输卵管妊娠术后生殖状况及其影响因素分析

目的分析引起输卵管妊娠手术治疗后不同生殖状况的相关因素，探讨改善生殖状况，提高宫内妊娠率的方法。方法对自2000年1月-2006年12月在我院的424例输卵管妊娠患者经腹腔镜或剖腹手术治疗后患者垂死状况及其相关影响因素进行多重分析，找出引起术后不孕及重复性异位妊娠的原因。结果424例患者术后宫内妊娠177例，占41．7％；出现重复性异位妊娠102例，占24．1％；有145例患者术后仍然未孕，占34．2％。结论多重分析提示，盆腔炎、不孕、异位妊娠、输卵管手术、输卵管粘连、输卵管伞端闭锁是输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素，因此，积极预防盆腔病变，治疗不孕症是改善输卵管妊娠术后生殖状况的重要手段。     

腹腔镜诊治不孕症术后生殖状况及其影响因素分析

目的分析腹腔镜诊治不孕症术后不同生殖状况的相关因素,探讨改善生殖状况、提高妊娠率的方法。方法对我院2005年1月～2008年12月的80例不孕症患者经腹腔镜诊治术后生殖状况及其相关因素进行回顾性分析,找出引起不孕原因。结果术后宫内妊娠34例,占42．50％;异位妊娠3例,占3．75％;有43例仍未孕,占53．75％。回顾性分析提示盆腔炎、输卵管炎、输卵管伞端闭锁、子宫内膜异位症是术后不孕的主要因素。结论腹腔镜手术是治疗不孕症盆腔病变的首选术式,术后积极预防盆腔炎,治疗不孕症是改善术后生殖状况的重要手段。     

腹腔镜下采用不同术式治疗输卵管妊娠后的生殖状态

目的探讨腹腔镜下采用不同术式治疗输卵管妊娠后对生殖状态的影响。方法 A组30例行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,B组38例行腹腔镜下输卵管切除术。观察比较2种手术方式后患者术后生殖状态的影响。结果宫内妊娠对比：A组为26.67%（8/30）,B组为23.68%（9/38）;宫内妊娠结局：A组8例中流产2例,足月分娩4例;B组10例中流产7例,足月分娩3例。再次异位妊娠对比：A组为16.67%（5/30）,均为前次保留输卵管,再次行切除手术治愈;B组为7.89%（3/38）,再次行切除手术或保留输卵管手术治愈。结论腹腔镜下输卵管妊娠保留患侧输卵管术后患者宫内妊娠率较输卵管切除术略高,结局较良好,但再次异位妊娠的发生率增加,临床应慎重选择。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠206例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法对206例异位妊娠患者依据具体情况行腹腔镜下不同手术。术后监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。输卵管妊娠保守性手术术中予以甲氨蝶呤局部注射,术后3个月行造影术,并随访术后1² a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访12 a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访1² a宫内妊娠率达78.3%。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是目前较理想的手术方法,可提高输卵管通畅率及宫内妊娠率。术中注射甲氨蝶呤,术后严密监测血HCG水平,可避免持续性异位妊娠的发生。     

输卵管妊娠保守手术后子宫输卵管造影的意义

目的:探讨输卵管妊娠保守手术后子宫输卵管造影(HSG)对再次妊娠预测的临床价值。方法:选取 有生育要求的异位妊娠妇女67例在腹腔镜下行输卵管切开取胚或成型术,术后进行HSG,对不同HSG情况的术 后妊娠率进行分析。结果:输卵管妊娠腹腔镜下保守手术后宫内妊娠率为46.3%,双侧输卵管通畅者宫内妊娠率 为66.7%,一侧输卵管通畅者宫内妊娠率为45.5%,二者相比差异无显著性(P>0.05)。而一侧或双侧通畅者宫 内妊娠率为57.7%,明显高于双侧不通者(P<0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术后输卵管的功能取决于其通 畅情况,术后行HSG能有效判断输卵管的通畅情况,预测宫内妊娠几率,为指导受孕方式提供重要信息。     

