全球百日咳现状以及免疫策略进展

即使在疫苗覆盖率高的发达国家,百日咳仍然是一个全球公共卫生的难题。百日咳发病率的上升伴随着流行病学的改变,特别是青少年和成人的报告病例显著增多。事实上,被报告的病例只是冰山一角。因此,许多国家已采取青少年加强免疫的策略。现从全球百日咳的流行现状入手,详细分析百日咳再现的玄机,并介绍各国免疫策略的演变,从而为我国免疫决策提供依据。     

烟台市百日咳发病分析

进一步了解疫苗时代百日咳的流行特点,为制定预防控制措施和策略提供科学依据,我们对烟台市1990～1998年百日咳病例进行了调查分析,现报告如下.     

2005-2019年南宁市百日咳流行病学特征分析

目的通过对南宁市2005-2019年百日咳流行病学特征进行分析,为预防控制百日咳提供依据。方法采用描述性流行病学方法对南宁市2005-2019年法定传染病报告系统中的百日咳病例数据进行分析。结果南宁市2005-2019年共报告百日咳病例247例,其中2019年最高167例(2.30/10万)。城区发病高于农村。报告病例中1岁及以下的占85%。有夏秋季和冬春季高发的现象。2019年家庭聚集性病例占总病例数的8.38%。2018-2019年报告的百日咳病例中55.85%有百日咳类疫苗免疫史。结论南宁市百日咳报告病例以1岁及以下儿童为主,应针对适龄儿童制定针对性的百日咳防控策略。     

烟台市百口咳发病分析

进一步了解疫苗时代百日咳的流行特点,为制定预防控制措施和策略提供科学依据,我们对烟台市1990～1998年百日咳病例进行了调查分析,现报告如下。1 材料与方法1.1 流行病学个案调查1990～1998年烟台市临床诊断的百日咳病例,按照山东省统一制定的“百日咳流行病学个案调查表”逐个进行调查。1.2 健康人群和免疫对象血清标本1996年、1997年分别在3个县市区调查人群免疫水平和免疫成功率,采样时间每年4～6月份,免疫成功率按山东省免疫监测要求,对2周岁以内全程免疫后4～9周采集部分儿童末梢血,人群免疫水平分<2,2～,     

一起百日咳家庭聚集性发病的流行病学调查

目的调查百日咳聚集性发病的传播方式,为预防和控制百日咳提供依据。方法现场调查病例及密切接触者,鼻咽拭子采用套式聚合酶链反应检测百日咳鲍氏杆菌DNA,血液标本采用酶联免疫吸附试验检测抗百日咳鲍氏杆菌特异毒素IgG和IgM抗体。结果此次百日咳家庭聚集性发病的传播方式为成年人→婴幼儿→成年人。结论成年人在百日咳的传播中具有重要的流行病学意义,同时应加强对百日咳病例密切接触者的主动监测。     

2017-2019年贵州省百日咳流行病学特征

目的分析2017-2019年贵州省百日咳流行病学特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2017-2019年贵州省百日咳报告病例,采用描述流行病学方法分析百日咳发病特征。结果 2017-2019年贵州省报告百日咳1 700例,年均报告发病率为1.69/10万,各年发病率分别为0.44/10万、1.51/10万、2.79/10万。发病年龄为0-11岁,其中0岁、1岁、2岁、3-6岁、7-11岁发病率(/10万)分别为91.20、8.86、2.28、1.24、0.15。本省与外省报告病例数之比为2.10。≥3剂次含百日咳成分疫苗免疫史的病例占抽样调查病例的19.93%(55/276)。结论 2017-2019年贵州省百日咳发病呈持续上升趋势;应加强百日咳监测和婴幼儿及时全程接种含百日咳成分疫苗。     

2010-2011年平顶山市百日咳流行病学分析

目的分析2010-2011年平顶山市百日咳流行病学特征。方法利用描述流行病学分析方法,对2010-2011年全国疾病监测信息管理系统平顶山市百日咳疫情资料进行分析。结果 2010-2011年平顶山市百日咳年平均报告发病率0.45/10万,均为散发,春夏为高发季节,婴幼儿和学龄前儿童占总病例的70.59%～81.82%。未免疫和未全程免疫仍然是百日咳发病的主要原因。结论应进一步提高和保持高水平的DPT常规免疫接种率,加强监测,是控制百日咳的主要措施。     

