风湿性二尖瓣狭窄左心房扩大超声心动图与心电图对比分析

风湿性心脏瓣膜病(下简称风心病)患病率高，在成人心血管病中的发病率为40％，该病主要累及40岁以下的人群，国内成人慢性风湿性心脏病患者中有1／3～1／2无明显风湿病史，瓣膜增厚几乎见于所有风湿性心脏炎患者，以二尖瓣狭窄最为常见，其所致的左心房扩大常规检查手段为超声心动图和心电图。为探讨超声心动图与心电图在风心病二尖瓣狭窄所致左房扩大的诊断价值，笔者对我院1995年1月至2003年12月诊治的47例风心病二尖瓣狭窄所致左房扩大的超声心动图与心电图改变进行对比分析，现报道如下。     

二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病45例分析

风湿性心脏病简称风心病,是风湿性炎症过程所致瓣膜损害,虽然青霉素在预防链球菌感染的应用,使风湿热和风湿性心脏病的发病率有所下降,但风心病仍是我国常见的心脏病之一,而风湿性二尖瓣狭窄为主要的瓣膜病.在风湿性心脏病中,二尖瓣发病率为65％～100％,单纯性二尖瓣狭窄发病率为25％～45％,女性多余男性,男女比例为2:3～3:4[1].风湿热导致二尖瓣装置的不同部位粘连融合,致使二尖瓣狭窄,而部分风湿热病使瓣膜僵硬、变性、瓣缘卷缩、连接处融合以及腱索融合缩短.我院2010年行二尖瓣置换术45例,总结其临床经验如下.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄介入治疗新进展

风湿性心脏病 (rheumaticheartdisease)简称风心病 ,是风湿性炎症过程中所致的瓣膜损害 ,主要累及4 0岁以下人群 ,是我国常见的心脏病之一。其中二尖瓣最常受累 ,其次为主动脉瓣。风湿性心脏病病人中约 2 5 %为单纯的二尖瓣狭窄 ,4 6 %则为二尖瓣狭窄 (MS)合并二尖瓣关闭不全 (     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄咯血治疗的初步体会——附两例病历报告

风湿性心脏病二尖瓣狭窄,是最常见的风湿性瓣膜病变,约占慢性风湿性心脏瓣膜病的半数,且患者约2/3为女性。而咯血又是早期的临床症状,其发生率约为15～30%,多发生于较严重的瓣膜口狭窄的病例中。风湿性二尖瓣狭窄所致咯血的内科治疗一般是:卧床休息、给予镇静剂,及时防治肺部感染,强心、利尿以纠正心力衰竭。另     

妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄

目的 探讨妊娠合并风湿性二尖瓣狭窄的患者,二尖瓣狭窄程度对妊娠结局的影响.方法 对38例风湿性二尖瓣狭窄合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.二尖瓣轻度狭窄16例,中度狭窄7例,重度狭窄15例.分析狭窄因素对妊娠合并二尖瓣狭窄的患者妊娠结局的影响.结果 二尖瓣轻度狭窄患者中发生心脏并发症占6.3%,中度狭窄患者中占28.6%,重度狭窄占100%.妊娠期心功能较孕前增加≥2级共18例,占47%.其中二尖瓣轻度狭窄1例,二尖瓣中度狭窄2例,重度狭窄15例.二尖瓣轻度狭窄患者妊娠期的心功能Ⅰ～Ⅱ级者为94%.二尖瓣重度狭窄患者妊娠期的心功能Ⅲ～Ⅳ级者为93%.妊娠期活动后出现胸闷、心悸,或心衰反复发作需要内科药物治疗18例,占47%;药物治疗有效6例,占需药物治疗患者33%;药物治疗疗效欠佳,出现肺水肿和充血性心衰或心衰进行性加重者12例,占67%.二尖瓣轻度狭窄新生儿并发症发生率12.5%,中度狭窄42.9%,重度狭窄66.7%.结论 妊娠合并风湿性二尖瓣狭窄的患者,二尖瓣狭窄的程度与妊娠期心脏并发症和新生儿并发症发生率有关.孕妇二尖瓣口面积>1.5cm2,妊娠期心脏症状多能够被药物控制,而更进一步的二尖瓣狭窄则妊娠期多需手术治疗.经皮二尖瓣球囊扩张术对于出现急性肺水肿的风心病二尖瓣狭窄患者,于妊娠中晚期是可行并且安全有效的急救方法.     

