新生儿期急性呼吸窘迫综合征的X线探讨

目的：探讨新生儿期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的胸部X线表现。方法：回顾性分析22例新生儿期ARDS患儿的胸部X线表现及部分复查改变。结果：足月新生儿ARDS 19例,其中肺纹理增粗、模糊伴散在中、大量斑片状影7例;肺透亮度下降,呈毛玻璃状11例;双肺弥漫斑片状渗出灶4例;支气管充气征4例;＂白肺＂2例;早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）后ARDS 3例,其中＂白肺＂1例,双肺弥漫斑片状渗出灶1例,大片状渗出灶1例。4例复查片,好转3例,加重1例;动态观察X线与临床、血气基本符合。结论：新生儿期ARDS的X线表现有其特点,是重要诊断指标;X线征与临床症状、血气各自反映某一阶段的表现,应各自前后对照及相互结合作出诊断。     

急性呼吸窘迫综合征影像分析

目的：分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的X线及CT表现,提高对其的认识。方法：对21例呼吸窘迫综合征影像进行分析。结果：呼吸窘迫综合征不同时期均有不同的影像表现。结论：胸部X线片及CT对于ARDS的诊断有很重要的价值,可用于ARDS的诊断及治疗后随访。     

严重急性呼吸综合征的胸部X线表现

目的探讨严重急性呼吸综合征的胸部X线表现。资料与方法对经确诊的53例严重急性呼吸综合征的X线表现进行回顾性分析。结果严重急性呼吸综合征的胸部X线表现为两肺大片状或小片状密度增高阴影(27例)；磨玻璃样影(22例)；1侧肺叶或肺段的小片状或斑片状影(19例)；表现肺段内结节影(3例)以及两肺间质改变，肺纹理增粗，呈网格状及不规则线状影(4例)。结论严重急性呼吸综合征的胸部X线表现多种多样。如两肺片状影，磨玻璃状影，呈游走性，以及肺纹理增粗、增多，呈网状改变。结合临床表现发热、咳嗽、白细胞降低或正常等，应考虑严重急性呼吸综合征的可能。     

老年急性呼吸窘迫综合征的动态X线表现

目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的胸部X线表现及演变规律。资料与方法对7例符合ARDS诊断标准的老年患者的X线胸片资料进行回顾分析。结果5例发病前期X线表现为肺内单发片状浸润灶,2例胸片无异常表现;病变早期的X线表现为肺内大片状浸润,多发病灶3例,单发病灶4例;病变迅速进展,表现为“白肺”3例,肺野呈“毛玻璃”样1例,双肺野呈“毛玻璃”样并有片状浸润改变3例。3例经治疗后肺野透亮度改善,病灶稍有吸收,4例病变进展。结论动态X线检查可反映老年ARDS的变化特点,为临床诊断提供重要影像学依据。     

严重急性呼吸综合征的X线诊断价值(附30例报告)

目的探讨X线检查对严重急性呼吸综合征的诊断价值。资料与方法对30例已确诊为严重急性呼吸综合征患者的X线影像及临床资料进行总结分析。结果胸部X线表现为：肺纹理增多18例(60％)，增粗10例(33．3％)；肺纹理增多伴网状阴影7例(23．3％)，磨玻璃状阴影3例(10％)，斑片状阴影12例(40％)，片状阴影7例(23．3％)。X线改变出现较晚、吸收慢，与肺部体征相对较轻不相符。结论严重急性呼吸综合征X线表现各异。结合流行病学史、临床表现及实验室检查可明确诊断。     