2005～2013年潍坊市百日咳流行病学分析

目的了解潍坊市百日咳流行病学特征,为制定百日咳的免疫策略和控制措施提供科学依据。方法利用中国疾病预防信息控制系统2005～2013年潍坊市的百日咳个案病例疫情信息,采用描述流行病学研究方法进行分析。结果潍坊市2005～2013年百日咳报告病例68例,年平均报告发病率0.09/10万,均为散发。其中,≤6月龄的47例,占病例总数的69.12%;3～7月报告48例,占病例总数的70.59%;发病人群以散居儿童为主,报告63例,占总病例数的92.65%;诸城市报告病例数相对较高,占总报告病例数的29.41%。结论潍坊市百日咳发病率处于较低水平。     

2010～2011年济南市百日咳流行特征分析

[目的]探讨济南市百日咳的流行特征,为制定控制和降低百日咳发病的措施提供依据。[方法]利用描述流行病学分析方法,对2010～2011年济南市法定传染病报告系统百日咳疫情资料进行分析。[结果]2010～2011年济南市共报告百日咳病例83例,年均报告发病率为0.64/10万,比2001～2009年的平均年报告发病率明显上升。病例主要集中在婴幼儿,86.75%的病例集中在1岁以下儿童。[结论]2010～2011年济南市百日咳发病率明显上升。     

2014—2021年贵阳市百日咳报告病例流行病学特征分析

目的 分析2014—2021年贵阳市百日咳报告病例的流行病学特征,为百日咳防制工作提供科学依据。方法 采用描述性流行病学统计方法对病例的流行病学特征进行分析。结果 2014—2021年贵阳市共报告百日咳病例455例,年均发病率为1.19/10万;2017—2021年发病主要集中在3月和7～8月;发病率居前3位的是白云区、观山湖区和乌当区;发病男女性别比为1.3∶1,发病年龄最小29天,最大10岁,主要集中在0岁组（403例,占病例总数的95.50%）。结论 贵阳市百日咳发病率处于较低水平,但呈上升趋势。应加强医疗机构百日咳诊断及报告能力,提高病例的监测敏感性。探索不同年龄段疫苗接种策略,提高疫苗保护率。     

百日咳高发地区血清流行病学病例对照研究

目的研究百日咳高发地区报告病例的自然感染和疫苗接种情况,为发现相关危险因素和制定监测病例定义提供依据。方法用酶联免疫吸附试验对报告的百日咳病例和选择的对照进行百日咳抗体和白喉抗体检测,评价疫苗接种和自然感染对百日咳病例的影响。结果病例组百日咳IgG抗体阳性率(82.2%)显著高于对照组(40.0%),而白喉IgG抗体阳性率(11.1%)显著低于对照组(36.3%)。临床诊断病例的百日咳抗体阳性率(87.8%)显著高于疑似病例(25.0%)。对照组中百日咳抗体阳性率随着年龄的增长而增高(χ2=14.22,P=0.000 8)。85.3%的白喉抗体阳性者调查显示有百白破联合疫苗(DPT)接种史,但调查时提供有DPT接种史者中,白喉抗体阳性率为37.2%。结论DPT接种是影响百日咳发病的重要因素,监测病例定义能较好地发现真实的百日咳病例。     

西安市百日咳流行特征及发病现状分析

摘要:目的 分析西安市百日咳的流行特征及发病现状,为制定百日咳预防和控制策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学研究方法,分析中国疾病预防控制信息系统百日咳报告病例和西安市自2011年来百日咳哨点监测病例的数据。结果 西安市2005-2014年共报告百日咳病例230例,年均发病率0.29/10万,其中2007年最低0.02/10万,2014年最高0.83/10万,发病率呈现逐年上升趋势;发病主要见于1岁以下儿童,占总发病数的82.17%;发病季节出现“双峰”现象;疫苗剂型改变后百日咳流行特征有所改变,儿童成人均有发病。结论 西安地区百日咳发病呈现逐渐增高趋势,未接种疫苗的婴幼儿病例构成较高,接种疫苗依然是预防百日咳的有效措施,但疫苗使用后儿童症状的不典型是“百日咳再现”的危险因素,应加强对百日咳的主动监测。     

