高海拔地区急性呼吸窘迫综合征的诊治

目的：探讨高海拔地区急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的诊治特点。方法：３０例急性呼吸窘迫综合征,其中多器官功能衰竭１１例,除１例为心、肺、脑、肾、肝、胃多器官功能衰竭外,其他多为并发心功能衰竭,本组ＰａＯ２／ＦｉＯ２４０～３００,ＰａＯ２４０～３００,ＰａＯ２４．８～８ｋＰａ,ＰＣＯ２３．３３～１０．６ｋＰａ,Ｓａｏ２０．４～０．８５,ＣＶＰ０．５～１．９６ｋＰａ。单独应用ＨＦＶ治疗２例,ＩＰＰＶ治     

成人呼吸窘迫综合征的临床X线表现：附24例分析

本文分析了24例ARDS,其中发生在烧伤后8例、大手术后8例、严重创伤后4例以及感染后4例。讨论了:(1)诊断ARDS的标准;(2)病理变化与X线表现;(3)胸部异常的X线变化与动脉血氧分压/吸入氧分数比值之间的关系;(4)预后与多系统衰竭的关系。我们认为,在间质性肺水肿阶段,X线表现肺纹理增多时,不能做出ARDS的诊断,只有出现腺泡和小叶性肺水肿时即在增多的肺纹理间夹杂斑片状阴影时,结合其他诊断标准,才能诊断ARDS。     

26例ARDS的诊治体会

近 5年间 ,2 6例外科病人并发ＡＲＤＳ ,采用高频呼吸机给氧等治疗 ,效果良好 ,早期诊断ＡＲＤＳ提高了治疗效果 ;高频喷射呼吸机是一种操作简单、安全、有效治疗ＡＲＤＳ的呼吸机 ;原发病的治疗以及抗休克、抗感染、改善肺部微循环等综合治疗起着重要的作用。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 42岁。原发疾病包括 :胆囊结石并急性胆囊炎 4例 ,胆总管结石并急性化脓性梗阻性胆管炎 6例 ,急性坏死性胰腺炎 6例 ,败血症 2例 ,颅脑外伤 5例 ,肺挫伤 1例 ,大面积烧伤 2例。其中手术后发…     

高海拔地区小儿胃、十二指肠溃疡的诊断与治疗

消化性溃疡 (PepticUlcerPU)是指多种因素引起的胃、十二指肠粘膜下层的局限性损害 ,任何年龄均可发病。本文就高海拔地区的发病特点及临床对策 ,通过对 3 8例患儿诊断与治疗报告如下。资料与方法1　一般资料　男 2 7例 ,女 1 1例 ,年龄 0岁～1 4岁 ,病程 1个月～ 2年以上。以农牧业区多发 ,无明显季节性 ;十二指肠溃疡 (DU) 2 6例 ,胃溃疡 (GU) 1 2例。其中藏族 1 6例 ,回族 7例 ,汉族 1 1例。DU穿孔 3例 ,GU穿孔 2例。2　临床表现　有规律性腹痛 1 2例 ,无规律性腹痛 8例 ,平时有上部隐痛 8例 ,突然上腹剧痛6例 ,空腹痛 1 8例 ,餐后…     

新生儿呼吸窘迫综合征的临床X线诊断

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(IRDS)的X线表现及其动态变化。方法 回顾近三年来62例经临味诊断、对症治疗并且有完整X线资料的新生儿呼吸窘迫综合征病例结果 62例中X线表现与临床相符合55例(88.71％),不典型表现7例(11．29％)；其中合并肺炎12例，先天性心脏病2例(PDA)，肺出血3例，气胸5例。根据X线征象分期，轻度37例，中度11例，重度7例。结论 X线平片是协助临床诊断新生儿呼吸窘迫综合征的重要方法之，应结合临床提高X线诊断能力。     

新生儿呼吸窘迫综合征的X线诊断（附15例X线及病理分析）

目的：增强对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的影像认识，提高诊断。鉴别诊断的能力。方法：收集资料完整的NRDS患者15例．对临床表现进行分析．结果：根据X线征象分级，15例中Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级7例，Ⅳ级1例。合并吸入性肺炎2例，肺出血1例。典型X线表现为肺野透亮度减低、肺内广泛的网状、粟粒状高密度影，并伴有多发的合气支气管彩。结论：X线平片尤其是计算机X线摄影是NRDS最重要的影像诊断方法．     

