创伤病人围术期凝血纤溶功能的变化

创伤病人围术期凝血纤溶功能的变化刘宿１毕敏２创伤在临床上经常遇到，它可影响机体各个系统包括凝血、纤溶系统的功能。创伤或外科手术病人术后发生的深静脉血栓、肺栓塞、多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血等并发症，都与凝血、纤溶功能的紊乱有关。本实验观察了不同程...     

透析膜的生物相容性评价

透析膜的生物相容性是指血液与透析膜之间发生的特殊反应的总和、是涉及许多方面的相互关联，相互影响的复杂概念。临床上常用补体，中性粒细胞，血小板的活化，凝血及纤溶系统影响，细胞因子及一氧化氮的合成，释放。β２－微球蛋白的清除等指标评价。     

神经外科老年手术患者围手术期凝血功能变化

背景 手术、老年及神经组织影响老年神经外科手术患者的凝血与纤溶的平衡.血栓弹力图全面监测围手术期凝血与纤溶的变化,有助于维持正常的凝血功能. 目的 就手术、老年及神经组织对凝血与纤溶的影响和止血机制新观念及凝血与纤溶检测新技术(血栓弹力图)进行综述. 内容 老年神经外科手术患者凝血功能紊乱,导致围手术期高凝状态,倾向于血栓栓塞.以细胞为基础的止血机制新观念更加准确地阐述了体内止血过程分子机制,同时也促进了临床应用血栓弹力图分析血小板、凝血因子、纤溶功能. 趋向 这项新技术的使用将能够有效地防止围手术期血栓的形成或出血的发生.     

透析膜的生物相容性评价

透析膜的生物相容性是指血液与透析膜之间发生的特殊反应的总和，是涉及许多方面的相互关联、相互影响的复杂概念。临床上常用补体、中性粒细胞、血小板的活化、凝血及纤溶系统影响，细胞因子及一氧化氮的合成、释放，β２－微球蛋白的清除等指标评价。合成膜比纤维素膜生物相容性好，不良反应的发生率及死亡率较低     

亚低温治疗对颅脑损伤病人凝血、纤溶功能的影响

目的 研究亚低温治疗对颅脑损伤病人凝血、纤溶功能的影响。方法 对35例重型颅脑损伤病人进行亚低温治疗，与既往30例重型颅脑损伤病人进行对照，两组病人均测定反映凝血，纤溶功能的指标。结果 两组病人均存在凝血、纤溶功能障碍，亚低温治疗能有效减少颅脑损伤病人凝血因子的消耗，抑制继发纤溶的发生。结论 亚低温治疗对抢救重型颅脑损伤病人有重要意义。     

主动脉夹层发生发展及治疗与凝血功能的研究进展

正主动脉夹层(aortic dissection,AD)发生始于主动脉内膜撕裂形成裂口,血液从裂口进入主动脉壁内导致主动脉壁形成真假两腔[1]。牛津血管病研究显示[2],AD在自然人群中的发病率约为每年6/10万人,男性多于女性,平均年龄72岁,死亡率高。研究显示,AD发生发展过程中一直伴随着特有的凝血纤溶活动,AD的手术干预也会影响机体凝血功能。凝血活动强于纤溶活动,会使局部形成血栓,     

脂肪乳剂对重症胰腺炎患者凝血纤溶系统的影响

了解应用脂肪乳剂对急性重症胰腺炎(SAP)患者凝血纤溶功能的影响。方法:25例SAP患者在分别应用含有长链脂肪酸(L)或中长链脂肪酸(M)的脂肪乳剂或无脂肪(对照)的肠外营养支持前后,测定其凝血及纤溶指标。结果:SAP时,患者抗凝血酶-Ⅲ活性降低,血小板α颗粒膜蛋白-140、血管性血友病因子水平升高,组织纤溶酶原激活物、纤溶酶原活性降低,纤溶酶原激活物抑制物、D-D二聚体升高。短期应用含有脂肪乳剂的TPN后,无论中长链或/和长链脂肪乳剂组,组织纤溶酶原激活物、血管性血友病因子的恢复均迟于对照组。结论:在SAP患者存在轻度凝血纤溶功能改变的情况下,短期适量的脂肪乳剂作为TPN中非蛋白热卡的一部分,对凝血功能的影响甚小。     

