巨细胞病毒感染致婴儿重症肝炎一例报告

患儿,男性,5个月,因皮肤巩膜黄染进行性加重4个月,发热6天,于2001-05-22入院。缘于入院前4月,发现尿黄及皮肤巩膜黄染,大便灰白,入院前6天出现发热,咳嗽,无脓痰,便稀,有奶瓣,尿黄呈浓茶色。查体:T38.1℃,P168次/分,全身皮肤黏膜重度黄染,腹部可见出血点、瘀斑,注射部位瘀斑,肝掌阳性,未见蜘蛛痣,右肺呼吸音增粗,未闻     

临床病例讨论 第335例——咳嗽、发热、消瘦

病历摘要 患者男，49岁。因反复咳嗽半年，伴发热1个多月，于2005年9月6日入院。半年前“感冒”后出现阵发性咳嗽，咳少许白色黏液痰，诊断上呼吸道感染，对症治疗后症状部分缓解。入院前1个多月出现发热，体温37．5—38．5℃，偶达39．0℃，发热多在午后及夜问，伴干咳、盗汗、食欲不振、乏力，服“退热药”体温可降至正常，2个月体重减轻10kg。无寒战、胸痛、咯血、肌肉疼痛、皮疹、皮下出血点、关节肿痛。既往史无特殊。人院体检：T37．7℃，P100次／min，R20次／min，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，轻度贫血、消瘦。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。左下肺闻及少许细湿啰音，心界不大，心率100次／min，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肝区轻叩痛。四肢肌力、肌张力正常对称，生理反射存在，巴氏征阴性。入院诊断：咳嗽、发热原因待查。     

以持续性发热为首发症状的胰腺癌肝转移一例

患者男,39岁,因“胰腺癌胰十二指肠切除术后7个月伴发热3周”入院。入院前3周患者无明显诱因出现发热,午后明显,体温38～39℃。最高达40．2℃,伴寒战。入院体检：体温38．4℃,皮肤巩膜无黄染,腹软无压痛,肝脾肋下未及,腹部未扪及肿物。实验室检查：白细胞4．5×10~9/L,中     

黄疸、咳喘、抽搐

病历摘要患儿男,3个月。因黄疸2个月,咳喘6天,频繁抽搐1天入院。患儿系第三胎第三产,足月顺产,母乳喂养。生后40余天家长发现其皮肤黄染,且伴左下肢肿胀,吮乳尚好。6天前,患儿出现阵发性咳嗽、气喘,并伴发热、多汗、声嘶及两眼发黄。入院前1天出现抽搐(两眼上翻、凝视、口吐     

胃窦癌并发血栓性血小板减少性紫癜1例

患者，男，59岁。入院前6天开始无明显诱因发热，体温38．5℃左右，伴头痛、乏力、上腹部饱胀不适，大便次数改变。抗感染治疗无效，3天前出现神志不清，呈浅昏迷。入院体检：体温38．2℃，脉博102次／min，呼吸20次／min，血压13／7．8kPa，重度贫血貌，浅昏迷，体检欠合作，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染，     

慢性Q热一例

患者，男，35岁，农民，因“持续高热2个月，皮肤巩膜黄染5d”入院。2个月前咳嗽，咯少量白色泡沫痰，全身肌肉酸痛，畏寒、寒战、发热，予氨基比林针肌内注射后汗出热退。每日发热1～2次，可自行退热。5d前，患者出现皮肤巩膜黄染，乏力、纳差明显，尿色深黄。入院体检：神清，皮肤黏膜重度黄染，全身浅表淋巴结未及，眼睑无浮肿，巩膜重度黄染，扁桃体无肿大，两肺呼吸音清，心率96次／min，     

反复头痛、呕吐、抽风

患儿女，9岁3个月。因反复头痛、呕吐、抽风3年余入院。患儿3年来反复头痛、呕吐、抽风5次，每次间隔半个月至1年，其中2次伴发热，体温37．5～38．5℃。头痛部位不固定，头痛为阵发性、非搏动性．休息后不能缓解。呕吐多为非喷射性．每日1～8次。有时伴咳嗽或腹痛。每次发作时抽风2～4次，伴双眼凝视．持续1～3分钟自行缓解，伴或不伴发热。3次脑脊液检查结果均正常，     

副伤寒甲并急性胰腺炎一例

患者，男，14岁，因反复发热20d伴腹痛5d，皮肤巩膜黄染3d于2003年11月16日入院。患者于10月26日左右无明显诱因出现畏寒、发热，伴食欲下降，在当地抗炎治疗5d（具体用药不详），体温正常出院。11月9日患者再次出现发热，体温波动于38．3℃～40．1℃之间；11日晚出现腹痛，满腹胀痛为主，伴呕吐胃内容物数次，并腹泻，每天10余次，大便稀．黑褐色，皮肤巩膜黄染、小便黄， 步     

发热、咳嗽、咯血为主要表现的大动脉炎1例报告

患者。女,28岁。因发热、咳嗽半年,痰中带血3个月、胸痛5天入院。患者于半年前无明显诱因出现发热,体温最高38℃,伴咳嗽、咳白黏痰,静脉给予多种头孢类抗生素及病毒唑,无效并出现痰中带血丝。胸片未见异常,继续给予头孢曲松、左氧氟沙星10天,仍有发热及痰中带血丝。     

淋巴瘤肝癌误诊一例

患者，男，50岁，于2007年3月29日入院。该患者嗜酒30余年，平均每日高度白酒半斤左右，入院4个月前无诱因出现食欲不振，进行性消瘦，皮肤黄染，乏力，发热．体温最高达39℃，伴右上腹不适入院。既往体健，否认肝炎史。入院查体：T39℃，神清，精神萎靡不振，体型消瘦，恶病质状态，皮肤轻度黄染，巩膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及于湿哕音，腹软，无压痛，肝大．以左叶为主，脾触及不理想，肝区略叩痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：     

