逆行球囊导管扩张和支撑管置入术治疗输尿管狭窄

输尿管狭窄是一种少见病,原因有术后吻后口纤维瘢痕增生、结石的炎性刺激、先天性狭窄、肿瘤等.传统的治疗方法是手术切开解除狭窄并吻合切口,不仅损伤大,且有复发的可能.我院采用逆行插管球囊导管扩张+置入支撑管法治疗输尿管狭窄,取得较好效果,报道如下.     

腔内支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄

目的　研究腔内支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄的安全性及有效性。方法　对 11例症状性椎动脉狭窄的患者行腔内支架成形术治疗。 11例患者成功地植入 12枚球囊扩张支架 ,无一例发生严重并发症。结果　术后见狭窄程度明显改善 ,<2 0 %。在 6个月的临床随访中 ,11例患者均无脑缺血发作及再狭窄发生。TCD示血流通畅 ,未见内膜过度增生。结论　腔内支架成形术是治疗症状性椎动脉狭窄的安全、有效的方法 ,其长期的效果还需进一步随访研究     

经皮冠状动脉腔内成形术

经皮冠状动脉腔内成形术吴大哲，钟易，温德华，雷肖玲经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）自１９７７年Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ首次应用以来，现已被广泛采用。国内统计总成功率达８５％，我院于１９９３年对４例进行扩张，获得较好效果，报道如下：方法：采用ＵＳＣＩ导引导...     

介入治疗输尿管狭窄一例

金属内支架置入术治疗良性输尿管狭窄已有报道。2002年9月20日我院成功的将3枚胆道支架及一支双头猪尾巴内涵管共同置入输尿管内以治疗输尿管狭窄、梗阻，取得了满意的疗效。现报道如下。     

离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄16例

目的:探讨肾盂输尿管连接部狭窄(uretero pelvic junction obstruction,UPJO)的手术治疗方法。方法:采用Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗UPJO16例。结果:16例手术均获成功,肾盂积水好转,狭窄解除,吻合口通畅。随访6个月,未出现吻合口再狭窄、肾积水加重等并发症。结论:Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗UPJO的首选术式。     

逆行球囊扩张术治疗输尿管狭窄

本文报告１０例输尿管狭窄的逆行球囊扩张，９例获得成功。对其适应症，技术问题和影响疗效的因素进行了讨论。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄

目的：总结血管内支架治疗颈动脉狭窄的临床体会，探讨该技术的适应证、并发症防治及初步疗效。方法：2000年10月至2001年9月共收治颈动脉狭窄52例，44例表现为反复的短暂脑缺血性发作或脑梗死。7F长鞘置入颈总动脉，预扩张球囊通过狭窄部位行预扩张（19例），自膨胀支架在导丝支撑下通过狭窄部位，回撤外鞘将支架释放，对29例患者应用不可脱卸球囊进行支架内再扩张。结果：支架定位准确，34例患者狭窄完全消失，16例狭窄程度减少90％以上，2例减少70％，1例术中发生脑梗死，无其他手术并发症发生。临床随访3-13个月（平均7.3个月），均未再有短暂性脑缺血发作或脑梗死。颈动脉超声随访45例，DSA随访19例患者颈动脉均无再狭窄发生（6-12个月）。结论：血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄安全而有效的方法，长期疗效有待于进一步观察。     

腔内球囊扩张治疗输尿管外科手术后狭窄

了解腔内球囊扩张治疗输尿管外科手术后狭窄的方法和临床价值。方法：用球囊导管对２４例输尿管外科手术后的狭窄进行扩张,其中２２侧用逆行法,２例用顺行法,扩后１４例放置了双Ｊ管。结果：９３％的狭窄扩张成功,术后患者症状和肾盂积水缓解。结论腔内球囊扩张对输尿管外科手术后狭窄是一种安全而有效的方法。     

经皮冠状动脉腔内成形术17例报告

本文报道17例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),其中A型病变7例,B型10例,病变形态:向心性8例,偏心性3例,完全闭塞6例。术后14例残存狭窄<20％,临床症状减轻,心电图明显改善,成功率82.3％,失败3例,均为导丝、球囊未能通过狭窄区。完全闭塞6例中5例经溶栓 PTCA术获得成功,其中2例再通后出现再灌注心律失常,1例出现夹层。1例双支病变者采用双球囊技术后出现边支闭塞。认为在PTCA成功后不要立即撤出导丝,严密观察心电图及患者变化,一旦出现急性闭塞或内膜严重撕裂一夹层时,可重复进行球囊扩张或植入支架,确保患者安全。     

腔镜下内切开术治疗尿道狭窄32例

目的：探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法：回顾性分析32例尿道狭窄患者内切开的疗效及经验。结果：32例患者术后留置导尿3～4周,1次性成功29例,1例手术后拔除尿管不能排尿,再次内切开后成功,4例定期尿道扩张,术后进行尿流动力学随访6～24个月。结论：腔镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症小、疗效确切,可反复操作,是治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法。     

