多普勒超声评价维生素C和维生素E对高血压血管内皮舒张功能的影响

目的应用超声技术观察维生素C,维生素E对高血压患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响。方法研究对象包括20例高血压患者和20例正常人分别服用维生素C、维生素E12个月前后,应用高分辩力超声测定静息状态下,反应性充血后,舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率。结果反应性充血前后肱动脉内径百分变化率,高血压组明显低于正常组(P<0.001),硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率高血压组和正常组无显著差异。服用维生素C、维生素E12个月后,高血压患者反应性充血前后肱动脉内径百分变化率明显高于治疗前(P<0.001)。但硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率无明显变化。结论服用维生素C、维生素E可改善高血压患者受损的内皮依赖性血管舒张功能。     

高分辨率超声评价高脂血症患者肱动脉内皮功能

背景以往对血管内皮依赖性舒张功能的评估采用冠状动脉内直接输注乙酰胆碱和数字性血管造影的方法,但这种有创性检查限制了对疾病早期发生、发展及临床干预治疗后的动态观察. 目的探讨利用高分辨率超声评估高脂血症患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化,并与健康者进行对照. 设计病例-对照. 单位一所市级医院超声科和心内科. 对象选择2001-05/2002-03信阳市中心医院心内科收治的高脂血症患者60例,男37例,女23例;年龄36～75岁.根据患者血脂情况将患者分为3组高胆固醇血症组20例,高三酰甘油血症组20例,混合性高脂血症组20例.选择同期健康体检志愿者20人为正常对照组,男12人,女8人.所有纳入对象均知情同意. 方法肱动脉内径及血流量变化测量采用使用高分辨率超声诊断系统.患者休息至少10 min后测量安静时肱动脉内径及基础血流量.然后用袖套式充气带在肘关节以下加压300mmHg,持续四五分钟,突然放气,测量放气后15 s时的血流介导的肱动脉内径及反应性充血血流量.再休息至少15 min,待血管完全恢复正常后,于舌下含服硝酸甘油400 μg,三四分钟后,再次测量含服硝酸甘油后肱动脉内径及含服硝酸甘油后血流量.然后计算反应性充血后肱动脉内径较基础内径变化的百分率=(血流介导的肱动脉内径-安静时肱动脉内径)/安静时肱动脉内径×100%;含服硝酸甘油后肱动脉内径较基础内径变化的百分率=(含服硝酸甘油后肱动脉内径-安静时肱动脉内径)/安静时肱动脉内径×100%.反应性充血血流量增长百分率=反应性充血血流量/基础血流量×100%;含服硝酸甘油后血流量增长百分率=含服硝酸甘油后血流量/基础血流量×100%. 主要观察指标应用高分辨率超声仪器观察3组高脂血症患者和正常对照组体检者静息状态下、反应性充血时、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化. 结果高脂血症患者60例和健康体检者20人均进入结果分析.高胆固醇血症组、高三酰甘油血症组、混合性高脂血症组患者反应性充血后肱动脉内径较基础内径变化的百分率明显低于正常对照组[(5.7±3.2)%,(5.4±3.0)%,(3.8±2.4)%,(11.3±3.1)%,P＜0.05],其中以混合性高脂血症患者降低最明显.而3个患者组反应性充血及含服硝酸甘油后血流量增长百分率,以及含服硝酸甘油后肱动脉内径较基础内径变化的百分率差异不明显(P＞0.05). 结论高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能较正常人明显受损,高分辨率超声能准确可靠地检测血管内皮依赖性舒张功能.     

