头位分娩评分和产程图在头位难产中的临床价值

目的探讨头位分娩评分和产程图在头位难产中的临床价值。方法对126例初产妇的头位分娩评分和产程图及处理方式进行回顾性分析结果头位评分为9分、10分、11分和≥12分四组，产程图异常率有显著差异（P〈0．05），分娩方式也有显著差异（P〈0．05）。结论头位分娩评分越低，产程图异常率越高，剖宫产率越高，所以产程中应用产程图结合头位分娩评分能及早发现和诊断头位难产，并为恰当及时地处理提供决策性依据。     

产程图在头位难产中的应用

分析产程图在头位难产中的作用。方法：对1995年1月～1998年12月入院分析的具有完整产程观察的450例初产妇的产程图以及分娩方式进行回顾性研究。结果;产程国异常的难产率71.7%明显高于产程图正常的难产率9.5%,p<0.001,在各种异常产程国中,顺产率无显差异,P>0．05,阴道助产率、剖宫产率差异显,p＜0.05,活跃期异,第二产程延长的阴道助产率高,潜伏期延长的剖宫产率高。结论：产程图是诊断和处理头位难产的依据,用产程图指导临床,可降低头位分娩的剖宫率及分娩并发症的发病率,有利于保障母日婴健康。     

头位难产的产程观察与护理

头位难产的产程观察与护理广西西林县人民医院妇产科（５３３５００）冯先妙头位是产科中最常见、最普遍的胎位，对于妊娠和分娩都是有利的；然而，由于某些因素，造成了头位难产。为了减少头位难产的发生，降低围产儿的死亡率，本文对３０例头位难产的产妇进行产程观察与...     

头位难产的早期诊断与处理对减少产伤的意义

目的:早期诊断尽早处理头位难产,减少产妇及新生儿损伤。方法:将136例头盆评分6～7分产妇随机分两组,A组68例用产程图及头位分娩评分法联合监测产程进展,当产程出现延长趋势时即开始处理;B组68例常规观察产程、处理异常产程。结果:A组及B组出现产程延长分别为13例(19.12%)和35例(51.47%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。出血量A组223±12,B组364±23,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);两组剖宫产率比较,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿窒息发生率分别为13.24%、22.06%,两组比较差异有统计学意义。结论:头位难产的诊断不好把握,用产程图及头位分娩评分法联合监测,可及早发现难产,及时处理难产,减少母儿损伤。     

产程图与头位分娩评分法联合应用在头位难产的诊断与处理中的意义

目的:早期诊断尽早处理头位难产,减少产妇及新生儿损伤.方法:将80例头盆评分为6～7分的产妇随机分为两组,A组40例,用产程图及头位分娩评分法联合监测产程进展,发现异常产程即时处理;B组40例,用常规产程观察、处理异常产程.结果:A组及B组出现异常产程分别为7例(17.5%),21例(52.5%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).出血量A组223±12ml,B组364±23ml,差异有统计学意义(P＜0.01),两组剖宫产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:头位难产的诊断不好把握,用产程图及头位分娩评分法联合监测,可及早发现难产,及时处理难产,减少母儿损伤.     

产程图与头位分娩评分法联合应用在头位难产中意义的探讨

目的 早期识别及处理头位难产,减少产伤.方法 选择80例入院时头盆评分6-7分的初产妇,随机平分两组,A组用产程图及头位分娩评分法联合监测产程,及时处理异常产程;B组常规产程观察并处理异常产程.结果 A、B两对照组出现异常产程和产程中出血量多少有统计学差异,两组剖宫产率无统计学差异.结论 用产程图及头位分娩评分法联合监测产程,能早期识别头位难产的形成原因及严重程度,及早采用预防或干预措施,减少母儿损伤.     

产程图结合头位分娩评分在头位难产中的应用

目的探讨产程图结合头位分娩评分在头位难产中临床处理的指导意义.方法对735例足月、单胎、头位、初产妇的产程图、头位分娩评分及处理方式进行回顾性分析.结果头位评分≤8分,均出现产程图异常;评分为9分、10分、11分和≥12分四组,产程图异常率有显著差异(P＜0.01),分娩方式也有显著差异(P＜0.01).结论 头位分娩评分越低,产程图异常率越高,剖宫产率越高,所以产程中应用产程图结合头位分娩评分能及早发现和诊断头位难产,并为恰当及时的处理提供决策性依据.     

女性骨盆及胎头形态与分娩机制和难产的关系

头位分娩占分娩总数的95％～97％,掌握女性骨盆及胎头形态与胎儿的分娩机制是处理头位难产至关重要的问题．与产程处理有重要关系,本就这方面的内容,加以阐述,供同行们参考。     

185例初产妇产程图分析

目的以产程图预测头位难产,减少母婴分娩并发症,提高新生儿质量。方法对2009年6月至2011年1月在我院住院分娩的185例单胎头位初产妇的产程图进行回顾性分析,其中头位难产者35例设为观察组,正常分娩者150例设为对照组。结果经过观察分析,观察组的潜伏期、活跃期、第二产程时间比对照组延长,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组产程各阶段胎头位置均高于对照组,其中宫口扩张5cm时,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论产程图是产科工作者观察和处理产程的重要工具,可以避免母婴合并症的发生,确保母婴安全。     

徒手旋转异常胎头位置52例的临床助产体会

目的：探讨实施徒手转胎头方位矫正持续性枕横位及枕后位对分娩的影响。方法：对52例35-41周临产的孕妇,经B超检查或于产程中阴道检查发现枕横位及枕后位,行徒手转胎头方位为枕前位。结果：顺利自然阴道分娩43例,阴道分娩率为82．69％。结论：徒手旋转胎头方位不需要器械,只要头盆相称,旋转时机恰当,成功率较高,使难产变为顺产,降低了剖宫产率。     

