头昏、面色苍白、乏力、咳嗽

病历摘要患者,男,49岁,住院号286757。因头昏、面包苍白、乏力2~+月入院,2~+月前站立时出现眼黑、头昏、症状逐渐加重,且面色苍白,活动时心累。间或齿龈出血。近1月咳嗽,咯泡沫痰,食欲减退。3年前因乏力查Hb为44g/L,WBC 2.6×10~9/L,1年前Hb68～75g/L,WBC 3.6×10~9/L。但无明显症状。17年前曾患黄疸性肝炎,住院治疗。近年肝区隐痛,未查肝功。检查:体温37.7℃,脉搏100次/分,呼吸18次。慢性贫血貌,无黄染,皮肤粘膜无出血,心肺叩听未见异常。肝肋下2cm,质中无压痛,脾未触及,无移动性浊音,下肢无     

肺出血肾炎综合征1例

患者,男性,21岁,白族。因反复咯血伴头昏、乏力,活动后胸闷1年,加重半月,于1990年5月19日收住我院。患者去年6月因受凉感冒咳嗽、咯血痰住某医院,摄胸片检查诊断为“肺炎”,经治疗好转出院。近半月头昏、乏力、胸闷症状加重。并于入院后第6天出现无原因咯血约100ml,尿量如常,色黄较混浊,无腰痛及明显浮肿。8岁时曾患血吸虫病已治愈。查体:T38.1℃,P100次/分,R20次/分,BP15.2/0.7kPa。重度贫血貌,面部轻度浮肿,咽部充血,心肺(-),肝脾未触及,双下肢无水肿。Hb 50 g/L、RBC1.75×10~(12)/L、WBC8.8×10~9/L、N70％、L26％,E4％,血小板130×10~9/L。尿常规:蛋白+++,红细胞++,颗粒管型1～2/低倍,尿素氮8.7mmol/L,肌酐145μmol/L,血清总蛋白52g/L,     

发热腹胀2月 双下肢浮肿1周

患者，女20岁，未婚，因不规则发热，腹胀2个月，双下肢浮肿1周于2004年2个月23日入院。2个月前患者不明原因的出现发热，呈不规则热型，逐渐出现腹胀，伴纳差、乏力，但无恶心、呕吐、反酸、厌油、腹痛、腹泻等症状。1周前除上述症状加重外，并出现双下肢浮肿，但无腰痛及膀胱刺激症。无关节肿痛。曾在当地给以治疗半月症状不减而来诊。无肝炎及结核病史。其弟、母、舅、两个姨妈、外婆及舅祖父均为痴呆症。     

脊髓硬膜外脂肪瘤1例报告

患者男性，30岁。因腰痛5年，加重伴间歇性跤行1年收入院。5年前无明显诱因出现腰部疼痛，对症处理症状减轻。住院前1年腰痛加重，同时伴双下肢麻木，以后出现间歇性破行，行走有时突然摔倒。摄X线片发现腰椎侧凸后凸畸形，以腰椎管狭窄症收入院。患者出生时即发现腰椎侧凸及后凸畸形。无外伤史。查体：脊柱腰段明显后凸侧凸畸形（L2－4凸向左侧），双下肢感觉、运动正常，双下肢生理反射正常，病理反射本引出。X线片见腰椎左侧凸及后凸畸形，L1椎体左下缘及L2椎体左上缘唇样增生，未见骨质破坏。腰椎CT示腰椎明显畸形，局部有骨质破坏，…     

氟美松冲击疗法致过敏1例

<正> 编辑同志: 患者女性,24岁。主因浮肿2个月,加重10天于1990年8月27日入院。患者于2个月前始面部及下肢浮肿,近10天加重伴尿少,恶心、呕吐。查BP17.3/13kPa,颜面部浮肿,心率88次/分,腹水征阳性,腰背部及双下肢指凹性浮肿(卅)。化验Hb15.4g/L,总蛋白4.6g,白蛋白2.2g,球蛋白2.4g,β～LP14.9g/L,甘油三脂9.4mmol/L,胆固醇9.4mmol/L,BUN12.5～17.2mmol/L,尿蛋白((?)),颗粒管型(卅),24小时尿蛋白定量3g。诊断:肾病综合征Ⅱ型。入院后给强的松40mg/d     