高分辨率超声评价高脂血症患者肱动脉内皮功能

背景：以往对血管内皮依赖性舒张功能的评估采用冠状动脉内直接输注乙酰胆碱和数字性血管造影的方法，但这种有刨性检查限制了对疾病早期发生、发展及临床干预治疗后的动态观察。目的：探讨利用高分辨率超声评估高脂血症患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化，并与健康者进行对照。设计：病例-对照。单位：一所市级医院超声科和心内科。对象：选择2001-05／2002-03信阳市中心医院心内科收治的高脂血症患者60例，男37例，女23例；年龄36-75岁。根据患者血脂情况将患者分为3组：高胆固醇血症组20例，高三酰甘油血症组20例，混合性高脂血症组20例。选择同期健康体检志愿者20人为正常对照组，男12人，女8人。所有纳人对象均知情同意。方法：肱动脉内径及血流量变化测量采用使用高分辨率超声诊断系统。患者休息至少10min后测量安静时肱动脉内径及基础血流量。然后用袖套式充气带在肘关节以下加压300mmHg，持续四五分钟，突然放气，测量放气后15s时的血流介导的肱动脉内径及反应性充血血流量。再休息至少15min，待血管完全恢复正常后，于舌下含服硝酸甘油400μg，三四分钟后，再次测量含服硝酸甘油后肱动脉内径及含服硝酸甘油后血流量。然后计算反应性充血后肱动脉内径较基础内径变化的百分率=（血流介导的肱动脉内径-安静时肱动脉内径）／安静时肱动脉内径&;#215;100％；含服硝酸甘油后肱动脉内径较基础内径变化的百分率：（含服硝酸甘油后肱动脉内径-安静时肱动脉内径）／安静时肱动脉内径&;#215;100％。反应性充血血流量增长百分率=反应性充血血流量／基础血流量&;#215;100％；含服硝酸甘油后血流量增长百分率=含服硝酸甘油后血流量／基础血流量&;#215;100％。主要观察指标：应用高分辨率超声仪器观察3组高脂血症患者和正常对照组体检者静息状态下、反应性充血时、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化。结果：高脂血症患者60例和健康体检者20人均进入结果分析。高胆固醇血症组、高三酰甘油血症组、混合性高脂血症组患者反应性充血后肱动脉内径较基础内径变化的百分率明显低于正常对照组[（5．7&;#177;3．2）％，（5．4&;#177;3．0）％，（3．8&;#177;2．4）％，（11．3&;#177;3．1）％，P〈0．05]，其中以混合性高脂血症患者降低最明显。而3个患者组反应性充血及含服硝酸甘油后血流量增长百分率，以及含服硝酸甘油后肱动脉内径较基础内径变化的百分率差异不明显（P〉0．05）。结论：高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能较正常人明显受损，高分辨率超声能准确可靠地检测血管内皮依赖性舒张功能。     

应用彩色多普勒超声评价糖尿病血管内皮功能

目的应用彩色多普勒超声评价糖尿病(DM)患者的血管内皮功能.方法测定61例DM患者肱动脉血压计袖带阻塞前后及舌下含服500μg硝酸甘油前后肱动脉内径的改变.结果 DM组反应性充血时肱动脉内径变化率比正常对照组明显减弱(P<0.001).硝酸甘油介导的肱动脉内径扩张与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.05).DM患者血管内皮功能受损与病程明显相关.结论彩色多普勒超声早期即可发现糖尿病患者血管内皮功能受损.     

超声评价阴茎勃起功能障碍患者肱动脉内皮功能的研究

目的应用高分辨力超声测量无心血管疾病及其他危险因素的阴茎勃起功能障碍(ED)患者肱动脉血流介导的扩张反应的百分变化率,以评价肱动脉内皮功能。方法超声测量22例ED患者(ED组)和18例健康志愿者(对照组)静息状态下、反应性充血后及舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率。结果 ED组与对照组肱动脉基础内径比较差异无统计学意义,ED组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率低于对照组[(4.6±2.0)%vs.(11.1±3.3)%,P﹤0.01],两组含服硝酸甘油后的肱动脉内径百分变化率比较差异无统计学意义[(27.9±9.0)%vs.(28.2±8.1)%,P=0.27]。结论无心血管疾病及其他危险因素的ED患者肱动脉内皮功能减低;超声检测ED患者血管内皮功能能及早发现临床潜在的、无症状的心血管疾病,具有重要的临床意义。     

