胰腺囊性肿瘤的临床诊治

提高对胰腺囊性肿瘤诊断和治疗的认识,减少这种少见肿瘤的误诊误治。方法:对1958年4月～1995年7月经病理证实的15例胰腺囊性肿瘤病人进行回顾性分析。结果:15例胰腺囊性肿瘤中,浆液性囊腺瘤6例,粘液性囊性肿瘤9例。肿瘤位于胰头部4例,体尾部10例,全胰1例。15例病人全部进行手术治疗,其中12例获手术切除,切除率为80％。术前明确诊断为胰腺囊性肿瘤者仅6例,其余9例术前被误诊为胰腺假性囊肿或中、上腹肿块而行手术,其中7例术中被诊为囊性肿瘤而获相应的根治性切除,另2例被错误地进行了内引流术。结论:胰腺囊性肿瘤临床上常被误诊,只要综合运用病史分析、影像学特点、囊液分析、术中活检等方法,就能提高诊断的准确率。胰腺囊性肿瘤手术切除率高,预后较好。     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗方法.方法 对我院1985年1月至2006年12月间收治的11例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组11例中,仅6例术前确诊为胰腺囊性肿瘤,术前误诊为胰腺假性囊肿4例,误诊为胆总管囊肿1例,误诊率为45.4%.行胰头部囊性肿瘤切除术2例,胰体尾部切除和脾切除术3例,囊性肿瘤局部切除术2例.囊肿空肠Roux-Y吻合术3例,囊肿活检,囊腔内置管引流术1例.内引流术后并发胰性腹水1例,全组无手术死亡.结论 提高对本病的警惕性,常规行胰腺B超和CT检查是早期发现本病的有效方法,避免误诊和积极手术切除,可获得较好疗效.     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌35例临床分析

目的 探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗。方法 对1995年5月～2003年6月收治的35例病人的临床特点进行回顾性分析。结果 胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性，无急性胰腺炎。无上腹部手术及外伤史。临床表现以上腹部肿块和疼痛不适较为多见。影像学检查胰腺肿块为囊性、囊实性或不规则分叶状。肿瘤位于胰头部12例，胰体尾部23例。行不同术式的肿瘤切除30例，内引流3例，剖腹探查、肿瘤活检2例。随访囊腺瘤19例，随访时间6个月～8年，14例仍生存；囊腺癌12例，生存时间〈12个月2例，12个月～2年3例，2年以上7例，最长1例已生存6年。结论 提高对胰腺囊腺瘤和囊腺癌的认识、减少误诊和积极的手术切除是改善其预后的主要措施。     

十二指肠乳头肿瘤的外科治疗(附68例报告)

１９９０年１月至１９９８年３月收治十二指肠乳头肿瘤６８例。Ｂ超和ＣＴ检查诊断阳性率（基本准确）分别为６５５％、８０９％。ＥＲＣＰ检查４３例，全部确诊。５８例施行手术治疗，病理检查４３例均为腺癌，周围组织浸润和远处转移与肿瘤的大小无明显关系。主要手术方式：胰十二指肠切除４２例（其中保留幽门９例），切除率７２４％，乳头肿瘤切除及乳头括约肌成形术１例，姑息性手术１５例。术后主要并发症有应激性溃疡７例（１２１％），胃潴留４例（６９％）。十二指肠乳头肿瘤多为腺癌，内镜检查是主要诊断手段，治疗上应积极争取行胰十二指肠切除     

胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

目的：探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗。方法：回顾性分析近6年收治的均经手术和病理检查证实的30例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。结果：胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性,临床表现多为病程较长的上腹部肿物和胀痛。B超、CT及ERCP等能协助诊断。全组手术切除率为80.0%（良性肿瘤100%，恶性肿瘤70.0%）。肿瘤位于头颈部者7例中行胰十二指肠切除3例、保留十二指肠及少量胰头的胰腺近全切除1例、胰腺节段切除2例、胰颈肿瘤摘除1例;位于胰体尾者17例中行肿物摘除1例、胰体切除4例、胰体尾切除及脾切除11例、胰节段切除及胰空肠Roux-en-y吻合1例;6例广泛转移者仅行活检及姑息手术。术后主要并发症为胰瘘( 20%) ，均治愈。无手术死亡。结论：胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现，主要依据上腹部肿物及影像学检查(超声、CT) 来发现。其手术切除率较高，预后较好，应采取积极的外科治疗，首选手术方式为包括部分胰腺组织的全肿瘤切除。     

