亚急诊修复四肢软组织缺损

目的：探讨亚急诊修复四肢软组织缺损的可行性。方法：本院于1990－1999年共收住403例四肢软组织缺损病人,运用带蒂皮瓣、游离皮瓣及植皮方法在不同时期进行修复,其中急诊手术124例,亚急诊（急诊清创后1－5天）手术163例,晚期（5天以后）手术116例。同时对三组病例术后感染率、皮瓣坏死率及功能恢复情况进行统计研究。结果：亚急诊手术感染率为3．75,急诊手术感染率为3．2％,晚期手术感染率为3．4％,吻合血管的游离皮瓣移植病例,亚急诊手术坏死率为4．8％,急诊手术坏死率为8．3％,晚期手术坏死率为7．4％,三组病例术后感染率、游离皮瓣移植术后坏死率差异无显著性（P＞0．05）。114例单纯手背皮肤缺损行皮瓣修复术后手指活动功能比较结果显示,亚急诊手术优良率为87．2％,急诊手术优良率为90．5％,晚期手术优良率为64．0％,亚急诊与急诊病例术后功能优良率差异无显著性（P＞0．05）。而与晚期病例差异有显著性（P＜0．05）。前者优于后者,结论：亚急诊断为急诊清创后1－5天较妥,此时修复四肢软组织缺损能普顾急诊和晚期手术的利弊,临床实施安全可靠。     

贲门癌43例术后放射治疗的价值

贲门癌125例中单纯手术组82例，术后配合放疗组43例，术后放疗剂量50－60Gy。结果贲门癌术后放疗组的瘤床复发率，吻合口复发率明显低于单纯手术组，单纯手术组1，3，5年生存率分别为59．49％，25．32％，17．72％，术后放疗组1，3，5年生存率分别为78．05％，43．90％，34．15％。两组生存率比较差异有显著性（P＜0．05）。提示：贲门癌术后配合放疗有利于降低瘤床复发率及吻合口复发率，明显提高生存率。     

胃十二指肠术后胃功能性排空障碍8例分析

目的：分析胃大部切除及十二指肠肿瘤手术后胃功能性排空障碍的临床特点、诊断和治疗措施。方法：对1996年1月－1999年12月施行胃大部切除术486例及十二指肠肿瘤手术7例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组共发生功能性排空障碍8例，胃大部切除术后4例，发生率0．82％（4／486），十二指肠肿瘤术后4例，发生率57．14％（4／7），均发生于术后4－10天。经保守治疗后，6例治愈，2例胃癌术后2周行手术探查无明显梗阻，1例作吻合口粘连松解，另1例加作Braun's吻合后均治愈。全组病人25％在2周内治愈，3周内62．5％治愈，4周内75％治愈，5周内87．5％治愈。7周内100％治愈。结论：胃大部切除及十二指肠肿瘤手术后均可发生胃功能性排空障碍，采取非手术治疗，一般均可治愈。X线造影及胃镜检查是诊断本病及有机械性梗阻鉴别的重要方法。     

穴位和下腹部按摩治疗骨折术后尿潴留患者的疗效评价

目的：探讨穴位和下腹部按摩治疗骨折术后尿潴留患者的疗效。方法：收集我院骨科2012年8月至2014年1月共计100例骨折患者作为研究对象，随机分为护理干预组和对照组。护理干预组进行穴位和下腹部按摩护理，对照组不进行。在患者出院时评价两组自主排尿时间以及尿路感染率。结果：护理干预组和对照组自主排尿时间和尿路感染率分别为（3．8±0．9天、2％）vs（5．4±1．2天、8％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：我们认为穴位和下腹部按摩治疗骨折术后尿潴留患者有良好积极的疗效。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因与防治

目的：研究探讨乳癌术后皮瓣坏死的原因与防治．方法：总结我院490例乳癌根治术的手术经验．结果：1989年～1992年230例乳癌根治术皮瓣坏死率52％,1993年～1996年260例乳癌根治术皮瓣坏死率20％.两组有显著性差异（P＜0．01）．结论：乳腺癌术后皮瓣坏死的因素是多方面的，除手术因素外，我们认为术后管理也十分重要．     