百日咳感染的家庭聚集性特征分析

目的 了解百日咳就诊患者年龄分布、传染源并分析传播模式。方法 对2012年1月至2013年8月于西安市儿童医院就诊的婴幼儿和/或儿童病例及其流行病学相关病例（有咳嗽症状的密切接触者）进行百日咳实验室检测并确诊，采用Excel 2007软件统计百日咳就诊病例及其传染源或后续病例的临床症状和年龄分布。结果 254例百日咳临床疑似病例和54例流行病学相关病例经实验室检测分别确诊165例和38例。实验室确诊的临床病例中<1岁者共138例（83.6%）；流行病学相关病例中>20岁者36例（94.7%），所有流行病学相关病例均被误诊或漏诊。实验室诊断病例中其传染源为父母共计25起（78.1%），并可见由儿童传播至成年人的现象。结论 百日咳的流行呈家庭聚集性。就诊者中多为<1岁婴儿，而成年人病例是婴幼儿病例的主要传染源，且存在严重误诊或漏诊。有必要调整目前百日咳加强免疫策略。     

2014-2016年贵州省百日咳报告病例流行病学特征分析北大核心

目的了解2014-2016年贵州省百日咳报告病例的流行病学特征,为制定贵州省百日咳预防控制策略提供依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统收集2014-2016年贵州省百日咳报告病例数据,利用贵州省免疫规划信息管理系统和现场调查收集百日咳报告病例的无细胞百白破联合疫苗（DTa P）免疫史,采用描述流行病学方法分析数据。结果 2014-2016年贵州省报告百日咳病例136例（0.13/10万）,2014年、2015年和2016年分别报告32例（0.09/10万）、42例（0.12/10万）和62例（0.18/10万）。0岁婴儿报告发病率最高（6.18/10万）。7-8月发病数占33.09%。年均报告发病率最高的市（州）为六盘水（0.29/10万）、毕节（0.21/10万）和遵义（0.20/10万）。本省和外省报告病例分别占47.79%、52.21%。0剂、1剂、2剂、3剂、4剂DTa P免疫史的病例数分别占48.28%（56/116）、13.79%（16/116）、13.79%（16/116）、18.97%（22/116）、5.17%（6/116）。结论 2014-2016年贵州省百日咳报告发病率呈持续上升趋势;需提高百日咳病例临床诊断和监测报告能力,完善含百日咳成分疫苗免疫策略。     

2018年广东省人群百日咳毒素IgG抗体水平调查

目的了解广东省人群百日咳毒素IgG抗体(PT-IgG)水平,评估百日咳流行风险,为疫苗免疫策略的调整提供依据。方法在广东省19个地级市23家县级以上医院收集就诊人群血清样本。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)间接法检测百日咳PT-IgG抗体,分析不同特征人群百日咳PT-IgG抗体的分布情况。结果共收集2719份血清样本中,百日咳PT-IgG抗体阳性47份,阳性率为1.73%,抗体平均浓度为11.78 IU/mL(95%CI:10.57~12.98)。粤东、西、北以及珠三角地区百日咳PT-IgG抗体阳性率和平均浓度分别为1.31%、1.97%和10.93 IU/mL、12.26 IU/mL,差异均无统计学意义(均P>0.05)。男、女百日咳PT-IgG抗体阳性率分别为1.67%和1.87%,抗体平均浓度分别为12.28、11.21 IU/mL,差异均无统计学意义(均P>0.05)。除7岁年龄组未检出百日咳PT-IgG抗体阳性外,其余各年龄组抗体阳性率为0.47%~3.91%。结论本次血清学监测发现广东省百日咳感染普遍,百日咳实际发病水平远高于报告水平。提示要加强监测,维持高水平的百日咳疫苗接种率,提高百日咳病例监测敏感性和实验室检测水平。     

百日咳的研究现状

百日咳（pertussis）是由百日咳杆菌引起的一种严重急性呼吸道传染病，传染性较强，人群普遍易感，其中尤以婴幼儿多见，是严重威胁人类健康的主要传染病之一。尽管现在世界上绝大多数国家实施百日咳疫苗的免疫接种，使百日咳感染率和病死率大大下降，但据世界卫生组织（WHO）统计报道，现在全世界每年仍有3500万的百日咳患者，高达29．4万的儿童死于百日咳及其并发症，且90％的病例来自不发达国家和发展中国家。因此百日咳越来越引起人们的重视。本文从百日咳的流行病学、病原学、实验室诊断学、治疗以及预防几方面对国内外百日咳的研究现状进行综述。     

2005-2019年株洲市百日咳流行特征分析

目的 分析2005-2019年湖南省株洲市百日咳流行特征,为制订百日咳防控措施提供依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统收集2005-2019年株洲市百日咳报告病例资料,分析株洲市百日咳病例的时间分布、地区分布、人群分布和疫苗接种情况.结果 2005-2019年株洲市共报告百日咳病例278例,年...     