胰腺乳头样囊实性肿瘤的诊治

目的为评价胰腺乳头样囊实性肿瘤的诊断和治疗。方法分析１９８０～１９９６年收治的，均经手术和病理检查证实为胰腺乳头样囊实性肿瘤５例的临床资料。结果该病好发于青年女性，常见的临床表现为中上腹包块。钡餐，Ｂ超，ＣＴ，ＭＲ以及ＥＲＣＰ对本病有诊断价值。本组５例中１例行胰十二指肠切除，４例行胰体尾加脾脏切除，手术切除率为１００％，术后疗效满意。结论作者认为胰腺乳头样囊实性肿瘤属良性或低度恶性肿瘤，治疗的首选是手术切除。     

胰腺囊性肿瘤的诊断与手术治疗

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断与手术治疗方式,提高对该疾病的认识与诊治水平。方法回顾性分析绍兴市人民医院2016年9月至2020年8月经病理证实的37例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。结果 术前行肿瘤全套检查37例（CEA升高5例,CA199升高2例）;腹部B超检查21例（囊性16例,囊实性5例）;腹部增强CT检查27例（诊断与术后病理符合15例）;腹部MRI检查22例（诊断与术后病理符合12例）。37例患者经术前综合评估决定手术方式,包括Whipple手术8例,胰体尾切除术24例和肿瘤局部切除术5例。16例患者术后出现A级胰漏,经禁食与抑制胰酶治疗后痊愈出院。34例患者术后获得随访,随访时间2～37个月,中位时间15.2个月;其中1例导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）癌变患者术后复发死亡,其余患者未见肿瘤复发转移征象。结论 腹部B超对于鉴别胰腺囊性肿瘤囊性或囊实性具有重要价值;腹部增强CT与MRI仍是术前诊断和评估胰腺囊性肿瘤最重要的无创检查手段。依据胰腺囊性肿瘤的部位、性质以及与周围组织的关系,选择相对微创的手术方式不仅利于肿瘤治疗,也能最大程度保留胰腺功能,造成最小的手术创伤。     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

自１９６５～１９９４年，作者收治了１６例胰腺囊性肿瘤病人。男性４例，女性１２例，平均年龄５０９岁。１６例中浆液性囊腺瘤２例，良性的粘液性囊腺瘤７例，粘液性囊腺癌４例，乳头状囊腺癌１例，低分化腺癌１例，未分化癌１例。Ｂ超和ＣＴ检查对于肿物的检出、浆液性囊腺瘤内多发小囊的分辨，以及肿物周边钙化的显示具有一定价值。囊肿壁不完全的活组织检查可导致冰冻甚至石腊切片的误诊。除了个别已被确诊的无症状的浆液性囊腺瘤可进行观察，其余各种类型的病变均要行手术切除。本文对各种类型囊性肿瘤的特征、囊性肿瘤与假性囊肿的鉴别诊断以及各类手术方式进行了讨论。     

胰腺实性假乳头状瘤11例报告

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析6年间收治的11例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。男女比例为1：10，平均26．2岁。8例病变位于胰头部，1例位于胰颈部，2例位于胰尾部。结果9例胰头和胰颈部肿瘤均行肿瘤局部切除术，2例胰尾部肿埔行胰体尾和脾脏切除术。肿瘤直径6～12cm。手术后恢复顺利。随访1个月至5年，未发现复发、转移。结论胰腺实性假乳头状瘤多见于青年女忡，术前容易误诊，治疗依赖于手术切除，预后良好。     

胰腺囊性肿瘤的诊断和外科治疗

目的：探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法：对28例胰腺囊性肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：胰腺囊性肿瘤多无特征性临床表现,影像学检查及确诊率：B超71.4%、CT82.1%和MRI80%。全组手术切除率89.3%。手术后发生胰瘘12例和腹腔感染4例,2例（黏液性囊腺癌和导管内乳头状黏液腺癌各1例）术后2年内死亡。结论：胰腺B超和CT检查是早期发现胰腺囊性肿瘤的最有效方法,积极手术治疗,多数患者可获得较好治疗效果。     

胰腺巨大囊性实质性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨胰腺巨大囊性实质性肿瘤术前有效的诊断和外科治疗方法。方法 回顾性总结分析巨大胰腺囊性实质性肿瘤（直径〉8cm）的术前诊断方法和手术治疗结果。结果 复旦大学华山医院外科自1999年至今收治15例直径〉8cm的胰腺囊性实质性肿瘤，均行根治性手术切除。病理诊断：实性假乳头状瘤9例，囊腺瘤4例，囊腺癌2例。结论 胰腺巨大囊性实质性肿瘤的诊治较为困难，螺旋CT、DSA结合肿瘤标记物检测有助于肿瘤的诊断和可切除性判断，手术切除仍是目前主要的治疗手段。     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断与外科治疗。方法回顾性研究北京大学第一医院外科1994—2004年所收治45例胰腺囊性肿瘤的临床资料。结果本组病例涉及8种不同囊性肿瘤，男12例，女33例，平均年龄49．1岁，临床表现无特异性。B超及CT检查提示囊性或囊实性占位，ERCP、EUS等可提供鉴别诊断线索。根据肿瘤位置及性状选择局部切除术13例，Whipple术12例，胰体尾切除术18例，全胰腺切除术1例，单纯活检术1例。无围手术期死亡，术后胰瘘2例经保守治疗痊愈。随访38例，平均32．6个月。随访期内死亡4例，其中3例死于肿瘤复发，其余病人无瘤生存。结论胰腺囊性肿瘤包括多种亚型，临床表现均无特异性，诊断须综合各项检查结果，诊断明确者应积极手术治疗，切除率高，预后较好。     