以微血管病性溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1　临床资料患者女 ,2 5岁 ,因周身乏力、齿龈出血、酱油色尿 3天入院。患者于 2 5天前顺产一男婴 ,婴儿体健。查体 :T37.8℃ ,P12 8次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp12 0 / 6 0mmHg ,贫血貌 ,双下肢皮肤可见出血点 ,淋巴结无肿大。眼睑无浮肿 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,齿龈少量渗血。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心率 12 8次 /min ,律齐。腹平坦 ,肝于肋下 2cm可触及 ,脾于肋下 1cm可触及 ,质中等 ,轻触痛 ,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。多次血常规检查 :WBC(1.4～ 4 .6 )× 10 9/L ,Hb(2 0～ 4 5 )g/L ,PLT (3～ 13)× 10 9/L ,网织…     

甲状腺功能减退症1例误诊体会

患者 ,女 ,5 2岁。以“面部及下肢浮肿、乏力 2年 ,加重 1个月”为主诉入院。缘于入院前 2年 ,无明显诱因出现面部及下肢浮肿、乏力、畏寒 ,无尿频、尿急、尿痛病史 ,曾多次就诊于当地卫生院、中医院及本院门诊多次查尿常规蛋白 ( ～ ) ,血肌酐、尿素氮偏高 ,均按慢性肾炎治疗 ,症状无缓解。并逐渐出现表情淡漠 ,少言懒语 ,动作缓慢 ,畏寒少汗 ,体重增加约 7Ｋｇ ,给予青霉素、双克、安体舒通、潘生丁、保肾康等以及中药治疗 ,病情未见好转。近 1个月来眼睑及颊部浮肿加重并出现嗜睡、纳差 ,于 2 0 0 0年 2月来本院就诊 ,查体 :体温 36…     

环孢菌素A治疗膜增生性肾炎并胸腺瘤术后纯红再障1例

患者 ,男 ,5 8岁。 2 0 0 4年 1月因反复头昏、乏力、心悸 7月入院。患者于 7月前骨髓涂片示“纯红再障” ,曾予鼠抗CD3单克隆抗体、甲基强的松龙冲击治疗、强的松等治疗无效 ,每半月输红细胞悬液 2U ,血红蛋白波动在 30～ 4 0g/L ,本次因症状加重再次入院。既往 10年前肾活检示“膜增生性肾小球肾炎。”6月前在我院诊断“胸腺瘤”行“胸腺瘤切除术”。入院查体 :极重度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,双肺呼吸音清 ,心界向左下扩大 ,心前区可闻及 3/6级收缩期杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,眼睑及双下肢浮肿。血常规示血红蛋白(Hb) 31g/L ,Ret 0 .0…     

免疫触须样肾小球病1例

1　病历报告患者女 ,37岁 ,因水肿、蛋白尿 1年 ,于 2 0 0 1年 12月 2 1日入院。患者入院前 1年感冒后出现颜面水肿伴腰痛 ,化验尿蛋白 ( ) ,颗粒管型 1～ 2个 /LP(低倍镜视野 ) ,按慢性肾炎治疗口服贝那普利 (洛汀新 )、双嘧达莫 (潘生丁 )、肾炎舒等药物治疗 ,水肿及蛋白尿无好转。入院前 2d尿量减少(80 0ml/d) ,水肿加重。查体 :T 36 .7℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次/min ,BP 16 0 /10 0mmHg ,双眼睑及双下肢中度水肿 ,无苍白。浅表淋巴结未触及肿大。头颅、心肺及腹部未见异常。血常规 :Hb 12 5g/L ,WBC 8.7× 10 9/L ,PLT 2 2 7× 1…     

