月至１９９５年７月对１３７９例颅脑重症和开颅手术病例进行血清渗透压值（简称血渗值）动态监测共２８４３人次。利用自身对比摒弃干扰因素，得到以下结果：（１）血渗值与颅内压以及甘露醇剂量相关研究，表明血渗值升高与甘露醇剂量呈正相关，与颅内压降低呈负相关，输注甘露醇后血渗值比正常上限升高１５～２０ｍＯｓｍ／ｋｇＨ２Ｏ时，甘露醇剂量为最合理剂量，（２）血渗值在用药后升高２０～３０ｍＯｓｍ／     

家兔甘露醇冲洗液吸收后血流动力学的改变

作者制造了家兔甘露醇冲洗液吸收的实验模型,研究冲洗液吸收后血流动力学的改变。其病理生理变化的特点是心脏指数下降;中心静脉压和外周阻力增高;反常性心率及血压下降。提示心脏指数和中心静脉压可作为TURP中的监测指标。