脑出血并发高钠血症18例临床特点分析

152例脑出血患者按血钠水平分为高钠血症组（18例）和对照组（134例），对两组进行对照分析，结果高钠血症组死亡11例，病死率61．11％；对照组死亡26例，病死率19．40％，两者差异有显著意义（P＜0．01）。丘脑出血发生率，高钠血症组明显高于对照组（P＜0．05）；空腹血糖浓度≥6.1mmol/L、血白细胞计数≥10.0g/L、血压≥23.9/14.6kPa、体温≥39℃及血肿破入脑室者百分比，高钠血症组均明显高于对照组（P＜0．01）。结果表明，脑出血并发高钠血症主要与其自身病理生理机理有关；其病死率高，多预后不良。     

脑出血并发高钠血症临床特点分析

目的 :探讨脑出血患者并发高钠血症的临床特点及对预后的影响。方法 :将 1 50例脑出血患者按血钠水平分为高钠血症组 2 0例和对照组 1 30例 ,对两组进行对照分析。结果 :高钠血症组死亡 1 3例 ,病死率 65 % ;对照组死亡 2 6例 ,病死率 2 0 % ,两者差异有显著意义 (P <0 .0 1 )。丘脑出血发生率 ,高钠血症组明显高于对照组 (P <0 .0 5) ;空腹血糖≥ 6 .1mmol/L ,血细胞计数≥ 1 0 .0 g/L ,血压≥ 2 3 .9/ 1 4 .6Kpa,体温≥ 39℃及血肿破入脑室者百分比 ,高钠血症组均明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :脑出血并发高钠血症主要与其本身的病理生理改变关系密切 ;其病死率高 ,预后差     

脑出血并发高钠血症的临床分析

目的 研究脑出血并发高钠血症病人病死率及发生原因.方法 对我院神经科住院救治的178例脑出血患者的临床资料进行回顾分析.结果 出现高钠血症(A组)26例,占14.6%,其病死率53.8%.对照组(B组)死亡32例,病死率21.1%,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑出血并发高钠血症者病死率明显高于对照组,且血清钠离子水平越高,病死率越高;大剂量脱水剂治疗与下丘脑损害是引起高钠血症的主要原因,高钠血症可作为判断病情和估计预后的重要依据.     

脂肪肝与生活行为因素的相关性研究

目的 探讨脂肪肝发病与生活方式和饮食习惯等行为因素的关系。方法 在健康体检的铁路机车乘务员、机车检修员中，以B超检查诊断的脂肪肝304人，同期体检条件相似的非脂肪肝540人作为对照组。结果 病例组的饮酒等级明显高于对照组（P〈0．01）、病例组少运动者明显高于对照组（P〈0．01）、进餐时间快（〈20min者52．25％vs44．07％）、饭店就餐（≥3次／周者37．17％vs14．63％）病例组明显高于对照组（P〈0．01）、病例组少食水果、蔬菜的比率明显高于对照组（1顿／d者63．82％ vs 45．37％，P〈0．01），以车代步、夜晚加餐病例组高于对照组（P〈0．05）、对照组的饮茶比率明显高于病例组（P〈0．01）。结论 脂肪肝的发生与生活方式和饮食习惯密切相关。     

脑出血合并高钠血症108例临床分析

目的:探讨脑出血并发高钠血症的发病率及病因。方法:对513例脑出血患者进行观察,108例(21%)合并高钠血症组(血清钠离子浓度>145mmol/L),其余归入非高钠血症组。结果:两组GCS评分及死亡率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。高钠血症组中血钠≥160mmol/L者的死亡率与血钠<160mmol/L者相比差异有统计学意义(P<0.01),丘脑出血的比例高钠血症组明显高于非高钠血症组(P<0.01)。结论:高钠血症是脑出血常见并发症,病因与丘脑出血等因素有关。     