胰腺囊腺瘤与囊腺癌的临床特点及其鉴别诊断

目的探讨胰腺囊腺瘤与囊腺癌的临床特点及鉴别点。方法回顾性分析23例胰腺囊腺瘤与囊腺癌患者的临床表现,实验室检查,影像学资料以及病理学结果。结果2000年1月至2005年12月我院共收治胰腺囊实性肿瘤23例,其中囊腺瘤16例,囊腺癌7例。本院首诊19例中术前误诊为胰腺假性囊肿3例,误诊为胰体尾癌1例,另有2例术前诊断为胰腺囊腺瘤,术中探查结合快速冰冻切片诊断为恶性,误诊率为31.6%（6/19）;另4例在外院行囊肿内引流手术后病情加重,转入我院手术证实为胰腺囊腺瘤3例,胰腺囊腺癌伴肝转移1例。本组病例主要临床表现为腹痛、腹胀,体重下降,贫血和低蛋白血症等。术前血清肿瘤标志物的敏感性仅为41.7%。CT在浆液性和黏液性囊性肿瘤的鉴别中的价值有限,其诊断正确率仅43.5%（10/23）。7例黏液性囊腺癌中3例术中冰冻切片判断为良性。结论胰腺囊腺瘤与囊腺癌的误诊率较高,影像学检查有助于诊断,最终诊断需要依赖病理学检查。     

胰腺囊性肿瘤诊治中的常见问题(附25例报告)

目的：分析和解决胰腺囊性肿瘤诊治中的常见问题。方法：回顾分析了1984-2002年中25例胰腺囊性肿瘤的诊治资料。结果：既往曾被误诊为假性囊肿而作囊肠或胃吻合11例，误诊率44.0%；手术切除率68.0%；除3例浆液性囊腺瘤外，其余22例中恶性占68.2%；随访22例，半数以上病人生存3年多，其中8例仍健在。结论：提高对胰腺囊性肿瘤的认识，减少误诊和积极的手术切除是改善其预后的主要措施。     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法 对本院近3年内收治的7例病人的临床特点进行回顾性分析。结果 胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性，无急性胰腺炎．无上腹部手术及外伤史。临床表现以上腹部肿块和疼痛不适较为多见。影像学校查胰腺肿块为囊性，囊实性或不规则分叶状。6例手术治疗，l例拒绝手术。结论 因术前术中定性困难，除假性囊肿或典型的浆液性囊腺瘤外；都应按恶性肿瘤处理。     

胰腺囊肿的诊断与治疗体会

目的探讨胰腺囊肿的诊断与治疗方法，减少对胰腺囊性疾病的误诊和误治。方法对1998年-2006年我院收治的44例胰腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果假性胰腺囊肿占36例，占81，8％（36／44）；囊性肿瘤6例，占13．6％（6／44）；潴留性囊肿2例。6例假性胰腺囊肿经保守治疗后消退，8例行经皮穿刺引流，其余均行手术引流或切除术。结论假性胰腺囊肿占全部囊肿大多数且多由急性胰腺炎所致。在诊断假性囊肿时应首先排除囊性肿瘤，术前ERCP检查和术中组织冰冻切片对胰腺囊肿的鉴别诊断和选择合理的治疗方案至关重要。对已诊断的囊性肿瘤，无论良、恶性应尽可能作根治性切除术。     

36例胰腺浆液性囊腺瘤的临床分析

目的：探讨胰腺浆液性囊腺瘤的诊断和治疗。方法：对1998年6月至2006年9月瑞金医院收治的36例病理诊断为胰腺浆液性囊腺瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：胰腺浆液性囊腺瘤好发于中老年女性,多见于胰腺头颈部,无特征性临床表现。B超和CT诊断囊性肿瘤的正确率分别为69%（25/36）和94%（34/36）。CT对于囊腺瘤的诊断正确率为80%（29/36）,对浆液性囊腺瘤的诊断正确率为61%（22/36）。在不能排除或考虑实性假乳头状瘤的病人中MRI对于囊腺瘤的诊断正确率80%（4/5）。本组35例行手术治疗,其中7例行胰十二指肠切除;11例行胰腺节段切除;12例行胰体尾切除;5例行局部切除,1例行剖腹探查活组织检查。10例术后出现并发症,包括胰瘘、内出血、幽门梗阻、胰腺假性囊肿合并肠瘘病人及不同程度的胸腔积液。1例因内出血死亡。本组3例失访,32例获随访,除2例因其它疾病死亡,其余均健在,术后无复发。结论：CT和MRI,结合肿瘤学指标和临床病理特征可大大提高浆液性囊腺瘤的术前诊断率。浆液性囊腺瘤是一种良性的肿瘤,但手术治疗并发症较多。大多数浆液性囊腺瘤可考虑随访;有症状的胰腺浆液性囊腺瘤,或与黏液性囊性肿瘤不能鉴别者,应手术治疗。     

