肠道灌洗在肠梗阻急症手术中的应用体会

肠梗阻患者因肠道梗阻肠腔内积存大量粪便和气体,术前肠道准备困难,手术后并发症发生率高,为改善手术条件,通常是在术中行肠壁造口减压,但易污染腹腔,特别是当需要切除坏死肠管时,严重威胁手术的安全性,只能分期手术.近年来我院对8例肠梗阻急症手术,采用术中肛门插管吸引,冲洗清洁肠道配合手术,使手术安全性大大提高,术后恢复快,并发症少.尤其对左半结肠癌并发肠梗阻急症手术中,应用此方法能一期切除癌瘤,肠管对端吻合达到了一期手术条件.     

结肠梗阻急性手术中肠道准备的探讨

目的 研究结肠肿瘤致急性肠梗阻，急诊手术术中行肠道准备及一期切除肿瘤、肠断端吻合的方法。方法术中用庆大霉素和灭滴灵冲洗肠腔，将肠内容物清除干净，减少肠腔内压力；改善血液循环。使细茵数达到正常水平。结果该组30例，切口感染2例，6．7％，吻合口瘘1例，3．3％。结论结肠肿瘤所致的急性肠梗阻。经充分肠道准备后，行一期肿瘤切除断端吻合，可以争取手术时机，减少痛苦。而且安全可靠。     

肠道肿瘤致老年性肠梗阻的外科治疗(附108例临床诊治分析)

目的 探讨肠道肿瘤所致老年性肠梗阻的外科治疗.方法 对本院收治的143例肠梗阻病人中108例肠道胂瘤病人进行回顾性研究.结果 99例行手术治疗.6例小肠肿瘤均行一期肿瘤切除肠吻合术;65例结肠肿瘤,62例行手术中扩张肠管减压一期肿瘤切除肠吻合术;3例行一期切除左半结肠,Hartmann结肠造口术,3～4个月行闭瘘手术;37例上段直肠癌,9例因肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘术,12例行Milles术式,2例行Dixon术式,5例行Hartmnn术式.肿瘤切除率83%(90/108).45例术后出现不同程度并发症,占手术病人的45%(45/99).切口感染28例,肠瘘3例.肺部感染10例,再发肠梗阻4例.结论 在肠道肿瘤所致老年性肠梗阻病人的外科治疗中以切除肿瘤、解除梗阻、延长寿命、提高生存质量为目的.     

左半结肠梗阻急诊手术一期切除吻合98例临床体会

临床医学认为对未行肠道准备的左半结肠梗阻手术 ,均需先采用肠造口或肠外置术处理 ,待二期手术解决。即使采用一期切除吻合术 ,也宜在其近口侧行造口术。我院自 1990年～1999年共收治需急诊手术 ,而未行肠道准备的结肠梗阻病人98例 ,均采取了一期切除吻合术 ,术后未行肠造口 ,     

肠道灌洗在肠梗阻急症手术中的应用体会

肠梗阻患者术前肠道准备困难,术后并发症发生率高。术中行肠管减压易污染腹腔,部分病例需分期手术。我院对8例肠梗阻急症手术患者采用了术中肛门插管吸引,冲洗清洁肠道的方法,使手术安全性明显提高,并发症少,对左半结肠癌并肠梗阻急症手术能一期切除癌瘤。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共8例,男6例,女2例,年龄55~68岁。粘连性肠梗阻3例,右侧结肠癌并梗阻1例,左侧结肠癌并梗阻4例。1.2插管方法应用标有刻度长1m、直径2 cm带侧孔的钝头吸引管1根,尾接三向接头,一头接吊瓶放灌洗液,另一头接可调电动吸引器。配制灌洗液14 L(配方:NaCl…     

结肠癌并急性肠梗阻外科急诊处理的临床探讨

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻外科急诊处理方法。方法回顾性分析宣武医院2008年1月—2011年12月收治的86例结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。结果 86例患者中行根治性或姑息性切除一期吻合者55例(其中行无污染肠道减压41例),手术切除同时近端结肠预防性造瘘者21例,近端结肠临时性造瘘8例,永久性造瘘2例。全组围手术期死亡3例(3.5%),发生术后并发症24例(27.9%),其中吻合口瘘4例,切口感染7例,肺部感染9例,盆腔脓肿4例。结论结肠癌并急性肠梗阻手术方式的选择应个体化,严格掌握手术适应证和手术时机,在做好术中肠道减压的前提下,首选一期切除吻合。     

金属支架置入术治疗左侧癌性肠梗阻护理体会

总结18例金属支架置入术治疗癌性肠梗阻的护理体会。认为护理的重点是术前做好患者心理护理,术后注意并发症的观察,积极完善I期肠管切除吻合术前准备。18例患者1例因为术中肠管穿孔而急诊手术,17例均充分肠道准备后行I期肠管切除吻合手术。     