尿激酶血肿内注射持续引流治疗高血压脑出血32例

32例高血压脑出血开颅清除血肿,尿激酶血肿内注射持续引流。结果：治疗组病死率低于对照组（P＜0．05）,恢复良好率高于对照组（P＜0．01）,重残率低于对照组（P＜0．01）。说明高血血脑出血积极早期手术,持续引流可以降低脑出血的病死率和重残率。     

血管紧张素Ⅱ在重型颅脑损伤并发高钠血症中意义的探讨

目的观察重型颅脑损伤并发高钠血症患者血浆血管紧张素Ⅱ（Ar,glI）的含量变化,探讨AnsⅡ在重型颅脑损伤并发高钠血症中的意义。方法选择重型颅脑损伤（GCS≤8分）并发高钠血症者20例（高血钠组）,重型颅脑损伤但血钠正常者20例（无高血钠组）,健康体检者20例作为对照组,用放射免疫分析法测定血浆An出浓度,比较各组间差异,并将高血钠组血钠浓度与血浆AngⅡ浓度的作相关分析。结果高血钠组与无高血钠组血浆AngⅡ浓度均高于正常对照组（P〈0．01）,其中高血钠组血浆AngⅡ水平明显高于无高血钠组（P〈0．01）,且高血钠组之血清Na^＋与血浆AngⅡ水平间呈较明显的正相关关系（r=0．65,P=0．002）。结论重型颅脑损伤并发高钠血症与患者血浆AngⅡ水平升高密切相关,AngⅡ是中枢性高钠血症发生的神经体液源性因素之一。     

血清蛋白对重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的预测价值

目的：探讨血清蛋白（前白蛋白、白蛋白）水平对重症慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）预后的预测价值。方法选取107例重症 COPD 患者,测定入住重症医学科初始及72 h血清蛋白水平、按初始白蛋白水平,将患者分为白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组,比较白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ）评分、初始前白蛋白水平、机械通气时间及28 d病死率。按28 d转归分为死亡组和存活组,观察死亡组和存活组血清蛋白水平的动态变化。结果白蛋白≥30 g／L 组 APACHEⅡ评分、机械通气时间与28 d 病死率明显低于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）,初始前白蛋白水平明显高于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）。存活组0 h和72 h前白蛋白水平及白蛋白水平均高于死亡组（P ＜0．01）。存活组72 h前白蛋白水平高于0 h水平（P ＜0．01）,存活组72 h 白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,死亡组72 h前白蛋白和白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血清蛋白水平是重症 COPD 患者严重程度及预后的重要预测指标。     

代谢综合征患者餐后状态血压及脉压变化与靶器官损害的关系

目的 探讨代谢综合征患者餐后状态血压和脉压变化及其与心血管及肾脏病变的关系。方法 233例住院患者，分为高血压病（EH）组、2型糖尿病（DM）组和代谢综合征（MS）组，检测24h动态血压、颈动脉粥样宽块发生率（CAPR）、颈动脉内膜厚度（IMT）、左室重量指数（LVMI）、左室舒张早期充盈峰值流速（EPFV）与心房收缩期充盈峰值流速（APFV）比值（E／A值）和内生肌酐清除率（CcR）及24h尿微量白蛋白排泄量（MA）。结果 （1）进餐前后SBP和PP差值≥10mmHg（1mmHg=0．133kPa）的高血压痛患者，其CAPR、IMT、LVMI、MA明显高于差值〈10mmHg者（P〈0．01），E／A和CcR明显低于差值〈10mmHg者（P〈0．01）。（2）进餐前后PP差值≥10mmHg代谢综合征患者，其CAPR、IMT、LVMI和MA均明显高于差值〈10mmHg者（P〈0．01），而其E／A和CcR明显低于差值〈10mmHg者（P〈0．01）；进餐前后SBP差值≥10mmHg、DBP差值≥5mmHg者，其MA显著高于差值〈10mmHg和〈5mmHg者（P〈0．05）。（3）进餐前后SBP差值≥10mmHg、DBP差值≥5mmHg的糖尿病患者，其MA明显高于差值〈10mmHg和〈5mmHg者（P〈0．01）。（4）与靶器官损害相关分析显示：早餐后1h血压变化与心脏、颈动脉及肾脏病变呈显著相关。结论 餐后血压和脉压是预测代谢综合征患者心脏、血管及肾脏损害的有价值指标。     