逆行法介入治疗输尿管良性狭窄

目的探讨输尿管良性狭窄的介入治疗方法及疗效。方法对19例患者20处输尿管良性狭窄病变行球囊扩张并放置双猪尾输尿管支架。结果16例成功,3例失败。失败者1例为迷走血管压迫,1例为纤维索带压迫,1例为输尿管极度迂曲致导丝插入失败。16例成功者经静脉肾盂造影及B超复查显示肾盂积水逐步缓解,肾功能改善,2例输尿管支架尾端进入输尿管内形成医源性异物,后经输尿管镜取出。结论输尿管良性狭窄的介入治疗具有创伤小、操作简单等优点,为输尿管良性狭窄的患者提供了新的治疗方法。     

血管内支架成形术治疗高危颈动脉狭窄

目的　探讨血管内支架成形术治疗高危颈动脉狭窄的可行性和安全性。资料与方法　自 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 6月 ,共采用血管内支架植入术治疗不宜行颈动脉内膜切除术 (CEA)的高危颈动脉狭窄患者 14例 ,其中 3例为无症状者。结果　所有患者均成功地植入支架。术前、术后平均狭窄程度分别为 (82 .3± 5 .1) %、(17.0± 3.8) %。1例术中发生同侧颞叶梗死但恢复良好 ,无其他手术并发症。临床随访 1年以上无 1例缺血再发作 ,影像学检查无再狭窄。结论　血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄是安全有效的 ,特别适合于行CEA高危的患者     

腔内治疗双侧颈动脉狭窄2例并文献复习

临床资料 病例1:女,67岁,头晕1年,加重伴一过性言语不清1周入院,查体:无阳性神经系统定位体征.辅助检查:头颅CT示双侧基底节区腔隙性梗死,脑血管造影示双侧颈动脉重度狭窄;入院后经改善循环、抗血小板、调脂对症治疗症状无缓解,考虑左侧颈动脉狭窄程度较重且为责任病变,首先行左侧颈动脉支架植入,Spider远端保护装置(美国Ev3)保护下,Ryujin 4 mm×20 mm球囊(日本Terumo)预扩后,植入Wallstent 9 mm×40 mm 1枚(美国BostonScientific),术后患者临床症状完全缓解,复查头CT未见新发梗死及出血.2个月后复查造影见右侧颈动脉闭塞(无症状),MO.MA近端保护装置(意大利Invatec)保护下行右侧颈动脉支架植入,路径图引导下以0.014英寸微导丝通过闭塞段,Ryujin 4 mm×20 mm球囊预扩后,植入Precise 8 mm×40 mm支架(美国Cordis)1枚(图1).术程顺利,术后给予患者控制血压,防止过度灌注,患者病情平稳,无新发临床症状,复查头CT未见新发梗死及出血,出院后随访1年,病情平稳,无临床症状再发.     

经皮顺行球囊扩张及内引流术治疗输尿管狭窄

目的：评价经皮顺行球囊扩张及内引流术对良、恶性输尿管狭窄的疗效。材料和方法：良性输尿管狭窄11例，恶性狭窄3例。经皮肾盂穿刺后，行球囊导管扩张术，留置双猪尾多倒孔内引流导管3周至6个月，术后随访3至21个月。结果：14例中治愈50％、有效35．6％、无效14．4％，无重要并发症。结论：经皮顺行球囊扩张及内引流术治疗良、恶性输尿管狭窄成功率高，是一种安全可行的技术，具有较高的临床应用价值。     

改良离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄的体会

目的 探讨改良离断性肾盂成形术对肾盂输尿管连接处狭窄的治疗效果.方法 采用改良离断性肾盂成形术,对26例先天性肾盂输尿管连接处狭窄患者彻底切除连接处狭窄.结果 随访0.5～3年,24 例治愈,狭窄解除,吻合口通畅,肾盂积水消失.2例发生再狭窄,再次行狭窄段切除并吻合后治愈.结论 改良离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处狭窄的有效方法,彻底切除肾盂输尿管连接处狭窄,保证吻合口通畅及局部低压状态,是防止术后再狭窄或梗阻的关键.     

经皮冠状动脉腔内成形术围手术期护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)是一种安全有效的冠心病的诊疗技术。它以创伤小、诊断明确、疗效显著的特点 ,成为冠心病血运重建的一重要方面。我们通过围手术期给予连续性的护理干预 ,并不断改进护理技术 ,促进了手术的顺利进行 ,预防和减少了并发症的发生 ,减轻了病人的痛苦。1　临床资料我科于 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 7月进行择期PTCA共 46例 ,其中男 2 7例 ,女 19例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均 64 .2 3岁。单支病变 16例 ,双支病变 2 3例 ,三支病变 7例。实施球囊扩张43次 ,3 4例病人放支架 41个。术后经冠状动脉造影证实狭窄程…     

腔内技术治疗尿道狭窄／闭锁的护理

我科自1985-11～1998—12共收治268例尿道狭窄/闭锁病人,采用窥视下液电效应、冷切、微波、激光、电切等腔内治疗方法,重建尿道,取得了满意的疗效。现将护理方面的体会总结如下。