糖尿病早期肾病患者血管内皮功能的超声研究

目的研究糖尿病早期肾病患者的血管内皮功能。方法糖尿病早期肾病组20例、糖尿病正常白蛋白尿组25例及正常对照组21例,应用高分辨率彩色超声诊断仪,在基础状态、反应性充血及含服硝酸甘油后测定肱动脉血管内径,计算反应性充血后、含服硝酸甘油后的血管内径变化率,测定肱动脉基础血流量,计算反应性充血后、含服硝酸甘油后的血流量及其变化率,以评定肱动脉血流介导的血管舒张功能。结果与正常对照组相比,糖尿病早期肾病组和糖尿病正常白蛋白尿组的内皮依赖性舒张功能和非内皮依赖性舒张功能均显著降低(P<0.05)。同糖尿病正常白蛋白尿组相比,糖尿病早期肾病组患者的内皮依赖性舒张功能显著降低(P<0.05),非内皮依赖性舒张功能也显著降低(P<0.05)。糖尿病早期肾病组患者内皮依赖性舒张功能与患者的血糖、血压、甘油三酯、病程和体重指数水平呈负相关。结论糖尿病早期肾病组患者比糖尿病正常白蛋白尿组患者血管内皮功能损害更明显,提示血管内皮功能损害可能是糖尿病肾损害的机制之一。糖尿病早期肾病患者的血管内皮依赖性舒张功能与患者的血糖、血压、血脂尤其是甘油三酯、病程及体重指数呈负相关。作为一种无创性检测血管内皮功能的方法,血管彩色超声检查具有简单方便、重复性好、准确度高等优点。     

高频超声无创检测肾性高血压患者血管内皮功能的研究

目的评价肾性高血压患者血管内皮功能是否损害以及损害程度与肾功能的关系,以探讨高频超声检测肾性高血压患者血管内皮功能的临床价值。方法研究对象60例,分为4组。Ⅰ组：15例正常对照组;Ⅱ组：15例单纯肾性高血压组;Ⅲ组：15例氮质血症期肾性高血压组;Ⅳ组：15例尿毒症期肾性高血压组。各组分别于反应性充血前后及舌下含服硝酸甘油前后,应用高频超声检测肱动脉内径变化率,以此评价肾性高血压患者血管内皮功能是否受损以及损害程度与肾功能的关系。结果与正常对照组（Ⅰ组）相比,单纯肾性高血压组（Ⅱ组）内皮依赖性舒张功能已受损（P〈0.05）,而内皮非依赖性舒张功能无明显变化（P〉0.05）。肾性高血压患者（Ⅱ组,Ⅲ组,Ⅳ组）反应性充血引起肱动脉内径变化百分数,三组比较有显著性差异（P〈0.05）。含服硝酸甘油后肱动脉内径变化百分数,三组间比较无明显差异（P〉0.05）。结论高分辨力超声可以早期检测肾性高血压患者血管内皮功能的改变;肾性高血压患者在肾功能损害之前已存在血管内皮功能异常;肾性高血压合并肾功能不全,且肾功能不全各期内皮功能受血压影响均衡时,血管内皮功能损害随肾功能损害加重而严重;高分辨力超声检测肾性高血压患者血管内皮舒张功能无创、简单、准确,对临床具有重要的应用价值。     

原发性高血压患者血管内皮功能的超声检测

目的应用高频超声评价原发性高血压患血管内皮功能。方法研究对象60例，分为三组：Ⅰ组原发性高血压患，Ⅱ组有家族史的高血压前期患，Ⅲ组正常对照组，分别于反应性充血前后及舌下含服硝酸甘油前后，应用高频超声检侧肱动脉内径变化率，以此评价血管内皮功能。结果原发性高血压组，反应性充血前后血管内径变化率，与正常对照组有显性差异，而高血压前期组与正常对照组差异无统计学意义。结论高血压患存在血管内皮功能异常，高血压前期患血管内皮功能基本正常，因此血管内皮功能障碍是否是高血压形成机制中的一个早期原因值得进一步研究。     

