阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间血压变化及影响因素研究

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者整夜血压波动特点，探讨引起血压波动的相关因素以及OSA对血压变化的影响。方法 选取2021年5月—2022年5月期间于四川大学华西第四医院睡眠中心行多导睡眠监测（PSG）的645例患者，分为正常组、轻度组、中度组和重度组。对四组进行PSG的同时，采用脉搏波传导时间法（PTT）对OSA患者夜间血压进行无创血压监测，分析四组的一般特征、PSG参数及血压指标，并进一步分析引起血压波动的影响因素及血压与OSA间的关联。结果 随OSA病情加重，SBP、DBP和夜间血压波动指数（NBPF）均呈上升趋势。经多元线性回归分析，SBP与最低血氧饱和度（LSpO2）呈负相关（P＜0.05）；DBP与氧减指数（ODI）呈正相关（P＜0.05）；NBPF与ODI、微觉醒指数（MAI）呈正相关（P＜0.05），与LSpO2和平均血氧饱和度（MSpO2）呈负相关（P＜0.05）。对OSA发生的影响因素采用二元logistic回归分析，NBPF是引起OSA发生的危险因素（P = 0.034, OR = 1.042, 95%CI:1.003～1.083）。 结论 随OSA严重程度增加，夜间血压值升高，ODI、MAI、LSpO2和MSpO2是引起夜间血压变化的重要因素，为OSA患者高血压预防和诊治提供理论依据。     

生物电磁波在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停诊断中的应用

目的 初步判断生物电磁波在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）诊断中的应用价值。方法 选取2021年1—12月于广东省中医院经多导睡眠监测（PSG）确诊的中重度OSA患者85例作为试验组，选择同期120名来自社区和学校健康人群的健康者作为对照组。两组均进行生物电磁波检测，通过Logistic回归模型筛选独立风险因子，通过ROC曲线分析诊断灵敏度和特异度。结果 Logistic回归分析结果显示，OSA的风险因子是喉气管的冠状横截面S2(OR=2.882,P=0.005)。ROC分析结果显示，喉气管的冠状横截面S2诊断OSA的曲线下面积为0.666，诊断灵敏度为55.3%，特异度为74.2%，约登指数为0.295。结论 生物电磁波对OSA具有良好的诊断价值，经其喉气管数据分析显示，喉气管的冠状横截面S2有助于OSA患者的疾病初筛和普查。     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群筛查与管理专家共识CSCD

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病,其可能的高危因素包括男性、年龄的增加、上气道及颌面结构异常、肥胖、不良生活方式、遗传因素和使用镇静安眠类药物等。OSA与高血压、冠心病、卒中、糖尿病等全身多个系统疾病的发生发展密切相关,导致医疗费用及社会负担增加。由于公众缺乏对该病所致严重后果的认知,仅依靠患者主动就医的模式,远不能解决OSA高患病率、低诊治率的现状。因此,针对OSA高危人群开展筛查和规范管理,对降低OSA疾病负担具有十分重要的意义。为了使OSA这一疾病在不同场景和人群中得到充分认识和筛查,中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组、中国医学装备协会呼吸病学装备技术专业委员会睡眠呼吸设备学组组织有关专家,制定了本共识。共识强调了OSA高危人群筛查的对象包括具有OSA患病危险因素、相关合并疾病、相关职业风险等人群。推荐基层医疗机构、体检中心和医院相关科室对OSA高危人群进行筛查。阐明了不同场景和人群中筛查OSA的工具、方法和流程。强调筛查出的OSA高危人群需由医疗机构采用医用级睡眠监测设备包括家庭睡眠呼吸暂停监测或多导睡眠图完成诊断。对OSA高危人群和确诊患者均强调全面生活方式干预的重要性。对明确诊断的OSA患者应进行规范化管理,包括采取个体化的治疗方案,气道正压通气可作为优先选择,可选择的治疗还包括口腔矫治器、体位治疗,外科手术等。推荐建立规范的患者随访制度,及时发现OSA疾病进展,定期评估临床干预效果。     