高海拔地区正常成人肾脏X线测量分析

目的：在国内对高海拔地区正常成人肾脏的大小未曾有过报道，本文通过对144例高海拔地区正常成人肾脏大小的X线测量，与国内已报道的相关测量数据比较，以确定有无差异性。方法：对经“B超”、“排泄性肾益造影”检查诊断双肾形态、功能均正常的144例做为测量对象，取双肾轮廓显示清楚的片子进行测量。采用王溱的测量方法对肾脏的长径、宽径、活动度进行测量。利用Simmon．AL的方法对99例进行绝对标准值的测量。结果：右肾长径为12．4±0．95、宽径为6．5±0．78、活动度为2．9±1．8。左肾长径为12．5±1．08、宽径为6．4±0．89、活动度为2．61±1．7。绝对标准值的测量结果为：即肾长／腰2椎体高度，右侧387±0.39，左侧为3．99±0．47。肾长／腰。椎体高度十腰2~3椎间盘高度，右侧3．01±0．23，左侧为3．10±0．32。结论：本文测得的数据同已报道的国内外数据比较，无明显差异。     

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能障碍综合征

2 0 0 2 - 0 5 - 2 4由陈天铎教授 (甘肃省急诊学分会主委、兰州医学院附属二院急救中心主任 )、高百顺教授 (甘肃省胸心外科专业委员会主委、兰州医学院附属一院心外科主任 )共同主持 ,举办了一次由甘肃省 3个专业委员会和兰州军区兰州总医院同道一起参加的学术交流会。主旨是专题研讨高海拔地区急性呼吸窘迫综合征 /急性多脏器功能障碍综合征 (H -ARDS/MODS)的诊断标准和治疗策略方面的一些问题。在过去10年里 ,兰州军区兰州总医院张世范教授曾为高海拔地区ARDS诊断标准起草过一个草案 ,并于 1999年兰州会议通过。但有关H -MODS的诊断标准尚处在摸索阶段 ,以下将重点讨论这方面的问题     

高海拔地区急性呼吸窘迫综合症的临床研究

目的：探讨高海拔地区急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病机理、临床特点、诊断标准及治疗措施;方法：40例ARDS,其中多器官功能障碍14例,单纯用HFV治疗2例,IPPV治疗10例,交替通气方式HFV、IPPV或CMV治疗16例,CMV或PSV治疗12例,血气分析：PaO2 35mmHg-60mmHg(4.66kPa-7.98kPa),平均55mmHg(7.32kPa),PaCO2 25mmHg-80mmHg(3.33kPa-10.64kPa),平均45mmHg(5.99kPa),PaO2/FiO2 40mmHg-200mmHg(5.32kPa-26.60kPa), 平均180mmHg(23.94kPa),P(A-a)O2(FiO2=1)150mmHg-250mmHg(19.95kPa-33.25kPa),平均200mmHg(26.60kPa),SaO2 40%-90%,平均85％;结果：全组治愈33例,死亡7例,死亡率17．5％;结论：高海拔、低氧更易诱发急性肺损伤（ALI）、ARDS,并且起病急、进展快,早期合并心功能障碍者多,PaO2/FiO2≤250mmHg(33.25kPa)(ALI),≤180mmHg(23.94kPa)(ARDS)为本地区临界值,及早应用机械通气可提高治愈率,中医中药可防治ARDS。     

海拔高度对高血压性心脏病心血管X线形态的影响

本文分析了两个不同海拔高度高血压性心脏病心血管Ｘ线１０项指标及有关参数改变，旨在探讨高原相对缺氧环境对高心病的影响及其意义。根据高心病的诊断标准确立诊断，高心病患者１２０例，男性，平均年龄５５￣７１岁。Ｘ线胸片均系同一类型Ｘ线机拍摄。常规测量心血管径线。常规统计学处理。右肺下动脉横径、肺动脉段突度、降支与气管横径比值，心脏横径等九项指标改变与海拔高度有一定关系。海拔愈高该参数改变愈趋显著，并与肺纹     

高原犬胸部枪弹伤对邻近心肌组织结构的改变

目的：探讨高原缺氧下的胸部火器伤邻近心肌组织学和超微结构改变。方法：各选１５只高原杂种犬分为对照组和预防组，致伤后２４ｈ活杀对照观察。结果：高速投射物致伤后对心肌组织产生较明显的远达效应。对照组病理组织学及超微结构损伤严重，但以心血管的组织学改变。     