彩色多普勒超声检测长期吸烟者的肱动脉内皮功能

目的多普勒超声检测长期吸烟者的肱动脉内皮细胞功能。方法采用超声显像法对29例长期吸烟者和22例正常对照组作肱动脉测定基础状态下血管内径、反应性充血时的内径及舌下含服硝酸甘油后的血管内径。结果长期吸烟者反应性充血诱发的肱动脉内径变化百分率明显低于对照组P<0.01。服药后诱发血管扩张内径变化百分率也低于对照组P<0.01。结论长期吸烟者血管内皮功能受损,硝酸甘油诱发的扩血管反应也有所下降。     

原发性高血压患者肱动脉血液介导舒张功能变化

目的 观察原发性高血压(essential hypertension，EH)患者肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能活性。方法 采用高分辨率超声诊断仪测量EH患者静息、血流后及含服硝酸甘油后的右肱动脉血管内径及扩张百分率，并与同龄正常对照组比较。结果 EH组血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能明显低于对照组并有统计学意义；相关分析显示，血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能与年龄、平均动脉压呈负相关而与静息状态的血管内径无相关。结论 EH患者动脉血管内皮功能受损与血压水平有关，恢复内皮功能的治疗策略应该成为高血压诊治工作的内容之一。     

原发性高血压患者血管内皮功能与左室舒张功能间关系研究

目的研究原发性高血压患者血管内皮功能与左室舒张功能之间的关系。方法超声测量50例原发性高血压患者和21例健康对照者的肱动脉充血后反应性扩张血管内径变化（DTRH）和含服硝酸甘油后血管内径变化（DTNG）,多普勒组织显像技术检测其二尖瓣环的舒张早期峰值速度（Ea）、舒张晚期峰值速度（Aa）及两者之间的比值（Ea／Aa）。据二尖瓣环舒张期峰值速度将高血压病患者分为左室舒张功能正常（高血压Ea／Aa〉1组）23例,左室舒张功能异常（高血压Ea／Aa〈1组）27例。结果两组高血压病患者嘲均低于对照组（P〈0．01）,且Ea／Aa〈1组患者DTRH低于Ea／Aa〉1组（P〈0．01）。DTNG在三组间无统计学差异（P〉0．05）。相关分析表明：患者DTRH与Ea／Aa和Ea呈正相关（r=0．70,P〈0．01和r=0．38,P=0．01）,与Aa呈负相关（r=-0．30,P=0．04）。多元回归分析提示患者DTRH与Ea／Aa、年龄、收缩压有关联（r′=0．63,P〈0．01;r′=-0．21,P=0．04;r′=-0．21,P=0．04）。结论原发性高血压患者血管内皮功能改变与左室舒张功能的改变之间有一定的相关性,内皮功能障碍可能是左室舒张功能发生发展中的重要基础环节之一。     

多普勒超声心动图检测冠心病患者的内皮依赖性血管舒张功能

目的 利用多普勒超声评价冠心病（ＣＨＤ）患者的血管内皮功能。方法 对３２例ＣＨＤ患者和３２例正常人肱动脉充我气加压及舌下含服硝酸甘油前后血管直径和血流速度变化的检测。结果 ＣＨＤ患者肱动脉加压前后的血管趱戏和血流速度变化百分比明显泪地正常对照组;而舌下含服硝酸甘油前后肱动脉内径及血流速度变化百分比在两组之间无明显差异。结果 ＣＨＤ患者存在血管内皮功能下降,多普勒超声可作为评价血管内皮功能的一种新方     

多普勒超声心动图检测冠心病患者的内皮依赖性血管舒张功能

目的 利用多普勒超声评价冠心病(CHD) 患者的血管内皮功能。方法 对32 例CHD 患者和32 例正常 人肱动脉充气加压及舌下含服硝酸甘油前后血管直径和血流速度变化的检测。结果 CHD 患者肱动脉加压前后的 血管直径和血流速度变化百分比明显小于正常对照组;而舌下含服硝酸甘油前后肱动脉内径及血流速度变化百分 比在两组之间无明显差异。结果 CHD 患者存在血管内皮功能下降,多普勒超声可作为评价血管内皮功能的一种 新方法。     