头位难产的产程护理干预对分娩结局的影响

目的探讨产程护理干预措施对头位难产产妇分娩结局的影响,寻找缩短产程、提高分娩质量、增加产妇舒适度的护理方法。方法2006年10月～2008年10月在我院住院分娩的产妇共240例发生头位性难产,随机将之分为观察组和对照组各120例,观察组除常规护理外加强了产程观察、心理支持和采取最适体位。观察两组产妇分娩方式、产程时间、产妇舒适度和新生儿窒息率。结果观察组阴道分娩明显高于对照组,产程时间明显短于对照组（P〈O．05）,且产妇舒适度和新生儿窒息率均明显优于对照组（P〈0．05）。结论产程中及时采取护理干预措施对缩短产程、提高分娩舒适度和降低新生儿窒息率均有明显效果。     

头位难产的临床判断及处理

近年来随着产前检查及孕期保健工作的健全,临床上异常胎位(臀位、横位)的发生率逐渐降低,而头位难产则成为我们妇产科医生所要面对的一个突出课题,也是关系到母婴健康的重大问题。头位难产是因产力、产道及胎头位置三者不能相互适应所致的难产。在临床上,头位难产和顺产有时并不存在明显的界限,除有明显的骨盆狭窄者外,绝大多数的头位难产都需要经历一段产程后才逐渐表现出来。而一旦处理不当,就会造成产妇软产道损伤、产后出血、新生儿产伤、新生儿窒息等严重的母婴并发症,甚至危及母婴的生命安全。这就要求我们妇产科医生严密观察产程,早期识别胎头位置异常、产力异常及头盆关系异常,进行综合分析,适时的干预及处理,使部分难产转化为顺产,必要时施行产钳术或胎头吸引术助产或行剖宫产娩出胎儿。这样,可以适当缩短产程,减少难产对母婴的损伤,从而降低母婴围产期发病率,保证母婴健康。现对头位难产的评估及处理方法进行总结,以指导临床工作。     

新生儿窒息与产科因素的关系

目的：探讨新生儿窒息与产科因素的关系,以减少产科高危因素对胎儿及新生儿造成的不利影响。方法我站2011年10月-2012年10月内孕产妇分娩活婴数660例,其中新生儿窒息47例,新生儿窒息发生率7.12%,综合分析导致新生儿窒息的产科因素。结果脐带异常、产程异常、孕产期并发症及难产中各种阴道助产等是造成新生儿窒息的主要原因,产程异常占首位,其次是过期妊娠。结论妊娠期间加强胎儿宫内情况的监测,健全围生期三级保健网,积极防治孕期并发症,加强孕期监护,并予以及时处理;产时严密观察产程,及时发现并积极处理胎儿宫内窘迫,严格掌握产科手术指征及操作规程,是降低新生儿窒息率及婴儿病死率的重要措施。     

产程中头位难产预测的探讨分析

目的:探讨总结产程中头位难产预测的价值。方法:选择2010年9月～2012年6月在我站产科分娩的单胎孕妇300例,应用交叉型产程图进行预测。结果:有101例存在难产因素,其中胎方位异常59例,宫缩乏力40例,巨大儿2例。存在难产因素产妇的产程图活跃期起始角度偏小、宫口扩张曲线与胎头下降曲线交叉点位置偏后、宫口扩张最大加速期起始角度偏小,对比有明显差异(P<0.05)。结论:头位难产在临床上发生率较高,产程图中预测头位难产的效率较高,可以保障母婴安全。     

有关头位难产的问题讨论探讨

头位性难产是由于产道、胎儿、产力异常相互作用所导致发生于头位分娩中的难产。由于发病率高，顺产与难产界限不清，有时不易做出早期诊断和及时正确的处理，以致危害母婴。目前计划生育提倡一对夫妇只生一个孩子，应该保证是个最优质的孩子；为了避免一个健全的胎儿在分娩过程中受到损害，头位难产应在产科领域中引起特别的重视。笔者就以下两个有关头位难产的问题提出讨论。     

产程图和头位分娩评分在头位难产识别和分娩方式选择上的价值

目的评价产程图和头位分娩评分在头位难产的识别和选择分娩方式中的作用。方法用产程图和头位分娩评分法对850例头位初产妇产程进行观察评估,识别异常产程,选择恰当的分娩方式。结果产程图为Ⅰ型、Ⅱ型和头位分娩评分在12分以上的自然分娩率高;产程图为Ⅲ、Ⅳ型和头位分娩评分在11分的产妇阴道助产分娩率明显增高;产程图为Ⅴ型并口头位分娩评分在9分以下者全部采用了剖宫产。结论产程图结合头位分娩评分法,对头位难产异常产程的早期识别及选择恰当的分娩方式上具有重要的指导意义。     

444例头位难产的临床分析

目的探讨如何早期识别头位难产并及时处理,确保母婴安全。方法回顾分析2000~2002年3年间444例头位难产的原因、产程图的异常表现及新生儿的情况。结果头位难产是在试产过程中仔细观察出的结果,是产科常见而又十分重要的问题,缺乏判断头位难产的经验将造成严重后果。结论头位难产引起的3个原因中以胎头位置异常所占比例最高且最难发现,认真识别产程图、及时发现异常及时处理,使母婴安全分娩而又尽量减少损害。     

产程图在头位难产中的应用

通过对我院1998-01～10间519例头位产产程图的观察,充分证明产程图对头位难产的诊断及处理都有着十分重要的意义。