高原系统性红斑狼疮活动期与稳定期胸部X线观察

ＳＬＥ心肺病变常见且严重，高原气候对心脏的显著影响为大量研究所证实，其双重作用对心肺的损害如何尚少报道，本文对３０例高原ＳＬＥ在活动期与稳定期分别摄后前位胸片，动态观测其心血管等五项指标与肺胸膜表达，ｔ检验与Ｘ＾２检验做统计学处理，探讨高原ＳＬＥ心肺损害的演变规律及临床意义。     

中度高原地区急性呼吸窘迫综合征32例临床分析

目的：探寻高海拔地区ARDS的发生、发展规律：方法：对西宁地区（海拔2260m）32例ARDS患者进行血液动力学监测及血气分析，测定心排指数（CI）、循环阻力（SVRI）、氧输送（DO2）、氧消耗（VO2）、氧摄取率（ER）以及临床一般资料进行分析。结果：①ARDS血液动力学里高排低阻型，随着病情发展，存活组CI、SVRI降至正常，死亡组则呈持续高动力循环状态（P＜0.01）;②氯代谢早期存活组表现为高氧耗型氧缺陷.死亡组表现为低氧供型氧缺陷，病程晚期表现为病理性氧依赖;③存活组表现为单纯性酸碱失衡，死亡组多表现为混合型酸碱失衡;④死亡组48％合并MOF;结论：持续性高动力循环、低氧供型氧缺陷、病理性氧依赖、混合型酸碱失衡提示预后不良.合并MOF是ARDS的主要死亡原因。     

小儿高原性心脏病X线分析

目的：总结常见的小高原性心脏病Ｘ线特点，以提高诊断的准确性；方法：选取１９９４年－１９９９年已经临床诊断证实的９０例高原性心脏病小儿，对其Ｘ线表现及病案进行分析；结果：心脏形态普大，多数以右心室增大为主，透视下９０例心脏搏动均减弱。大多数肺纹理增重、模糊，以中内带为著；结论：小儿高心病并无特异性Ｘ线表现，必须结合临床症状、体征、心电图改变及高原居住史而综合判断，同时应与心包积液及先心病进行鉴别诊断。     

成人高原性心脏病中肺气肿X线表现意义探讨

目的：探讨肺气肿Ｘ线表现在成人高原性心脏病中的意义；方法：分析２４例成人高原性心脏病胸片；结果：高原缺氧致代生肺气肿如发展为不可逆肺气肿，则是除高原缺氧引肺小动脉收缩导致肺高压以外又一加重肺动脉高压的因素之一。结论：肺气肿在高原性心脏病发生与发展中具有重要的意义。     

三个不同海拔高度肺心病心血管的X线动态观测

本文观察了三个不同海拔高度肺心病Ｘ线形态学有关指标的改变，可望为分析肺心病的发病机理，提高防治水平提供一定的资料依据。     

急进特高海拔区急性肺水肿48例X线分析

本文对４８例罹患急性肺水肿的体力劳动者，进入特高海拔区前（２８００ｍ）后（４８００ｍ）的胸部后前位位片，测量心血管四项指标并观察肺部发迹进行自身对照分析。结果表明：心脏横径、肺动脉段突度、肺动脉段基线和右肺动脉降枝横径在快速进入特高海拔地区后５－１７天，无明显变化。肺部改变的典型征象为：肺门结构、肺野纹理和以及边缘的“Ｄ一模糊征”及“面纱征”，可作为判定生反应的可靠指标。同时提出，叶间胸膜显影，同     

高原胎盘的病理形态学研究

目的：研究高原胎盘的组织形态及超微结构。方法：对３２００ｍ以上的高原胎盘２６例及１３００ｍ以下的喀会及西安胎盘５０例进行比较观察。结果：（１）高原新生儿体重均数绝对值２９１５．３８ｇ，较对照组少３７４．４２ｇ，较对照组少３７４．４２ｇ（Ｐ〈０．０１）；（２）高原胎盘重量均数绝对值４８５．１２ｇ，明显低于对照组５８３。６８ｇ（Ｐ〈０．０１）；（３）组织学检查中，高原组具有合体细胞结节、血管合体膜、血