高频超声评价急性心肌梗死患者肱动脉内皮功能

目的应用高频超声检测急性心肌梗死（AMI）患者反应性充血前后肱动脉内径扩张百分率评价肱动脉内皮功能。 方法对27例病程6周的AMI患者（根据超声心动图分为重构组和非重构组）和20例正常人应用高频超声测量静息状态、反应性充血后及舌下含硝酸甘油后肱动脉内径，计算反应性充血和硝酸甘油诱发的肱动脉内径扩张百分率。 结果重构组和非重构组反应性充血诱发的肱动脉内径扩张百分率均低于对照组（P〈0．01）；重构组反应性充血诱发的肱动脉内径扩张百分率低于非重构组（P〈0．05）；重构组和非重构组间及两组与对照组间含硝酸甘油后的肱动脉内径扩张百分率均无差异（P〉0．05）。 结论AMI患者肱动脉内皮依赖性舒张功能减低，AMI后早期左室重构与内皮功能障碍有关。     

高频超声评价系统性红斑狼疮患者肱动脉内皮功能

目的应用高频超声测量系统性红斑狼疮(SLE)患者反应性充血前后肱动脉内径的百分变化率评价肱动脉内皮功能。方法研究对象包括36例系统性红斑狼疮患者(依病程分为SLE1组、SLE2组)和18例健康对照者。应用高频超声测量静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率及二者之比。结果SLE1组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率显著低于对照组(P<0.05);SLE2组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率显著低于对照组(P<0.001);SLE2组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率显著低于SLE1组(P<0.05)。SLE2组含服硝酸甘油后的肱动脉内径百分变化率显著低于对照组(P<0.05)。SLE1组EDV/EIV显著低于对照组(P=0.001);SLE2组内皮依赖性舒张(EDV)与非内皮依赖性舒张(EIV)之比(EDV/EIV)显著低于对照组(P<0.001);SLE2组EDV/EIV显著低于SLE1组(P<0.05)。结论系统性红斑狼疮患者肱动脉内皮功能减低,EIV功能亦会发生改变。EDV与EIV之比(EDV/EIV)比单纯的用反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率更能反映其内皮功能状态。     

高血压患者血管内皮功能紊乱的超声研究

目的　应用高频超声观察高血压患者内皮功能改变。方法　对高血压Ⅰ期及高血压Ⅱ期患者 (各 3 0例 )分别检测肱动脉对反应性充血 (诱发内皮细胞依赖性血管扩张EDD)和舌下含服硝酸甘油 (诱发内皮细胞非依赖性血管扩张EI DD)的反应 ,并与 3 0例对照组比较。结果　高血压Ⅰ、Ⅱ期组EDD值均较正常人明显下降 (P <0 .0 1) ,EIDD值三组间无差异 (P >0 .0 5 )。结论　高血压患者存在血管内皮功能障碍 ,以超声测定肱动脉内皮细胞依赖性血管扩张反映内皮功能是一种准确的方法     

多普勒血管超声检测高血压病患者内皮细胞功能的研究

目的 多普勒超声检测高血压病（CH）患者的肱动脉内皮细胞的功能,方法 采用超声显像法对44例 EH患者和22例正常组肱动脉测定,静息状态下血管内径,血流速度,反应性充血时的内径及血流速度,和舌下含服0．3mg硝酸甘油后5min测血管内径和血流速度。结果 EH组反应性充血诱发的肱动脉内径变化百分率明显低于对照组（P＜0．001）,反应性充血时的肱动脉血流速度EH组也明显低于正常对照组（P＜0．05）,服药后诱发血管扩张内径百分变化率EH组也低于对照组（P＜0．05）,结论 EH组血管内皮功能受损,硝酸甘油诱发的扩血管反应也有所下降。     

