甲状腺舌根部异位1例

患者，女，21岁。因舌根部无痛性肿物8年，逐渐增大伴吞咽不适1年，于2003年2月到我院门诊就诊。患者于8年前无任何诱因出现舌根部一花生米大小的肿物，当时无明显不适，未重视。但该肿物8年来逐渐增大，特别是近1年来增大较为明显并出现轻度吞咽不适．在当地医院检查未能明确诊断。入院时体查：舌根部中线处可见一     

甲状腺发育不良(舌根部异位甲状腺)1例病例报告

患者,男,35岁,因＂怕冷、乏力、生长迟缓22年＂入院。患者自22年前（13岁时）出现怕冷、易疲劳、嗜睡、记忆力下降,同时身高增长缓慢,自觉体重逐渐增加,14岁时出现腋毛,睾丸发育,有晨勃、遗精,一直未就诊。2014年1月患者于我院就诊,查甲状腺功能提示FT3＜154pmol／L（263－570pmol／L）,FT4＜515pmol／L（901－1904pmol／L）,TSH＞100Uiu／ml（03500－49400Uiu／ml）,甲状腺B超提示：双侧甲状腺弥漫性病变伴结节形成,考虑原发性甲状腺功能减退症,予以雷替斯1／2片qd口服替代治疗。     