血清尿酸水平检测在慢性肺心病患者心衰严重程度评估中的预测价值

目的：分析血清尿酸水平在慢性肺心病（CCP）心衰程度评估的价值。方法：将100例CCP患者按NYHA心功能分级法分为三组,采用尿酸酶法检测血尿酸水平,并将检测结果与30例健康者比较。结果：CCP组高尿酸血症发病率为58．00％,高于健康组的36．67％,差异具有统计学意义（P〈0．0S）;CCP组尿酸水平为（462．7±109．5）肚mol／L,高于健康组的（341．8土102．1）μmol／L,差异具有统计学意义（P〈0．05）;Ⅳ级组尿酸水平为（491．5±112．6）μmol／L,高于I-Ⅱ级组的（351．2±102．8）μmol／L（P〈0．01）、III级组的（421．8±107．1）μmol／L（P〈0．05）;血尿酸与LVED呈正相关（P〈0．01）,与LVEF呈负相关（P〈0．01）。结论：CCP患者血尿酸水平与心衰程度呈正相关,血尿酸水平检测可作为评估心衰程度的可靠指标。     

脑出血患者血清甲状腺激素水平变化临床意义

目的：探讨急性脑出血患者血清中甲状腺激素的变化以及出血量与甲状腺激素水平的关系。方法：采用放射免疫法测定患者血清T3、T4、r-T1及TSH变化，并计算出血量，分析其与甲状腺激素水平的相关性。结果：脑出血患者血清T3值均明显低于对照组（P〈0．01），r-T3显著升高（P〈0，01），而T4、TSH变化不明显（P〉0．05）。脑出血量〉30ml的患者，血清T1、r-T3值明显低于出血量〈30ml者（P〈0．01）；r-T3则显著升高（P〈0．01）；L、T3／r-T3值随出血量的增加而降低，呈负相关（r=-0．68，P〈0．01）；r-T3值随出血量的增加而升高，二者呈正相关（r=0．568，P〈0．01）。结论：T3／r-T3值可作为本病判断病情、估计预后的指标。     

2型糖尿病患者血清尿酸胆红素测定的临床意义

目的探讨尿酸、胆红素浓度与2型糖尿病的关系。方法采用全自动生化分析仪,检测并比较65例2型糖尿病患者（其中血管病变患者32例）和57例健康者（对照组）血清总胆红素、直接及间接胆红素浓度和UA水平。结果T2DM患者血清总胆红素（TBIL）、直接及间接胆红素含量明显低于对照组（P〈0．05）,血清UA含量显著高于对照组（P〈0．05）。血管病变的患者中血清TBIL〈10μmol／L的例数高于对照组（Х^2=13．2,P〈0．01）,尿酸≥430μmol／L的例数高于对照组（Х^2=32．6,P〈0．01）。结论检测T2DM患者血清TBIL和UA水平对预测评估病情及预后T2DM有一定临床价值。     

肺癌患者血清SAA水平及其临床意义

目的探讨肺癌患者血清淀粉样物质A（SAA）的表达,及在临床中的价值。方法采用免疫散射比浊法检测100例健康对照者及75例肺癌早期患者和53例中、晚期肺癌患者手术前后血清SAA的水平。结果健康对照组血清SAA[（6．58±0．52）mg／L]、肺癌组血清SAA[（88．36±5．23）mg／L]、肺癌早期组血清SAA[（6S．88±5．23）mg／L1、肺癌中、晚期组血清SAA[（115．56±7．26）mg／L]均显著高于健康对照组（P〈0．01）,且中、晚期组较早期组升高（P〈0．01）;肺癌转移组手术前血清SAA水平[（121．42±6．89）mg／L]明显高于术后3个月[（45．6±3．65）mg／L]（P〈0．01）;肺癌无转移组手术后3个月血清SAA[（21．6．6±2．89）mg／L]也明显较术前[（73．82±5．69）mg／L]降低（P〈0．01）。结论肺癌患者血清中SAA存在表达异常,测定肺癌患者血清SAA水平可以帮助肺癌临床分期、预后判断和作为病情监测的重要指标。     