风湿性心脏炎的中西医结合治疗(附37例临床分析)

我科自1972年12月～1988年12月16年中,采用中西两法治疗风湿性心脏炎37例,追踪观察5年以上的24例,其中4例留有永久性心瓣膜损害(即慢性风湿性心脏病、二尖瓣狄窄及关闭不全),占后者17％,此文献报道25～70％明显降低,获得了较满意的疗效,现报道如下。     

风湿性心脏病慢性心力衰竭夜间加重的临床分析

风湿性心脏病(简称风心病)在我国仍是引起充血性心力衰竭的首位病因。收集我院1997年1月～1998年5月风心病110例资料,分析慢性心力衰竭(简称慢性心衰)经临床有效控制后夜间病情复发的病因,现报道如下。1　临床资料110例风心病慢性心衰患者,其中经临床有效控制后夜间病情明显加重8例。男女各4例,年龄29～55岁。根据临床症状、心脏杂音、心脏Ｘ照片和彩色超声心动图等检查明确诊断。8例患者中单纯二尖瓣狭窄1例,二尖瓣狭窄合并关闭不全3例,二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全2例,主动脉关闭不全合并二尖瓣关闭不全1例,二尖瓣狭窄继发肺动脉关闭不全…     

风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急经皮球囊二尖瓣成形术的配合与护理

经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风心病二尖瓣狭窄 (MS)已被广泛应用于临床 ,对那些有PBMV适应症的 MS病人 ,择期手术后的治疗效果是肯定的。风心病二尖瓣狭窄合并严重急性肺水肿 ,对内科药物治疗疗效不佳时常常危及患者生命 ,紧急采用 PBMV术往往收到显著效果 [1] 。 1 999～ 2 0 0 2年 8月我科对 1 0例风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急行 PBMV术均获得成功 ,现将在治疗过程中的配合护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿 1 0例 ,其中男 3例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 48岁 ,均为风湿性心脏瓣膜病。单纯 …     

以二尖瓣狭窄为主的心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄(mitral ste-nosis)是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变,造成二尖瓣开放受限,引起左心室回心血量减少、左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的变化.在病因中,以风湿性最常见.其中,单纯二尖瓣狭窄约占风湿性心瓣膜病中的 40%,约为二尖瓣狭窄合并关闭不全发病率的1倍.在我国以北方地区较常见,多发生于20～40岁,女性多于男性,明显二尖瓣狭窄多在风湿热后2～10年出现,大多为慢性表现.本病目前尚无特效根治药物,预后主要取决于瓣膜狭窄程度、心房室增大情况和风湿活动的复发、是否出现并发症有关.因此,早诊断、早治疗是关键.心脏介入手术及时治疗可根治.     

二尖瓣狭窄的超声诊断

二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病中最常见的疾病,主要见于风湿性心脏病、先天性畸形和老年人.二尖瓣钙化引起者少见.慢性风湿性心瓣膜病中二尖瓣发病率占95%～98%,单纯二尖瓣狭窄约占慢性风湿性心脏病的25%.超声技术已成为诊断二尖瓣狭窄的最重要的检查方法,不仅可判断房室大小,并可直接观察瓣膜形态学改变和功能障碍,也可通过多普勒超声对其所导致的血流动力学改变进行定量分析.     

小儿人造心脏瓣膜替换术(附10例报告)

人造心脏瓣膜替换术是在体外循环下以人造瓣膜替换病变的心脏瓣膜,从而恢复瓣膜的正常功能,纠治病变瓣膜引致的病理生理改变。我院自1975年以来施行10例小儿人造心脏瓣膜替换术,现报告如下: 临床资料一、一般资料10例中女6例、男4例。年龄自7～14岁。7例患风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全,2例患先天性二尖瓣关闭不全,1例患先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全。     

声学密度定量评价左心房血液状态与血栓形成

目的:应用声学密度定量（ AD）技术检测风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房血液声学密度,评价左心房血液状态与血栓形成的关系,早期预测风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者心脏血栓形成的危险性。 方法:使用 HP5500型彩色超声诊断仪,检测75例风湿性心脏病患者和35例正常人左房超声背向散射积分（IBS）值及左房IBS标化值(IBS％)。 结果：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者有血栓组 IBS％明显高于无血栓组及正常组(P<0.05);确定血栓 IBS％的诊断标准为32％时,其敏感性、特异性、准确性分别为71.40%、69.70%和70.69%。 结论:超声组织定征技术是定量评价风心病二尖瓣狭窄患者血栓形成时左房血液状态的一种无创、简便、可靠的新方法。     

风心病各瓣膜病损率的分析（107例二维,多普勒超声心动图分析）

现有风心病瓣膜病损率的统计多源于尸检和临床调查。本文应用二维、多普勒超声心动图统计了107例门诊风心病患者的瓣膜病损率,结果与以前的统计有所不同。瓣膜损害以联合瓣膜病变为主,占67.3％。而单瓣膜损害仅占32.7％,明显低于以前的统计结果。三尖瓣狭窄的发生率高于以前的统计结果。联合损害的主要形式是二尖瓣狭窄和关闭不垒合并主动脉瓣病变,其中以二尖瓣狭窄为主,为重。而二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全或狭窄多为伴随的轻度病变。     