甲状腺腺瘤553例诊治体会

甲状腺腺瘤是一种常见的甲状腺良性肿瘤,但引起甲亢(发生率10%)和恶变(发生率10%)的可能.目前本病治疗尚存有一些分歧.为累积经验,现将我院1980年1月～2000年1月诊治甲状腺腺瘤553例资料报告分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男85例,女468例.男女之比1∶5.5.年龄最大77岁,最小12岁,20～50岁占70.4%. 1.2 临床表现本组均以颈部甲状腺肿块就诊,其中肿块单发507例(91.7%),多发性肿块46例(8.3%),(单侧多发37例,双侧多发9例).肿块<5cm 525例,肿块>5cm 28例,伴有不同程度甲亢者81例(15.3%). 1.3 检查与诊断本组B超及彩超检查193例,173例显示囊性或实质性腺瘤,诊断符合率为89.6%.本组382例行甲状腺131Ⅰ扫描;显示冷结节208例(54.40%),凉结节96例,湿结节61例,热结节17例.其中腺瘤225例中扫描显示冷结节114例(占48.5%),实体瘤147例显示冷结节(占63.9%).382例经131Ⅰ扫描与术后诊断符合者350例,诊断符合率为91.6%.本组吸131I试验检查324例,摄取正常195例,摄取增高78例,低下51例.T3、T4检查297例,高于正常值81例,低于正常32例,余184例属正常.本组86例行肿块穿刺抽吸细胞学检查,44例获得阳性发现,诊断正确率为51.2%. 1.4 治疗 553例经准备后行手术治疗本组行甲状腺腺瘤摘除术274例(49%),其中有3例为双侧腺瘤切除.甲状腺叶次全切除术128例(23.2%)其中有3例为双侧腺叶次全切除.腺叶全切除术148例(26.8%),其中一侧腺叶次全切除而对侧腺叶全切除3例.手术切除瘤块标本送冰冻切片检查182例(32.9%).全组切除标本均行病理切片检查. 2 结果 本组全部康复出院.182例手术切取标本冰冻切片检查,仅10例显示癌变、恶变率为5.5%.本组切除瘤块病理检查显示滤泡状腺瘤513例(92.7%),乳头状腺瘤33例(5.9%),不典型腺瘤7例,其中完全或部分囊性变者315例(57%).本组喉返神经损伤5例(0.9%),术后并发伤口出血2例及伤口愈合不良3例.本组术后复发7例,复发率1.3%.其中5例在原处复发囊腺瘤,2例行腺叶次全切除术后复发瘤块,再次手术证实为甲状腺癌. 3 讨论 3.1 诊断本病多以颈部甲状腺包块入院.包块可以单发,也可以多发,多由结节性甲状腺肿,腺瘤及腺癌所致.临床上应予以鉴别.体检中扪及多结节甲状腺包块多倾向于良性,单个结节包块应考虑腺瘤或腺癌.本病首选B超或彩超检查以确定结节包块的存在和区别囊性或实性包块.对实性结节应常规行核素扫描检查.甲状腺腺瘤扫描多显示热结节、温结节、凉结节和冷结节.热结节多提示高功能腺瘤,一般不恶变.冷结节,若瘤块发展快,质硬,伴有颈部淋巴结肿大,有恶变的可能.由于甲状腺癌扫描多显示冷结节,所以对冷结节应进一步鉴别良恶性,这对本病十分重要.本组131Ⅰ扫描确定包块与术后病理诊断符合率达91.6%,可充分说明核素扫描的重要.术前临床上常采用细针穿刺瘤块抽吸细胞学检查,这时高度怀疑癌变者有意义,而对甲瘤的敏感度仅为63%,而且尚需抽吸到瘤体细胞群才有诊断价值,故常需反复穿刺,并需专人读片,否则会影响阳性率及准确率.本院资料准确率仅为51.4%,而低于核素扫描的符合率.多数学者认为细针抽吸细胞学检查不如术中冰冻切片好.术中冰冻切片检查的准确率达95%.我们也有同感. 3.2 治疗当代多数学者推荐本病应首选手术治疗,尤其对于结节有可能恶变者,更应早期手术治疗.理由是:非手术治疗效果不确切;甲瘤病例中仍有一定数量的腺癌漏诊;手术治疗腺瘤的疗效确切,并发症少.对于合并有甲亢的腺瘤,应充分控制甲亢症状,基础代谢率基本正常后方可实施手术切除,以增加手术安全性,减少并发症.本病在选择具体手术方式上存在争议.我们赞同在经冰冻切片证实后施行带瘤体的甲状腺次全切除术,尤其是多发腺癌,腺瘤合并甲亢或恶变倾向者更为适合.若瘤体小或确实有完整包膜的囊腺瘤,可行单纯瘤体摘除术.这种术式操作简单,损伤小,术后恢复快,但有一定的复发率.对于漏诊的腺癌,手术范围不够彻底,需行再次手术切除.因此近年有些学者推荐腺体全切除术.此术消除腺瘤多发恶变的原地,将视为根治性手术.有人提倡施行囊内切除,尽量保留腺体背面囊壁,可避免喉返神经损伤,也能保护甲状旁腺,从而避免难处理的喉返神经损伤及丢失甲状旁腺带来的严重并发症.另外,双侧腺瘤或多发性腺瘤可能有甲状腺功能过度退化的表现,若施行腺体切除可能引起甲状腺功能降低.这也是值得重视的棘手问题. 3.3 疗效评价 20年来我院根据甲状腺的临床特征,核素扫描的结果等特点来手术治疗,取得良好效果.全部病例痊愈出院,术后复发率仅1.26%.腺瘤囊性变者,因边界清楚,包膜完整,行单纯囊肿摘除术亦恢复良好,随访1～5年,术后基本无复发.对实性腺瘤或少数囊性变,包膜不完整,腺体周围粘连者施行腺体次全切除或全切除术疗效甚好,并发症少.对于高度怀疑腺癌者行患侧腺体或峡部全切除及对侧腺体次全切除,亦提高治疗率,减少复发率的必要措施.     