原位肝移植止血和凝血功能变化的研究

目的探讨原位肝移植止血和凝血功能的变化。方法测定肝移植术前、术中血小板、凝血、抗凝及纤溶系统系列指标，观察其变化规律。结果术中活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)延长，血小板计数(PLT)、多数凝血因子活性降低、抗凝血酶(AT)、纤溶酶原(PLG)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、α2-抗纤溶酶(α2-AP)水平降低，组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PAP)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)水平升高。与术前相比，新肝期各种改变更显著。结论整个原位肝移植手术过程中，凝血与抗凝功能减低，无肝期与新肝期纤溶功能亢进。     

腹腔镜胆囊切除术凝血、纤溶变化的研究

目的 :研究腹腔镜胆囊切除 (LC)手术前后凝血、纤溶的变化。方法 :用凝血、纤溶动态图(CFDG)分析 4 0例腹腔镜胆囊切除气腹前、气腹中、气腹后凝血纤溶的变化。结果 :气腹中、气腹后凝血、纤溶各指标较气腹前增强 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :腹腔镜手术后凝血和纤溶活性虽有所增强 ,但凝血和纤溶系统是平衡和稳定的     

肾脏缺血再灌注损伤后凝血与纤溶系统相关指标的变化

肾脏缺血再灌注损伤(IRI)可导致血管内皮细胞受损,继而血管内血栓形成.有关肾脏IRI过程中凝血与纤溶的动态变化,目前仍不清楚.本研究采用大鼠肾脏缺血再灌注(IR)模型,观察缺血再灌注过程中凝血及纤溶相关指标的动态变化,以探讨肾脏IRI后血浆凝血机制、抗凝血功能及继发性纤溶功能变化的可能机制,报告如下.     

ESWL对机体凝血及纤溶系统的影响和钙拮抗剂的防护性作用

为了解ＥＳＷＬ后肾脏血管受损、机体血液状态改变情况及钙拮抗剂对其作用的影响，将３０只家兔随机分为两组，Ａ组未用异搏定，Ｂ组异搏定处理，观察ＥＳＷＬ前后血浆凝血纤溶参数的变化。Ａ组抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）和纤溶酶原激活抑制物（ＰＡＩ）在ＥＳＷＬ后１～３天明显下降，纤维蛋白原降解产物（ＦＤＰ）和纤维蛋白原明显升高；Ｂ组仅纤维蛋白原和ＦＤＰ在ＥＳＷＬ后１、３天升高。提示ＥＳＷＬ后早期机体存在血液高凝、纤溶亢进状态，可能与肾损害有关，异搏定可纠正凝血和纤溶的平衡失调，改善血液状态，减轻肾损害     

肾移植与血栓形成

在肾移植围术期,影响机体止血功能的因素很多,本文对术前尿毒症、血液透析、腹膜透析、排斥反应、免疫抑制剂、供肾缺血-再灌注损害、外科技术及其它因素对机体血小板、凝血、抗凝血和纤溶功能的影响作一综述,了解这些危险因素进行合理应用抗凝、抗血小板及止血药对提高肾移植长期存活率具有积极意义。     

高凝低纤溶状态与激素性股骨头缺血坏死

激素性股骨头缺血坏死(steraid-induced avascular necrosis of the femoral head,SANFH)的病因和发病机理目前仍不十分清楚。有研究表明[1],SANFH的发生与凝血功能异常有关,有凝血倾向和低纤溶能力的人群,骨坏死的发生率高于常人。在高凝低纤溶的基础上,当受到某些外在因素的刺激后,易诱发血管内凝血致局部血供障碍。本文就高凝低纤溶状态与股骨头缺血坏死的相关性作一综述。     

