脑干脑炎的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨脑干脑炎的MRI表现特点、诊断价值与脑干梗死及肿瘤的鉴别诊断。方法回顾分析30例脑干脑炎、20例脑干梗死和20例脑干肿瘤MRI表现特点,并进行鉴别比较。结果脑干脑炎MRI表现为脑桥中脑及延髓对称性长T1、长T2信号改变,好发部位依次为脑桥>中脑>延髓,增强扫描大多不强化,MRA多无异常;脑干梗死病变较为局限,形态为不规则形,多为单侧发病(18例),信号呈长T1、长T2信号,椎-基底动脉可有异常(11例),增强扫描可有斑片状或环状强化(15例),脑干肿瘤多为单侧局限病灶,脑干膨胀,占位效应明显,增强扫描多有强化(19例)。结论脑干脑炎MRI其表现特点,结合临床及实验室检查,不难与脑干梗死及脑干肿瘤作出鉴别诊断,对临床治疗起重要作用。     

脑干出血的临床及影像学分析

目的探讨脑干出血的临床表现及影像学特点。方法对70例经CT、MRI证实的脑干出血患者的临床资料及影像学资料进行分析,影像学分为小量、中量和大量出血及中脑、桥脑、延髓和全脑干;分析各型的临床特点、影像学改变。结果脑干出血的常见原因是高血压、动脉粥样硬化;意识障碍多见病情与出血部位有关,中脑16例(22.86%),桥脑24例(34.29%),延髓19例(27.14%),全脑干1l例(15.71%),延髓及全脑干出血病情多危重;病情与出血量有关,出血量在5ml以上者病情多危重;影像学检查有助于早期诊断。结论脑干出血的病情多较重;影像学检查可早期确诊,并能确定出血量、出血部位。     

脑干脑炎的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨脑干脑炎的MRI表现特点、诊断价值与脑干梗死及肿瘤的鉴别诊断。方法回顾分析30例脑干脑炎、20例脑干梗死和20例脑干肿瘤MRI表现特点，并进行鉴别比较。结果脑干脑炎MRI表现为脑桥中脑及延髓对称性长T1、长T2信号改变，好发部位依次为脑桥〉中脑〉延髓，增强扫描大多不强化，MRA多无异常；脑干梗死病变较为局限，形态为不规则形，多为单侧发病（18例），信号呈长T1、长T2信号，椎一基底动脉可有异常（11例），增强扫描可有斑片状或环状强化（15例），脑干肿瘤多为单侧局限病灶，脑干膨胀，占位效应明显，增强扫描多有强化（19例）。结论脑干脑炎MRI其表现特点，结合临床及实验室检查，不难与脑干梗死及脑干肿瘤作出鉴别诊断，对临床治疗起重要作用。     

脑囊虫与磁共振成像──附20例分析

报告20例脑囊虫与磁共振成像（MRI）表现。其中脑实质型12例，脑室型6例，混合型2例。脑实质型中4例为单发病灶，2例为多发病灶，其余6例为数量较多的多发病灶。MRI常为小的长T_1低信号与长T_2高信号囊肿。脑室型可见脑室内囊肿壁，有1例可见头节。10例与CF作了对比分析，对于病变大小，范围，数目及部位的显示，MRI均优于CT，特别是微小病灶。     

创伤性中脑周围池出血早期MRI检查对诊断及预后判断的价值

目的 探讨外伤后急诊CT仅表现为中脑周围池出血的病例早期(＜72 h)MRI影像学表现与原发性脑干损伤之间的相关性,用以指导治疗及评价预后.方法 回顾性分析66例外伤后急诊CT显示中脑周围池出血的病例,63例于早期行MRI检查,对相关病例6个月后进行随访,根据GOS评价预后情况,从而得出早期MRI表现与诊断及预后之间的关系.结果 将所有病例的临床表现及预后情况与CT及MRI结果进行对照,47例(74.6％) MRI存在不同程度的脑干组织损伤,其中GCS评分越低、弥漫性脑肿胀、中脑周围池变窄等情况越严重,预后越差;13例(19.0％) MRI表现轻度蛛网膜下腔出血,未发现明显脑干部位异常,预后相对较好.结论 本组结果提示早期CT显示外伤性中脑周围池出血与原发性脑干损伤有高度相关性,而早期的MRI检查可以为诊断、治疗及预后提供较为可靠的依据,从而提高临床诊疗水平.     

