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1.
三袖套法金黄地鼠至大鼠肝移植模型术式改进及并发症预防措施 总被引:4,自引:3,他引:4
目的;探讨大鼠原位肝移植法模型的术式改进方法及其并发症的预防措施。方法:应用改良Harilara氏三袖套法-用袖套法吻合肝上下腔静脉(SVC),肝下下腔静脉(IVC)及门静脉(PV),应用塑料胆汁引汉支架行胆总管(BD)或胆囊胆总管吻合法重建胆道连续性,建立金黄地鼠至大鼠原位肝移植模型,结果:成功施行金黄地鼠至大鼠原位肝移植术21例,其中供肝手术36例,供体手术,血管袖套准备及受体手术时间分别为5 相似文献
2.
观察6例深低温冻贮活性同种主动脉(CVAH)移植治疗布加综合征的临床效果。包括CVAH肝前径路腔房转流术1例,部分体外循环下施行根治术并以CVAH补片重建狭窄段下腔静脉(IVC)5例。结果:全组无手术及远期死亡。例2术后3个月因外压致IVC阻塞,再次手术扩张并置内支架2枚,术中证实原补片处内膜光滑无血栓形成,再次术后9个月造影证实IVC通畅。另外5例术后恢复顺利。随访4~56个月,全组临床征象消失完全,多普勒超声或造影均显示重建IVC通畅。结论:CVAH治疗布加综合征近、中期效果优良。 相似文献
3.
Budd-Chiari综合征的病因、诊断、分型和处理 总被引:6,自引:1,他引:6
自1986年1月至1993年4月我们采用IVC切开直视根治术证实BCS67例,凡有原因不明的淤血性肝肿大、腹水与躯干浅表静脉上行性曲张者.首应考虑本病.BUS、CT、IVCG可确诊,有定位定性价值.经手术证实BUS对IVC单纯性病变正确诊断率为97.0%,复合病变确诊率为83.6%,病变定位准确率100%;IVCG定位准确率95.3%,定性符合率74.5%.本组病例曾作CT10例和ECT3例,对病变定位定性诊断尚缺乏经验。术中发现IVC膜性梗阻37例(55.2%),IVC狭窄15例(22.4%),单纯栓塞9例(13.4%,包括癌栓1例),缺损或闭塞3例(4.8%),外压3例(4.8%),其中复合病变23例(34.3%).本组均为IVC病变,未发现单纯HV病变.作者将本病分为5型和5种根治原则:Ⅰ型为膜性梗阻(MOVC,55.2%),需行膜切除;Ⅱ型为肝段IVC狭窄(SVC,22.4%),应行腔静脉扩大成形术;Ⅲ型为IVC血栓型(TVC,13.4%),应摘除血栓或癌栓;Ⅳ型为IVC缺损型(CVC,4.8%),应行血管移植;Ⅴ型为外压型(EPVC,4.8%),应解除外压因素(索带或肿瘤切除等);各型可有复合型( 相似文献
4.
腹膜后肿瘤手术并下腔静脉及肾静脉切除与重建 总被引:25,自引:0,他引:25
目的探讨复杂腹膜后肿瘤手术切除时对腹腔大血管的处理方法,以提高肿瘤切除率。方法总结了1990年~1997年手术切除腹膜后肿瘤219例中的11例合并下腔静脉(IVC)或肾静脉(RV)切除的经验。其中RV下IVC切除5例,肝下IVC及右肾切除3例,肝下RV上IVC切除1例,左RV大部切除与左输卵管静脉吻合2例(1例合并IVC切除)。结果随访半年本组无1例死亡,血尿素氮、肌酐及肾脏B超检查均在正常范围。结论(1)左RV有较多属支和恒定吻合干与周围静脉相连,可于左RV近心端结扎,如需切除部份RV,则至少保留一个RV属支(通常为左性腺静脉)以维持循环;(2)IVC切除一般不需行血管重建,但如肾静脉血流受阻,则应行血管重建,至少保证一个肾脏血液回流。 相似文献
5.
自1986年1月至1993年4月作者在常温血管阻断下经右胸腔切开下腔静脉直视根治Budd-Chiari综合征67例,其中膜切除37例次、血栓或癌栓摘除19例次、心包片腔静脉扩大成形28例次、心包片成管代血管移植3例和解除外压3例。手术死亡3例,2例死于出血性休克,1例死于右心衰。其他64例治愈出院。术后随访5~84个月者64例,61例典型表现均消失。B超和下腔静脉造影证实肝静脉和下腔静脉开放通畅者61例,显示下腔静脉狭窄2例和下腔静脉血栓形成1例,取得了良好疗效。 相似文献
6.