静息态功能磁共振成像在评估阻塞性睡眠呼吸暂停儿童情绪障碍中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)在儿童中较为常见,其特征性病理生理学改变为间歇性缺氧(IH)和睡眠片段化(SF)。OSA可能导致儿童情绪障碍,其神经生物学机制尚不明确。目前研究表明,炎症反应和氧化应激在OSA患儿情绪障碍中起到了重要作用。静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)是检测OSA患者脑功能损伤的理想影像学工具。本文综述了OSA患儿脑功能损伤的神经生物学基础研究与rs-fMRI临床研究,旨在寻找目标脑区,探究损伤机制,为OSA患儿情绪障碍早期诊断和治疗提供新思路。     

慢性间断组织缺氧对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心功能影响的观察

目的 探讨慢性间断组织缺氧对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者左心功能的影响,以及持续气道正压通气（CPAP）治疗后左心功能的变化.方法 OSA患者（75例）,其中OSA非高血压组35例,OSA合并高血压组40例,另选30名健康人为对照组.对两组左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、短轴缩短率（shortening fraction,Fs）、E峰、A峰,计算E/A进行比较.并对CPAP治疗后的LVEF、E/A进行分析.结果 .OSA组E/A值（0.87±0.17）明显降低（P〈0.01）,LVEF[（56.40±9.74）%]、FS[（33.80±6.16）%]明显降低（P〈0.05）;与对照组及OSA非高血压组比较,OSA合并高血压的患者左室射血分数和短轴缩短率均减少;与对照组比较,OSA非高血压组E/A明显降低;非高血压组和高血压组比较,高血压组E/A下降显著.经CPAP治疗6个月后,OSA高血压组左室射血分数[（59.70±11.1）%]较治疗前[（56.40±9.74）%]增加（P〈0.05）;E/A值（1.16±0.25）较治疗前（0.87±0.17）明显增加（P〈0.01）.结论 CIH可引起左心结构和功能发生改变,高血压的出现加重了这种变化.CPAP对于改善OSA患者左心功能,提高生活质量有重要意义.     

住院精神病患者HBV与HCV感染状况调查

[目的]了解住院精神病患者HBV与HCV感染状况，为制订减少HBV、HCV在医院的传播措施提供依据。[方法]对2003年6月至2005年6月住人山东省精神卫生中心的3896例精神病患者，检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HCV，抗-HCV阳性结果者再进行HCVRNA定量测定，并以4191名体检者为对照。[结果3nBV阳性率，3896例住院精神病患者为60．99％，4191名健康体检者为44．35％（P〈0．01）；HCV感染率住院精神病患者为0．82％，健康体检者为0．45％（P〈0．05）；HBV阳性率和HCV感染率，3108名精神分裂症患者分别为60．55％、0．80％，其他精神病患者分别为61．43％、0．89％（P〉0．05）。3896例精神病患者中，HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性的占4．96％，HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性的占4．70％，HBsAg、抗-HBc阳性的占3．99％，抗-HBs、抗-HBc阳性的占22．23％，抗-HBc阳性的占12．73％，抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性的占9．03％，抗-HBe、抗-HBc阳性的占3．31％，抗-HCV阳性的占0．77％，抗-HBs、抗-HCV阳性的和抗-HBc、抗-HCV阳性的各占0．03％。[结论]精神病人HBV、HCV感染率较高。     

慢性重型乙型肝炎患者隐孢子虫感染的研究

目的探讨慢性重型肝炎与隐孢子虫感染的关系，为防治该病提供依据。方法用金胺-酚染色法(AA—P)和改良抗酸染色法(MAF)检测218例慢性重型乙型肝炎(慢重肝)患者和140例腹泻儿童粪便标本隐孢子虫卵囊，用PCR技术检测其DNA，并进行内切酶分析；对隐孢子虫感染影响因素进行分析。结果经AA-p、MAF和PCR检测，慢重肝患者隐孢子虫感染率分别为4．1％、3．2％和6．0％；腹泻儿童感染率为0．7％、0．7％和1．4％、PCR结果显示，慢重肝患者隐孢子虫感染率高于腹泻儿童；阳性患者腹泻史、动物接触史明显高于阴性患者，农村患者感染率高于城市患者结论慢性重型肝炎患者对隐孢子虫的易感性增加，隐孢子虫感染是引起慢性重型肝炎患者腹泻和可能加重其病情的因素之一。     