二十年施行1000例硬膜外麻醉后妇产科手术并发症的护理研究

目的：了解硬膜外麻醉在妇产科手术后的护理并发症概率，并提出预防、护理措施及应用价值。方法：1989年1月至2009年1月20年期间，随机抽取施行硬膜外麻醉后的妇产科手术患者1000例作为研究对象，年龄18～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级。其中产科787例，妇科213例，术前排除腰椎疾患，穿刺点选择L1～2或L2-3。穿刺法均为直入法，且术后予PCEA镇痛48h。通过床边及电话随访，记录患者行硬膜外麻醉术后第1天、3天、15天、1个月、3个月、6个月的情况，分别观察其头痛、尿潴留、穿刺点压痛及酸胀感、神经根刺激征、腰痛等情况。结果：发现头痛3例（占0．3％），术后第1天出现，通过加强补液、平卧等处理后，于第5～10天消失。尿潴留未出现。穿刺点压痛、腰酸胀感及腰痛于第1天出现105例（占10．5％），第3天左右达高峰，出现215例（占21．5％），后逐渐减少，6个月后症状基本消失。术后第3天与术后第1天、15天、1个月比较差异有显著性（P〈0．05），与术后3个月、6个月比较差异有非常显著性（P〈0．01）。神经刺激征第1天及第3天出现38例（占3．8％），15天后症状基本消失。结论：通过对妇产科手术后长达6个月的护理随访，发现硬膜外麻醉存在一些并发症，如穿刺点压痛、酸胀感及腰痛腰酸，病程时间较长，给患者带来痛苦和生活不便。     

妇产科医源性输尿管损伤97例临床分析

目的探讨妇产科医源性输尿管损伤临床治疗效果。方法对2010年1月-2013年1月收治妇产科医源性输尿管损伤97例患者进行研究。其中卵巢手术27例．剖宫产术47例,子宫切除术23例。均为单侧损伤,左侧45例,右侧52例。其中上段损伤21例,中段损伤24例,下段损伤52例。术中即发现输尿管损伤的患者：立即松解缝扎口,对已经断开的输尿管进行端端吻合术。术后72h发现的患者应根据具体情况进行一期修复。术后72h以上的患者则先行。肾造瘘,3个月后再行修复手术。观察输尿管各段损伤手术治疗后有效率及各时间段输尿管损伤患者治疗的有效率。结果①除了3例手术失败后,进行肾切除以外,其他患者输尿管损伤的手术治疗有效率分别上段损伤100．00％、中段损伤95．83％、下段损伤94．23％。②术中发现输尿管损伤并积极进行治疗,其有效率为100．00％．术后24h进行治疗的有效率为96．88％,术后72h进行治疗的有效率为85．71％;术后72h以后进行治疗的有效率为26．67％,其有效率明显低于早期发现并治疗的患者（P〈0．05）。结论妇产科医源性输尿管损伤患者,宜早期诊断早期治疗,可以有效地提高患者的生活质量。     

舌下含服卡孕栓用于妇产科手术后腹胀的临床观察

目的：观察舌下含服卡孕栓治疗妇产科手术后腹胀的疗效。方法：选择400例术后腹胀患者随机分为实验组和对照组，实验组舌下含服卡孕栓1mg，对照组臀部肌注新斯的明1mg，分别对两组药物效果及起效时间进行比较。结果：实验组用药后显效率及有效率分别为84％，12．5％，对照组为76％，17％，P〉0．05，差异无显著性意义；用药后30分钟内起效及60分钟内起效实验组为92．5％，9．0％，对照组为24．5％，65．5％，P〈0．001，差异具有极显著性意义。大于60分钟起效实验组为3．5％，对照组为10．0％，P〈0，05，差异有显著性意义。结论：舌下含服卡孕栓预防和治疗妇产科手术后腹胀安全、有效、方便、经济，可以推广。     