肾癌下腔静脉癌栓手术及适应证(八例报告并文献复习) 总被引:12,自引:1,他引:11
李炎唐 《中华泌尿外科杂志》1997,18(2):85-88
为了提高肾癌并下腔静脉(IVC)癌栓的治疗效果,1991年11月~1995年9月收治肾癌并下腔静脉癌栓8例,作肾癌根治腔静脉癌栓取除5例,2例癌栓至膈上。4例为肾细胞癌。1例肾乳头状腺癌已存活37个月。结合文献复习,就手术途径、方法及适应证进行讨论,认为随着诊断和手术技术不断发展,对IVC癌栓手术应采取更为积极的态度。 相似文献
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Budd—Chiari综合征直视根治术 总被引:9,自引:0,他引:9
自1986年1月至1993年4月作者在常温血管阻断下经右胸腔切开下腔静脉直视根治Budd-Chiari综合征67例,其中膜切除37例次、血栓或癌栓摘除19例次、心包片腔静脉扩大成形28例次、心包片成管移植3例和解除外压3例。手术死亡3例、2例死于出血性休克,1例死于右心衰。其他64例治愈出院。术后随访4-84个月者64例,61例典型表现均消失,B超和下腔静脉造影证实肝下腔静脉开放通畅者61例,显示 相似文献
8.
先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断与治疗 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:探讨先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断与治疗方法。方法:术前采用B超、静脉层路造影(IVU)、逆行尿路造影和磁共振水成像(MRU)诊断先天性血管压迫致输尿管和肾积水患者19例,均采用手术治疗,术中切断腔静脉后输尿管、切除异位血管和切除受压部分输尿管后作输尿管端端吻合或肾盂整形术。结果:手术证实下腔静脉压迫致输尿管梗阻8例,异位血管压迫致输尿管梗阻10例,左侧髂总动脉压迫致输尿管梗阻1例。术后3 相似文献
9.
术后静脉病人自控镇痛(PCIA)的临床应用与研究 总被引:18,自引:0,他引:18
目的:评价连续基础静脉注射(CBI)加静脉病人自控镇痛方法(PCA)用于术后镇痛的效应。方法:320例ASAⅠ~Ⅱ级病人术后按CBI速率分为四组,Ⅰ组:0.5ml·h-1;Ⅱ组:1.0ml·h-1;Ⅲ组:1.5ml·h-1及Ⅳ组:2.0ml·h-1。PCA指标设置:锁定时间5分钟,PCA剂量1.0ml,负荷剂量为3~5ml,所用药液为每毫升含10μg芬太尼及0.1mg氟哌利多混合液。观察期为术后24小时。结果:镇痛所用药物总剂量四组间无明显差异(P>0.05)。Ⅳ组的VAS评分及PCA使用次数均为0。与Ⅰ组相比,Ⅱ组及Ⅲ组的VAS评分、Ramsay评分均明显降低(P<0.05),PCA使用次数/无效次数的比值显著升高(P<0.05),但Ⅱ组与Ⅲ组相比,以上指标均无显著性差异。病人的血流动力学及呼吸功能保持平稳,未见其它副反应。结论:采用CBI加PCA方法静脉注射以上混合液用于术后镇痛安全有效,以芬太尼的负荷量、CBI量和PCA剂量分别设置为30~50μg、10~15μg·h-1和10μg,PCA锁定时间设为5分钟更为合理。 相似文献
10.
Hybrid技术治疗多支病变冠状动脉粥样硬化性心脏病 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 为寻求创伤更小的治疗冠状动脉多支病变的手段。方法 从1999年8月 ̄2000年4月,4例患者接受联合电视胸腔镜下冠状动脉旁路移植术(VACAB)和经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的治疗,无为左前降支完全性闭塞和右冠状动脉90%的狭窄,其中2例合并左回旋支90%的狭窄。病例1首先进行PTCA和支架植入,术后即刻进行VACAB,后3例先施行VACAB,再进行PTCA和支架植入。结果 4例患者均存活,且术后心绞痛均缓解,除病例1因术后早期抗凝治疗导致胸液过多二次开胸止血,其他患者均顺利恢复;病例1术后3个月冠状动脉造影显示移植血管和右冠状动脉通畅,其他3例PTCA时造影显示移植血管通畅。结论 Hybrid技术初步应用的经验显示联合VACAB和PTCA手术治疗冠状动脉多支病变是安全有效的。 相似文献
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细胞间粘附分子-1和血管细胞粘附分子-1在慢性排斥反应中的表达 总被引:1,自引:0,他引:1
为了探讨移植肾慢性排斥反应的发病机制,应用免疫组化技术(ABC法)对16例肾移植术后发生慢性排斥反应患者的移植肾组织及5例正常肾组织行细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)染色及HE染色。结果表明ICAM-1、VCAM-1在正常肾脏和慢性排斥反应移植肾脏上的表达分布不同;结果提示,它们在移植肾慢性排斥反应的发生、发展过程中起重要作用 相似文献
12.