SARS的胸部X线表现特征

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)，又称急性传染性非典型肺炎的胸部S线表现特征。方法 52例SARS患者，每隔l～3d摄胸部正侧位片，而且在7次以上；回顾性分析经临床、流行病学、放射学、实验室检查确诊的52例SARS患者的胸部X线表现。结果SARS患者的胸部X线表现为：3l例见两肺大片状、小片状密度增高阴影；18例见l侧肺叶或肺段有片状影；l例表现为肺段内结节影；2例见两肺纹理增粗，呈网格状及不规则线状影；16例见磨玻璃样影。动态观察并综合分析SARS的X线表现，可有如下特征：三片一间(病人出现大片状、小片状、斑片状阴影，有些病人出现间质性改变)；三多一个不相符(病灶在两肺中下野多；磨玻璃样影多；游走性多，即上下游走或左右游走；症状与X征象不相符；一快一慢(胸部X线表现病灶变化快，最终吸收慢)。结论SARS的胸部X线表现如单独和单次静态观察似乎无明显特征改变；但是，进行动态观察并综合分析胸部X线征象及变化，还是有其一定特征性。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的X线表现

目的：探讨足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)胸部诊断标准。方法：参照1994年美国和欧洲ARDS评审会议制订的ARDS诊断标准,对1999年1月一2002年3月我院符合诊断标准的足月新生儿87例进行回顾性分折,对符合足月新生儿ARDS诊断标准的10例病例资料进行分折。结果：X线表现为“白肺”4例;肺野呈“毛玻璃”样1例;双肺大片状浸润3例;双肺纹理增多模糊,弥漫性小片状浸润伴代偿性肺气肿2例。结论：ARDS的x线表现有一定特点,可为临床诊断提供重要影像学依据,同时可评估治疗效果。     

31例肺水肿的X线表现

目的：探讨肺水肿的X线表现特点。资料与方法：搜集我院自1990年1月-2004年12月X线诊断肺水肿，而后经过临床治疗痊愈30例，发生呼吸窘迫综合症死亡1例。所有病例均行胸部后前立位片，26例作了侧位片，11例做了胸部透视，6例做了心脏3位片。结果：9例肺泡性肺水肿X线表现为轮廓不清大片实变影，以在肺内、中带较多见，肺门阴影增大、增浓。7例间质性肺水肿，X线表现为肺血管重新分布肺野可见Kerlerv氏线，11例肺泡性肺水肿合并间质性肺水肿，X线表现肺门阴影增大、模糊，两肺见有斑片状阴影，肺尖、肺外带及肋膈角区有、少、中、大量胸腔积液。4例肺水肿合并肺炎，表现形式多样，见有斑片状阴影。结论：肺水肿X线表现有一定特征性，并比临床症状出现早，X线具有重要诊断价值。     

创伤性湿肺X线与CT诊断

目的：提高X线与CT对创伤性湿肺诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析了60例有较完整的临床X线资料胸部创伤所引起的创伤湿肺。结果：X线与CT表现均分为4型（1）间质型：两肺纹理增粗，模糊，（2）弥漫实变型：两肺弥漫斑点状及斑片状阴影，（3）节段性或大叶实变型，大片状或呈叶、段分布的高密度影，（4）云雾型：两肺呈磨玻璃样改变。结论：早期发现和初步诊断，常依赖于X线平片检查，CT因具有横断扫描的特点及密度分辨率高的优越性则可以作出准确诊断，是目前可靠的影像学检查方法。     

小儿麻疹合并肺炎的临床及胸部X线分析

目的分析小儿麻疹合并肺炎的X线征象,提高诊断水平。方法回顾性分析我院2005-01—2006-08收治的小儿麻疹310例,其中合并肺炎280例,分析胸部X线片并进行分类。结果麻疹合并肺炎以肺纹理增多、模糊最多,见于所有病例;肺透亮度增高及肺气肿样改变206例(占73.6%);肺内点片状模糊阴影91例(占32.5%);肺门影增大、增浓115例(占41.1%);肺间质改变98例(占35%);重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征4例(占1.4%)。结论结合临床分析小儿麻疹合并肺炎的胸部X线表现,对于小儿麻疹合并肺炎的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

Changes in lung parenchyma after acute respiratory distress syndrome (ARDS): assessment with high-resolution computed tomography

