老年人脑白质疏松症和Binswanger病认知功能的对比研究

目的探讨认知功能障碍程度在老年人脑白质疏松症(LA)和Binswanger病(BD)中的诊断价值。方法采用简易精神状态量表(MMSE)和临床记忆量表(CMS)检查LA、BD患者及健康对照者,比较各组认知功能障碍者的比例。结果①LA组、BD组MMSE及CMS评分均明显低于健康对照组(P均小于0.05)。②BD组MMSE及CMS评分明显低于LA组(P均小于0.05)。③LA组轻度认知功能障碍21例(77.8%);BD组中度认知功能障碍8例(24.2%),痴呆25例(75.8%)。结论LA多有轻度认知功能障碍,而BD多表现为中度认知功能障碍和痴呆。认知功能障碍的程度是临床诊断LA、BD的参考指标。     

Binswanger病、脑白质疏松症及其合并脑梗死患者的认知功能障碍

目的　探讨Binswanger病 (BD)、脑白质疏松症 (LA)及LA合并脑梗死 (LA +CI)患者的认知功能障碍程度及其临床意义。方法　采用简易精神状态量表 (MMSE)和临床记忆量表 (CMS)检查BD(33例 )、LA(2 7例 )、LA +CI(31例 )患者及健康对照者 (30名 )的认知功能状态 ,并比较其障碍的程度。结果　 (1)BD组、LA组、LA +CI组MMSE及CMS评分均明显低于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 1)。 (2 )BD组、LA +CI组MMSE及CMS评分均明显低于LA组 (P <0 0 5～ 0 0 1)。 (3)LA组轻度认知功能障碍 2 1例 (77 8% ) ;BD组中度认知功能障碍 8例 (2 4 2 % ) ,痴呆 2 5例 (75 .8% ) ;LA +CI组中度认知功能障碍 6例 (19 4 % ) ,痴呆 2 4例 (77 4 % )。结论LA大多有轻度认知功能障碍 ,而BD和LA +CI多为中度认知功能障碍和痴呆。认知功能障碍的程度是临床诊断BD、LA的参考指标。     

修正蒙特利尔认知评估量表评估脑白质疏松症认知功能障碍的效果研究

目的探讨修正的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估脑白质疏松症认知功能障碍的应用效果。方法选取本院诊治的脑白质疏松症认知功能障碍患者53例为观察组,选取本院同期健康体检人员53例为对照组,均行MoCA和简易精神状态量表(MMSE)评定,比较2组MoCA和MMSE评分结果以及观察组不同严重程度间MoCA和MMSE的评分结果,分析MoCA和MMSE的诊断价值,分析MoCA、MMSE与脑白质疏松症认知功能障碍的相关性。结果观察组MoCA、MMSE量表视觉空间与执行能力评分、命名评分、注意力评分、语言评分、延迟回忆评分、抽象评分、定向力评分、总评分均明显低于对照组。中度认知功能障碍患者MoCA评分、MMSE评分均明显低于轻度认知功能障碍患者,重度认知功能障碍患者均明显低于轻度和中度认知功能障碍患者。MoCA的灵敏度、阴性预测值、约登指数均明显高于MMSE,MoCA的特异度明显低于MMSE,但差异均有统计学意义(P0.05)。MoCA的阳性预测值低于MMSE,差异无统计学意义(P0.05)。MoCA与MMSE具有明显的正相关性,MoCA、MMSE与脑白质疏松症认知功能障碍均具有明显负相关性。结论 MoCA是脑白质疏松症认知功能障碍的有效评估方法,与患者认知功能障碍的严重程度密切相关,灵敏度高,值得临床推广使用。     

单纯脑白质疏松症与脑白质疏松症合并脑梗死记忆障碍的对比研究

目的 探讨单纯脑白质疏松症(LA)记忆障碍特征及合并脑梗死(CI)对LA记忆障碍的影响。方法 用临床记忆量表对30例单纯LA患者,30例LA+CI患者及30例健康老年人进行记忆测查,同时对LA患者进行简明精神状态检查表(MMSE)测查。结果 单纯LA组各项记忆量表分及MQ均明显低于正常对照组(P<0.01),其中图象自由回忆,人像特点联想回忆下降明显;LA+CI组与单纯LA组比较,各项记忆量表分及MQ均显著降低(P<0.05或P<0.01),其中指向记忆下降最明显;MQ≤79者痴呆发生率低于MQ≤69者(P<0.05),符合痴呆者7例均属LA+CI组,单纯LA组无痴呆发生。结论 单纯LA患者有明显的记忆障碍,其记忆损害既有主动回忆困难也有再认障碍,但无痴呆发生。合并脑梗死加重记忆障碍,脑梗死的存在对LA记忆障碍中的主动回忆困难影响更大,同时增加痴呆发生率,且记忆损害越重,痴呆发生率越高。     