目的:探讨与颈总动脉端侧吻合的椎动脉(VA)重建术的近,远期疗效。方法:杂种犬19只,经颈阻断双侧VA第1段(V1)和一侧颈总动脉(CA),制成VI-VA闭塞模型,随即行VA-CA端侧吻合术。分别以氢清除法测定局部小脑组织血流量(RTBFOC),多普勒超声测定VA远端血流速度;数字减影血管造影(DSA)及核磁共振(MR)观察血流通畅性及脑组织结构;结果:重建术后即刻RTBFOC较VA阻断后显著增加 相似文献
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肺癌合并上腔静脉梗阻的血管内支架治疗 总被引:6,自引:0,他引:6
探讨上腔静脉内支架(stent)置入治疗原发性肺癌合并上腔静脉梗阻(SVCO)的临床疗效。方法采用经皮穿刺股静脉插管的方法对5例肺癌合并上腔静脉梗阻的患者分别向狭窄上腔静脉置入一枚直径10mm或14mm,长60mm或70mm的镍钛记忆合金支架。结果全部患者支架置入一次成功,上腔静脉血流恢复通畅。4例患者SVCO症状很快消除。其中2例患者成活4月和20月,无复发;2例患者术后4月和5月因肺癌死亡时SVCO亦无复发。1例患者术后短期内复发,经溶栓治疗后症状明显改善。结论血管内支架治疗肺癌合并SVCO是一种有效的姑息治疗方法。为了延长这类患者的生存期,必须重视原发性肺癌的治疗 相似文献
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可展式金属支架器治疗Budd-Chiari综合征2例的护理浙江省金华市中心医院郑玉群Budd-Chiari综合征是一种少见病[1],该症是因各种原因造成肝静脉开口水平以上的下腔静脉(IVC)和(或)肝静脉狭窄或闭塞导致下腔静脉和(或)肝静脉回流障碍,... 相似文献
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肠腔静脉C型分流术治疗布加氏综合征吴泰璜穆庆岭林立明1989年以来,我们应用肠系膜上静脉-下腔静脉(下称肠腔静脉)人造血管C型分流术[1]治疗布加氏综合征5例,无手术死亡,经6个月~2年随访,症状体征均显著改善,近期疗效满意。1临床资料11一般资料... 相似文献
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重症心脏瓣膜病的外科治疗 总被引:12,自引:0,他引:12
自1985年6月~1995年1月共收治重症心脏瓣膜病308例。重症病例判断标准为:(1)心功能Ⅳ级;(2)急诊手术;(3)心胸比率≥0.80;(4)合并冠心病需行搭桥术;(5)LVEDD≥80mm或LVESD≥60mm;(6)心导管检查CI≤2.0L/min·m2并mPAP≥9.5kPa或PVR≥2000dyne·s·cm-5;(7)三瓣膜置换术;(8)瓣膜再次置换术。结果:手术死亡31例,死亡率10.1%;远期随访2~94月(平均34月),远期死亡率3%/人·年。远期心功能Ⅰ、Ⅱ级215例,Ⅲ级17例,Ⅳ级4例。讨论了手术指征,手术方法和围术期处理。 相似文献
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作者采用保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术(PCV-AP)治疗十二指肠溃疡16例。临床结果表明:PCV-AP针对性切断了支配壁细胞区域的迷走神,同时保留了交感神经及血管,减轻了对机体的损伤,降低了并发症的发生率。降酸作用与PCV手术相比更为显著,平均BAO下降77.9%,PMAO下降57.2%,IMAO1下降82.1%,IMAO2下降了76.7%。术后8个月胃镜复查溃疡已基本愈合。PCV-AP是在PCV基础上的发展,手术操作比PCV更为精细。作者还介绍了PCV-AP的治疗结果及手术方法。 相似文献
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目的:评价主动脉瓣替换(AVR)术后左心功能的近期及其远期效果。方法:对1978年12月至1996年12月期间连续129例单纯行AVR的病人进行分析。结果:术前B超示左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)分别为(64.5±9.3)mm、(44.7±9.9)mm,术后14天至3个月分别为(51.9±7.2)mm、(31.5±4.5)mm(P<0.01);术后1~2年分别为(47.6±6.1)mm、(29.5±5.4)mm(P<0.01)。手术死亡率3.9%。术后随访6个月至16年,平均4.4年,累计随访501病人·年。晚期死亡6例(1.2%病人·年),5年及10年生存率分别为89.3%、77.3%。血栓栓塞及与抗凝有关的出血率分别为0.8%病人·年、1.0%病人·年。结论:AVR术后95%病人的心功能恢复至I或I级,长期效果满意。故主动脉瓣病变、LVEDD扩大并出现症状的病人,应行主动脉瓣替换术。 相似文献