进展性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸检测的临床研究

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与进展性脑梗死的关系。方法：采用循环酶法测定39例进展性脑梗死患者（进展性脑梗死组）、42例非进展性脑梗死患者（非进展性脑梗死组）、椎基底动脉供血不足组40例、40例健康体检者（健康对照组）血浆中Hcy水平。结果：进展性脑梗死组血浆Hey水平为（18．76&#177;4．32）μmol／L,明显高于健康对照组（9．46&#177;2．01）μmol／L和椎基底动脉供血不足组（12．89&#177;3．42）μmol／L（P〈0．01）;也明显高于非进展性脑梗死组（15．70&#177;4．01）μmol／L（P〈0．05）。进展性脑梗死患者血浆Hey水平明显升高,且高于非进展性脑梗死及椎基底动脉供血不足患者。结论：对进展性脑梗死患者检测血浆Hcy水平具有重要的临床价值。     

维持性血液透析患者hs-CRP水平与营养不良、贫血的关系研究

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平与营养不良及贫血的关系。方法：71例2010年8月-9月在我院行血液透析治疗的MHD患者,根据睁CRP水平分为微炎症组（≥3mg／L）和非微炎症组（〈3mg／L）。透析前空腹采血检测患者血常规、血生化指标及hs-CRP,透析后采血检测BUN、测量人体学指标。结果：①7l例MHD患者发生微炎症30例（42．25％）;微炎症者营养不良（SGA2-3）发生率为93．33％（28／30）,明显高于非微炎症者（P〈0．01）;微炎症组患者血红蛋白、ALB、PA、TSF、MAMC、MAC、GS均显著低于非炎症组（P〈0．01,P〈0．05）。②相关分析结果：hS-CRP与HB、ALB、PA、TSF、MAMC、MAC显著负相关（P〈0．01,P〈O．05）;控制年龄、性别、身高、体重后的偏相关分析结果显示,hs-CRP与HB、ALB、MAMC、MAC显著负相关（P〈0．01,P〈0．05）。结论：MHD微炎症患者营养状况差、贫血较严重,hS-CRP水平可反映MHD患者营养不良及贫血程度;降低微炎症反应,有望改善预后。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的：评价微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法：对97例中、重症高血压性脑出血患者随机分为2组：A组（微创治疗组）49例,B组（保守治疗组）48例;A组采用微创技术清除血肿,B组单纯行保守治疗,并分别观察2组的临床疗效。结果：①A组有效率（67．3％）及显效率（42．8％）均明显高于B组（37．5％,20．8％）（P〈0．01）,而A组病死率（18．4．％）明显小于B组（39．6％）（P〈0．05）。②治疗前、后15dA组神经功能缺损明显快于B组（P≤0．05）。结论：微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血较单纯保守治疗效果好,且能明显提高有效率、降低病死率。     

脑卒中急性期肺部感染临床分析及对策

目的探讨脑卒中并发肺部感染的临床特点。方法回顾分析住院的急性脑卒中444例中并发肺部感染87例的临床资料。结果脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗塞组（P〈0．01），脑卒中程度越重，肺部感染发生率越高，并发肺部感染组发生多脏嚣衰竭的数量和病死率明显高于非肺部感染组（P〈0．01）。结论脑卒中急性期患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果，预防和治疗医院肺部感染需采取综合措施。     

