动脉穿刺建立紧急血液透析通路的护理

建立血管通路是血液透析重要的环节。对于急性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、慢性肾功能衰竭动静脉内瘘成熟前 ,需要进行紧急血液透析的患者 ,一般通过血管直接穿刺或经皮静脉插管方法建立血液透析血管通路[1] 。我室自1990年 5月至 2 0 0 3年 6月 ,应用动脉穿刺 2 76例 10 5 0次建立紧急血液透析血管通路 ,操作简便 ,并发症少 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 2 76例中 ,男 15 3例 ,女 12 3例 ,年龄 16～78岁 ,平均 4 8岁。急性肾功能衰竭 73例 ,药物或毒物中毒4 3例 ,慢性肾功能衰竭 16 0例。足背动脉穿刺 74 3次 ,桡动…     

直接动静脉穿刺血液透析1800例次的体会

直接动静脉穿刺是血液透析时建立临时血管通路最常用的方法 ,我院肾内科于 1999年 9月至 2 0 0 1年 9月对 4 30例患者施行 180 0例次直接动静脉穿刺 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :所有患者均经临床和实验室检查确诊为肾功能衰竭并达到透析指征。其中慢性肾功能衰竭348例 ,急性肾功能衰竭 82例。 4 30例患者中男 185例 ,女 2 4 5例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 2 3岁。1 2　穿刺方法和部位1 2 1　方法 :选择动脉搏动最明显之处进行常规消毒。用 16Ｆ内瘘针进行穿刺。进针角度根据动脉深浅决定。桡动脉、足背动脉 15°～…     

临时性血管通路(颈内静脉留置)15例的护理体会

急、慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析时首先应建立一条临时血管通路。临时性血管通路护理是进一步提高透析质量和患者存活质量的关键。现将我院2 0 0 1年 1月收治此类住院患者的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组需行血透插管做临时通路 15例 ,其中男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 2 5～ 80岁。急性肾衰3例 ,慢性肾衰 12例。住院期间透析次数 2～ 4 0次 ,后期做永久性造瘘 11例 ,占 73%。1.2　临时性血管通路的建立 :局部消毒后取胸锁乳突肌内缘与喉节水平线交点处为穿刺点 ,摸到颈内动脉搏动后向内推开 ,2 %利多卡因局麻后用…     

尺动脉直穿建立临时性血管通路

血管通路是血液透析的先决条件之一 ,各种临时性血管通路在临床上使用和报道颇多 ,使用尺动脉的报道罕见。近来 ,笔者选用尺动脉直接穿刺 4例患者 ,共 16例次血透治疗 ,除 1例因血压低 ,血管搏动弱而失败外 ,其余 15例次均成功并且一针见血 ,血流量达 2 0 0～ 2 5 0 m l/min,完全达到血透治疗要求 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2例 ,女 2例 ,年龄 35～ 6 0岁。其中 ,3例为慢性肾功能衰竭、尿毒症 ,1例银屑病 ,因各种原因均未有永久性血管通路。1.2　操作方法　将 16号内瘘穿刺针预冲肝素盐水并夹好尾夹 ,尾部接 10 m l注…     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

血液透析是慢性肾功能衰竭患者赖以生存的重要手段之一,建立良好的血管通路是血液透析的基本要素。动静脉内瘘是目前国内外血液透析患者的最常用血管通路[1],具有出血少、易穿刺、血流量大、可长期利用等优点,是血液透析患者的生命线[1]。因此,维护动静脉内瘘的功能是血液透析室护士的一项重要工作。我院2007年1月至2013年1月共收治70例建立了动静脉内瘘的血液透析患者,通过对此类患者良好的护理,减少动静脉内瘘并发症的发生,提高血液透析患者的生存质量和生存率。现将护理体会总结如下：
　　1临床资料
　　70例患者中男46例,女24例;年龄24～81岁,平均46岁;慢性肾炎肾功能不全47例,糖尿病肾功能不全5例,高血压肾功能不全3例,肾结石引起的肾功能不全10例,多囊肾肾功能不全4例,痛风引起肾功能不全1例;透析时间为1～6年,每周进行血液透析1～3次,血流量200～230ml,每次透析时间为3～4小时;内瘘使用良好65例,血管堵塞5例,内瘘使用最长6年,最短使用2次后堵塞（2例）。     

