假性动脉瘤外科治疗19例报告

观察用手术方法重建自流通道治疗假性动脉瘤的疗效。方法:术前动脉造影和超声检查对诊断提供可靠依据;对动脉壁裂口较小行单纯动脉壁修补术;纵行伤口,少于管壁周径二分之一行补片移植修复术;严重挫裂伤和撕裂伤行人造血管或自体大隐静脉间置移植术;分支动脉、终末支动脉假性动脉瘤行单纯缝扎和结扎术。结果:本组2例失访,其余17例已分别随访3～94个月,平均42.5个月。疗效良好者16例,都已恢复正常的活动和工作能力;仅1例腘动脉假性动脉瘤压迫引起神经麻痹,于术后12个月仍未恢复。所有患者均未见远端组织动脉血供不足现象,无局部复发。结论:假性动脉瘤一旦明确诊断,应及时手术治疗。术中有效地控制血流和手术方式的选择是手术成功的重要保证。     

假性动脉瘤手治疗的体会

本文报道了作者治疗假性动脉瘤１１例体会。讨论假性动瘤一旦明确诊断，应及手术治疗；动脉造影术对于诊断可提供可靠依据；动脉壁横形伤口行单纯动脉壁修补术；纵形伤口，少于管周径二分之一行补片移植修复术；严重挫裂伤和撕裂伤行人造血管或自体大隐静脉间置移植术；分支动脉、终末支动脉假性动脉瘤行单纯缝扎和结扎术。     

创伤性假性动脉瘤治疗体会

周围创伤性假性动脉瘤是动脉损伤后的常见病变,我院1978年～1992年间共收治创伤性假性动脉瘤42例。报道如下。临床资料本组42例,男34例,女8例。年龄6～64岁,平均31.5岁。锐器刺伤15例,铁屑伤     

锁骨下动脉假性动脉瘤的外科处理

探讨发生在锁骨下动脉假性动脉瘤的诊断及手术治疗要点。方法；采用锁骨上下联合切口，充分显露锁骨下动脉全段及瘤体，采用血管重建，动脉破口修补及包裹修复法修复损伤动脉。结果；本组４例，经上述方法处理后患肢血循环良好。结论：锁骨下动脉解剖位置特殊，损伤后修复较为困难。     

创伤性周围假性动脉瘤的外科治疗分析

目的　探讨创伤性周围假性动脉瘤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 5 8例创伤性周围假性动脉瘤。均手术治疗 ,其中动脉重建 17例 ,直接修补 2 9例 ,补片修补 6例 ,动脉结扎6例。结果　死亡 1例 ,其余 5 7例术后痊愈出院。随访 3 5例 ,均未截肢或出现脑缺血症状 ,3例移植血管闭塞 ,其余均保持通畅。结论　凡损伤性假性动脉瘤的诊断一经确定 ,应行手术治疗 ,以避免并发症的发生。阻断动脉血流是手术成败的关键 ,使用Fogarty导管简便易行 ,介入法置入气囊导管 ,也可阻断血流。防止假性动脉瘤的发生的最好方法是创伤早期对血管损伤的正确处理。     

医源性假性动脉瘤外科诊治15例分析

目的 探讨医源性假性动脉瘤的诊治方法.方法 回顾性分析15例医源性假性动脉瘤患者的临床资料,其中右股动脉插管造影术8例,造影加冠脉支架植入术5例,急性胰腺炎经右股动脉插管血透治疗1例,肾功能衰竭行左桡动脉留置穿刺1例.术前均行彩色多普勒超声检查,确诊率100%.瘤体最大10 cm×8 cm×5 cm,最小3 cm×3 cm×2 cm,均手术治疗.结果 全组无手术死亡.术后患肢远端血运良好,2例切口淋巴漏.随诊3～26个月,均无复发.结论 对医源性假性动脉瘤患者,宜早期诊断和手术治疗.     

假性动脉瘤17例手术治疗体会

假性动脉瘤１７例手术治疗体会上海第二医科大学附属第九人民医院血管外科（２０００１１）蒋米尔陆民黄新天薛莲朱雯霞田卓平张培华假性动脉瘤是动脉损伤较为常见的并发症，好发于四肢部位。大多数由于锐器伤、火器伤、骨折、感染和医源性创伤等所致。手术重建血流通道是...     