无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗

目的：探讨无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗。方法：对1990年以来收治的无症状性十二指肠溃疡并发穿孔178例行保守治疗和手术治疗。其中行保守治疗108例,行单纯缝合修补术64例,胃大部切除术16例,对178例病人的治疗情况做回顾性分析。结果：保守治疗108例,治愈98例,保守成功率为90．7％。单纯缝合修补术64例,无手术死亡,平均手术时间41min,平均住院时间9天。胃大部切除术16例,死亡1例,平均手术时间115min,平均住院时间15天,与单纯缝合修补术相比差异均有显著性（P＜0．05）。单纯缝合修补术后3个月溃疡愈合率为94％（60／64）,术后1、3、5年溃疡复发率分别为5％（3／60）、8％（4／50）、11％（5／45）,与保守治疗组相比差异无性（P＞0．05）。结论：无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗宜行保守治疗或单纯缝合修补术,结合正规内科治疗,效果满意。     

手术方式对胃癌术后生存率的影响

目的：探讨胃癌患者术和存率的影响因素，方法：回顾性分析我院1978年－1995年间连续收治的317例胃癌患者治疗情况，术后生存期相关影响因素。结果：（1）317例胃癌患者中，男：女＝3．8：1（251：66例）年龄12－78岁。219例（91．8％）行手术治疗，胃大部切除术，胃癌根治要及姑息手术分别为104例，176例及11例。术后5年随访率为94．8％。（2）胃大部切除术和胃癌根治术组5年生存率分别为14．7％和67．8％。5年生存率与肿瘤发生部位相关，两组中均以位于A区，M区者较高，分别为24．4％、13．3％以及88．3％，78．5％，不同年龄段5年生存率有判别，两组中50－59岁和60岁以上年龄组分别为14．63％、19．05％以及85．18％、52．27％。结论：手术方式是胃癌患者术后5年生存率的主要影响因素之一。肿瘤部位及发病年龄对术后生存率有一定影响。     

医源性胆管损伤修复后再手术原因分析及防治

目的：探讨医源性胆管损伤修复后再手术的原因及防治．方法：对20a中129例医源性胆管损伤，120例修复后108例再手术患，损伤部位和修复时机进行回顾性分析．结果：再手术率90％(108／120)；再手术率与患性别、年龄无显关系；再手术率与损伤原因、损伤部位、修复时机、手术方式和手术操作等因素有关；腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤修复后再手术率最高(100％)，开腹胆囊切除术(0C)次之(91．30％)、0C 胆管探查术最低(71．43％)，三组间相差显(P＜0．05)；损伤部位再手术率：肝总管、肝门部胆管、高位胆管分别为92．31％，91．67％，94．52％三无显差异，而胆总管损伤再手术率最低55．56％，与前三个部位再手术率相差非常显(P＜0．01)．结论：胆管损伤力争手术中、术后早期(＜48h)确诊并修复，短期内(＜4wk)修复应慎用，4wk后行近端胆管与空肠Roux—y端侧—侧吻合较合适，并内置T管支撑6mo以上，可降低术后胆管狭窄及返流性胆管炎的发生率，从而降低再手术率．提高疗效．     

腹部外科近期再手术的原因及处理（附16例报告）

目的：对１６例腹部手术后近期再手术病人的再手术原因，并发症的防治及围手术期处理等进行回顾性分析。结果Ｌ：本组１６例治愈１４例，死亡２例；再手术的原因为：术后大出血占３５．７％，胆肠瘘占２５．０％，医源性损伤占２５．０％，其它原因占１２．５％。结论：虽然此类手术难度大、风险大、但只要把握手术时机、重视手术方法、加强并发症防治及术后综合治疗，仍可提高再手术的安全性和术后疗效。     