术中肠道冲洗在左半结肠癌并发肠梗阻I期手术的应用

目的探讨左半结肠癌并发肠梗阻行急诊手术治疗,术中采用肠道冲洗快速肠道准备的应用体会。方法对我院2005年5以来收治的因结肠癌致急性肠梗阻的患者46例,回顾性分析其急诊手术在术中采用肠道冲洗后行Ⅰ期切除吻合的临床资料。结果术后切口感染5例,经抗炎、换药,行二期缝合后治愈;2例术后6、8d发生吻合口漏经禁食、肠外营养及有效引流等处理,术后6周治愈,无腹腔感染、术后死亡病例。结论对结肠癌并发急性肠梗阻的病人,在术中合理应用肠道冲洗,可提高肿瘤切除率和Ⅰ期吻合成功率,达到手术目的,避免分期手术给患者带来的痛苦和不便,同时可减少肿瘤的医源性播散及延误手术时机。     

一期手术切除与重建在右半结肠癌并发肠梗阻中的应用

目的：探讨一期手术切除与重建在右半结肠癌并发肠梗阻中应用的治疗效果。方法：对45例右半结肠癌引起急性肠梗阻的患者行急诊手术治疗,结肠癌根治术后行回结肠一期吻合,记录患者的手术情况、术后情况、术后并发症情况和随访情况。结果：45例患者均手术顺利,平均手术时间（162.31±17.2）min,术中平均出血量（157.26±12.56）mL,术后平均排气时间（3.76±0.42）d,术后平均拆线时间（9.53±1.27）d,平均禁食（5.42±1.25）d。患者术后恢复良好,共发生并发症11例,其中6例出现肠管吻合口瘘,吻合口瘘经保守治疗后痊愈,3例切口感染,肺部和腹腔感染各1例。所有患者经一期手术切除与重建后生活质量较前均有明显提高（P〈0.05）。结论：对右半结肠癌并发肠梗阻的患者行一期手术与重建的手术方法安全性高,术后患者恢复好,能明显提高患者生活质量,值得在临床上广泛使用。     

左半结肠癌引起急性肠梗阻一期切除吻合术的初步探讨

目的 探讨左半结肠癌引起急性肠梗阻一期手术的方法。方法 对1993～2003年我院10例左半结肠癌引起急性肠梗阻进行肠道灌洗和抗生素灌注后一期切除吻合术。结果 10例手术中无1例瘘发生。结论 在左半结肠癌伴急性肠梗阻治疗行一期切除吻合术，必须以彻底的梗阻结肠冲洗和无菌术是手术成功的保证。     

经阑尾结肠灌洗在急诊乙状结肠切除一期吻合术中的应用

目的探讨适应于乙状结肠肿瘤梗阻作急诊根治切除一期吻合术的术中肠道清洁方法。方法采取经阑尾腔插管进入盲肠作为结肠灌洗的入口，在结肠肿块上方切断结肠，从切端近侧肠腔置入一粗口径金属接头并套入袖状塑料膜长袋引向台下，作为结肠灌洗的出口。小肠内容物驱赶进入盲肠使闭袢结肠既获得充分减压和彻底灌洗，同时又使小肠达到完全排空。结果本院2001年1月～2004年1月共收治乙状结肠癌梗阻10例，全部术中实行肠道清洁，使用后都达到了与择期结肠手术时通过术前充分肠道准备所能获得的肠道清洁标准，接着行急诊结肠癌根治切除和一期吻合，手术无死亡，术后未发生吻合口瘘。结论本方法应用于乙状结肠肿瘤梗阻急诊一期切除吻合术可获得满意的肠道清洁效果，密封性较好，符合无菌操作原则和癌肿瘤早期根治切除原则，值得推广。     

合并肠梗阻的乙状结肠癌一期切除吻合术18例疗效分析

目的探讨一期切除吻合术使用于合并肠梗阻的乙状结肠癌患者的安全性及可行性。方法18例合并肠梗阻的乙状结肠癌患者采用手术切口层保护器保护切口、术中小肠减压及手术中肠道准备，一期行乙状结肠切除端端吻合手术治疗。结果本组18例患者均康复出院，发生吻合口瘘1例，未出现切口感染及死亡病例。结论对于合并肠梗阻的乙状结肠癌患者，手术医师具有熟练地操作技术，良好的肠切除吻合手术经验，通过确切的切口保护、有效的小肠减压及满意的手术中肠道准备，细致的解剖分离，一期切除吻合术是一种安全有效的手术方法。     