甲状腺功能减退症1例误诊分析

1　临床资料患者女 ,5 6岁。因面部及双下肢浮肿、畏寒、心悸、乏力 1年加重 2周于 2 0 0 2年 11月 5日就诊于本院。患者平素体健 ,1年前无明显诱因地出现面部及双下肢浮肿、畏寒、心悸、乏力。在多家基层医院就诊检查。查 :尿蛋白 (±～ ++) ,血尿素氮、肌酐稍偏高。心电图示 :QRS波低电压 ,ST T段缺血性改变。胸片示 :心肺膈未见异常。血糖、肝功能正常。发病来 ,多家医院对患者曾按肾炎、冠心病、心功能不全等治疗 ,症状无明显改变。近 2周来患者畏寒 ,心悸、乏力明显加重 ,遂来本院。查体 :血压 15 2 /8 2kPa ,神志清 ,面色黄 ,表情…     

肝豆状核变性误诊1例报告

女,14岁。因反复腹胀1年余,畏寒发热1天于1990年10月28日入院。患者于1年前无明显诱因出现双下肢及眼睑浮肿伴有发热,往某医院检查:Hb 85g/L,WBC 5.6×10~9/L。尿常规:蛋白+,RBC++,WBC+,诊断为“急性肾炎”,用药后热退,但浮肿加重,且渐出现腹胀,纳呆。1990年3月再往某医     

肾病综合征并发静脉血栓形成3例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,男 ,5 0岁。因腹胀、双下肢浮肿 40 d入院。患者于 40 d前无诱因出现颜面及双下肢浮肿 ,腹胀 ,少尿 ,在当地县医院查尿蛋白 ( ) ,予强的松 2 0 mg/ d,口服 ,静脉应用利尿剂治疗 ,浮肿减轻 ,但腹胀明显加重。入院时查体 :体温36 .6℃ ,脉搏 72次 / m in,血压 10 5 / 75 mm Hg(14/ 10 k Pa)。眼睑无浮肿 ,心肺无异常。腹膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,肝脾未触及 ,右侧上输尿管有压痛 ,双肾区叩击痛 ,移动性浊音阳性。双下肢重度指凹性浮肿。实验室检查 :血常规 :Hb144 .3g/ L,WBC7.1× 10 9/ L ,PL T 6 0 0× 10 9/ …     

尿毒症性脑病1例报告

患者,女,83岁,已婚,因间断双下肢浮肿半年,伴乏力1个月而于1997年11月26日入院.既往慢性肾盂肾炎30年,高血压病史5年.入院查体:血压22.7/12kPa,慢性病容,贫血貌,颈静脉充盈、双肺呼吸音粗糙、无罗音、心界略向左扩大、心率96次/分,律整、肝脾不大、双肾区叩痛(土),双下肢无浮肿.辅检:血常规:Hb70g/L,RBC2.5×10~(12)/     

心瓣膜穿孔致肾损害1例

<正>1临床资料患者,男,69岁,因反复心累、乏力半年,加重1周入院。入院前半年患者无诱因出现心累、乏力,活动后加重,休息后缓解,无夜间阵发性呼吸困难,无胸痛及心前区压榨感。2月前双下肢浮肿,呈对称性凹陷性水肿,无胸闷及呼吸困难,无腰痛、尿痛、尿频、尿急。1周前心累、乏力加重。患者自患病以来精神、食欲基本正常,夜间睡眠可,尿量正常。既往体健,否认糖尿病、高血压、冠心病和肾炎等病史,无血尿及浮肿史。查体:体温:37℃,血压:129/62 mmHg,脉搏:96次/min。颈静脉正常,心界向左侧扩大,心律齐,心尖区闻及舒     

自身免疫性胃炎合并恶性贫血1例

患者,男,20岁,因食欲减退伴头晕、乏力1年余,加重半月入院.患者1年来出现食欲明显减退,食后腹胀,有时恶心,伴头晕、乏力、心慌、气短.在当地医院经骨髓检查诊断为"重度贫血",经抗贫血治疗症状减轻.近半月来无明显诱因上述症状加重,全身极度乏力,稍有活动即有心慌气短,无呕血、黑便等症状.门诊化验Hb 31g / L.以"重度贫血"收入院.入院查体:体温36.6℃,脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压90/60mm Hg.神志清楚,精神差,重度贫血貌,全身皮肤粘膜、眼睑、及口唇苍白,双肺听诊无异常,心率110次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿.查血常规WBC3.65×109/L,N60.5%,RBC1.59×1012/L,Hb 26g/L,PLT 81×109/L.     