胰十二指肠切除术后假性动脉瘤形成3例报告

<正>我院2000年1月至2008年12月行胰十二指肠切除术260例,其中3例胰十二指肠切除术后假性动脉瘤形成,本文结合文献对其进行分析。报告如下。1病历介绍例1病人男,61岁。因胰头癌行胰十二指肠切除术。术后1周腹腔引流管内引流出浑浊液体,量约100～200mL/d,查引流液淀粉酶10000U/L,证明存在胰漏。经积极治疗后引流量降至10mL/d,色呈灰白黏稠样,有异     

17例假性动脉瘤的外科治疗

目的 探讨医源性和毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的治疗方法. 方法 17例股动脉假性动脉瘤,4例因瘤体破裂行急诊手术,13例行择期手术.16例先经下腹部切口(腹膜外)暴露髂外动脉控制出血,再经股部切口行瘤体切除,瘤腔清创,分别行ePTFE人造血管髂外动脉和股浅动脉端端吻合术、自身大隐静脉原位移植、局部端端吻合.一例经股部切口直接修补. 结果 17例手术均获成功,无一例发生肢体坏死,其中1例术后发生感染.17例随访5～48个月,平均26个月,保肢成功,无复发. 结论 根据假性动脉瘤局部的实际情况,可采用局部端端吻合、局部修补、自身大隐静脉移植及人造血管移植治疗.     

腘动脉假性动脉瘤1例报告

1　病例资料患者 ,男 ,31岁。于入院一周前无诱因出现右窝疼痛 ,可忍受 ,入院当天疼痛加重 ,并觉小腿及足部麻木、发凉 ,2ｈ后因疼痛加剧 ,急诊入院。体检 :一般状况良好 ,右小腿中下段及足部冰冷 ,足部皮肤苍白 ,足背动脉搏动消失 ,足趾末梢无血运。窝中部稍隆起 ,触及深部有一硬结 ,如拇指尖大小 ,触压痛明显 ,基底界限欠清 ,向左右侧方可稍许活动 ,但不能上下活动。考虑窝纤维瘤合并动脉栓塞 ,立即行手术探查。术中见动脉于胫前动脉、胫后动脉分叉上 1.0ｃｍ处 ,动脉壁前外侧膨大形成一椭圆形硬性肿物 ,上下径约 2 .0ｃｍ ,界…     

填塞加压法治疗动脉穿刺形成的假性动脉瘤19例次

假性动脉瘤(PA)是动脉外伤、感染、血管炎,以及血管外科手术引起的并发症。由于动脉壁完整性遭到破坏,伴血液外渗,瘤体可进行性增大,甚至破裂,导致大出血,如处理不及时可危及生命。随着介入治疗及血液净化等技术的广泛开展,医源性PA的发生率呈上升趋势,以往多采用手术或栓塞治疗,但仍有一定的风险及创伤,且费用高。近年来,本科对19例次血透穿刺动脉形成的PA采用填塞加压的非手术治疗,取得满意疗效,现报道如下。对象与方法1.对象:1996～2002年共18例血透患者,形成PA19个。其中股动脉PA3例,足背动脉PA2例,桡动脉PA12例,足背动脉PA2例(…     

肾动脉假性动脉瘤的栓塞治疗

目的探讨经皮肾动脉造影及栓塞治疗肾动脉假性动脉瘤的临床价值。方法 2012年1月~2014年2月15例泌尿系结石术后尿道出血,经皮肾动脉造影诊断为肾动脉假性动脉瘤,导管超选择进入载瘤动脉近端,使用弹簧圈和明胶海绵栓塞载瘤动脉。结果 15例经肾动脉造影均能清晰显示假性动脉瘤,其中位于叶间动脉11例,弓状动脉3例和小叶间动脉1例,经导管弹簧圈栓塞后尿道出血停止。1例介入栓塞术后2 d再次出现尿道出血,再次栓塞后出血停止。栓塞术后2例出现一过性肾绞痛;7例体温37.8~39.3℃,持续3~8 d。15例随访3~24个月(平均15个月),无肾功能不全和尿道出血发生。结论经皮肾动脉造影和经导管栓塞治疗肾动脉假性动脉瘤安全、有效。     

假性股动脉瘤的外科治疗

目的总结假性股动脉瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析我科2002年5月~2006年6月收治的23例假性股动脉瘤患者,其中注射毒品引起14例,外伤性6例,医源性3例。1例拒绝手术,22例假性动脉瘤被切除,其中8例行股动脉修补,10例行人工血管搭桥,3例行股动脉结扎,1例下肢缺血坏死,股动脉缺损无法修补或搭桥,行高位截肢术。结果拒绝手术的1例出院1周后死亡,其余均痊愈出院。3例失访,19例获随访,平均1.7(1~3)年,3例股动脉结扎者患肢皮温正常,1例人工血管旁路手术者术后3年复查DSA示人工血管闭塞但侧支循环良好,不影响患肢功能,其余患者效果良好。结论假性股动脉瘤一经发现须早期手术治疗,破裂、感染会严重影响治疗效果甚至危及生命。假性动脉瘤切除、自体血管重建或人工血管搭桥是首选治疗方法。对病程较长、瘤体较大、压迫症状明显者可行高位股动脉结扎。     

