体外膈肌起搏对慢阻肺膈肌功能康复的研究——Ⅰ.对慢阻肺潮气量的影响

呼吸肌疲劳是慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭的一个重要因素。COPD患者呼吸肌功能失常主要表现为膈肌低平,移动性差;膈肌机械性能不佳以及由于气道阻力增大而降低呼吸肌的机械作用,因而出现低通气的缺氧和程度不同的CO_2潴留。研究提高膈肌收缩功能,对增加COPD患者的通气功能,预防和治疗由于呼吸肌疲劳所致的呼吸衰竭有着重要意义。     

体外膈肌起搏治疗慢阻肺

体外膈肌起搏器 (ＥＤＰ)是一种用于改善肺通气 ,增加膈肌活动的新治疗技术。我院应用的ＥＤＰ -ＩＩ型体外膈肌起搏器治疗慢阻肺 32例 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例选择　本组 32例慢阻肺患者均系 1999～ 2 0 0 0年我院住院患者 ,按Ｂｕｒｒｏｗｎ的诊断标准为慢阻肺 (ＣＯＰＯ)病情分级标准均分级在 4级 (高二氧化碳血症 )或 5级 (肺心病 )。本组病例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 70岁。1.2　治疗方法　本组病例均给予常规治疗 (抗感染、祛痰、平喘等 ) ,再加用广州经济开发区电子产品技术开发公司制造的ＥＤＰ…     

体外膈肌起搏对慢阻肺患者康复护理100例临床观察

目的:研究体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺病患者康复治疗的护理效果。方法:将200例慢性阻塞性肺病患者随机分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组100例采用体外膈肌起搏护理,比较两组护理后呼吸系统的功能恢复效果、膈肌活动幅度以及护理满意度。结果:经膈肌起搏护理后观察组患者的咳嗽、胸闷气促等情况得到明显改善,呼吸功能恢复有效率为85.00%,明显高于常规对照组的71.00%(P<0.05);膈肌活动幅度为(5.28±1.21)cm,明显高于对照组的(3.14±0.29)cm;观者组患者的护理满意度为90.0%,显著高于对照组的77.0%(P<0.05)。结论:体外膈肌起搏护理相比常规呼吸肌训练护理能更有效的恢复膈肌的收缩功能,对肺功能的恢复有更好效果。     

体外膈肌起搏在X线荧光屏下对慢阻肺患者膈肌运动影响的观察

体外膈肌起搏(External diaphragm pacing,EDP)对健康人和COPD患者的潮气量增加有明显的作用已经肯定。COPD患者在电刺激膈神经之后由于潮气量的增加,PaCO_2水平有相应下降,这对伴有CO_2潴留的COPD患者在氧疗过程中作辅助治疗是十分有利的。然而,EDP器释放的电脉冲经膈神经传导至膈肌以后,对膈肌运动的影响可在X线荧屏下见到。通过这种方法来了解膈肌在接受电刺激后的运动变化情况至今仍未见报道。 对象与方法 一、病例选择 选自1987年3月至4月期间门诊和住院的COPD患者共9例,男性7例、女性2例。年龄35～67岁(平均48岁)。其中包括慢性支气管炎6例、慢性支气管炎合并肺气肿3例。     

体外膈肌起搏对狗心肺功能影响

11只健康狗在麻醉后接受体外膈肌起搏(EDP)治疗,潮气量增加近1倍(从116±40ml至210±106ml)(P<0.05)。自主呼吸被抑制后,用EDP维持呼吸,潮气量可达正常水平以上(125±50ml),并可使由于呼吸停止导致的低氧血症与二氧化碳潴留改善。无论有无自主呼吸,EDP时的心输出量均增加(分别从2.05±0.85 l/min增至2.66±0.94 1/min及1.83±0.58 1/min增至2.26±0.69 1/min),并明显优于间歇正压呼吸(P<0.05)。12只狗应用EDP作辅助呼吸,11只出现自主呼吸,1只死亡,对照组4只均死亡。表明EDP对狗的心肺功能及其复苏有明显治疗价值。     