CT中脑背侧脑池出血对原发性脑干损伤的早期诊断价值

目的 分析颅脑外伤急诊CT中脑背侧脑池出血的表现,探讨其对临床原发性脑干损伤的早期诊断价值.方法 回顾性分析52例颅脑外伤患者临床表现及影像学资料,并依据GCS评分分为轻、中、重及特重型.所有患者均在伤后48 h内接受CT检查,CT采用常规程序扫描.MRI检查则根据病情变化在伤后1周内完成,采用自旋回波T1WI、T2WI序列.结果 所有病例的CT表现均与MRI的T1WI、T2WI序列行比较研究,其中39例颅脑损伤患者的急诊CT有中脑背侧环池或四叠体池出血表现,合并弥漫性脑肿胀19例,脑实质出血灶单发或多发点状出血灶11例,直径小于2 cm;37例MRI检查存在不同程度的脑干组织损伤表现.结论 重型和特重型颅脑外伤(GCS<9分)伤后早期CT的中脑背侧脑池出血表现高度提示原发性脑干损伤可能,对提高原发性脑干损伤早期诊断水平具有重要的参考价值.     

视神经脊髓炎谱系疾病1例报道并文献复习

目的提高对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的认识。方法报道1例以脑干症状为首发、继以急性横贯性脊髓炎的NMOSD患者,结合文献复习进行分析。结果青年女性患者,发病时表现为左侧味觉减退以及左侧面部瘙痒,继以出现急性横贯性脊髓炎。MRI显示延髓右侧和左侧桥脑被盖部、中脑导水管周围长T1、长T2信号病灶,脊髓MRI显示颈1~5长T2信号病灶;血清水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性。患者符合AQP4抗体阳性NMOSD的诊断标准。结论 NMOSD常有脑部症状,尤其是脑干症状。部分患者可以脑干症状为首发临床表现,对此类患者应及早行AQP4抗体检测,以明确诊断及早干预。     

51例脑干肿瘤临床分析

本文分析了51例脑干肿瘤的临床表现,其中儿童24例(47.1％)。病变累及桥脑者42例,仅侵犯中脑8例,累及延髓1例。中脑肿瘤5例以头痛,呕吐为首发症状,桥脑延髓肿瘤有时以反复呕吐起病。入院时体征以颅神经麻痹合并锥体束征最多见,其中面神经麻痹35例(68.6％),三叉神经32例(62.7％),外展神经29例(56.9％),舌咽与迷走神经28例(54.9％),锥体束征32例(62.7％)。病程中有某些症状缓解与复发4例。病理检查14例,计星形细胞瘤11例,少突胶质细胞瘤、髓母细胞瘤与成血管细胞瘤各1例。本文讨论了脑干肿瘤的诊断要点及有关的治疗问题。     

脑干肿瘤（综述）

脑干肿瘤指源于菱脑及中脑的肿瘤,有些作者还包括间脑的肿瘤。发生率占颅内肿瘤的1～2%,小儿组占7～15%。近十多年,由于高分辨CT及MRI的应用,使人们较容易对脑干肿瘤作出诊断,有报道儿童的脑干胶质瘤占其颅内肿瘤的10～25%。成人组脑干肿瘤的发生率几乎没有报道。     

脑膜瘤与脑界面的MRI表现

作者回顾性研究了29例病人31个颅内脑膜瘤的MRI 影象及其与手术标本病理检查结果的关系。MRI 作T_1加权、T_2加权及质子加权成像。所有病人均行头颅CT 扫描,23例还做了血管造影。瘤—脑间界面的MRI 信号强度分4型。Ⅰ型,肿瘤边缘在T_1、T_2像上均表现为环状低强度信号;Ⅱ型,T_1为低强度信号而T_2为高强度信号;Ⅲ型,肿瘤无明晰的边缘;Ⅳ型,混合型。从手术标本取材制片2～3张做光镜观察,25个肿瘤的切片中包括了瘤一脑交界区,主要检查肿瘤浸入脑的边界的结缔组织情况。围绕肿瘤边缘的结缔组织有以下几种:厚,肉眼可见;薄,镜下可见;无,未见明显的结缔组织。结果:Ⅰ型界面5个肿瘤,4个肿瘤病理检查见这种环状低强度信号边界是肉眼可见的结缔组织     