创伤性假性动脉瘤的外科治疗

创伤性假性动脉瘤是血管外科常见多发病 ,是各类损伤的重要并发症。其发生机理为动脉壁损伤后 ,动脉血经损伤的动脉壁裂口进入裂口周围的组织间隙 ,在组织间形成血肿。由于此血肿与动脉血流相通 ,故血肿呈搏动性。在动脉压力的作用下 ,血肿可不断增大。因为包裹血肿的周围的瘤壁组织为纤维性组织 ,不含组成正常血管壁的三层组织 ,故称为假性动脉瘤。假性动脉瘤形成以后可发生各种并发症 ,不断增大 ,可压迫周围组织和器官造成疼痛和器官功能障碍 ;可破裂造成严重的失血性休克 ;血肿感染可导致感染性休克及败血症 ;瘤腔内的血栓可能由于血流的…     

外科治疗假性胰腺囊肿三例报告

外科治疗假性胰腺囊肿三例报告杨明万陈军近二年来收治三例假性胰腺囊肿，现将治疗体会叙述如下：临床资料例１，男性，２６岁。中上腹持续疼痛２４小时，入院前３小时腹痛加剧、体位改变时腹痛明显，恶心未吐，低热，呈急性病容。体检：腹平软，无肌卫，中上腹压痛，Ｍｕ...     

佛氏窦动脉瘤破裂19例外科治疗

佛氏窦动脉瘤破裂１９例外科治疗董逸飞吕国祯高秀峰陈钢徐克劲尹清徐燕王自生我院１９８１年４月～１９９６年１月共收治佛氏窦动脉瘤患者１９例，约占同期入院先天性心脏病的１．５８％，符合国内报道的１．６％［１］。１临床资料１９例患者中，男１５例，女１４例。年...     

34例周围动脉假性动脉瘤的诊治

目的 探讨周围动脉假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PSA）不同治疗方法及适应证。方法 回顾性分析1999年10月～2006年10月34例周围动脉PSA的临床资料、治疗方法和疗效。结果 34例周围动脉PSA分别采用超声引导下加压治疗（5例）、超声引导下凝血酶注射治疗（5例）和手术方法治疗（27例）。超声引导下加压治疗5例,成功3例,2例改手术治疗。超声引导下凝血酶注射治疗5例,成功4例,1例改手术治疗。手术治疗27例,其中直接修补术12例,自体静脉补片修补术3例,动脉端端吻合1例,血管缝扎7例,人造血管重建术1例,自体静脉重建术3例;1例直接修补术后20d复发再次行直接修补术成功,其余26例均手术成功。所有病例无死亡,无远心端缺血加重。治疗成功后,假性动脉瘤包块消失。随访3～36个月,平均15个月,无复发。结论 外科手术仍是治疗PSA的主要方法,按照适应症选择超声引导下加压治疗、超声引导下凝血酶注射治疗也能取得良好的疗效。     

股动脉结扎术治疗吸毒者股动脉假性动脉瘤32例

目的 探讨股动脉结扎术治疗吸毒者股动脉假性动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2010年3月采用股动脉结扎术+局部清创术治疗32例吸毒者股动脉假性动脉瘤的临床资料,术后3、6、9、12个月进行随访,采用肢体末梢氧饱和度及其运动功能评价患肢血供.结果 32例患者手术均获得成功.术后患肢末梢氧饱和度较术前无明显改变(95.1％±2.8％比96.9％±1.9％;t =1.26,P=0.25),出院血白细胞计数及中性粒细胞百分比较入院明显下降.随访期为1年,随访率为100％;1例术后6h出现缺血表现而行自体大隐静脉髂股旁路转流术,术后恢复良好;术后3个月内5例轻度间歇性跛行;术后6个月仅2例轻度间歇性跛行;术后9个月所有病例间歇性跛行症状基本消失;所有患者均能维持正常生活. 结论 股动脉结扎术为治疗吸毒者股动脉假性动脉瘤为一种安全、有效和简单的方法.     

假性动脉瘤处理经验教训二例报告

假性动脉瘤常因外伤引起，平时很少见，本组2例假性动脉的致伤原因更少见，笔者在基层医院处理2例，报告讨论如下。