单纯脑白质疏松症与皮质下动脉硬化性脑病患者记忆障碍的对比研究

目的比较单纯脑白质疏松症(LA)与皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者记忆障碍的特征。方法采用临床记忆量表对单纯LA、SAE患者各30例进行记忆功能检测及简易精神状态量表(MMSE)检测,并与30名健康老年人比较。结果单纯LA组患者各项记忆量表成绩及记忆商(MQ)均明显低于健康对照组(均P<0.01),其中图像自由回忆(12±5)、人像特点联系回忆(16±5)下降明显;单纯LA组各项记忆量表成绩及MQ均高于SAE组(P<0.05～0.01),其中SAE组患者指向记忆(10±7)、联想学习(14±5)明显下降;单纯LA组无痴呆发生,SAE组22例MMSE≤19分,痴呆发生率73.33%;MQ>70的患者痴呆发生率明显低于MQ≤69的患者(P<0.01)。结论(1)单纯LA组患者有明显记忆障碍,但程度明显轻于SAE患者;(2)单纯LA组患者无痴呆发生,SAE组痴呆发生率高,且与记忆损害程度成正比。     

脑白质疏松症与Binswanger病的临床及CT、MRI对比研究

目的:探讨单纯脑白质疏松症的临床和CT、MRI特征以及与Binswanger病、脑梗死的关系。方法:对114例单纯脑白质疏松症患者的临床特点和CT、MRI所见进行分析。结果:单纯LA组危险因素多样化,CT显示脑白质异常以1型为主(70.2%),MRI显示脑白质异常以Ⅰ型为主(71.6%)。BD组危险因素以高血压为主(95.1％),CT显示脑白质异常以3型为主(73.2％),MRI显示脑白质异常以3型(54.3%)、4型(45.7%)为主。Cl+LA组危险因素以冠心病(50％)、高血压(43.4%)、高脂血症(31.0%)为主。结论:单纯LA危险因素多样化,无明显神经局灶体征,诊断主要以影像学描述Ⅰ型脑白质异常为依据。BD的临床诊断标准以高血压、较明显的认知功能障碍、常见卒中样发作为主要特征,CT显示脑白质异常3型,MRI显示脑白质异常3型或4型为影像学诊断依据。Cl+LA的危险因素以冠心病、高血压、高脂血症为主,较单纯LA有较明显的认知识功能障碍。     

单纯脑白质疏松症与Binswanger病轻度认知功能障碍与痴呆的对比研究

近年来脑血管病神经心理方面的问题备受关注，但单纯脑白质疏松症(LA)和Binswanger病(BD)认知功能的对比研究国内外尚无报道。本文在既往研究的基础上，对单纯LA、BD、LA合并脑梗死(LA CI)患者的认知功能进行对比评价。     

脑白质疏松症伴轻度认知损害患者静息态功能磁共振成像研究

目的采用f MRI研究脑白质疏松症伴或不伴轻度认知损害患者静息态脑网络功能连接,探讨静息态fMRI对脑白质疏松症的早期诊断价值。方法共49例脑白质疏松症患者根据临床痴呆评价量表评分分为脑白质疏松症伴轻度认知损害组(LA-MCI组,34例)和脑白质疏松症不伴轻度认知损害组(LA-NMCI组,15例),采用简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评价量表、汉密尔顿抑郁量表17项和汉密尔顿焦虑量表14项评价认知功能、抑郁和焦虑症状,静息态f MRI研究脑网络功能连接。结果LA-MCI组患者年龄大于正常对照组(P=0.003),MMSE(P=0.001,0.000)和Mo CA(P=0.001,0.000)评分高于LA-NMCI组和正常对照组。与正常对照组相比,LA-MCI组患者突显网络内部核团功能连接减弱,突显网络对脑默认网络核团的功能连接呈增强趋势、对中央执行网络的功能连接呈减弱趋势;LA-NMCI组患者突显网络内部核团功能连接减弱,突显网络对脑默认网络核团的功能连接呈增强趋势、对中央执行网络核团的功能连接呈减弱趋势。结论脑白质疏松症伴或不伴轻度认知损害患者静息态激活脑区与正常人群存在差异,可以在一定程度上解释脑白质疏松症伴认知功能障碍的病理生理学机制。     