颅脑疾病：MRI与X—CT诊断价值的比较

本文分析了530例颅脑MRl 检查的结果,与同时行 X-CT 检查的345例的结果对照,以期比较两者的诊断价值。从显示病变部位来看,幕上半球 MRI 和X-CT 相似,但显示脑干、基底节、中线结构、颅底及脑池,MRI 优于 X-CT。从显示病变种类来看,幕上肿瘤、脑梗塞,MRI和 X-CT 相似。显示脑干及枕骨大孔区肿瘤、腔隙脑梗塞、脑池囊性占位病变、慢性硬膜下血肿,MRI 优于 X-CT。但显示钙化性疾病、脑内血肿及脑膜瘤,还是 X-CT 好。     

磁共振成象(MRI)诊断脑梗塞的初步体会

本文报告了21例脑梗塞的MRI检查及CT对照检查。脑梗塞在MRI上有其一定的形态,用SE序列T_2加权成象的图象中,脑梗塞可以表现为与脑组织相等或较高的信号,但在较后的回波图象中均表现为明亮的高信号区;MRI对脑梗塞的检查优于X线CT,特别是它能检出X线CT诊断有困难的脑干和小脑内的梗塞病灶,亦可以清楚地显示处于CT平扫为“雾状效应”期的脑梗塞病灶等,从而,为脑梗塞诊断提供了一种敏感性高的影象学方法。     

脑干海绵状血管瘤

脑内海绵状血管瘤(CVM)比较少见,临床表现不典型,手术适应症不好掌握。以桥脑为好发部位的脑干CVM报告很少。本文报告经手术切除和病理确诊的脑干CVM5例,并结合文献19例进行讨论。本文5例为男性4例,女性1例,年龄39—51岁,既往病史中有不同程度的头痛呕吐,面神经麻痹,外展神经麻痹、突发性眩晕、小脑症状、半身感觉和肌力减退等症状。既往检查中CT承脑干出血2例,蛛网膜下出血1例。因上述症状反复发作加重而入院。CT示四脑室底、桥脑被盖部为高密度区。MRI表现为典型的网状核和黑色边缘。血管造影均未见异常。诊断为脑干海绵状血管瘤,行后颅凹开颅血管瘤切除术,术后病理证实。术后恢复尚好出院。本病特     

帕金森叠加综合征10例临床分析

目的 分析帕金森叠加综合征的临床特点、影像学特征,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析10例帕金森叠加综合征患者的临床及影像学资料.结果 诊断多系统萎缩(MSA)-C型5例,MSA-P型2例,进行性核上性麻痹(PSP)3例.MSA-C型以小脑症状突出,MSA-P型以锥体外系症状表现为主,PSP以姿势异常、躯干僵直、核上性眼球运动障碍为主要表现.头颅MRI显示MSA-C型的主要病变在脑干、小脑,MSA-P型病变在壳核,PSP的主要病变在中脑.结论 临床表现结合头颅MRI检查可提高帕金森叠加综合征的诊断率.脑干、小脑萎缩有助于MSA-C型诊断,壳核萎缩及壳核背外缘T2WI低信号支持MSA-P型诊断,中脑萎缩支持PSP诊断.     

脑干肿瘤的诊断和治疗

3．1适应证与禁忌证近几年随着神经影像学和显微神经外科的迅速发展,对脑干肿瘤的手术适应证有不同的认识,国内许多单位开展脑干肿瘤的外科治疗,但由于各医院条件和技术水平不同,临床效果也不相同,主要还须根据不同类型的脑干肿瘤选择不同的治疗方案。目前认为手术适应证有：（1）脑干各部位的局限性肿瘤;（2）脑干囊性或结节状肿瘤;（3）长入四脑室、枕大池、桥小脑角和斜坡外生性脑干肿瘤;（4）CT扫描或MRI检查显示肿瘤为局限性,边界清楚,有占位效应;（5）肿瘤病程缓慢,病人神经系统稳定。     