术中肠道灌洗在肠梗阻急症手术中的应用体会

目的：探讨改变肠梗阻分期手术为一期手术的肠道灌洗方法。方法：3例粘连性肠梗阻和5例结肠癌伴梗阻患者,采用术中肛门插管吸引、灌洗清洁肠道方法一期完成手术治疗。结果：3例粘连性肠梗阻均插管至乙状结肠达到清洁肠道目的,手术顺利。5例结肠癌伴梗阻患者中1例插管至梗阻上方肠腔,余4例插管于乙状结肠,通过术者排挤肠液达管头处达到肠道清洁效果,除1例左半结肠癌横结肠造瘘外,余4例均一期根治性切除。全部病例术后效果满意,肛门排气早,无腹腔感染、严重腹胀及切口裂开发生。结论：该方法具有迅速、安全的特点,适合各类肠梗阻的急症手术,对择期肠道手术可作为一项辅助措施。     

结直肠癌并急性结肠梗阻34例临床分析

目的：探讨结直肠癌合并急性结肠梗阻的手术治疗措施。方法：回顾性分析本院近年来收治34例结直肠癌合并急性结肠梗阻的围手术期处理及术式选择。结果：本组25例行一期癌肿切除肠吻合术，9例行肠造口术，术后出现吻合漏1例，共死亡2例，其余均恢复顺利。结论：术中肠道冲洗是结直肠癌合并急性结肠梗阻行癌肿一期切除肠吻合术成功的重要措施，对于机体耐受能力差或梗阻严重者，肠造口是一救命手术。     

左半结肠急性肠梗阻一期切除吻合11例治疗体会

目的 了解左半结肠急性肠梗阻一期切除吻合的临床应用。方法 采用术中近端肠管减压，结肠灌洗消毒后端端吻合。结果 无手术死亡无吻合口漏发生。结论 一期吻合病人生存质量高，条件许可值得推广。     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的临床分析

目的 探讨在左半结肠癌并肠梗阻术中采用改良式顺行灌洗法行一期肿瘤切除、肠管吻合的临床疗效.方法 我院1996年至2006年76例左半结肠癌并肠梗阻患者在术中采用左半结肠拖出无菌塑料袋中,以保护手术野免于污染,然后从阑尾插管顺行灌洗肠道后,行一期切除肿瘤、结肠吻合术,回顾性分析临床资料.结果 76例行肿瘤切除、结肠一期吻合术,无围手术期死亡、肠疼发生,1例发生腹腔感染.结论 改良式顺行灌洗法操作简便,肠道减压迅速,基本无污染,肠道清洁质量高,灌洗后行左半结肠癌一期切除吻合安全可行.     

左半结肠癌并梗阻术中肠道灌洗Ⅰ期切除吻合术临床分析

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并发肠梗阻急诊I期切除吻合术的临床价值。方法回顾分析我院2004年3月～2010年5月56例进行左半结肠癌并发急性肠梗阻术中肠道灌洗Ⅰ期切除吻合术的临床资料。结果发生吻合口瘘1例,经禁食、肠外营养及有效引流等处理,术后5周治愈;切口感染5例。无腹腔感染和术后死亡病例。结论左半结肠癌所致急性肠梗阻的患者,经过术中有效的肠道灌洗,可提高肿瘤切除率和Ⅰ期吻合成功率,达到手术目的,避免了延误手术时机,免除结肠造口和多次手术的痛苦,缩短了患者住院时间,减轻了经济负担。     

左半结肠癌伴急性肠梗阻采用一期吻合术的手术方法

目的：探讨左半结肠癌伴急性肠梗阻采用一期切除吻合术的可行性。方法：回顾性分析我院1996—2002年间手术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻26例，术中均行肠道顺行灌洗，一期肿瘤切除吻合。结果：26例中，无吻合漏、腹腔脓肿等严重并发症；无围手术期死亡；术后发生切口裂开1例，切口感染2例。结论：一期切口吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中应用是完全可行的。     

Ⅰ期修复结肠损伤21例

结肠损伤Ⅰ期修复２１例，行肠破口修补术３例，肠管区段切除，端端吻合１８例，无肠瘘发生，切口感染４例，腹腔脓肿１例。随访５～２４个月，发生肠粘连、肠梗阻２例。降低Ⅰ期修复的严重并发症与正确掌握手术指征、术中肠道灌洗、术后远端肠管通畅及术前术后运用抗生素有关。     

左半结肠癌急性梗阻术中结肠灌洗进行一期切除吻合术43例报告

目的：探讨术中结肠灌洗和一期切除吻合术在治疗左半结肠梗阻中的可行性和安全性。方法：对因左半结肠梗阻而收入院并以术中肠道灌洗的方法快速准备肠道行一期切除吻合术的43例病例作回顾性研究。结果： 治愈41例,死亡2例,死亡率为4．6％,术后并发症发生率为13．9％,无1例发生吻合口瘘。结论：术中结肠灌洗和一期切除吻合术在治疗左半结肠梗阻中是一个安全可靠的方法,免除病人多次手术之苦,降低2病人的住院费用。