急性重症胰腺炎APACHEⅡ评分与预后

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的急性生理功能和慢性健康状况评估（APACHE）Ⅱ评分与预后的关系。方法：回顾性分析52例SAP病人的临床资料，根据APACHElI评分与器官功能障碍、局部并发症、病死率的关系，估计SAP预后。结果：行非手术治疗21例．手术治疗31例。治愈41例，死亡11例。病死率21．2％。按入院时APACHEⅡ评分〈20、≥20分组，后者并发症、病死率高于前者（P=0．0084）。结论：APACHElI评分既可判断SAP病情轻重，又能估计预后。     

40例急性出血坏死性胰腺炎APACHEⅡ积分的临床分析

对４０例急性出血坏死性胰腺炎逐一进行了ＡＰＡＣＨＥⅡ积分。比较了１２例非手术治疗与２８例早期手术治疗之急性出血坏死性胰腺炎的ＡＰＡＣＨＥⅡ积分及实际病死率。结果表明，急性出血坏死性胰腺炎的病死率随着ＡＰＡＣＨＥⅡ积分的增加而上升，并且非手术治疗较早期手术治疗的病死率明显下降。应首先给予针对胰腺以及全身的保守支持及监测治疗，早期手术治疗应慎重掌握适应证。ＡＰＡＣＨＥⅡ积分对急性出血坏死性胰腺炎的预后     

APACHE-Ⅱ评分对重症急性胰腺炎的临床意义

目的 研究急性生理学和慢性健康评价（APACHE－Ⅱ）对重症急性胰腺炎（SAP）的临床意义。方法 回顾分析本院过去10年的SAP病例73例。结果 急性胰腺炎患者,若以APACEH－Ⅱ评分≥8分为诊断SAP的标准,诊断准确率为81％,假阴性率为19％;伴器官功能障碍的SAP－Ⅱ组APACHE－Ⅱ均值明显高于无器官功能的SAP－I组;死亡组APACHE－Ⅱ均值明显高于存活组;12分以上者病死率明显高于12分以下者。结论 APACHE－Ⅱ评分对SAP的诊断、预后估计及治疗均具有重要的价值。     

重症胰腺炎的治疗策略

目的：应用APACHEⅡ连续评分判断重症胰腺炎的严重性、预后和并发症、决定重症胰腺炎手术和再次手术时机。方法：1991年1月至1998年1月治疗重症胰腺炎28例，急诊手术23例，其中单次手术13例，多次手术10例，非手术5例，采用APACHEⅡ连续评分，间隔24-48小时评分一次，死亡组与非死亡组连续评分比较，手术组与非手术组连续评分比较，单次手术组与多次手术组连续评分比较。结果：连续评分逐日上升或居高不下是预后恶劣的重要信号，连续评分陡升说明发生并发症，结论：连续APACHEⅡ评分对于判断重症胰腺炎的严重性和预后优于单次评分，单次评分不能预测并发症的发生。而连续评分可从其趋势上预知是否有重大并发症发生，并可据此决定手术适应证和再次手术适应证。     

大剂量地塞米松在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用研究

目的 研究大剂量地塞米松在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗中的疗效.方法 选取四川省南充市中心医院重症医学科SAP患者共174例,按激素使用量将其分为两组:观察组[地塞米松用量＞5 mg/(kg·d)]共107例,对照组[地塞米松用量＜5 mg/(kg·d)]共67例.分析地塞米松用量对两组APACHEⅡ评分、机械通气时间和住ICU时间的影响.结果 经大剂量地塞米松治疗后,与对照组比较,观察组患者APACHEⅡ评分明显降低,机械通气时间和住ICU时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量地塞米松应用可明显改善SAP病情,缩短住ICU时间.     