真菌性心内膜炎并发多部位血栓及感染性休克一例

1 临床资料 患者,男性,32岁,因间断发热10d,咳嗽3d,加重伴喘息1d于2008年10月3日以感染性心内膜炎收入院。入院前10d无明显诱因出现发热（39℃）,在当地医院抗感染治疗无好转,入院前3d出现干咳,并出现双下肢持续性麻木、疼痛,1d前出现喘息,咳粉红色泡沫痰。入院时查体：T38℃,P140次／min,R28次／min,BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,     

甲亢重症肝损害报告1例

1病例资料 患者,女,49岁,因间断发热、皮肤巩膜黄染半个月入院。患者入院前半个月无明显诱因出现发热,未测体温,自服维C银翘片（1片/次,3次/d）1.5 d后退热。随后出现皮肤巩膜黄染,伴有乏力、厌食、恶心,无腹痛,无陶土样大便,     

恶性疟疾引起多脏器损害一例

恶性疟疾引起多脏器损害一例崔小平温小凤胡世红韦玮患者男，５８岁。因发热６天，皮肤黄染３天，于１９９５年７月４日入我院内科。患者病前半个月曾到过老挝。入院前６天出现畏寒、寒颤、高热，体温４０℃，退热时大汗，体温可降至正常。发热无明显规律性。在外院以“重...     

瑞氏综合征致皮质盲1例报告

患儿男,3岁6个月。因发热半天、抽搐1h于2008年6月5日入院。半天前患儿突然出现发热,体温38．7℃,恶心,无呕吐,在外院诊断为急性上呼吸道感染,给予肌注复方氨基比林无明显效果,曾自服阿司匹林,1h前突然抽搐,双眼紧闭,口吐白沫,给予安定10mg静推后抽搐逐渐缓解。入院查体：T38．5℃,P120次／min,R30次／min。     

全血细胞减少、类白血病反应、弥漫性血管内凝血

患者女，41岁。因面色苍白、乏力、发热1个月余，阴道流血半个月．皮肤淤斑1周，于2003年6月19日入院。患者于入院前1个月无明显诱因出现乏力、面色苍白、反复发热(最高达39℃)，伴畏寒、寒战，在当地医院输液后体温降至正常；半月前月经来潮，量较多，至今未止．近1周皮肤粘膜出现大片淤斑，无鼻衄及牙龈出血，在当地医院骨髓穿刺2次均失     

阵发性腹痛伴恶心、呕吐

患儿女，8岁。因阵发性腹痛伴恶心半个月，加重3天于2004年5月14日急症入院。半个月前患儿无明显原因出现腹痛，为阵发性脐周痛，时轻时重，日发作4～5次，每次持续5～6min．可自行缓解。患儿伴恶心，无呕吐及腹泻，不发热，无便血及尿血．门诊查血常规及腹部彩超后考虑腹型过敏性紫癜。给予先必先、莪术油、VitC及654-2等药物治疗。第2日腹痛消失，之后11天患儿一般情况好，未再出现腹痛发作。3天前又突然腹痛，发作性质同前，但发作次数增加，     

心脏杂音伴活动后紫绀、气促

患儿女．2岁5个月,因查体发现心脏杂音2a2个月,于2003年4月5日入院。患儿易感冒,活动后口唇紫绀并气促,有蹲踞史,发育较同龄儿童迟缓。查体：T35．8℃,P100次／min,R20次／min,Bp90／60mmHg。全身皮肤黏膜无黄染及皮疹．浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,口唇轻度紫绀,颈软,无颈静脉怒张。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。     

幼儿巨细胞病毒肝炎一例

王振,男,2岁半,1983年4月7日入院。一个月来多次抽搐,20天来反复高热伴皮疹,两日来黄疸。患儿于一个月前突然抽风,不发热,钙剂治疗无效,乃于20天前输其父鲜血60ml。输血后当天体温升高,达39℃。第3天全身出现麻疹样皮疹,5天后热退,皮疹消退、无色素沉着。于输血后第12天及第17天,又反复两次高热,出现皮疹,并伴有手、足肿胀,第3次发作时出现尿黄,大便发白,皮肤黄染及肝脾肿大。近半年内无肝炎接触     

发热、乏力、皮肤红斑

患者女．62岁．因乏力、发热、下肢皮肤损害半年．咳嗽5d收入院。患者半年前“感冒”后出现双下肢皮肤红斑，伴口干、鼻腔干燥明显．当地医院诊为“过敏性皮肤病”．给予中药口服四个月（具体药物及剂量不详）．皮肤红斑逐渐消退，但患者感乏力、疲倦，并伴有发热．体温38℃～39℃，当地医院给予“头孢类抗生素、双黄连、氧氟沙星”等药物治疗．效果欠佳。近2个月乏力较前明显加重，消瘦明显，渐出现双下肢水肿．右手感麻木不适。5d前无明显诱因出现咳嗽．咳少量黄色黏痰．遂来我院就诊．查血常规示白细胞增高、淋巴细胞比值明显升高．为进一步明确诊断收入血液病房。     

长期发热、关节疼痛、白细胞增高、血沉增快

患者女，28岁。因发热伴关节疼痛半年，加重1个月，于2003年7月28日以发热原因待诊收入院。患者半年前始发热伴双膝关节疼痛，体温38．5℃，在当地医院用青霉素及地塞米松等药物治疗仍间断发热。诊断未明确。1个月前上述症状加重，体温高达40℃，腕、肘、踝诸关节出现疼痛。在外院行肝穿刺活检诊为免疫性肝炎，给强的松、硫唑嘌呤及保肝药治