The aim of this study was to evaluate the appearance, extent, and distribution of parenchymal changes in the lung after acute respiratory distress syndrome (ARDS) as a function of disease severity and therapeutic procedures. High-resolution computed tomography (HRCT), clinical examination, and lung function tests were performed in 15 patients, 6-10 months after ARDS. The appearance and extent of parenchymal changes were compared with the severity of ARDS, as well as with clinical and therapeutic data. Lung parenchymal changes resembling those found in the presence of pulmonary fibrosis were observed in 13 of 15 patients (87%). The changes were significantly more frequent and more pronounced in the ventral than in the dorsal portions of the lung ( p<0.01). A significant correlation was observed between the extent of lung alterations and the severity of ARDS ( p<0.01), and the duration in which patients had received mechanical ventilation either with a peak inspiratory pressure greater than 30 mmHg ( p<0.05), or with more than 70% oxygen ( p<0.01). Acute respiratory distress syndrome frequently is followed by fibrotic changes in lung parenchyma. The predominantly ventral distribution of these changes indicates that they may be caused by the ventilation regimen and the oxygen therapy rather than by the ARDS.     

X线摄片诊断儿童支原体肺炎的价值分析

目的：总结儿童支原体肺炎的临床表现特点,分析X线摄片诊断儿童支原体肺炎的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月63例儿童支原体肺炎的临床资料,其中男性36例,女性27例,年龄2个月至1岁5例（8％）,～3岁11例（17％）,3～6岁32例（51％）,7～12岁15例（24％）,平均年龄（5±3）岁。采用美国GE公司计算机X线摄影（CR）行胸部正侧位片,曝光条件根据患儿体厚设定,靶片距100～160 cm,患儿安静时曝光拍摄,尽可能避免再次拍摄和降低射线剂量。总结X线图片质量、临床表现,分析X线摄片的影像学特点。结果126张胸片图像中,一级片120张（95．2％）,二级片5张（4．0％）,三级片1张（0．8％）,废片0张。临床症状主要是咳嗽、发热、咽部发红、喘息、呼吸音粗糙等。63例患儿肺部均存在影像学改变,双侧肺病变23例（37％）,单侧肺40例（63％）,其中右侧肺27例（68％）,左侧肺13例（32％）。 X线表现为间质浸润型阴影35例（56％）、肺泡浸润型阴影19例（30％）、肺门增浓型阴影8例（13％）和混合型阴影2例（3％）。结论儿童支原体肺炎临床表现主要是咳嗽、发热等,X线表现主要是间质浸润型阴影、肺泡浸润型阴影等,确诊应结合临床表现和实验室检查。     

儿童H5N1型禽流感病毒性肺炎的胸部X线表现(附确诊及疑似病例各一例)

目的 描述儿童高致病性H5N1型禽流感病毒性肺炎患者的胸部X线表现。方法 回顾性分析1例经世界卫生组织确认为H5N1型禽流感病毒感染患者及1例疑似患者的胸部X线表现。结果 2例患者的胸部X线表现特点为：两肺大致对称、广泛分布的团絮状及大片状渗出病变，密度较高，边缘模糊；动态观察短期内病灶形态变化快，呈游走性；后期遗留纤维化病变。结论 儿童高致病性H5N1型禽流感病毒性肺炎的动态胸部X线表现具有定特征性。熟悉其胸部X线表现有助于该病的诊断，但最终确诊须依靠流行病学史及实验室检查。     

高海拔1500m与2400m严重创伤后诱发急性肺损伤的对比观察

目的：探讨不同海拔梯度创伤性急性肺损伤ＡＬＩ／ＡＲＤＳ发病特征和早期诊治。方法：按ＡＩＳ－ＩＳＳ记分标准将院内记分在２０分或以上多发伤病例分为１５００ｍ（兰州）梯度组Ａ组和２２６０～２４００ｍ（西宁和玉门）梯度组Ｂ组,观察两组自受伤～院内救护至发生ＡＬＩ／ＡＲＤＳ的时间、发病特点、血气变化。结果：在伤情相近,原发伤处理相近的条件下,Ｂ组ＡＲＤＳ临床过程、发病机率及其监测指标显著早于、重于、多于Ａ组,Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５,但死亡率两组相近。结论：高海拔区创伤性ＡＬＩ／ＡＲＤＳ可能具有缺氧／创伤双重打击因素和高压性／高渗性混合性水肿双重病生性质。诊断标准应异于平原。     