Brachial artery reactivity in patients with severe sepsis: an observational study

ABSTRACT: INTRODUCTION: Ultrasound measurements of brachial artery reactivity in response to stagnant ischemia provide estimates of microvascular function and conduit artery endothelial function. We hypothesized that brachial artery reactivity would independently predict severe sepsis and severe sepsis mortality. METHODS: This was a combined case-control and prospective cohort study. We measured brachial artery reactivity in 95 severe sepsis patients admitted to the medical and surgical intensive care units of an academic medical center and in 52 control subjects without acute illness. Measurements were compared in severe sepsis patients versus control subjects and in severe sepsis survivors versus nonsurvivors. Multivariable analyses were also conducted. RESULTS: Hyperemic velocity (centimeters per cardiac cycle) and flow-mediated dilation (percentage) were significantly lower in severe sepsis patients versus control subjects (hyperemic velocity: severe sepsis = 34 (25 to 48) versus controls = 63 (52 to 81), P < 0.001; flow-mediated dilation: severe sepsis = 2.65 (0.81 to 4.79) versus controls = 4.11 (3.06 to 6.78), P < 0.001; values expressed as median (interquartile range)). Hyperemic velocity, but not flow-mediated dilation, was significantly lower in hospital nonsurvivors versus survivors (hyperemic velocity: nonsurvivors = 25 (16 to 28) versus survivors = 39 (30 to 50), P < 0.001; flow-mediated dilation: nonsurvivors = 1.90 (0.68 to 3.41) versus survivors = 2.96 (0.91 to 4.86), P = 0.12). Lower hyperemic velocity was independently associated with hospital mortality in multivariable analysis (odds ratio = 1.11 (95% confidence interval = 1.04 to 1.19) per 1 cm/cardiac cycle decrease in hyperemic velocity; P = 0.003). CONCLUSIONS: Brachial artery hyperemic blood velocity is a noninvasive index of microvascular function that independently predicts mortality in severe sepsis. In contrast, brachial artery flow-mediated dilation, reflecting conduit artery endothelial function, was not associated with mortality in our severe sepsis cohort. Brachial artery hyperemic velocity may be a useful measurement to identify patients who could benefit from novel therapies designed to reverse microvascular dysfunction in severe sepsis and to assess the physiologic efficacy of these treatments.     

终止他汀治疗对心脏术后患者肱动脉内皮功能的影响

目的观察终止阿托伐他汀治疗对冠状动脉旁路手术患者术后血脂水平以及肱动脉内皮功能的影响。方法2i例冠心病患者术前服用阿托伐他汀钙片（20mg／d）,于术后短期停药,分别检测术前及术后不同时间点肱动脉直径、反应性充血血流量并测定血清一氧化氮（N0）、血浆内皮素以及血脂的变化。结果术后停药与停药前比较,肱动脉血流介导的血管舒张反应（FMD）明显减小（6．3±0．2）％VS（11．2±0．5）％,肱动脉反应性充血血流量减低（4i2．6±50．4）％VS（568．7±47．6）％（均P〈0．05）;血清NO减少,内皮素增加（P〈0．05）。结论冠状动脉旁路手术患者术后停用他汀治疗可损伤内皮依赖性舒张功能,建议术后早期恢复他汀治疗。     

高分辨力超声评价扩张型心肌病患者肱动脉内皮功能

目的应用高分辨力超声测量扩张型心肌病患者反应性充血前后肱动脉内径的百分变化率评价肱动脉内皮功能.方法研究对象包括21例扩张型心肌病患者和18例健康对照者.应用高分辨力超声测量静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率.结果反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率扩张型心肌病患者[(4.2±4.7)%]明显低于正常人[(11.4±3.7)%,P<0.001],硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率扩张型心肌病患者[(27.4±8.1)%]和健康对照者[(28.3±8.4)%,P=0.32]差别无显著统计学意义.结论扩张型心肌病患者肱动脉内皮功能减低.