甲状腺肉瘤

甲状腺肉瘤罕见。现将我们所遇4例报告如下,并结合文献进行简要讨论。一、临床及病理资料例1 女,52岁。双侧甲状腺肿块1年余,质硬。临床诊断乔本氏病。巨检为不规则瘤样组织,1×0.6×0.5cm大小。质实而脆,淡红色。镜检瘤细胞呈弥漫性     

异位甲状腺：附4例报告

异位甲状腺可发生在盲孔至颈前原甲状腺的任何部位。但是以发生在舌根部的异位甲状腺(简称舌甲状腺)为最多。此病是因胚胎发育异常所致。我们曾收治4例,现报告如下: 1 病例介绍例1,尹某,女,30岁。生后即发现舌根部有一肿物,儿时吃奶、进食、呼吸等均受影响,随年龄增长后好转。近3年自觉肿块较前增大,常引起咳     

甲状腺鳞状上皮癌一例报告

甲状腺鳞状上皮癌一例报告李鸿志（马鞍山市人民医院普外科２４３０００）甲状腺鳞状上皮癌较罕见，据统计占甲状腺原发癌的０．２％～１．１％。本院３０余年仅发现１例，报告如下。患者，女，６５岁。因颈部发现包块一个月入院。自觉吞咽时轻度疼痛不适，无发音改变，无...     

卵巢异位甲状腺1例报告

卵巢异位甲状腺１例报告赵淑云（贵阳医学院附院妇产科贵阳５５０００４）异位甲状腺是由于胚胎时期部分或全部甲状腺胚基离开原基发展而成［１］。据报道其可异位于舌、颈、气管、食管、颅内、椎管内、纵隔、十二指肠、会阴、阴道等部位。其中舌部占４５．１％，颈部占２...     

舌根癌切除及舌根修复

舌根癌占口咽癌的４０％左右，因其位置深在患者多在进展期就诊，给治疗带来一定困难，因而预后较差［１］。近年来，随着手术方法，治疗手段的进步，舌根癌５年生存率有了一定提高。外科治疗既注重根治切除，又开始注重功能的保存和恢复，以提高患者的生存质量。１临床资...     

原发性甲状腺机能减退症56例临床分析

目的　分析原发性甲减的临床特征及误诊原因。方法　回顾性分析 5 6例原发性甲减病例资料。结果　①4 0岁以上原发性甲减的发生率为 6 0 .71% ,与其他年龄组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;②原发性甲减的病因依次为特发性粘液性水肿 (占 6 0 .71% ) ,桥本氏甲状腺炎 (占 19.6 4 % )、医源性甲减 (占 19.6 4 % )。与其他病因相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;③原发性甲减的误诊率为 4 4 .6 4 %。结论　原发性甲减好发于中老年患者 ,女性多于男性 ,以特发性粘液性水肿居多 ,较易误诊。对原因不明的浮肿及诊断为某系统疾病经充分治疗 ,仍有浮肿及体重增加时 ,应考虑到甲减     

舌根癌的手术

舌根癌的手术空军沈阳医院耳鼻咽喉科（１１００４２）孙兴和，郭志祥，吕春清声门上喉癌向上可累及舌根，舌根癌向下可累及喉。因此，喉科医生可遇到需要切除舌根的问题。关于舌根的手术问题文献报道甚少，在国内喉科文献中尚未见报道。本文总结我院３２例肿瘤原发于舌根...     

侧位副甲状腺囊腺瘤恶变一例报告

患者，男，48岁，汉族，青海人，住院号：90751．5年前右颈部发现一花生米大肿块，无何不适．半年来肿块增大，有触痛，于1991年3月7日位院．查体：右颈部胸锁乳突肌中段前缘可扪及约3ｘ2ｘ2cm肿块，质硬、光滑、可活动，触痛（＋），局部肤色正常．气管居中．B超探查为3ｘ1．6cm低回声，边缘清楚，囊液粘稠性包块，双侧甲状腺未见异常．3月12日手术见右颈部购锁乳突肌前缘有一囊性包块，表面凹凸不平，穿刺抽出褐色粘稠性液体，周围五粘连，完整剥出肿块。术后恢复出院．病理检查：病理号910349．圆形囊性肿物4ｘ2ｘ2cm．表面发红，包膜完…