Adult respiratory distress syndrome in children

Clinical, radiological, and pathologic data for nine children with adult respiratory distress syndrome (ARDS) were reviewed. The children ranged in age from 7 months to 15 years (mean age, 7.4 yrs). Underlying diseases and precipitating events included sepsis, pneumonia, near drowning, aspiration pneumonia, central nervous system trauma, and malignancy. All patients had the rapid onset of diffuse bilateral lung opacification, required assisted ventilation for periods of 5-86 days (mean, 25.2 days), and received high levels of inspired oxygen for 2-41 days (mean, 12.7 days). Eight patients manifested air leak complications; these problems persisted until the patients died or were weaned from the respirator. Five of the nine patients died. Autopsy in three patients demonstrated alveolar duct fibrosis characteristic of the late proliferative phase of ARDS and consistent with oxygen toxicity. Two survivors demonstrated mild restrictive changes on follow-up pulmonary function tests and showed persistent linear densities on chest radiographs.     

肺脏超声在新生儿感染性肺炎诊断及随访中的应用价值

目的:探讨肺脏超声在新生儿感染性肺炎(IPN)诊断及随访中的应用价值。方法:收集120例疑诊为IPN的患儿,行肺脏超声和X线检查,观察2种影像学检查的特点并对比其诊断价值。另对其中102例行肺脏超声随访,观察病情变化。结果:120例,最终临床确诊阳性106例,阴性14例。肺脏超声诊断阳性102例,阴性18例;X线胸片诊断阳性91例,阴性29例。肺脏超声诊断IPN的敏感度、特异度、阴性预测值及准确率均明显高于X线检查(均P<0.05)。102例肺脏超声随访中,最终转为阴性77例;阳性25例中,胸膜线异常15例,B线9例,肺实变10例,胸腔积液1例,肺滑异常及肺搏动征6例。结论:与X线检查相比,肺脏超声对IPN的诊断更具优势,且更适合于该病的随访。     

危重型重症手足口病神经源性肺水肿的X线诊断(附6例分析)

目的：探讨危重型重症手足口病（HFMD）神经源性肺水肿（NPE）的X线诊断价值。方法：回顾性分析6例危重型重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿胸部X线及临床资料。结果：6例患儿病情加重前两肺无异常改变,病情急剧加重后,胸部正位片显示两肺纹理增多,两肺广泛斑片状、磨玻璃状阴影,两肺病变呈非对称分布,其中5例右侧较显著、1例左侧较显著,病变发展迅速、变化快,1例5 h复查右侧胸腔出现积液。结论：危重型重症手足口病并发神经源性肺水肿X线表现具有特征性,结合临床资料可明确诊断。     

油酸制作ARDS犬模型及CT表现

目的：探索利用油酸制作犬急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型的方法及CT评价犬ARDS的价值。方法：将16条健康比格犬随机分为模型组（A组,12条）和对照组（B组,4条）,A组在30min内从深静脉缓慢注入0．18mL／kg油酸（用0．9％生理盐水30mL稀释）造模,当犬动脉血氧分压（PaO2）／吸入氧分数值（FiO2）≤200mmHg和肺动脉楔压（PCWP）≤18mmHg时,即认定犬ARDS成模;B组仅从深静脉注入相同容量的0．9％生理盐水。两组在造模前及造模后均行CT扫描。在CT扫描结束后对犬实施安乐死,取出肺组织观察大体标本及镜下情况,并计算肺湿干比重（W／D）。结果：A组在油酸注射（90±10）min后形成ARDs模型,其肺湿干比重为10．42±0．74,与B组（5.33±0．75）比较差异有统计学意义（P〈0．05）;犬ARDs镜下表现为肺水肿、炎性细胞渗出及透明膜形成,而两肺弥漫分布磨玻璃密度影则为犬ARDS的典型CT表现。结论：利用油酸能较好地制作犬ARDS模型,CT能有效监测犬ARDS的形成。