血清组胺与脑白质疏松症认知功能障碍的相关性

目的探讨血清组胺水平与脑白质疏松症(LA)认知功能障碍的相关性。方法本文161例,根据头颅MRI表现分为LA组131例和对照组(无LA及认知功能障碍)30例。LA中根据轻度认知功能障碍(MCI)诊断标准及临床痴呆量表筛选出MCI 71例及痴呆30例,无MCI 30例。故分为LA无MCI 30例,LA伴MCI 71例;LA伴痴呆组30例,对照组30例。分析比较4组患者血清组胺值差异情况。结果 LA无MCI组血清组胺含量较正常组高(P0.05);LA伴MCI组血清组胺含量较LA无MCI组高(P0.05);LA伴痴呆组血清组胺含量较LA伴MCI组高(P0.05)。结论 LA患者血清组胺含量高于对照组提示组胺可能参与LA的发生;LA伴痴呆患者血清组胺含量高于LA伴MCI患者,而LA伴MCI患者血清组胺含量高于LA无MCI,提示组胺可能参与LA患者认知功能障碍的发生发展,且与认知功能障碍的严重程度相关。     

脑白质疏松症患者的认知水平与血浆同型半胱氨酸水平和颈部血流动力学的相关性

目的 探讨脑白质疏松症(LA)患者认知功能、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉血流动力学指标的关系.方法 测试LA患者认知损害水平,根据结果分为三组,分别为痴呆组、轻度认知功能障碍组和无认知功能障碍组.根据三组患者的血浆Hcy水平及颈部血管超声血流动力学指标进行相关性分析.结果 痴呆组患者的血浆Hcy水平较轻度认知功能障碍组与无认知功能障碍组增高(P<0.05),双侧颈内动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)亦较轻度认知功能障碍组与无认知功能障碍组增高(P<0.05).结论LA患者不同水平认知功能与血浆Hcy水平和颈部血管超声变化存在相关性,血浆Hcy水平越高,RI和PI越高,则认知损害越重.     

脑白质疏松对脑血管事件和认知功能的影响

目的 评估脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）的危险因素,以及对老年患者后期脑血管事件和认知功能障碍发病率的影响。 方法 连续入组北京安贞医院神经内科253例门诊患者,分为LA组和对照组,按照LA的严重程度,LA组分为轻度组、中度组、重度组。将简明精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）（北京版）作为认知评估工具。分析各组患者一般临床资料和认知功能,随访观察并比较各组患者脑梗死、脑出血以及认知功能障碍的发病率。 结果 LA组与对照组相比,患有高血压、糖尿病的比例显著升高,差异有显著性（P值分别为0.003和0.004）。中、重度LA组与对照组相比,认知障碍的患病率显著升高（P值分别为0.035和0.019）。随访1年,轻、中、重度LA组脑梗死的发病率均高于对照组,差异有显著性（P值分别为0.019、0.024和0.049）。四组间脑出血的发病率无显著差异。轻、中、重度LA组的新发认知障碍的发病率高于对照组,差异有显著性（P值分别为0.048、0.036和0.004）。 结论 老年LA患者认知障碍的患病率高于无白质疏松人群,且1年内新发认知障碍和缺血性卒中的发病率也高于无白质疏松人群。     