持久性颈内静脉插管在血透中的应用

动静脉内瘘是维持性血液透析病人最安全且应用时间最长的血管通路 ,但是 ,对于无法建立合适的动静脉内瘘 ,包括血管移植动静脉内瘘者 ,国外采用持久双腔导管 (Ｔｈｅｐｅｒｍｎｅｎｔｄｕａｌ-Ｌｕｍｅｎｃａｔｈｅｔｅｒ,ＰＤＬＣ)插入大静脉已成为长期血管通路的极好补充 ,国内北京医科大学有过报道。我院自 1995年以来已为 43例急慢性肾功能衰竭病人做了 5 0次颈内静脉插管行血液透析 ,取得满意效果 ,现将导管使用情况、透析充分性 ,及出现的并发症报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 43例中男性 2 4人 ,女性 19人 ,年龄 2 2岁～81…     

血液透析中进餐因素对患者血压的影响

血液透析是肾功能衰竭患者的主要治疗手段。而症状性低血压是肾功能衰竭病人在血液透析过程中最常见的并发症之一 ,发生率高达 2 0 %～ 40 %。其原因错综复杂。症状性低血压常发生在血液透析的中后期 ,本文对血液透析中后期进餐因素对血压的影响进行观察 ,报道如下。1　材料和方法1.1　观察对象　在我院血液透析的肾功能衰竭患者共 2 0例。其中男 15例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 38± 11.2岁。慢性肾功能衰竭尿毒症 14例 ,其中慢性肾小球肾炎性肾衰 8例 ,糖尿病性肾衰 4例 ,高血压性肾衰 2例 ;急性肾功能衰竭 6例 ,其中感染性休克引…     

提前使用动静脉内瘘行紧急血透30例临床体会

建立有足够血液流量的体外血管通路是保证血液透析顺利进行的首要条件 ,常规是建立动、静脉内瘘 (AVF)。AVF即血管通路是长期维持性血液透析患者的生命线 ,没有这条生命线 ,血透也随之停止。一般认为 ,AVF的使用要等内瘘成熟 ,即静脉动脉化 ,这个过程原则上需要 3～ 4周。近年来 ,我们对 30例患者提前使用 AVF行紧急血透 ,效果较好 ,现将临床体会报告如下。1　临床资料与方法1.1　病例选择　 30例均为慢性肾功能衰竭终末期尿毒症患者 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 6 8岁。　　原发病　慢性肾炎 2 3例 ,糖尿病肾病 5例 ,高血压动…     

钛钉吻合动-静脉内瘘的观察及护理

尿毒症是由于各种原因造成肾功能进行性减退的终末期。血液透析是治疗尿毒症的最有效手段之一。要保证血液透析的顺利进行 ,必须要有良好通畅的血液通路[1] 。钛钉吻合动—静脉内瘘是目前广泛采用建立血管通路的方法 ,为此 ,将我院 4年来建立的 35例钛钉吻合动—静脉内瘘的护理经验作一总结并报道如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料 :35例均为晚期尿毒症患者 ,其中男 2 3例 ,女12例 ,年龄 2 3～ 6 0岁 ,平均年龄 41 5岁。所有病例均符合维持性血液透析指征。1 2　材料与方法 :用山东新华医疗器械厂生产的钛钉 ,直径为 2 0～ 2 5及相应…     

深静脉插管在血液净化中的应用(附76例临床体会)

临时性血液净化在内瘘建立、成熟之前 ,血液透析血管通路建立常较困难 ,而血液量是否足够又是决定透析效能的重要因素[1] 。我院自 1996年以来在临时性血液净化中采用深部静脉插管技术取得良好效果。资料与方法一、资料　深静脉插管患者 76例 ,男 35例 ,女 4 1例 ,年龄 3～ 74岁 ,平均 38.4岁。其中股静脉插管 5 4例 ,留置 15例 ,颈内静脉插管 17例 ,锁骨下静脉插管 5例 ,颈内静脉插管和锁骨下静脉插管均留置。应用于药物中毒 32例 ,急性肾功能衰竭12例 ,慢性肾功能衰竭 2 6例 ,系统性红斑狼疮 6例。血液净化方式 :血液透析 5 3例 ,血液灌流…     