输卵管妊娠腹腔镜两种术式临床比较分析

目的观察腹腔镜下两种术式治疗输卵管妊娠,术后再妊娠情况,并探讨其影响因素。方法 105例接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的患者,分为保守性手术组(A组)74例,输卵管大部分切除手术组(B组)31例,对比两组术中出血、手术时间、术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率。采用Logistic回归分析盆腔粘连等因素对A组术后生育情况的影响。结果 A组术中出血量大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义,P<0.05;A组再次宫内妊娠率为45%,B组为34%,两者比较差异无统计学意义,P>0.05;在单因素分析中,A组术后宫内妊娠率与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否有关,P<0.05。结论腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率不高于输卵管大部分切除术。盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宮内妊娠率的相关因素。     

腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的相关影响探讨

目的:探讨腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的相关影响。方法:选取2010年6月至2012年5月我院收治的输卵管妊娠患者64例进行分析,按照不同术式分成观察组和对照组,每组32例,观察组采用腹腔镜下保守性手术(病侧输卵管切开取胚术),对照组采用腹腔镜下输卵管大部分切除术,观察两组术后输卵管通畅、再次宫内妊娠和异位妊娠发生率,并采用Logistic多因素回归分析影响保守性手术后再次妊娠率的影响因素。结果:观察组输卵管通畅、再次宫内妊娠率明显高于对照组(P0.05),异位妊娠发生率明显低于对照组(P0.05);Logistic多因素回归分析显示保守性手术后再次妊娠率与对侧输卵管不通畅、盆腔粘连有关(P0.05)。结论:腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠再次宫内妊娠率明显优于腹腔镜下输卵管大部分切除术,对侧输卵管不通畅、盆腔粘连与保守术后再次妊娠有着密切关系,因而对于输卵管损坏严重和严重盆腔粘连患者不建议采用腹腔镜下保守术治疗。     

显微技术在输卵管妊娠保守性手术中的应用

目的观察显微技术对输卵管妊娠患者行保守性手术的效果。方法对92例输卵管妊娠患者应用显微技术行保守性手术治疗,其中23例妊娠段输卵管节段切除后行端对端输卵管吻合术,69例输卵管线形切开、妊娠物清除及成形术(27例)或开窗术(42例)。扫描电镜观察6例妊娠段输卵管粘膜的变化。结果92例输卵管妊娠患者保留输卵管手术后,宫内妊娠83例(其中1例重复输卵管妊娠后再次妊娠已足月分娩),除1例仍在避孕外,宫内妊娠率为91.2％(83／91)。电镜下观察6例妊娠段输卵管有粘膜脱落或纤毛缺失现象。结论输卵管妊娠患者应用保守性显微手术治疗,其术后宫内妊娠率较高。建议输卵管线形切开手术后避孕1～2个月。     

输卵管妊娠的临床疗效分析

目的探讨治疗输卵管妊娠的合理方案。方法回顾性分析418例输卵管妊娠患者在我院住院的临床资料,分别采取药物治疗、保守性手术治疗、根治性手术治疗方法,比较治疗后患者生殖状况、妊娠情况、再次异位妊娠率。结果药物组与保守性手术组输卵管通畅率分别为55.28%、91.75%,差异有显著性。宫内妊娠率分别是：药物治疗组50.93%、保守性手术组67.01%、根治性手术组49.21%。3组再次异位妊娠率无明显差异。结论输卵管妊娠的治疗应根据具体情况进行处理：根治性手术适宜包块较大且侧输卵管正常患者,年轻有生育要求者慎用;药物治疗创伤小、费用低,但治疗随访周期长;保守性手术治疗输卵管通畅率高、术后妊娠率高。     

输卵管妊娠治疗后生殖状态248例的临床分析

目的:分析不同治疗方法对于输卵管妊娠后生殖状态的影响。方法:回顾性分析248例有生育要求的输卵管妊娠患者的治疗方式,随访其2年内妊娠结局。结果:本组患者248例,治愈后宫内妊娠176例,妊娠率71.0%。非手术治愈111例,妊娠98例,妊娠率88.3%;手术治愈137例,妊娠78例,妊娠率56.9%。其中根治性手术110例,妊娠57例,妊娠率51.8%;保守性手术27例,妊娠21例,妊娠率77.8%。再次异位妊娠13例,发生率5.2%,其中4例非手术治愈,发生率30.8%,5例保守性手术治愈,发生率38.5%,4例根治性手术治愈,发生率30.8%。继发不孕59例,发生率23.8%,其中16例非手术治愈,发生率27.1%,20例保守性手术治愈,发生率33.9%,23例根治性手术治愈,发生率39.0%。结论:保守治疗为有生育要求的输卵管妊娠患者提供了选择机会,增加了宫内妊娠率,非手术保守治疗优于手术性保守治疗。而对输卵管妊娠病灶受损严重、内出血休克患者采取根治性手术,术后12～18个月仍未自然妊娠的情况下,应采用IVF助孕。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠130例临床分析