生长抑素联合清营汤治疗重症急性胰腺炎临床疗效

目的探讨早期应用生长抑素联合清营汤治疗重症急性胰腺炎患者的近期疗效。方法68例重症急性胰腺炎患者,随机分成两组。治疗组(n=34),对照组(n=34),并观察两组患者的近期疗效。结果重症急性胰腺炎早期联用清营汤组治疗1周后,患者APACHEⅡ评分明显下降,两周复查CT显示联用清营汤组,患者急性胰腺炎的CT严重度指数(CT severity index,CTSI)评分明显下降。而单纯施他宁组患者治疗一周后APACHEⅡ评分略有下降,两周复查CT显示患者急性胰腺炎的CTSI评分略下降。两组结果相比差异显著(P<0.05)。结论早期应用生长抑素联合清营汤治疗重症急性胰腺炎可改善临床症状,提高疗效,减少并发症,降低死亡率。     

重症急性胰腺炎30例临床治疗体会

资料与方法 一般资料：我院自2001年1月～2006年4月共收治重症急性胰腺30例，男19例，女11例，年龄20～70岁，平均48．2岁。胆源性6例，暴饮暴食11例，不明原因13例。发生胰周感染2例，假性囊肿3例，多脏器功能衰竭9例。全组APACHEⅡ评分在8分或8分以上，Balthazar CT分级在Ⅱ级或Ⅱ级以上，器官功能分级Ⅰ级或Ⅱ级。     

重症急性胰腺炎并发内脏静脉血栓的危险因素分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发内脏静脉血栓(SVT)的危险因素,以指导临床进行早期预防。方法 选取2018年1月至2022年12月该院收治的173例SAP患者,根据住院期间是否并发SVT分为未并发SVT组(n=143)、并发SVT组(n=30)。收集患者一般资料及各类临床治疗检查相关资料,多因素logistic回归分析SAP并发SVT的危险因素。结果 两组休克(P<0.001)、胰腺囊肿(P=0.002)、气管插管(P<0.001)、肾功能异常(P=0.014)比例,以及总胆红素(P=0.049)、直接胆红素(P=0.018)、AST(P=0.011)、降钙素原(P=0.021)、凝血酶时间(P=0.024)、D-二聚体(P=0.003)、MCTSI评分(P<0.001)、APACHEⅡ评分(P<0.001)比较差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,有胰腺囊肿(OR=2.700,95%CI:1.022～7.134,P=0.045)、APACHEⅡ评分升高(OR=1.137,95%CI:1.002～1.290,P=0.047)是SAP并发S...     

重症急性胰腺炎非手术治疗的临床思考

重症急性胰腺炎是外科较为常见的急腹症，病情凶险，病死率高，目前临床对SAP治疗尽管意见不一，但早期手术尤其72小时手术不仅未能降低“早期多器官功能障碍综合症”等并发症的发生，且死亡率高，总结1998—2004年我院非手术治疗的10例SAP经验报告如下。     

重症急性胰腺炎非手术治疗的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的非手术治疗方法。方法回顾性分析非手术综合治疗SAP患者103例的临床资料。结果 SAP是病情凶险、并发症多的急腹症,非手术疗法可纠正SAP引起的一系列早期病理生理改变,并取得满意治疗效果。患者预后与入院时APACHEⅡ评分有关。结论对SAP不再是针对清除胰周及胰腺坏死组织的手术治疗,而主要是应用积极、有效、综合的非手术治疗,处理胰腺感染等并发症,可取得满意的治疗效果。     

生长抑素治疗急性重症胰腺炎临床分析

目的 观察生长抑素治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 将72例急性重症胰腺炎患者随机分为两组:生长抑素治疗组(38例)和对照组(34例),对比两组的临床疗效.结果 腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、及住院时间治疗组均明显短于对照组,且差异有非常显著性意义(P<0.01).并发症的发生率、中转手术率、病死率治疗组均明显低于对照组,且差异有显著性意义(P<0.05).结论 生长抑素治疗急性重症胰腺炎疗效显著.     