脑白质疏松患者的脑血管储备与心脑血管事件以及认知功能障碍的关系

目的 评估脑白质疏松（LA）的脑血管储备功能（CVR）,并探讨脑白质疏松与后期发生的心脑血管事件及认知功能障碍之间的关系.方法 将连续入组神经内科门诊和住院的128例患者,根据MRI结果分为LA组和对照组,并按照LA的严重程度,将LA组分为轻度组、中度组、重度组.通过屏气诱发高碳酸血症,行经颅多普勒检测大脑中动脉血流速度变化并计算屏气指数（BHI）以评估脑血管储备功能.随访1年,主要终点事件为首次非致死性或者致死性卒中,并采用简明精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能.结果 LA组与对照组比较,LA中、重度组的BHI值明显低于对照组（P＜0.05）.LA重度组血管性认知功能障碍的发生率明显高于对照组（P＜0.05）.而轻、中度组与对照组之间发生血管性认知功能障碍的比例差异无统计学意义.在随访期间,分别有16例LA组患者（20.51％）和2例对照组患者（4.0％）出现卒中（P＜0.01）.LA组出现11例急性脑梗死和5例出血性卒中,对照组出现1例脑梗死和1例出血性卒中.与对照组比较,LA组发生脑梗死的几率明显增加（P＜0.05）;而两组发生脑出血的几率差异无统计学意义（P＞0.05）.发生冠心病的风险明显升高（P＜0.05）.进一步比较,LA重度组发生急性脑梗死和中重度组发生冠心病的比例显著增高.两组总死亡率相似,LA组有2例死亡,对照组有1例,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LA患者认知障碍明显高于非LA人群,且1年内发生缺血性脑卒中和冠心病的比例也高于非LA人群.脑白质疏松是影响CVR的危险因素,检测CVR可能预测脑白质疏松的严重程度及其发生心脑血管事件和认知功能障碍的可能性大小.     

白质疏松对脑梗死患者认知功能的影响

目的探讨白质疏松对脑梗死患者认知功能的影响。方法采用MMSE量表评分追踪观察95例脑梗死患者，其中认知障碍组27例，无认知障碍组68例。结果经Logistic回归发现白质疏松（OR=3．444．95％CI=[1．137-10．425]）和脑梗死史（OR=3．254，95％CI=[1．180-8．975]）是认知障碍的独立危险因素。发病初期白质疏松组MMSE评分明显低于非白质疏松组，在发病1个月及3个月时的MMSE评分差值比较无显著差异，而在6个月及以后的评分中2组评分差值存在差异，白质疏松组的MMSE评分差值明显小于非白质疏松组，且白质疏松组MMSE评分下降。结论白质疏松和脑梗死史是脑梗死患者认知障碍的独立危险因素；白质疏松在脑梗死后会加重患者的认知障碍。     

无症状脑梗死与认知功能的关系

目的探讨无症状脑梗死（SCI）与认知功能障碍的关系。方法采用简易精神状态检查法（MMSE）及临床痴呆评定量表（CDR）对61例无症状脑梗死患者和79例健康体检者的认知功能进行评分,比较两组轻度认知功能障碍（MCI）的发生率。结果无症状脑梗死组发生轻度认知功能障碍者13例（21．3％）,显著高于健康体检组（P〈0．05）。结论SCI与认知功能障碍关系密切。     

People with Parkinson's disease and normal MMSE score have a broad range of cognitive performance

Cognitive impairment, including dementia, is common in Parkinson's disease (PD). The Mini‐Mental State Examination (MMSE) has been recommended as a screening tool for Parkinson's disease dementia (PDD), with values below 26 indicative of possible dementia. Using a detailed neuropsychological battery, we examined the range of cognitive impairment in PD patients with an MMSE score of 26 or higher. In this multicenter, cross‐sectional, observational study, we performed neuropsychological testing in a sample of 788 PD patients with MMSE scores of 26 or higher. Evaluation included tests of global cognition, executive function, language, memory, and visuospatial skills. A consensus panel reviewed results for 342 subjects and assigned a diagnosis of no cognitive impairment, mild cognitive impairment, or dementia. Sixty‐seven percent of the 788 subjects performed 1.5 standard deviations below the normative mean on at least one test. On eight of the 15 tests, more than 20% of subjects scored 1.5 standard deviations or more below the normative mean. Greatest impairments were found on Hopkins Verbal Learning and Digit Symbol Coding tests. The sensitivity of the MMSE to detect dementia was 45% in a subset of participants who underwent clinical diagnostic procedures. A remarkably wide range of cognitive impairment can be found in PD patients with a relatively high score on the MMSE, including a level of cognitive impairment consistent with dementia. Given these findings, clinicians must be aware of the limitations of the MMSE in detecting cognitive impairment, including dementia, in PD. © 2014 International Parkinson and Movement Disorder Society     

Hhcy对脑小血管病患者认知功能的影响

目的探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)对脑小血管病(SVD)患者认知功能的影响。方法 142例SVD患者根据认知功能分为痴呆组、认知功能障碍非痴呆组、认知功能正常组,测定研究对象血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及MMSE、画钟测验评分。结果 (1)Hcy水平痴呆组明显高于认知功能障碍非痴呆组(P<0.05),认知功能障碍非痴呆组高于认知功能正常组。(2)Logistic回归分析得出Hcy水平升高是小血管病患者认知功能损害的独立危险因素。(3)Hhcy对MMSE总评分、定向功能、语言功能以及反应视空间功能、动作的计划性和执行功能画钟测验均有独立的危险性,其OR值分别为1.044、1.057、1.040、1.251。结论 Hcy水平升高是脑小血管病认知功能损伤的独立危险因素,对总体认知功能、定向功能、语言功能以及视空间功能、动作的计划性和执行功能有独立影响作用。     