胰腺囊性肿瘤的诊治分析

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的合理手术方式及术后并发症的处理.方法 对1997年1月至2009年12月收治的32例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,男性6例,女性26例,年龄24～76岁.胰腺浆液性囊腺瘤16例;胰腺黏液性囊腺瘤9例,其中1例为黏液性囊腺癌;胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤4例;胰腺实性假乳头状瘤3例.肿瘤位于胰头颈部12例,位于胰体尾部20例.结果 所有患者均经手术治疗,无围手术期死亡;10例行胰十二指肠切除术、1例行保留十二指肠胰头切除术、13例行胰体尾切除术(其中2例行腹腔镜下胰体尾切除术)、3例行胰腺肿瘤摘除术、4例行胰腺中段切除术;1例囊腺癌患者仅行姑息手术.术后发生胃瘫3例、胰瘘5例,均经保守治疗痊愈.全组29例患者获得随访,随访时间4个月～10年,3例患者于术后4～34个月分别死于癌转移或其他疾病,其余26例患者均存活,且未发现肿瘤复发或转移.结论 胰腺囊性肿瘤术前应首选无创的CT检查,及时手术探查是防止肿瘤癌变的重要手段;具体的手术方式选择应按个体化原则,并应遵循损伤控制性手术原则;保留器官的手术方式更要重视术后胃瘫、胰瘘等并发症的处理.     

微创手术在胰腺囊性肿瘤治疗中的应用(附236例报告)

目的:探讨微创手术在胰腺囊性肿瘤治疗中的可行性及安全性,并总结其适应证及优势。方法:回顾性分析我院自2005年9月至2015年7月期间接受微创手术236例胰腺囊性肿瘤病人的病例资料。根据手术方式分为机器人组(n=198)和腹腔镜组(n=38)。结果:机器人组包括:黏液性囊性肿瘤28例,导管内乳头状黏液性肿瘤46例,浆液性囊性肿瘤88例,实性假乳头状肿瘤36例,手术方式为胰十二指肠切除术61例,保留十二指肠的胰头切除术10例,胰体尾切除术85例,肿瘤剜除术12例,胰中段切除术30例。腹腔镜组包括:黏液性囊性肿瘤13例,导管内乳头状黏液性肿瘤3例,浆液性囊性肿瘤16例,实性假乳头状肿瘤6例,手术方式为胰十二指肠切除术2例,胰体尾切除术36例。3例中转开腹(1例机器人胰十二指肠切除手术,2例腹腔镜胰体尾切除手术),3例因术中操作困难行手助式腹腔镜手术,其余病人手术均在全腔镜下完成。术后并发腹腔出血3例,内疝1例,胰漏80例(A级33例,B级38例,C级9例),经处理后无围手术期死亡。随访至今,无复发和并发症发生。结论:微创手术治疗胰腺囊性肿瘤安全、可行,术后创伤小、恢复快。机器人手术在胰腺囊性肿瘤治疗中有一定优势,在手术方式上提供了更多的选择。     

胰腺囊性肿瘤的诊治98例报告

目的探讨胰腺囊性肿瘤的常见类型、诊断及合理手术方式的选择。方法对2000年1月至2008年12月期间收治98例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本病无特征性的临床表现,B超、CT和Mill等影像学检查也能发现胰腺囊肿病灶但不能确定具体类型。本组胰腺囊腺瘤57例（浆液性囊腺瘤32例,黏液性囊腺瘤25例）,黏液性囊腺癌13例,实性假乳头状瘤19例,导管内乳头状黏液性肿瘤9例。所有患者均手术治疗,胰十二指肠切除26例,保留十二指肠胰头切除28例,胰腺节段切除术7例,胰体尾切除加脾脏切除25例,肿瘤摘除术12例。术后均进行随访,3例胰腺囊腺癌患者于术后6个月到4年期间死于癌转移或其他疾病,1例囊腺癌患者术后9个月肿瘤复发,再次手术后现仍生存,其他均存活。结论B超,CT和MRI等影像学技术是胰腺囊性肿瘤的主要诊断方法。手术切除为治疗该肿瘤的最有效手段。正确的诊断和合理手术方式的选择是提高其临床治愈率的关键。