颅内表皮样囊肿20例

目的探讨颅内表皮样囊肿(EC)的临床与头颅MRI影像表现,以便提高诊断率。方法经手术病理证实的20例EC的MRI表现。全部患者均进行了常规平扫序列T_1WI、T_2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)及弥散加权成像(DWI)、钆对比剂增强扫描(CE-MRI)检查。结果 20例肿瘤脑桥小脑角池12例(左侧7例,右侧5例),桥前池3例,脑实质内2例(右侧枕叶1例,左侧额叶1例,病灶均发生于皮质区或皮质下区),左侧外侧裂池1例,枕大池1例,四脑室1例。其中4例病灶同时受累桥前池、鞍上池、侧裂池及环池等多个脑池间隙;全部病灶均呈囊性改变;13例长T_1WI、长T_2WI信号,4例T_1WI、T_2WI为混杂信号,3例T_1WI、T_2WI均为高信号;11例T_2FLAIR序列检查结果均呈混杂信号,其内可见散在的絮状稍高信号影,6例为低信号,3例为稍高信号;DWI序列检查结果为19例高信号,1例低信号。结论 EC的MRI表现具有特征性,尤其是FLAIR及DWI序列MRI表现有助于对该病的明确诊断。     

CT、MRI及CSF免疫学检查在脑型血吸虫病诊断中的价值

目的 探讨脑型血吸虫病的临床特点及诊断方法。方法 分析42例脑型血吸虫病的CT、MRI及CSF免疫学检查资料。结果 本组42例，通过影像学及免疫学检查获明确诊断40例，1例不能完全排除脑肿瘤通过术后病理诊断为脑型血吸虫病，1例高度怀疑脑型血吸虫病经吡喹酮诊断性治疗证实。结论 CT及MRI对脑型血吸虫病的定位和定性诊断有很大的价值，比较而言，MRI在显示病变的主要病理改变时，其敏感性和准确性均较CT高，CSF免疫学检查对脑型血吸虫病鉴别诊断有重要的价值。     

脑干缺血患者的脑干听觉诱发电位研究

目的 :研究早期怀疑脑干腔梗 (或小片状梗死 )患者的脑干听觉诱发电位 ( BAEP)变化。方法 :对 2 0例临床以椎一基底动脉缺血为主患者进行 BAEP检查并以 2 0例正常人做对照。结果 :早期怀疑脑干腔梗 (或小片状梗死 )患者中 ,1 3例 BAEP异常 (占 65% ) ,其中 6例经 CT证实为脑干小片状梗死 ,6例经 MRI证实为脑干腔梗 ,这些腔梗和小片状梗死多涉及桥脑被盖侧方 ,1例 MRI未见异常 ,7例 BAEP均属正常范围 (占 35% ) ,其中 CT示桥脑小片状梗死者 3例 ,MRI示桥脑腔梗者 3例 ,这些脑干腔梗和小片状梗死多接近中线部 ,MRI正常者 1例。结论 :BAEP图形的异常改变 ,是脑干梗死患者早期变化的一个指征 ,而正常 BAEP不能排除脑干腔梗或小片状梗死。     

听神经瘤的MRI诊断

本文分析手术和病理证实76例78个听神经瘤的MRI表现,其中2例为内听道内微小听神经瘤,11例作静脉注射Gd-DTPA后MRI成象。下列特征有助于听神经瘤诊断:(1)肿瘤以第Ⅶ、Ⅷ神经束为中心生长,病侧Ⅶ、Ⅷ神经束明显增粗,与肿瘤无明确分界;(2)T_1加权图象肿瘤呈低信号或低等混合信号,T_2加权图象呈高信号或高等混合信号。静脉注射Gd-DTPA对诊断微小听神经瘤常甚有效。     

中枢性神经细胞瘤的影像诊断

目的探讨CT、MRI对中枢性神经细胞瘤的诊断价值。方法对31例经MRI、10例同时经CT检查且经病理证实的中枢性神经细胞瘤进行回顾性分析。结果31例肿瘤均起源于透明隔近室间孔附近;均有囊变及不均匀增强,8例CT显示有钙化,CT上肿瘤呈稍低密度,MRI上呈长T1长T2信号。结论中枢神经细胞瘤的典型CT或MRI表现可与脑室内其他肿瘤鉴别, CT显示钙化优于MRI,而MRI显示肿瘤起源及范围优于CT。