冠心病患者血清糖化蛋白与内源性分泌型晚期糖化终产物受体水平及意义

目的：测定冠心病患者血清糖化蛋白（GSP）和内源性分泌型糖化终末产物受体（esRAGE）水平，探讨GSP、es-RAGE水平及GSP／esRAGE比值对判断冠心病的存在及冠状动脉病变严重程度的价值.方法：入选患者135例，根据冠脉造影结果和有无糖尿病分为：单纯冠心病组（52例），冠心病合并糖尿病组（48例），正常对照组（35例），根据冠状动脉病变支数分为：单支病变组（24例），双支病变组（29例）和三支病变组（47例）。测定各组血清GSP和eaRAGE水平，计算GSP／esRAGE比值。结果：冠心病合并糖尿病组GSP水平和GSP／esRAGE比值显著高于单纯冠心病组（均P〈0．01）及对照组（均P〈0．011），单纯冠心病组显著高于对照组（P〈0．01）；冠心病合并糖尿病组esRAGE显著低千单纯冠心病组（P〈0．01）和对照组（P〈0.01），单纯冠心病组明显低于对照纽（P〈0.01）；GSP（rs=0.460，P〈0．01）、esRAGE（rs=-0，542，P〈0.001）、GSP／esRAGE比值（fs=0．536，P〈0．001）与冠状动脉病变支数显著相关。结论：血清GSP、esRAGE水平及GSP／esRAGE比值对评价血糖正常或糖尿病患者冠心病的存在和冠状动脉病变程度具有重要临床价值。     

医护人员和军人应急快速乙肝免疫研究

目的观察快速乙肝疫苗接种方案对医护人员和军人应急乙肝免疫的效果。方法健康受试者分两组，组1512名军人，年龄26．5（18—48）a。对照组（组2）424名实习医师、护士等，年龄23，2（18-49）a。组1按快（d0、d7、d14）程序、组2按标准（mo 0、mo l、mo 6）程序三角肌内接种20ggCHO乙肝疫苗。于首针接种后lmo、3mo、7mo、12mo、24mo和36mo分别查抗．HBs滴度等。结果组1全程接种完成率（6．7％）明显高于组2（72．9％）（P〈0．01）。首针接种后l、3mo组1抗．HBs阳转率（67．0％和97．6％）明显高于组2（17．9％和42．8％）（P〈0．01），7。36mo各时段者两组接近（P〉0．05）：lmo、3mo时段组l血清抗．HBs保护率（63．5％、94、7％）显著高于组2（7．8％和31．2％）（P〈0．01）。组1lmo、3mo血清抗-HBs几何平均滴度分别为121．7IU／L和131．2IU／L，显著高于组2（15．4IU／L和41．5IU／L）（P〈0．01）。对标准程序无反应者予快程序接种后抗-HBs阳转率（73．2％）亦明显高于重复标准程序者（25．8％）（P〈0，01）。有乙肝家族吏者免疫反应率明显低于无乙肝家族史者（P〈0．01）。结论快程序方案全程接种完成率高；抗-HBs阳转和几何平均滴度（GMT）峰值出现早；对标准程序无反应者亦有较好效果。     

急性脑出血患者血清中促红细胞生成素含量研究

目的研究急性脑出血患者血清中促红细胞生成素含量以及与病程、颅脑影响改变的关系。方法采用放射免疫分析法（RIA）检测112例脑出血（CH）患者（病程14天内）和对照组血清Epo含量。结果（1）急性脑出血患者血清Epo含量明显高于对照组（P〈0．01），并且和急性期病程呈负相关（r=-0．655，P〈0．01）；（2）少量组和中量组血清Epo与对照组相比有显著性的差异（P〈0．05或P〈0．01），大量组与对照组相比无显著性差异（P〉0．05），并且和急性期病程呈负相关（r=-0．695，P〈0．01）。结论Epo在急性脑出血患者中起重要作用，对以后的临床治疗和应用作初步探索。