宫颈癌根治术后尿潴留临床分析

目的：分析宫颈癌根治术后尿潴留的发生率及相关因素。方法：观察352例宫颈癌根治术后患者尿潴留的发生率,分为尿潴留组和非尿潴留组,比较两组患者的年龄、手术时间及术中出血量,比较不同临床分期、手术范围、病理类型、有无尿路感染患者尿潴留发生率。结果：术后尿潴留的发生率为6．53％;尿潴留组患者年龄（52．51±5．32）岁,非尿潴留组患者年龄（41．36±7．29）岁,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;尿潴留组术中出血量（747±417）mL,非尿潴留组术中出血量（531±325）mL,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;两组手术时间比较无显著性差异（P〉0．05）;行广泛子宫切除术组尿潴留发生率为6．92％,行次广泛子宫切除术组尿潴留发生率为2．94％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;尿路感染组尿潴留发生率为70．00％,非尿路感染组尿潴留发生率为0．62％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）,宫颈癌不同临床分期及病理类型患者尿潴留发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论：年龄、手术范围、术中出血量及尿路感染等是宫颈癌根治术后尿潴留的高危因素。     

老年病人术后谵妄因素的初步探讨

目的：探讨老年患者麻醉手术后发生谵妄的影响因素。方法：对1999年8月－2001年4月的496例老年手术病人进行回顾性分析统计。结果：术后谵妄58例，发生率为11．7％。其ASAⅢ级、低氧血症、术后疼痛的病例较非谵妄病例高，P＜0．05。结论：改善患者一般状况，围术期充分吸氧，良好的术后镇痛对预防术后谵妄有积极意义。     

二十年施行1 000例硬膜外麻醉后妇产科手术并发症的护理研究

目的：了解硬膜外麻醉在妇产科手术后的护理并发症概率,并提出预防、护理措施及应用价值。方法：1989年1月至2009年1月20年期间,随机抽取施行硬膜外麻醉后的妇产科手术患者1000例作为研究对象,年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级。其中产科787例,妇科213例,术前排除腰椎疾患,穿刺点选择L1～2或L2-3。穿刺法均为直入法,且术后予PCEA镇痛48h。通过床边及电话随访,记录患者行硬膜外麻醉术后第1天、3天、15天、1个月、3个月、6个月的情况,分别观察其头痛、尿潴留、穿刺点压痛及酸胀感、神经根刺激征、腰痛等情况。结果：发现头痛3例（占0．3％）,术后第1天出现,通过加强补液、平卧等处理后,于第5～10天消失。尿潴留未出现。穿刺点压痛、腰酸胀感及腰痛于第1天出现105例（占10．5％）,第3天左右达高峰,出现215例（占21．5％）,后逐渐减少,6个月后症状基本消失。术后第3天与术后第1天、15天、1个月比较差异有显著性（P〈0．05）,与术后3个月、6个月比较差异有非常显著性（P〈0．01）。神经刺激征第1天及第3天出现38例（占3．8％）,15天后症状基本消失。结论：通过对妇产科手术后长达6个月的护理随访,发现硬膜外麻醉存在一些并发症,如穿刺点压痛、酸胀感及腰痛腰酸,病程时间较长,给患者带来痛苦和生活不便。     

腹腔镜手术在基层医院妇产科的运用

目的：分析并研究腹腔镜手术在基层医院妇产科当中的应用价值。方法：选取我所在基层医院于2012年1月～2014年1月收治的92例妇科患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组2组,每组46例。为对照组患者采用常规的开腹手术予以治疗,观察组患者采用腹腔镜手术予以治疗,观察并比较2组患者的治疗效果,比较2组患者的手术时间和术中出血量,对比2组患者术后镇痛药物的使用率,对比2组患者肛门首次排气的时间和患者的住院时间,观察2组患者的手术并发症。结果：与对照组患者的治疗效果相比,观察组患者的治疗效果更为显著,有效治愈患者42例,治疗有效率为91．30％,对照组有效治愈患者25例,治疗有效率为54．35％,P＜0．05,具有统计学意义;且观察组患者的手术时间和术后镇痛药物的使用率没有显著差异,P＞0．05,不具有统计学意义;观察组患者的术中平均出血量明显少于对照组,而肛门首次排气时间和住院时间也明显比对照组短,P＜0．05,具有统计学意义,治疗后观察组患者的手术并发症的发生率明显少于对照组,P＜0．05,具有统计学意义。结论：在基层医院的妇产科内,对患者进行治疗采用腹腔镜手术的治疗效果要明显更好,能够提高患者的治愈率,减少患者的术中出血,降低患者并发症的发生等,更容易得到临床患者的接受和认可,值得在临床上推广使用。     