目的:探讨应用腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法:对接受腹腔镜保守性手术治疗的130例输卵管妊娠患者(A组),观察其术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,并与同期接受输卵管切除术的94例患者(B组)进行对比分析。结果:腹腔镜保守性手术组和输卵管切除术组术后宫内妊娠率分别为69.2%、40.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全及再次妊娠率高等优点。     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠后再孕率比较

目的 探讨使用不同术式和手术方法治疗输卵管妊娠后患者的再孕率.方法 回顾性分析235例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守性手术与切除手术之间的区别. 结果 宫内妊娠率在开腹组39.2%,在腹腔镜组59.6%,两者差异有显著性(P<0.01);重复异位妊娠率在开腹组13.5%,在腹腔镜组10.6%,两者差异无显著性(P>0.05).宫内妊娠率在输卵管保守性手术组61.8%,在输卵管切除组29.0%,两者差异有显著性(P<0.01);重复异位妊娠率在输卵管保守性手术组11.0%,在输卵管切除组12.9%,两者差异无显著性(P>0.05). 结论 输卵管妊娠患者术后宫内妊娠率,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术, 重复异位妊娠率与手术方式及手术类型无关.     

显微技术在输卵管妊娠保守性手术中的应用

目的探讨显微外科技术在输卵管妊娠保守性手术中应用的效果.方法对41例输卵管妊娠患者应用显微外科技术行保守性手术,其中行输卵管吻合术15例,输卵管成形术20例,输卵管开窗术6例.结果术后2年以上随访率为85.4%,宫内妊娠率为74.3%,宫外孕率为5.7%.结论提高和改进显微外科手术技能,可降低输卵管妊娠保守性手术的并发症,提高宫内妊娠率.     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床观察

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床效果。方法对42例要求保留输卵管从而保留生育功能的输卵管妊娠患者进行保守性手术,即行输卵管局部切开取胚修补术、输卵管开窗荷包缝合术和输卵管伞部挤压术,观察术后发生持续性异位妊娠、术后宫内妊娠率、输卵管复通率的情况。结果 42例手术均成功,无1例中转开腹,无持续性异位妊娠,输卵管复通率达71.43%,宫内妊娠率达66.67%。结论输卵管保守性手术对输卵管创伤小,不影响卵巢血供,可以提高输卵管复通率及妊娠率。     

输卵管妊娠手术治疗后再次妊娠的时机探讨

目的 分析有生育要求的输卵管妊娠患者手术后再次妊娠情况,探讨术后指导受孕、提高宫内妊娠率的方法.方法 回顾性分析1999年1月至2004年1月经手术治疗确诊为输卵管妊娠有生育要求的424例患者,追踪生育结局18～72个月.根据生育结局分为重复性异位妊娠组与宫内妊娠组,分析术后两组手术后妊娠间隔时间的频数分布及Life-table曲线分布.结果 (1)177例(41.7%)患者术后宫内妊娠;102例(24.1%)重复性异位妊娠.(2)宫内妊娠48.02%(85/177)发生在术后半年内,75 14%(133/177)在1年内,术后2年累积宫内妊娠率达94.92%(168/177);重复性异位妊娠9.8%(10/102)发生在术后半年内,48.04%(49/102)在术后18个月内,术后2年累积异位妊娠发生率为67.65%(69/102),仍有33.3%发生在手术2年后.结论 输卵管妊娠手术治疗后月经恢复即可安全妊娠,宫内自然受孕半年内增长最快,2年后宫内妊娠机率低下而异位妊娠机率仍较高.建议术后早期计划妊娠,并配以输卵管通液治疗有望提高宫内妊娠机会.     