长期双腔静脉留置导管在血液透析中的护理

血液通路是血液透析患者的生命线,建立有效的血液通路是血液透析得以顺利进行的基本保证。我科从2002年1月~2005年1月应用带涤纶套长期双腔静脉留置导管置于锁骨下静脉为血液透析患者建立长期血液通路取得了较好的结果。现介绍如下。1资料与方法1.1病例选择慢性肾功能衰竭患者10例,男4例,女6例;年龄48~80岁,其中原发病为糖尿病肾病4例,高血压肾病4例,梗阻性肾病1例,慢性肾炎1例。1.2插管方法所有病例均选用美国Q u in ton公司生产带涤纶套双腔留置导管,穿刺右侧锁骨下静脉,患者仰卧位,肩下垫一小枕头,头偏向左侧,在锁骨下方,锁骨中点内侧1~…     

维持性血液透析并发低血压的预防及护理

低血压是血液透析最常见的并发症 ,一般定为收缩压 11.97ｋＰａ以下 ,发生率为 2 5 %～ 5 0 % [1] 。我院对 13 2例慢性肾功能衰竭患者共进行了 62 85次血透 ,其中出现低血压 10 0 5例次 ,发生率为 15 % ,全部成功纠正 ,无一例死亡 ,现将临床护理方法介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 13 2例 ,其中男 87例 ,女 45例 ,年龄18～ 78岁 ,平均 42 .7岁 ,透析时间平均为 2 8个月 ,原发性肾小球肾炎 81例 ,高血压肾病 14例 ,糖尿病肾病 19例 ,多囊肾 5例 ,狼疮性肾炎 4例 ,慢性肾盂肾炎 9例。1.2　透析方法　用Ｇａｍｂｒｏ -Ａｋ10 0…     

动静脉内瘘术前后的护理

血液透析是终末期慢性肾功能衰竭目前有效的替代治疗之一 ( 1) 。进行正常血液透析必须有一个血液通路( 2 ) ,血液通路成功与否直接影响血液透析的效果。我科从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共做动静脉内瘘手术 1 7例 ,都取得了成功 ,现将我们的护理要点介绍如下。1　临床资料　　本组 1 7例均为终末期慢性肾功能衰竭患者 ,其中男 1 3例 ,女 4例 ;年龄最大 66岁 ,最小 30岁 ,平均年龄 45岁 ,均采用左前臂桡动脉与头静脉吻合建立动静脉内瘘 ,术后无护理并发症发生。2　护理要点2 .1　术前护理2 .1 .1　做好解释工作 ,加强心理护理。当终…     

颈内静脉留置双腔导管建立维持性血透通路

血透要求一定的血流量和可以反复使用的血管通路 ,但维持性血透患者往往由于长期反复穿刺造成周围血管衰竭而无法建立血管通路 ,只能寻找新的办法来解决患者血管通路。我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月间为 10例这类患者颈内静脉留置双腔导管进行维持性血透 ,共进行了 10 0 0例次血透 ,解决了血管通路问题 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 8例 ,女 2例 ;年龄最大 82岁 ,最小 2 0岁 ,平均年龄 5 2 .3岁。原发病慢性肾小球肾炎 6例 ,糖尿病 3例 ,高血压病 1例。留置时间最长 36个月 ,最短为 3个月 ,平均留置 2 2 .8个…     

急性肾功能衰竭患者血液透析治疗探讨

急性肾功能衰竭(ARF),病情来势突然,进展较快,开始采用血液透析(HD)治疗是非常重要的。积极有效的透析,使患者的抢救成功率显著提高。1临床资料与方法1.1病例资料本组ARF36例,均为住院患者。其中男性27例,女性9例,年龄最大的68岁,最小的22岁。原发病有严重创伤10例,药物及食物中毒9例,肿瘤2例,心衰2例等。其中透析前少尿者31例,占87%,非少尿者5例,占13%。1.2方法ARF确诊后符合血液透析特征,选用碳酸氢盐透析液,建立临时血管通路,据出血倾向选用抗凝剂,据临床代谢情况选择适宜的透析时间及频率。2结果36例患者共透析153次,平均4次。多数…     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭10例临床分析