The coagulation-fibrinolysis system in patients with leukoaraiosis and Binswanger disease

BACKGROUND: Hypercoagulability is observed in vascular dementia, including Binswanger disease. However, the correlation between hypercoagulability, leukoaraiosis, and dementia remains unclear. OBJECTIVE: To examine how activation of the coagulation fibrinolysis correlates with leukoaraiosis and dementia. PATIENTS AND METHODS: Thrombin-antithrombin complex (TAT), prothrombin fragment(1 + 2) (F1 + 2) and cross-linked D-dimer (XDP) were measured consecutively in 18 subjects without dementia and with leukoaraiosis, and in 29 subjects with subcortical vascular dementia and severe leukoaraiosis (Binswanger disease) at either stable or deteriorating stages. They were compared with 19 patients with old lacunar infarctions and 24 patients with other neurological diseases. We also examined the indices of cognitive impairment and brain atrophy. In each group, the ventricular area-cranial space area ratio was measured by an image analyzer. RESULTS: Patients with Binswanger disease who were exclusively at deteriorating stages showed increased TAT and XDP levels and an increased ventricular area-cranial space area ratio, as compared with the patients with other neurological diseases (P<.001). The index of cognitive impairment in patients at a deteriorating stage showed a decreasing trend vs that of patients in the stable stage. Among the variables that were significantly associated with a hypercoagulable condition (ie, age, scores on Mini-Mental State Examination or the Hasegawa Dementia Rating Scale, Revised [MMSE/HDRS], white matter lesions, ventricular area-cranial space area ratio, and C-reactive protein), age (odds ratio [OR], 2.82) and MMSE/HDSR scores (OR, 0.43) survived as predictors for coagulation activation, and C-reactive protein survived for fibrinolysis activation (OR, 4.63) in multivariate analysis. CONCLUSION: Hypercoagulability in a subgroup of patients with Binswanger disease and with more severe cognitive impairment and brain atrophy does not support a triggering role for a coagulation-fibrinolysis system, although it may contribute to worsening of neurological deficits.     

阿尔茨海默病患者认知功能损害的调查研究

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能损害特征.方法 采用精神状态简易速查表（MMSE）对32例AD患者及32例正常老年人（对照组）进行了测评,并将测评结果加以比较.结果 AD组患者的MMSE总分及各项分测验（除物体命名外）评分均极明显低于正常对照组（P＜0.01）.轻度痴呆组在时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意和计算、短程记忆、阅读理解、言语表达及图形描述等项评分均极明显高于中度痴呆（P＜0.01）.结论 AD患者普遍存在着认知功能损害,且与痴呆的程度有关.     

Correlating cognitive impairment with carotid atherosclerosis and carotid artery stenosis in patients with acute cerebral infarction

BACKGROUND:Studies have demonstrated that carotid atherosclerosis and carotid artery stenosis are closely associated with cognitive impairment in patients with and without clinically evident cerebrovascular disease. OBJECTIVE: To investigate the correlation between the degree of pathological changes in carotid atherosclerosis, carotid artery stenosis, and cognitive impairment in patients with acute cerebral infarction through the use of color Doppler imaging. DESIGN, TIME AND SETTING: The present concurrent...     

Alzheimer病和轻度认知功能障碍患者认知功能与局部脑血流灌注的相关性研究

目的研究Alzheimer病(AD)和轻度认知功能障碍(MCI)患者的认知功能与脑血流灌注的相关性。方法33例AD、17例MCI患者分别接受临床评估、神经心理学检查[包括简易精神状态检查法(MMSE)及临床记忆量表(CMS)]后进行单光子发射计算机断层(SPECT)检查。应用SPSS 10.0软件对神经心理学指标与脑血流灌注指标进行相关性分析。结果MMSE评分与双侧颞顶叶放射性计数值(RAR)呈正相关,MQ值与左颞叶、左丘脑RAR呈正相关。结论认知功能与脑血流灌注之间有良好相关性,二者结合可更客观地评价脑功能改变,提高判定疾病的准确性。