应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产486例分析

目的：探讨应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产手术的临床效果。方法：2008年1月～2008年6月自愿做人工流产968例手术孕妇,随机分为两组,治疗组468例应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产,对照组500例孕妇采用常规人工流产术。结果：两组手术时间、阴道出血量、术后并发症发生率等各项指标经统计学处理,差异有显著性,P〈0．05。结论：用B超监视妇产科手术仪进行人工流产,可提高手术的效率、准确率和成功率,减少手术并发症的发生。     

间歇性外斜手术时机的选择

目的：探讨儿童间歇性外斜视的手术时机。方法：4．5－9岁儿童间歇性外斜视43例，A组：4．5－6岁共19例；B组：7－9岁共24例。采用双外直肌后徒缝线悬吊术，手术前后分别测定33cm和5m斜视角及双眼视觉诱发电位（VEP）双眼总和，并进行统计学分析。结果：2．1术后眼位：斜视度≤10^△为正位，小年龄组术后1周及6个月正们炕于高年龄组，6个月高年龄组欠矫明显高于低年龄组，但差异无显著性（P＞0．05）。术后两组间双眼总和比值无显著性差异（P＞0．05），术后6个月双眼VEP振幅比术前明显增加（P＜0．05）。结论：小年龄儿童手术成功率并无明显增高，儿童间歇性外斜视手术不一定必须在6岁前进行。     

保乳术与改良根治术联合背阔肌乳房成形术的临床疗效分析

目的：比较早期乳腺癌患者保乳手术和改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术的疗效,并对两者的预后相关因素进行分析。方法：回顾性分析2000年1月∽2013年1月我院收治实施保乳手术（121例）及改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术（105例）的早期乳腺癌患者临床病理资料,比较复发率、生存率以及在院期间的相关指标。结果：（1）与改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术组相比,保乳术组的手术时间和住院时间明显缩短、术中出血量显著减少、相关术后并发症发生率也更低,组间存在显著差异（P＜0．05）。（2）保乳组：3年同5年复发率分别为3．31％和9．91％。总生存率达到89．3％。改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术组：3年同5年复发率分别为4．76％和12．38％。总生存率达到89．5％;且对2组进行比较后均无显著性差异（ P均＞0．05）。结论：早期乳腺癌患者的保乳手术与改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术在复发率及生存率等方面无显著性差异。但与后者比较,保乳术具有术中打击小,术后恢复快,并发症少等优势,是早期乳腺癌患者的首选。     

Ras和p16基因在肝癌组织中的表达与临床意义

目的：观察基因ras和p16在肝癌组织中的表达，探讨其在肝癌术后复发及预后中的作用。方法：应用免疫组化S－P法，检测53例手术切除肝癌组织和12例正常肝组织的ras和p16表达及与肝癌临床病理指标、术后复发及预后的关系。结果：（1）ras在肝癌和正常肝组织中的阳性表达率分别为66．0％和34．0％，ras表达与肿瘤大小、有无肝内转移密切相关（P均＜0．05）。ras阳性、阴性表达病例3年复发率分别为68．8％、38．9％，3年生存率分别为37．1％、66．7％（P＜0．05）。（2）p16在肝癌和正常肝组织中的阳性表达率各为47．2％、100．0％，p16表达与有无肝内转移、组织分化密切相关（P均＜0．05）。p16阳性、阴性表达病例3年复发率分别为48．0％、67．9％，其3年生存率分别为64．0％、32．1％（P均＜0．05）。（3）ras和p16在肝癌中的表达密切相关（P＜0．01），p16阳性ras阴性与p16阴性ras阳性表达病 列3年复发率分别为35．7％、79．2％，3年生存率分别为71．4％、29．2％，差异有极显著性（P＜0．01）。结论：联合检测p16和ras的表达可作为判断肝癌术后复发及预后的有效指标，多基因分析比单基因分析更有价值。