118例输卵管积水造口术后的妊娠效果分析

目的探讨输卵管积水造口术后的妊娠结局,评价其疗效。方法选取118例输卵管积水并行输卵管造口术的患者,随访其妊娠结局。结果 118例患者中宫内妊娠49例(41.5%),其中自然宫内妊娠30例(25.4%),辅助生殖技术(ART)下妊娠19例(16.1%),1例于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后5个月自然流产;输卵管妊娠7例(5.9%)。结论输卵管造口术可治疗输卵管积水性不孕,且多种因素可影响术后妊娠结局,如何提高术后宫内妊娠率仍是目前研究的方向。     

显微技术在输卵管妊娠保守性手术中的应用

目的：观察显微技术对输卵管妊娠患者行保守性手术的效果,方法：对92例输卵管妊娠患者应显微技术行保守性手术治疗,其中23例妊娠段输卵管节段切除后行端对端输卵管吻合术,69例输卵管线形切开、妊娠物清除及成形术（27例）或开窗术（42例）。妇描电镜观察6例妊娠段输卵管粘膜的变化。结果：92例输卵管妊娠患者保留输卵管手术后,宫内妊娠83例（其中1例重复输卵管妊娠后丙次妊娠已足月分娩）除1例仍在避孕外,宫内妊娠率为91．2％（83／91）。电镜下观察6例妊娠段输卵有粘脱落或纤维毛缺失现象。结论：输卵管妊娠患者应用保守性显微手术治疗,其术后宫内妊娠率较高,建议输卵管线形切开手术后避孕1－2个月。     

不同腹腔镜术式对输卵管壶腹部妊娠术后累积妊娠率影响

目的：探讨不同腹腔镜术式对输卵管壶腹部妊娠术后累积妊娠率的影响。方法回顾性分析324例输卵管壶腹部妊娠患者资料,根据手术方式不同分保守性手术组（腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术）、根治性手术组（腹腔镜下患侧输卵管切除术）;分析对比不同组别术中、术后情况及再次妊娠率的情况。结果根治性手术组手术时间（50.7±22.4）min,术中出血（13.6±10.8）mL,术后3 d血β-HCG值下降比率（83.3±12.3）%,保守性手术组手术时间（51.18±15.8）min,术中出血（13.4±11.4）mL,术后3d血β-HCG值下降比率（82.9±13.6）%,差异无统计学意义;根治性手术：宫内妊娠率40.63%、异位妊娠率28.12%和继发不孕率31.25%。保守性手术：宫内妊娠率39.76%、异位妊娠率30.12%和继发不孕率3012%,两组差异均无统计学意义。结论输卵管切除术并不会降低自然妊娠率,腹腔镜输卵管切除术可以作为输卵管妊娠的首选手段。     

甲氨喋呤与保守性手术治疗输卵管妊娠再孕率的对比分析

目的　对输卵管妊娠行甲氨喋呤 (MTX)治疗与保守性手术后再孕率比较 ,评估其临床价值。方法　收集我院 1987年 6月～ 2 0 0 1年 5月确诊为未破裂输卵管妊娠 ,有生育要求住院患者 15 3例 ,其中 80例为MTX全身化疗成功。 73例为患侧输卵管保守性手术治疗 ,门诊随防 ,记录其妊娠情况。结果　MTX治疗者 ,宫内妊娠率 6 9% (5 5例 )异位妊娠率 8% (6例 )保守性手术者 ,宫内妊娠率 71% (5 2例 ) ,异位妊娠率 2 2 % (16例 )。两者比较 ,再次宫内妊娠率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,异位妊娠发生率两者比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　MTX保守性治疗与保守性手术治疗后宫内妊娠发生率相似 ,再次异位妊娠发生率低于保守性手术     

保守性手术和药物治疗输卵管妊娠对比分析

【目的】探讨分析不同保守性方式治疗输卵管妊娠的血β-hCG下降幅度及妊娠结局。【方法】将我院2006年1月-2010年1月行保守性治疗的输卵管妊娠323例分为手术保守治疗组(A组)157例和药物保守治疗组(B组)166例,两组治疗后定期监测血β-hCG下降幅度及宫内妊娠率、再次异位妊娠率、PEP等。【结果】A组血β-hCG降至正常平均时间为13 d,明显短于B组25 d,A组宫内妊娠率平均为69.43%,明显高于B组50.60%(P<0.05),两组比较有显著性差异。【结论】输卵管妊娠行保守手术治疗较药物保守治疗后宫内妊娠率高,保守手术中注意术式选择,术后要注意持续性异位妊娠的防治。