原发性干燥综合征合并淀粉样变一例报告

原发性干燥综合征(primarySjogren’sSyndrome,pSS)合并淀粉样变极为罕见,本文报道1例pSS合并多系统淀粉样变病例。临床资料　患者,女,30岁。因浮肿、尿少6个月,腹胀、憋气1个月入院。6个月前出现颜面浮肿伴乏力,劳累后双下肢浮肿及右膝关节痛,间断尿频、尿急、尿痛,尿少伴腰痛。一过性全身丘疹。多次尿蛋白( )、尿白细胞5～20/HP。1个月前腹胀、胸闷,B超示少量腹水。查体:苍白貌,腹膨隆、移动性浊音阳性,余无异常。辅助检查:多次尿比重大于1.018,夜尿量增多,24小时尿蛋白0.25～0.27g。血常规正常。血沉85mm/1h,血白蛋白30g/L,IgM52g/…     

原发性肝癌自发破裂出血超声误诊1例分析

1病例报告患者,男,48岁,以"间断乏力,腹胀6年余,加重伴腹痛2天"入院。乙肝病史20余年,半年前超声提示:肝硬化,肝右叶占位。考虑肝癌。入院查体:神志清,查体合作,皮肤无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,巩膜无黄染,腹部膨隆可见腹壁静脉曲张,腹壁软,有压痛、无反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢浮肿。肝功能检查:谷丙转氨酶96.9U/L,直接胆红素14.9μmol/L,谷氨酰转肽酶158.0U/L,总蛋白56.89g/L。患者饮食、睡眠,二便     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,58岁。因腰痛、少尿 3 天于 1999年 8月19日入院。病人于入院前 1月因左手臂疱疹服用阿昔洛韦每次 0 .2 g,每日 5次 ,共 2～ 3天 ,至疱疹消失后停用。 1周后出现双下肢轻度浮肿 ,未予重视 ,后自行消退。以后又因疱疹反复出现而多次服药 (用法同前 ) ,每次均有轻度双下肢浮肿出现。末次用药时间为入院前 1周 ,3天后出现腰痛、进行性少尿 (入院当日无尿 ) ,伴全身无力、纳差、腹胀、恶心。患者既往体健 ,无肾脏病史。查体 :T37.8℃ ,BP15/ 9k Pa,精神差 ,轻度贫血貌 ,颜面、双下肢轻度浮肿 ,胸背部可见散在红色皮疹 ,心肺正常 ,…     

狼疮肾炎血性腹水

患者女性,28岁,未婚,因颜面红斑、浮肿1年,腹胀、尿少2个月,加重伴腹痛、发热2天于2003年12月9日入院。缘于1年前无明显诱因出现颜面红斑、乏力,继之逐渐出现颜面、双下肢浮肿,无关节疼痛、怕光、口腔溃疡,无发热,在福州某医院查尿蛋白3+,ANA阳性,     

儿童Weber-Christian综合征2例报告

1 病例报告例1,女,11岁。因反复发热伴皮肤结节5月余于1984年3月22日入院。5个月前左大腿皮肤结节伴发热,结节累及四肢、背部、面部,且伴面部及双下肢浮肿,在当地按多发性脓肿治疗无效。体检:T38.5℃,面部、背部、四肢可触及数10个直径3～6cm的暗红色皮下结节,质硬,部分压痛。面部及双下肢非凹陷性浮肿。心肺(一)。肝右肋下2cm,剑突下4cm,质软,脾左肋下1.5cm,质软。辅助检查:WB C2.8×10~9/L,Hb 55g/L,ESR 96mm/h,肝功能正常,LE细胞(一),蛋白电泳α 211.7g/L,γ 23.7g/L。