155例城市癫痫患者的诊治情况及需求调查

目的 通过调查中国部分城市癫痫患者的诊治和需求情况，为探索适合中国国情的癫痫治疗和管理模式提供依据。方法 对上海、北京、长沙三个城市社区人群中的癫痫患者进行问卷调查。内容包括一般情况、就诊情况、治疗情况、对癫痫知识的了解程度和途径、生活中的障碍和目前的需要。结果 大多数患者能正确选择医疗机构（90．8％）和专业医生（92．3％）就诊，并遵医嘱服用抗癫痫的西药（77．4％），治疗效果亦较好（82．6％）。但仍有部分患者对癫痫知识不太了解（13．5％），去私人诊所就医（12．9％）和使用民间偏方（7．7％），治疗期间不重视随访血药浓度（45．8％）和血生化指标（43．9％）。等候时间长（36．8％）、交通不便（23．2％）、费用太高（22．6％）是造成就医不便的主要原因。患者就医主要的障碍是就业（47．2％）、婚姻（29．9％）、心理（44．4％）和人际关系（29．9％）；主要的需求是有效（87．0％）和便宜的药物（40．9％）及就医方便（37．0％）。结论 应结合患者的需求加强宣传教育和心理疏导等方面工作。     

糖尿病住院患者健康教育的需求与措施

目的调查糖尿病住院患者在护理过程中实施健康教育的情况。方法对48例糖尿病住院患者的健康教育情况进行问卷调查与分析。结果在接受健康教育前，有70％～80％糖尿病住院患者对糖尿病知识缺乏了解，20％～30％患者对该病有一定认识。而通过健康教育后，70％以上患者对相关知识了解有提高。90％以上患者要求护理人员讲课和演示，60％～70％患者要求通过互相沟通得到教育和咨询，40％～50％患者要求借阅图书或示意图。结论医务人员必须提高认识，担负起对糖尿病患者进行健康教育的职责。     

睡眠呼吸暂停患者氧化应激与动脉粥样硬化及心脑血管事件的关系

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者体内氧化应激与动脉粥样硬化及心脑血管事件的关系,为预防OSA患者发生心脑血管事件提供科学资料。方法选取2017年1—12月在丽水市中心医院住院治疗的123例血压正常的OSA患者和同期44名无OSA的健康体检者作为研究对象。按照入组时睡眠呼吸监测的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究对象分为对照组(44名,A组)、轻度OSA组(38例,B组)、中度OSA组(56例,C组)和重度OSA组(29例,D组)。对所有研究对象在入组时、1年后分别进行肱-踝脉搏波传导速度(Ba-PWV)测定、颈动脉内膜中层厚度(IMT)测量及血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)浓度测定,并记录随访期间的心脑血管事件发生情况。采用SPSS 23.0软件进行F检验、配对t检验、秩和检验和χ~2检验,采用Pearson和Spearman相关进行相关性分析,并采用多因素logistic回归分析1年内心脑血管事件发生的影响因素。结果入组时A、B、C和D组间血清ox-LDL和LpPLA2浓度、Ba-PWV和IMT均依次递增,差异均有统计学意义(P0.05)。1年后各组间血清ox-LDL和Lp-PLA2浓度、Ba-PWV和IMT仍依次递增,差异仍均有统计学意义(P0.05)。血清ox-LDL浓度与IMT、Ba-PWV均呈正相关(r值分别为0.873、0.689,P0.01)。血清Lp-PLA2浓度与IMT、Ba-PWV均呈正相关(r值分别为0.867、0.736,P0.01)。基线血清ox-LDL和Lp-PLA2浓度较高者1年内心脑血管事件发生的危险性升高(OR值分别为6.147和1.659,P0.05)。结论OSA患者体内氧化应激水平较高,OSA的严重程度与患者动脉粥样硬化程度呈正相关,血清ox-LDL和Lp-PLA2浓度与OSA患者近期心脑血管事件发生关系密切。     