风湿性心脏病并发脑栓塞122例临床分析

对122例风湿性心脏病并发脑栓塞（简称风心病脑栓塞）进行临床分析，发现二尖瓣病变121例占99．2％．瓣膜病变导致心功能不全或心律失常、尤其是房颤（AF）的发生易引起血栓形成。一旦有诱发因素致心脏负荷加重，就可能产生血栓脱落及脑栓塞。为减少风心病脑栓塞的发生，应注意风心病早期诊断和治疗，防治并发症；对房颤患者应及早转律以改善心功能。减少诱发因素的发生减轻心脏负荷是其关键。     

彩色多普勒血流显像诊断风心病40例临床分析

作者用彩色多普勒血流显象诊断风湿性心脏病40例,男女各20例,年龄23岁～80岁。其中诊为单纯性二尖瓣狭窄11例;二尖瓣双病变8例:主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜病变19例;单纯主动脉瓣病变2例。二尖瓣病损率为95％,主动脉瓣病损率为50％。     

风湿性二尖瓣病变成形术后心脏及瓣膜功能随访

目的：评价风湿性二尖瓣病变成形术（MVP）后心脏及瓣膜功能，总结风湿性MVP的经验。方法：1995年9月至1997年12月，我院施行风湿性MVP30例。回顾性分析其术前、术后3-6月、术后9-12月的Doppler心脏彩色超声检查结果及心功能情况。结果：随访一年无死亡。术后3-6月、术后9-12月心功能I-Ⅱ级比率分别为87%、94%。术后3-6月、术后9-12月超声检查结果显示二尖瓣口面积、二尖瓣返流量、左心室舒张末期内径较术前明显改善。再次手术2例，分别为术后残留重度关闭不全，重度狭窄病人。残留中度返流4例。结论：风湿性MVP后1年内心功能及瓣膜功能有明显改善，但仍有少数患者疗效差。二尖瓣前瓣病变严重者，术后残留瓣膜功能障碍发生率高；风湿活动明显者，术后瓣膜风湿病变仍可进行性发展，再手术率高，施行成形术应慎重。     

妊娠合并心衰剖宫产术硬膜外麻醉的体会

<正> 从1994～1999年我院对10例妊娠合并心衰孕妇实施剖宫产术,现将麻醉体会总结报告如下。 临床资料 10例孕妇,均于妊娠36～38周于硬膜外阻滞下行子宫下段剖宫产术,年龄24～28岁,其中妊娠高血压心衰4例,风湿性心脏病合并妊娠4例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄瓣膜成型术后妊娠1例,扩张性心肌病心律失常频发室性早博1例。B超示:风心病二尖瓣关闭不全心内结构符合风     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮穿刺球囊二尖瓣成形158例护理体会

风湿性心脏瓣膜病是风湿性心脏病遗留的慢性瓣膜病变,表现为瓣膜口的狭窄及(或)关闭不全,其中以二尖瓣病变最为常见[1].对单纯二尖瓣狭窄的内科治疗以经皮穿刺球囊二尖瓣成形术(PBMV)效果最好[2].2003年1月至2005年1月,作者对接受PBMV的158例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行护理,现将护理体会总结如下.     

二尖瓣置换术66例临床分析

风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄及关闭不全是心脏外科常见病 ,本文通过 66例二尖瓣置换术 ,分析了术中、术后出现的问题 ,提出了治疗要点 ,结果除 1例因二次换瓣合并大出血及心衰死亡外 ,均取得了良好的疗效。因此 ,我们认为 :凡风湿性心脏病 ,因累及瓣膜而引起心功能不全者 ,均应施行瓣膜置换术 ,术后效果良好 ,可明显提高生活质量。1　资料及方法一般资料 :本组 6 6例均为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全 ,男 4 0例 ,女 2 6例。年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 32岁。病史 4～ 2 0年 ,平均为 1 0年 ,有明显心衰史 5 0例 ,占 80 %。心功能Ⅰ级 3例…     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄

我院自1992年12月～1995年5月采用经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄，现报告如下。1临床资料与方法1．1临床资料本组31例，男10例，女21例。年龄20～58（平均37．5±17）岁。风心病史2～30年。均有程度不同的劳力性心悸、气促。入院时心功能Ⅱ级17例，心功能Ⅲ级13例，心功能Ⅳ级合并严重肝硬化1例。术前均确诊风湿性二尖瓣狭窄，其中2例会并轻度二尖瓣关闭不全，2例会并轻度主动脉想关闭不全。1例曾行外科闭式分离术后再狭窄．1倒在外院行PBMV失败。31例中实性心律15例，心房间动16例，瓣膜轻度钙化8例。1．2手…