2005-2021年江苏省百日咳流行病学特征

目的 分析江苏省百日咳流行病学特征。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2005-2021年江苏省百日咳病例,采用描述性流行病学方法分析百日咳流行特征。结果 2005-2021江苏省共报告百日咳1 257例,年均发病率为0.09/10万;其中2005-2010年、2011-2016年、2017-2021年分别为0.08/10万、0.06/10万、0.16/10万,<1岁、1-4岁、5-9岁、≥10岁年龄组分别为7.35/10万、0.29/10万、0.15/10万、0.001/10万。在<1岁病例中0-2月龄、3-5月龄、6-11月龄分别占46.15%、38.16%、15.69%。在所有病例中,本省报告病例占88.15%,本省报告病例中实验室诊断病例占14.17%。结论 2005-2021年江苏省百日咳报告发病率处于低水平,但总体呈上升趋势且以低年龄儿童为主。建议加强百日咳监测,提高实验室诊断水平,探索不同年龄人群百日咳免疫策略。     

深圳市百日咳流行特征及1~15岁人群抗体水平调查

目的 了解深圳市百日咳流行特征和疫情发生影响因素,检测1~15岁人群百日咳血清抗体水平,评价免疫效果并为免疫程序提供科学依据。方法 通过国家疾病监测信息报告管理系统收集深圳市2009-2013年百日咳病例资料,分析深圳市百日咳流行特征,用ELISA检测方法检测1~15岁人群百日咳血清抗体水平,采用病例对照研究方法分析百日咳影响因素。结果 深圳市2009-2013年共报告百日咳163例,年平均发病率为0.32/10万,发病高峰在7-8月,发病人群主要集中在5月龄以内,占全部发病85.27%;监测256人,百日咳抗体阳性率为38.30%,不同年龄百日咳抗体水平差异无统计学意义(χ²=4.737,P>0.05)。接触史、住房面积和家庭收入是影响发病的主要因素。结论 深圳百日咳以婴幼儿发病为主;不同年龄组百日咳血清抗体保护率呈上升趋势;接触是百日咳发病的重要危险因素。     

2017-2019年成都市龙泉驿区14岁以下儿童百日咳报告病例流行病学特征分析

目的了解成都市龙泉驿区0~14岁儿童百日咳报告病例流行病学特征及报告情况,为该地区儿童百日咳预防控制策略调整提供科学依据。方法利用"中国疾病预防控制信息系统"收集2017-2019年百日咳报告病例数据,通过四川省免疫规划信息管理系统和现场调查收集百日咳报告病例的免疫史,采用描述性流行病学方法进行数据分析。结果2017-2019年成都市龙泉驿区共报告0~14岁儿童百日咳病例58例,年均发病率为11.75/10万,2017、2018年和2019年报告发病率分别为1.99/10万、8.64/10万和23.65/10万,逐年升高;除洛带镇和山泉镇无百日咳报告病例外,其他街道(镇)均有病例报告,最多的为大面街道25例(43.10%);报告病例男女性别比为1∶1.07;0岁组发病最多为38例(65.62%),其中0~5月龄30例(51.72%);散居儿童最多(91.38%);1~11月均有发病,其中7~8月共报告发病20例(34.48%);有23例(39.66%)报告病例接种含百日咳成分疫苗(DPT)剂次数为0。龙泉驿区医疗机构仅报告3例(5.17%),其余均为区外医院报告,仅有29例(50.00%)为实验室确诊病例。结论2017-2019年成都市龙泉驿区百日咳报告发病率呈逐年上升趋势;低龄儿童百日咳免疫策略有待探索;应保证该区0~14岁儿童含百日咳成分疫苗的全程序接种率维持在较高水平;龙泉驿区医疗机构百日咳实验室检测能力亟待提升。