妊娠妇女会阴传统备皮与改良备皮对照研究

目的:研究两种不同产前备皮方法的会阴切口愈合情况。方法:将2 108例产前待产孕妇随机分为两组,观察组1 294例采用分娩前清洁局部皮肤不剃毛备皮法,对照组802例采用入院时清洁局部皮肤加术野剃毛备皮法,分别于胎儿娩出前皮肤采样细菌培养并统计术后会阴切口感染率。结果:观察组分娩前会阴部位皮肤细菌菌落数低于对照组,分娩后会阴切口Ⅰ度裂伤感染率低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分娩前清洁皮肤不剃毛备皮法值得在产科推广。     

改变传统术前备皮方法的临床应用研究

传统的剃去手术区毛发的术前备皮方法是一项外科常规操作方法.目前的术前术野剃毛备皮法虽然简单易行,但可能造成皮肤损伤,而成为细菌繁殖的基地和感染源,术前剃毛并不能降低术后切口感染率.因此,我院改变传统术前剃毛备皮方法,现将结果报道如下.     

改良备皮法预防医院感染

外科手术前剃毛备皮是我国历年来护理常规之一.而改良备皮法是一种主要强调清洁皮肤,而不剃除体毛的外科术前备皮法.国内外的许多研究报道,术前常规剃毛对降低切口感染率无任何意义.我院在普外科、胸外科、骨科、泌尿外科及妇产科临床推广应用9年证明:术前不剃毛对大外科手术切口愈合情况无影响,切口感染率反而下降,现报道如下.     

骨科手术术前不同皮肤清洁方法的效果观察

目的:通过观察骨科无菌手术术前不同皮肤清洁方法的效果,寻找骨科无菌手术术前皮肤清洁的理想方法.方法:将205例骨科择期无菌手术患者术前晚均沐浴或擦浴,不常规剃毛,必要时加剪毛备皮,随机分为2组并接受两种不同术前皮肤清洁方法,实验组术前1/2h用洁芙柔免洗手消毒凝胶擦拭术野皮肤;对照组术前2h用肥皂水擦洗术野皮肤,采集患者术前、术毕备皮区表面皮肤标本做细菌培养,并观察术后切口愈合情况及统计切口感染率.结果:实验组在手术消毒前和术后缝皮时的术野皮肤细菌培养数均明显低于对照组,具有统计学意义;实验组的切口甲级愈合率明显高于对照组,差异比较有统计学意义.两组手术切口感染率有差异,但无统计学意义.结论:骨科手术术前1/2h采用洁芙柔免洗手消毒凝胶擦拭术野皮肤,不仅皮肤清洁效果显著,而且操作简单方便,省时省力,病人依从性高,值得临床推广应用.     

不同备皮方法对普外科手术术野皮肤状况的影响

目的:在普外科手术术野皮肤状况下,不同备皮方法的应用和对术后感染的影响。方法:随机抽取120例普外科手术患者,来对其进行临床试验分析,其中实验组和对照组的人数都是60例。而我们在对其进行试验分析的过程中,所采用的备皮方法分别是不剃毛备皮法以及剃毛备皮法这两种,然后在对患者术后的皮肤损伤和感染情况进行分析。结果:我们在对对照组进行分析的过程中,60例中有26例患者的皮肤出现了皮损的情况。而实验组中却没有发现皮损的情况。然而,我们在对感染率进行计算的过程中,对照组中有3例出现了感染的情况,而实验组中有2例。结论:在普外科手术前,采用备皮方法有着十分重要的意义,不仅看可以建设皮肤损伤情况的出现,还有效的避免切口出现感染的现象。     

不同皮肤准备方法对骨科手术部位感染的影响

目的比较不同皮肤准备方法对骨科清洁手术部位感染的影响以及预防控制感染的可行性。方法选择2014年4月-2015年3月骨科230例四肢闭合性骨折且需要去除毛发的清洁手术患者,将其随机分为试验组119例和对照组111例,其中试验组采用改良皮肤准备方法,术前1d晚和手术当日分别用2%葡萄糖氯己定消毒液消毒皮肤,手术当日术前2h内或术前即刻用电动备皮器去除毛发,对照组采用传统皮肤准备方法,术前1d采用肥皂清洁皮肤并使用刀片剃除毛发,比较两组患者在性别、年龄、手术持续时间、麻醉方式、术后是否留置引流管、手术间级别和术后感染率的差异。结果两组患者性别、年龄、手术间净化级别、手术持续时间、麻醉方式、术后是否留置引流管之间的差异均无统计学意义;患者发生手术部位感染试验组1例、对照组8例,感染率分别为0.84%和7.20%,差异有统计学意义(χ2=6.192,P0.05),传统备皮方法手术部位感染率明显高于用2%葡萄糖氯己定清洁手术野、备皮器去除毛发的改良备皮方法。结论 2%葡萄糖氯己定及备皮器去除毛发的改良备皮方法,有利于降低骨科清洁手术部位感染率。     

上腹部手术野备皮方法改进的临床探讨

上腹部手术术野备皮的目的是为了减少切口感染,但术野剃毛备皮可致皮肤损伤,有增加术后感染的可能.现将我院普外科上腹部手术术前的两种备皮方法及手术野皮肤细菌培养结果报道如下.     