恶性肿瘤与贫血

贫血是恶性肿瘤尤其是晚期恶性肿瘤患者常见的症状之一，不管是血液系统或非血液系统的恶性肿瘤在其发生、发展过程中常发生轻重不一的贫血，据统计有10％-40％的恶性肿瘤患者合并贫血，50％-60％的淋巴瘤、胃癌、肺癌、结肠癌和卵巢癌患者合并贫血。恶性肿瘤一旦发生贫血既可显著影响患者生活质量，严重时出现呼吸窘迫和心功能不全等症状，还可以导致放化疗敏感性降低、     

哮喘治疗效果 患者对疾病的认知程度很重要

最近的一份调查报告显示，支气管哮喘患者的情况并不理想：高达27％的哮喘患者至少每周有一次影响睡眠；22％的成年患者因此误工；49％的儿童患者耽误了学习；33％的患者曾在医院挂急诊，其中15％的患者因此住院治疗。支气管哮喘给患者的生活带来了严重的不便。     

老年糖尿病的认知功能障碍

日本人口的老龄化迅速发展，有认知障碍、痴呆的老年患者逐渐增多。以往调查表明，老年痴呆患者轻症的约占4％～6％，中度以上的约占2％～3％；而近年来调查报告，中度以上痴呆患者已达到7％～10％，充分表明，随着人口老年化，痴呆症患者迅速增加。痴呆主要有两大类疾病，即血管性痴呆与阿尔茨海默病，其它类型少见。而老年患者中，单纯以变性为主的阿尔茨海默病较少，多数是其他原因引起脑血管病变合并阿尔茨海默病。     

急诊患者流行病学研究

为了弄清急诊患者的流行病学情况，我们从１９９４年３月１日至１９９５年２月２８日间向来院就诊急诊患者进行调查，共收到２８４８６份急诊患者流行病学调查表，占全年急诊科实际来诊的急诊患者总数的９８．１２％。结果表明：①急诊患者中男性多于女性，高发年龄组为２１岁～３０岁组和３１岁～４０岁组；②午夜及清晨为急诊患者来诊低谷，１７～２２时为高峰；③秋冬季节急诊患者密度略高于春夏季节；④急诊患者以城镇居民为主，农民仅占６．１２％，急诊服务半径相对较小；⑤利用出租车来诊者占５０．１１％，利用公共交通车辆来诊者占２２．３３％，利用城市急救中心救护车来诊者仅占６．７％。初步报告了２０种最常见的急诊主诉或急诊诊断，占除创伤外的急诊患者的６０．９％。     

NLRP3炎症小体对阻塞性睡眠呼吸暂停及其并发症影响的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)是一种高发病率、对人体影响严重的睡眠呼吸障碍, 能够诱发全身系统性慢性炎症反应。慢性炎症是加重OSA及其相关并发症的重要原因。核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor 3, NLRP3)炎症小体, 广泛存在于上皮细胞和免疫细胞中, 作为先天免疫的重要组成部分在炎症性疾病中发挥重要的作用。研究证据表明NLRP3炎症小体的激活会加重OSA导致的神经元、内皮细胞、肺脏和肾脏等损伤, 而这种作用可通过NLRP3的遗传或药理缺失而消除。靶向抑制NLRP3炎症小体可能成为预防OSA患者相关并发症发生的策略。本文就NLRP3炎症小体及其在OSA相关并发疾病中的作用机制进行阐述, 可为OSA及其相关并发症的预防和干预提供科学依据。     