肾移植与血栓形成

在肾移植围术期，影响机体止血功能的因素很多，本文对术前尿毒症、血液透析、腹膜透析、排斥反应、免疫抑制剂、供肾缺血－再灌注损害、外科技术及其它因素对机体血小板、凝血、抗凝血和纤溶功能的影响作一综合，了解这些因素进行合理应用抗凝、抗血小板及止血药对提高肾移植长期存活率具有积极意义。     

肝功能不全合并凝血功能障碍的围手术期诊治

肝脏是体内合成蛋白质的最主要场所,参与止凝血过程的绝大多数凝血因子、抗凝蛋白和纤溶系统的蛋白均在肝脏合成。另外,循环中活化的凝血因子和纤溶酶及其活化物的清除也主要在肝脏进行。在肝脏疾病时,上述各环节均可受到影响,可出现血小板减少、纤维蛋白原水平降低、多种凝血因子缺乏、凝血活化和纤溶活性增强等。一般只有在急性肝衰竭或慢性肝脏疾病的晚期,上述止凝血功能严重紊乱时才会导致出血。但如果病人接受手术或有创性检查,短时间内肝脏功能的负荷量急剧增大,止凝血功能失代偿状态明显加重,就会发生严重出血,处理不好会影响到手术…     

原位肝移植患者术时止凝血变化的初步临床研究

研究原位肝移植术中的出血与全身止血凝血改变的关系。方法:本文对一例肝豆状核变性患者原位肝移植手术中凝血、抗凝及纤溶系统的功能进行了系统的观察。结果:发现在移植术中凝血抗凝系统的功能逐渐降低,在无肝期及重新灌注早期达最低点,随后逐渐恢复,而纤溶系统的功能随手术的进行而逐步增强,在无肝期及重新灌注期达最高峰。结论:原位肝移植术中的出血是综合因素引起的,手术各阶段的出凝血变化有其本身的特点。     

脓毒症引起凝血功能异常的监测及治疗进展

凝血功能异常是引起脓毒症死亡的重要原因,凝血、抗凝和纤溶作用之间的不均衡在脓毒症的发生与发展过程中起关键作用,通过监测凝血紊乱的预警指标,如血小板计数(platelec count,PLT)、组织纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,tPA)、抗凝血酶(antithrombin AT)Ⅲ等,能够评估脓毒症预后及其严重程度,近年来,活化蛋白C、血必净注射液、乌司他丁等药物能够在一定程度上改善脓毒症凝血功能,回颐总结脓毒症引起凝血功能异常的监测及治疗进展,为临床早期诊断和治疗脓毒症提供了新思路.     

原位肝移植患者术时止凝血变化的初步临床研究

目的：研究原位肝移植术中的出血与全身止血凝血改变的关系。方法：本文对一例肝豆状核变性患者原位肝移植手术中凝血、抗凝及纤溶系统的功能进行了系统的观察。结果：发现在移植术中凝血抗凝系统的功能逐渐降低，在无肝期及重新灌注早期达最低点。随后逐渐恢复，而纤溶系统的功能随手术的进行而逐渐增强，在无肝期及重新灌注期达最高峰。结论：原位肝移植术中的出血是综合因素引起的，手术各阶段的出凝血变化有其本身的特点。     

脑膜瘤围手术期出血的原因及防治

脑膜瘤多数为良性肿瘤,手术切除是主要治疗措施之一,手术中易出血,术后易再次出血形成血肿,需行血肿清除术。现就脑膜瘤的特性、开颅手术对凝血纤溶的影响及减少脑膜瘤手术出血的措施几方面展开综述,认为应加强对脑膜瘤围手术期凝血纤溶功能的监测。     

使用凝血酸可减少体外循环后的出血

体外循环(CPB)下心脏手术病人术后可能出血,约3～5%需二次手术.出血的原因与血小板功能失常;纤维蛋白溶解(纤溶),释放了纤维蛋白溶酶原激活物质或与激活补体系统有关.有人报道CPB后出血12～15%与纤溶有关,凝血酸(tranexanic acid;又名抗纤溶环酸)是抗纤溶剂,如果在CPB之前就静注则预防纤溶的效力是6-氨基己酸的10倍.凝血酸与纤维蛋白溶酶原能牢固结合,半衰期又较长,价格也便宜.