急性重症胰腺炎非手术治疗62例临床分析

目的总结急性重症胰腺炎非手术治疗的适应证及治疗效果。方法回顾性分析62例急性重症胰腺炎患者的临床资料。结果本组患者62例,后期手术2例,非手术治疗成功率达96.8％,手术率仅为3.2％。无并发症,无死亡患者。结论急性重症胰腺炎非手术治疗疗效明显,成功率较高,但需要严密观察和严格掌握适应证。     

64例急性重症胰腺炎早期非手术治疗的临床分析

目的 探讨并比较重症急性胰腺炎的非手术治疗和手术治疗的疗效.方法 纳入我院2009年~2011年收治急性重症胰腺炎患者64例作研究对象,根据患者入院2周内是否行外科手术治疗,分为非手术治疗组（简称A组）和手术治疗组（B组）,比较手术组与非手术组的主要并发症发生率和死亡率.结果 手术组死亡率和并发症明显高于非手术组,两组死亡率及并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率.非手术治疗方法应该作为大多数重症急性胰腺炎患者的首选治疗方法.     

重症急性胰腺炎48例并发症临床分析

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的主要临床并发症及其处理。方法　回顾性分析4 8例SAP患者的临床资料。结果　 4 8例SAP主要并发症为急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征、休克、肠梗阻、浆膜腔积液及腹腔感染、消化道出血、胰腺脓肿及假性囊肿、DIC等 ,4 8例中死亡 12例 ,死亡率 2 5 %。结论　SAP是多因素诱发 ,累及多环节的疾病 ,临床症状严重 ,并发症复杂多样 ,死亡率高 ,应重点防治 ,积极处理。     

重症急性胰腺炎感染的临床分析

目的：了解重症胰腺炎患者的感染情况。方法：选择收治的78例重症胰腺炎患者，回顾分析感染分布和抗生素耐药情况。结果：78例患者治愈75例，死亡3例。共分离出病原菌286株，其中革兰阳性球菌92株，占32．17％；革兰阴性菌175株，占61．19％；真菌19株，占6．64％。革兰阳性球菌92株中耐苯唑西林葡萄球菌60株。172株革兰阴性杆菌对头孢三代抗生素的耐药在50％以上。结论：重症胰腺炎的感染情况较为严重，感染可包括多个部位。由于耐药情况较为普遍，除根据药敏结果正确选用抗生素外，还应积极采取有效的引流方式以控制感染。     

重型病毒性肝炎合并急性胰腺炎的临床分析

目的通过对重型病毒性肝炎合并急性胰腺炎的病例进行分析,以找出其临床特点.方法对上述病例的临床症状、实验室检查、治疗情况、病情的发生发展及预后进行分析.结果少数患者表现不典型或胰腺炎的症状被重型肝炎的严重症状所掩盖,容易发生漏诊及误诊;且病情发展快、预后差.结论只有对相应患者尽早做血、尿淀粉酶的测定并反复复查,才能做到及时诊断和治疗.     

重症急性胰腺炎的非手术治疗研究进展

重症急性胰腺炎 ( SAP)临床表现凶险 ,病死率高 ,其有效的治疗方法一直是临床争论的焦点。本文作者对 SAP的非手术治疗方法进行综述 ,认为以非手术治疗为基础的个体化治疗方案已经大大提高了 SAP患者的治愈率     

重症急性胰腺炎的早期综合治疗

目的探讨重症急性胰腺炎的早期综合治疗方法,以提高治愈率,降低并发症和死亡率。方法回顾分析28例重症急性胰腺炎的诊治过程,分析早期综合治疗的临床疗效。结果24例治愈,4例死亡;连续性血液净化组早期临床表现改善明显。结论重症急性胰腺炎的早期个体化综合治疗尤为重要,早期阻断全身性炎症反应综合症的发生能明显改善患者的预后。     

重症急性胰腺炎82例治疗分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法：分析82例住院重症急性胰腺炎患者采用个体化和延期手术方法治疗，分析其治疗效果。结果：50例经非手术治疗48例获得成功，2例自动出院，25例经延期手术治愈。6例死于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功能衰竭和多器官功能衰竭（MODS），1例死于真菌败血症。结论：个体化治疗和延期手术方法能有效地提高重症急性胰腺炎的治愈率，对可能或已伴感染的病例早期也可行非手术治疗而获得成功。