闸北区社区高血压病患者分级管理效果评价

目的从社区高血压患者分级管理的过程及效果对闸北区社区高血压患者分级管理现状进行评价，从中找出适合本区区情的有效干预措施和策略。方法对社区高血压患者进行登记、建立随访档案，根据其血压水平及靶器官受累程度，确定高血压患者管理等级，采取相应的防治服务和管理措施。结果2004年闸北区高血压患者管理覆盖率达到16．24％；2002～2004年社区高血压患者规范管理率为87．20％～91．07％，社区高血压患者控制率为80．94％～84．10％。结论由专人负责、条块结合、团队服务（医防结合）、综合管理、一网多用的高血压患者管理模式，为开展社区高血压患者分级管理工作，做了有益的尝试；争取政府部门与社区管理人员等多方面的协作，使高血压患者充分理解并积极配合卫生部门的行动，由被动管理，转为主动参与管理，控制高血压基本卫生服务得到了明显的改善。     

社区老年糖尿病患者的心理护理

随着生活模式的改变和生活水平的提高、社会老龄化和人们自我保护意识增强，近年来糖尿病的发病率呈惊人速度增加，目前西方国家的发病率为2．5％～5％，中国的发病人数由80年代的600万上升到现在的3500万，其发病率为3．6％～5％，根据最新流行病学调查结果显示，约40％的糖尿病患者为60岁以上的老年患者，这和我们社区医疗服务中心诊治的老年糖尿病患者数量逐年增加的临床现象相一致。     

STD患者传染源、心理状况和就医行为研究

目的：探讨门诊STD（性传播疾病）患者传染源、心理状况和就医行为的特征。方法：对泸州地区4家医院性病门诊的1358名患者进行问卷调查和深入访谈。结果：77．4％的男性STD患者通过商业性伴染上性病，71．8％的已婚女性把感染源归咎于其丈夫，病后出现惊恐的男性占40．4％，女性占50．0％，因为病情所迫才求医的男性占84．1％、女性占60．0％，87．5％的患者最终就诊地点在皮肤性病科，分别有57．1％、76．5％、42．0％、7．0％的男性性病患者和92．0％、70．0％、54．2％、17．9％的女性患者表示会鼓励其配偶、同居者、临时性伴、商业性伴去医院诊治。结论：对性病患者应加强咨询和性健康教育，教育他们要慎重选择性伴、减少性伴数，鼓励他们提高防病意识，接受健康的生活方式。     

高龄患者肾移植的临床分析(附126例报告)

目的 探讨高龄肾移植的临床特点及新型免疫抑制剂对高龄患者的影吻。方法 分析1251例肾移植中126例高龄患者的临床资料，将术后使用免疫抑制剂为传统三联疗法(CsA Azn 强的松)的55例作为组I；而术后使用四联疗法(CsA MMF 强的松 抗T细胞单抗)的71例作为组Ⅱ，组Ⅱ中47例患者术后使用2周Wu—T3抗排斥治疗，另24例应用抗IL—2R抗体预防急性排斥反应。比较两组术后并发症、急性排斥率及1年人／肾存活率，并与本院同期非高龄患者相同指标比较。结果 高龄患者肾移植术后心脑血管并发症以及机会感染的发生率均明显高于同期非高龄患者，组I和组Ⅱ的高龄患者术后1年并发症发生率分别为74.55％和38.03％；急性排斥发生率分别为12.73％和4．23％；1年人／肾存活率分别为81．82％／78．18％和97．18％/95．77％。结论 高龄患者肾移植术后比较容易发生心脑血管并发症及感染，使用新型免疫抑制剂能有效地降低高龄患者的心脑血管并发症、感染和急性排斥反应的发生率，1年人／肾存活率亦有明显提高。     

我国抑郁症患者 九成不知情

目前中国的抑郁症患者已经超过2600万，且有629％的患者在出现抑郁症状后从未就医。其中有10％-15％的患者最终可能选择自杀，在我国的自杀和自杀未遂的人群国抑郁症患者占了50％-70％。