体外膈肌起搏治疗对慢阻肺患者咳嗽排痰能力的影响

目的探究体外膈肌起搏治疗对慢阻肺急性加重期患者咳嗽排痰能力的影响。方法 2017年1月至2018年12月,纳入慢阻肺急性加重期患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合体外膈肌起搏治疗,比较两组的排痰量、肺功能和膈肌移动度。结果治疗后,所有患者的排痰量、FEV1、FVC、FEV1/FVC均较治疗前明显改善。组间比较显示,观察组的排痰量和FVC优于对照组(P0.05),但两组FEV1和FEV1/FVC的差异无统计学意义。观察组的膈肌移动度和PEF较治疗前明显增加(P0.05),但对照组未见明显改善。结论体外膈肌起搏器可有效改善慢阻肺急性加重期患者的咳嗽排痰能力,值得临床推广。     

体外膈肌起搏对肺气肿患者康复价值的临床研究

8例肺气肿稳定期患者接受一疗程(20天)的体外膈肌起搏治疗后,其膈肌收缩力、膈肌疲劳耐受性及动脉血气、肺功能均有不同程度改善,表明体外膈肌起搏对COPD患者具有一定的康复价值。该方法简单易行,疗效可靠,无副作用,值得进一步推广应用。     

高频通气体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺病膈肌功能康复治疗的研究

对20例慢性阻塞性肺病患者用高频通气膈肌起搏器治疗获得显著疗效,治疗10d 后潮气量、每分钟静息通气量、膈肌活动度均有非常显著的增加,动脉血氧分压有显著提高,这种效果维持5d 仍有显著意义.膈肌活动度于治疗结束后10d 仍有显著意义。说明高频通气膈肌起搏对慢性阻塞性肺病患者膈肌疲劳的康复治疗,是目前较为有效的治疗方法。     

体外膈肌起搏对阻塞性肺气肿康复治疗的观察

应用体外膈肌起搏(External cliaphragm pacemaker,EDP)对40例阻塞性肺气肿患者康复治疗二个疗程,85％患者症状及肺功能改善。用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_1)及呼气率(FEV_1％)、最大通气量(MVV)均较治疗前明显增加(P<0.01),最大呼气中期流速较前增加(P<0.05)。说明EDP对慢性阻塞性肺气肿患者有康复治疗作用。     

体外膈肌起搏对31例慢性阻塞性肺病的血气分析

体外隔肌起搏（EDP），系通过体表电极刺激膈神经，使膈肌有规律的收缩，从而改善通气功能，以达到治疗目的”‘。本文应用EDP治疗用例慢性阻塞性肺病（慢阻肺），与治疗前后进行动脉血气分析。现将结果分析报告如下。1临床资料1．1病例选择。我院1991－OZ一1993－10期间住院病人。治疗组：男性18例，女性13例；年龄47～69岁，平均58岁。对照组：男性13例，女性10例；年龄42～68岁，平均57岁，均为随机轮样慢阻肺病人。两组病人均经病史，体检、胸片、心电图等临床检查，确诊为慢阻肺。两组病人均合并肺部感染。1．2仪器。采用广州电了…     

体外膈肌起搏配合早期肺康复对AECOPD患者的应用效果

目的:探讨体外膈肌起搏配合早期肺康复对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)住院患者的应用效果。方法:选取2019年3月至2021年3月在上海市普陀区利群医院呼吸与危重症医学科因AECOPD收治入院的120例患者作为研究对象,以随机数字表法分为体外膈肌起搏配合早期肺康复组(A组,40例)、早期肺康复组(B组,40例)和常规治疗组(C组,40例),分别于开展康复治疗前(住院1～3 d)、治疗后(住院10～14 d)收集3组患者的动脉血气血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、D二聚体、血清淀粉样蛋白(SAA)、血同型半胱氨酸(HCY)等指标,同时采用慢性阻塞性肺病患者自我评估测试问卷(CAT)对患者的临床症状进行评估、测试6 min步行距离(6MWT),并在出院时使用自制满意度问卷进行调查。结果:治疗前3组患者PaCO₂、PaO₂水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者PaCO     