1999-2010年临床应用改良备皮法降低医院感染的效果观察

目的探讨改进术前备皮方法的必要性。方法总结1999-2010年医院普外科、胸外科、骨科、泌尿外科及妇产科临床应用改良备皮法降低医院感染率的效果。结果应用改良备皮法即术前皮肤准备只彻底清洁而不剃除体毛的方法,术后切口愈合情况更好,Ⅰ类切口感染率平均<0.50%。结论改良备皮法具有一定的实用性、可行性和临床推广的必要性,但必须重视术前皮肤的清洁度,术中要避免环境污染。     

2％葡萄糖氯己定在骨科术前皮肤清洁消毒中的应用研究

目的 探讨2％葡萄糖氯己定(2％CHG)皮肤消毒液沐浴在骨科无菌手术前运用的可行性,有效预防与降低术后切口感染率.方法 以160例骨科择期手术患者按术前两晚+术日晨、术前一晚+术日晨、术日晨2％CHG沐浴和改良骨科备皮法随机均分为试验组A、试验组B、试验组C和对照组,分别于各组患者首次备皮前、手术消毒前及术后24 h对手术野皮肤采样,进行细菌检测并比较各组间差异.结果 手术消毒前细菌培养与基线(首次备皮前)比较,试验组A、试验组B与对照组的细菌清除率分别为99.0％、98.9％ 97.9％,差异无统计学意义,试验组C细菌的清除率为95.8％,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后24 h手术野皮肤细菌培养,细菌菌落数试验组A为(3.90±1.80) CFU/cm2,对照组为(6.57±1.04) CFU/cm2,两组差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组与对照组相比菌落数均值差异无统计学意义,各组患者术后均无切口感染发生.结论 术前两晚+术日晨2％CHG消毒液沐浴法在提高患者满意度、降低耗材和术后24 h手术野菌落数培养等均优于改良骨科备皮法;术前备皮效果同于改良骨科备皮法,具有较大的临床价值.     

手术室内备皮对手术部位感染预防的研究

目的研究手术室内备皮对预防手术部位感染的临床效果,以期为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年1月-2013年1月入院进行手术的患者180例,随机分为试验组和对照组,每组各90例,其中试验组患者术前30min²h,由科室人员在手术室半限制区内备皮间进行术前备皮;对照组患者则在术前1d在病房内备皮,对两组患者备皮后手术消毒前进行采样,并进行细菌培养,比较两组患者皮肤菌落数、手术时间、术后抗菌药物应用、术后切口愈合。结果两组患者在手术时间,抗菌药物使用天数、使用种类等,差异无统计学意义;皮肤菌落数<10CFU/cm2的试验组有81例、对照组有54例,皮肤菌落数>100CFU/cm2的患者对照组有15例、试验组无1例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者发生切口感染2例,感染率为2.22%,对照组发生切口感染5例,感染率5.56%。结论术前30min2h,由科室人员在手术室半限制区内备皮间进行术前备皮;对照组患者则在术前1d在病房内备皮,对两组患者备皮后手术消毒前进行采样,并进行细菌培养,比较两组患者皮肤菌落数、手术时间、术后抗菌药物应用、术后切口愈合。结果两组患者在手术时间,抗菌药物使用天数、使用种类等,差异无统计学意义;皮肤菌落数<10CFU/cm2的试验组有81例、对照组有54例,皮肤菌落数>100CFU/cm2的患者对照组有15例、试验组无1例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者发生切口感染2例,感染率为2.22%,对照组发生切口感染5例,感染率5.56%。结论术前30min²h在手术室内备皮有助于减少手术部位皮肤的细菌残留。     

野战医院手术方舱用折叠手术台的研制

目的:为便于野战条件下迅速展开救治,研制适合野战使用的折叠手术台。方法:采用不锈钢管焊接成矩形带万向轮的底盘,用绝缘板作支撑台面,再用2根可调节的支撑杆制作成可折叠的手术台。结果:折叠手术台美观,支撑稳定,台面平稳,适合上肢手术操作使用,便于迅速展开,手术中也可方便调整角度和高度,操作简单。结论:折叠手术台体积小,质量轻,结构科学实用,便于展开、撤收,快速机动,携带时可分体装箱,适用于野战手术方舱。     

公立医院负债经营融资理财的思考

医院在政府筹资不足的前提下,为了发展,通过举债来筹措医院发展资金不失为一种良策。但在市场经济环境下,由于负债具有一定的风险性,负债到什么程度不会对医院发展产生恶性的负面影响,是医院管理者理财或进行资本融资必须认真思考的问题。     

手术部建设与运行的案例探讨

08版DIN1946第4部分<医院通风空调>的颁布,对医疗,特别是手术环境控制提出了一些新理念、新措施,本文用两个典型的不同平面布局医院手术部以中德两个标准来探讨对手术部建设与运行的影响,并提出一些有益的建议.