鱼胆中毒是一种严重的临床急症 ,尤以急性肾功能衰竭为最突出表现 ,同时可合并消化道、肝脏、心脏等多脏器损害 ,病死率高。本院自 1993年 4月～ 2 0 0 2年 4月共收治 10例急性鱼胆中毒患者 ,均抢救成功。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料10例患者均有明确的服用生鱼胆史 ,之后出现急性肾功能衰竭 ,其诊断符合急性肾功能衰竭诊断标准[1] ,其中男 5例 ,女 5例 ,年龄 8～ 6 6岁 ,平均4 0岁。 10例中服用草鱼胆 9例 ,鲤鱼胆 1例。鱼胆服用数量为 3枚 1例 ,2枚 3例 ,1枚 6例。1.2　潜伏期服用鱼胆后出现中毒症状的时间 ,最短为 2ｈ ,最长…     

心理干预对血液透析患者疗效的影响

血液透析是终末期肾功能衰竭患者的重要肾脏替代疗法之一。在透析期间患者可能存在不同程度焦虑及抑郁心理 ,影响透析质量、生活质量和依从性。心理干预可以减轻和消除心理障碍。现将我院从 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月收治的 5 8例血液透析患者的心理干预结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　选取维持性血液透析 ( WHD)患者5 8例 ,男 2 3例 ,女 35例 ,年龄 2 7～ 77岁 ,平均 5 4岁 ,40岁以下 8例 ,41～ 60岁 2 3例 ,>60岁 2 7例。本组病人诊断均符合肾功能衰竭终末期规定标准 [1]。其中慢性肾小球肾炎 46例 ,糖尿病肾病 4例 ,高…     

基层医院2290例次血液透析临床分析

我院血透中心自 1994年 7月至 1999年 12月对73例终末期肾病引起的慢性肾功能衰竭进行了 2 2 90例次血液透析 (ＨＤ) ,现将透析效果及并发症作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　接受血液透析的 73例患者中 ,男性 4 2例 ,女性 31例。年龄 15～ 6 0岁 55例 ,6 1岁以上者 18例。年龄最小 15岁 ,最大 77岁 ;最长透析时间 5年半。原发病以慢性肾小球肾炎占多数 ,共 6 5例 (89% ) ,高血压肾动脉硬化肾病 5例 (6 .8% ) ,多囊肾 2例 (2 .7% ) ,梗阻性肾病、糖尿病性肾病各 1例(各占 1.3% )。1.2　透析方法　血液透析按常规方法进行 ,采用中空…     

急诊血液透析70例次临床分析

血液透析 (ＨＤ)已比较广泛地应用于临床 ,其疗效肯定、迅速。现回顾性分析我院血液净化中心1996年 10月 2 0 0 0年 10月所做的 6 5例 70例次急诊ＨＤ ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料我院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月有完整病历记录的行急诊ＨＤ疗法的患者 6 5例 ,急诊科病例 2 6例 ,住院病例 39例 ;男 4 2例 ,女 2 3例 ;最小年龄 13岁 ,最大年龄 80岁 ,平均年龄 4 6 .5 4岁。1)　原发病 :慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ) 2 4例 (慢性肾小球肾炎 19例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病 2例 ,尿酸性肾病 1例 ) ,急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 34例(…     

长期静脉插管维持血液透析4年1例

动静脉内瘘是维持血液透析病人最安全且应用时间最长的血管通路。但是 ,对于无法建立合适的动静脉内瘘包括血管移植建立动静脉内瘘者 ,国内外多采用静脉插管作为补充 ,现将我科 1例尿毒症患者长期静脉插管行血液透析的应用情况总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料患者女性 ,51岁 ,1985年因左输尿管上段移行细胞癌行左肾输尿管切除术。术后一段时间病情稳定。 1995年因膀胱癌转移伴反复感染至右肾功能衰竭 ,因血管条件差内瘘术及血管移植术均未成功 ,患者不适合腹透于 1996年 1月开始行静脉插管血液透析 ,每周透析 3次 ,每次透析 4～ 5ｈ ,…