体外膈肌起搏改善肺心病患者肺功能分析

体外膈肌起搏电刺激膈肌治疗呼吸功能不全 ,国内外均有报道[1-3 ] ,我们在此基础上将肺心病患者随机分二组 ,体外膈肌起搏 (ＥＤＰ) (观察 )组和非体外膈肌起搏 (对照 )组治疗并观察肺功能 ,肌红蛋白 (Ｍｂ)肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ)变化 ,发现二组差异有显著性 ,说明ＥＤＰ辅助治疗肺心病有利于呼吸肌疲劳的康复 ,改善肺功能 ,Ｍｂ、ＣＰＫ对呼吸肌疲劳恢复的评估有参考价值。1　临床资料与方法1.1病例选择　选取我院 1999年 11月— 2 0 0 1年 2月呼吸科肺心病患者分二组。Ⅰ组为观察组常规治疗加体外膈肌起搏 ,共 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,年…     

体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺病肺功能的影响

体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺病肺功能的影响陈廷杰···／／山西医药杂志．－１９９３．２２（５）．－３３０作者应用体外膈肌起搏（ＥＤＰ）器对４０例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行治疗，其中男３６例，女４例，年龄６５±６．３岁。每日ＥＤＰ治疗３０ｍｉｎ，...     

高频通气体外膈肌起搏治疗慢阻肺和II型呼吸衰竭…

６０例慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）患者，经体外膈肌起搏治疗后，临床症状改善，膈肌动度增加，肺通气功能改善ＰａＯ２上升，ＰａＣＯ２下降，均有统计学差异，指出体外膈肌起搏是慢阻肺功能康复的简便有效的治疗方法。２２例慢阻肺所致Ⅱ型呼衰患者，经高频通气配合体外膈肌起搏治疗，ＰａＯ２迅速上升，ＰａＣＯ２下降，提示该疗法在Ⅱ型呼衰病情危害时使用利于防止因严重缺Ｏ２而损害心、脑、肝肾等重要器官导致多器官功能衰竭     

体外膈肌起搏治疗顽固性呃逆

体外膈肌起搏治疗顽固性呃逆王慧敏，段淑琴（包头医学院附属医院）呃逆是一种常见的临床症状，可见于正常人，亦可见于某些器质性疾病。顽固性呃逆系指呃逆经一般治疗无效的临床类型。我院从１９８９～１９９３年应用体外膈肌起搏（ＥＤＰ）治疗１３例顽固性呃逆者，收效...     

体外膈肌起搏治疗顽固性呃逆

体外膈肌起搏器EDP,通过功能性电刺激膈神经,使膈肌有规律收缩。我院用此方法治疗顽固性呕逆8例效果满意。仪器采用广州中山医科大学的EDP-Ⅱ型体外膈肌起搏器。该机主要性能及参数:两通道双向拨,脉冲重复频率40H_2,脉宽0.2ms,刺激脉冲幅度0～100V,脉冲包络时间1.2sec,呼吸频率9次/分。本组8例患者均为男性,年龄25～60岁,病期为2月～30年,应用各种药物效果不佳,频繁发作,重者影响工作及休息,常伴吐饭,治疗时应用起搏次数为1～8次。方法是全患者取坐位,将体外膈肌起搏器的两个电极分别置于左右胸锁乳突肌外缘下1/3处,无关电极分别置于     

体外膈肌起搏联合呼吸训练对脑卒中恢复期患者呼吸肌的影响

目的 探讨体外膈肌起搏器联合呼吸训练对脑卒中恢复期患者呼吸肌肌群的影响。方法 将符合入选标准的40例脑卒中恢复期呼吸功能障碍的患者随机分为呼吸训练组(n=20)和联合治疗组(n=20),两组患者均接受常规康复治疗,呼吸训练组在此基础上予以呼吸训练治疗,联合训练组在呼吸训练组的基础上予以体外膈肌起搏器治疗,分别评估两组患者在治疗6周前后膈肌位移、膈肌及腹肌厚度变化率等各项指标和两组患者各项指标治疗前后的差值,并进行对比分析。结果 经过6周的治疗,两组患者的膈肌位移均较治疗前增大,膈肌厚度变化率和腹肌厚度变化率也较治疗前增加。两组相比较,联合治疗组的膈肌位移、膈肌厚度变化率、腹肌厚度变化率等指标治疗前、后的差值较呼吸训练组大(P<0.05)。结论 脑卒中恢复期呼吸功能障碍的患者进行体外膈肌起搏器联合呼吸训练治疗后各项指标优于呼吸训练治疗。体外膈肌起搏器联合呼吸训练能够更快更好地促进患者呼吸肌肌力的恢复,提高肺功能,增强核心肌群力量。