胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌（230例分析）

为了解胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌的效果。我们分析了230例胰头和壶腹部癌的主要表现，辅助捡查，手术并发症．手术死亡率．调查术后生存情况及影响病人长期存活的因素。结果发现病人出现黄疸909％，腹痛56．1％，发热32．6％．白陶土样大便13．5％。B超、CT和ERCP检查准确率分别为68．3％、79．3％和66．6％。手术并发症72例（313％)，手术死亡20例(87％)。手术并发症与出血量，营养状况，手术时间和手术操作有关系。术后1年，3年和5年存活率分别为46．9％．17．4％和5．2％，肿瘤直径，淋巴结转移和切缘状态是影响病人术后生存的因素．而肿瘤分化程度和病人年龄对生存率无明显影响。结果提示：胰头和壶腹部癌临床表现有多样性，B超和CT等辅助捡查有局限性，手术有并发症和死亡率高的危险性，5年生存率低等特性．其手术治疗远近期效果都不理想。     

胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌230例分析

了解胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹部癌的效果和影响病人生存的因素。方法:分析230例胰头和壶腹部癌的主要表现,辅助检查、手术并发症、手术死亡率,调查术后生存情况及影响病人长期生存的因素。结果:本组病人出现黄疽90.9％,腹痛56.1％,发热32.6％,白陶土样大便13.5％。B超、CT和ERCP检查准确率分别为68.3％、79.3％和66.6％。手术并发症72例(31.3％),死亡20例(8.7％)。术后1、3、5年存活率分别为46.7％,17.4％和52％。肿瘤直径、淋巴结转移和切缘状态是影响病人术后生存的因素,而肿瘤分化程度和病人年龄对生存率无明显影响。结论:胰头和壶腹部癌临床表现有多样性,B超和CT等辅助检查有局限性,手术有高并发症,5年生存率低下,手术治疗远近期效果都不理想。     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌（附97例临床分析）

为提高胰头及壶腹部癌的疗效，总结９７例胰十二指肠切除术（ＰＤ）治疗胰头及壶腹部癌的诊治经验。癌肿切除率为３４．４％，手术并发症发生率为３８．４％，手术死亡率为１１．３％，术后１、３和５年生存率分别为６８．８％、４３．１％和３０．０％。认为要提高本病早期诊断率，必须对可疑高危病人提高警惕，首选Ｂ超检查，Ｂ超和ＥＲＣＰ两项联合检查可提高本病早期诊断。     

胰头癌手术130例疗效评价和影响因素分析

目的 探讨胰头癌行胰十二指肠切除的疗效及其影响因素。方法 对１３０例胰头癌行胰十二指肠切除术患者的术后并发症，死亡率，术后生存情况及影响因素进行调查。结果 手术损伤肠系膜血管及门静脉３例；手术并发症４５例（３４．６％）手术死亡１２例（９．２％）术后１年，３年和５的存活率分别为４４．６％，１１．５％和２．３％，肿瘤直径，淋巴结转移和切缘状态是影响患者生存的主要因素，而癌分化程度和患者年龄对５年存活率     

改良胰十指肠切除术治疗16例胰头及壶腹周转癌疗效观察

对１６例可切除胰头及壶腹周围癌行保留幽门的改良胰十二指肠切除术进行分析。结果表明，与传统术式相比，改良胰十二指肠切除术不但缩短了手术时间，而且不顾病你术后营养状况，减少术后并发症的发生。同时５年和３年生存率分别为１８．７％和３１．２％，与传统方法相近，因此，对肿瘤较小的胰头及壶腹周围癌，宜首选保留幽门的改良胰十二指肠切除术。     

胰头十二指肠切除术71例分析

目的探讨如何提高胰头壶腹部恶性肿瘤的手术切除率和手术成功率。方法对1981～1997年收治的71例胰头十二指肠切除术患者的术后并发症、病死率及术前术中诊断情况进行分析。结果71例中恶性肿瘤61例,良性疾病10例（14．2％）,有并发症24例（33．8％）,死亡8例（11．2％）。结论要提高胰头壶腹恶性肿瘤的手术切除率和治愈率,关键是早期诊断、妥善的围手术期处理和精湛的手术技巧。     

不能切除的胰头癌外科可行性治疗

本文报道不能切除的胰头癌８０例，临床上均表现有梗阻性黄疸，采用外科的秫治疗可以：（１）解除胆道梗阻；（２）解除十二指肠梗阻；（３）对控制和减轻疼痛有一定作用，起到改善症状，提高生存质量和延长寿命。本组手术死亡６例（７．５％），平均生存时间为５．１个月，最长１例达２３个月。     

胰头癌行胰十二指肠切除术中的淋巴结清扫

迄今，胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy PD）仍然是唯一可以治愈胰头癌的有效方法。自1935年whipple首次成功实施PD后，此术式作为根治胰头癌和壶腹部癌的首选术式，早期由于手术死亡率和并发症的发生率较高、肿瘤切除率低、复发率高而一度遭到质疑，随着麻醉、手术操作技术以及术后护理的提高，手术切除率得到提高，并发症发生率和围手术期死亡率有较大幅度的下降，大型医疗中心和专科医院的手术死亡率低于5％，并发症发生率低于30％，但远期生存率的提高并不明显。而肿瘤复发是影响术后生存的主要因素，因此人们不断在手术术式的改进或扩大方面进行探索。     

胰头壶腹部癌86例手术治疗体会

胰头壶腹部癌８６例手术治疗体会温州医学院附一院（３２５０００）张启瑜，宋其同我科于１９８１～１９９３年间共收治胰头壶腹部癌８６例，行胰头十二指肠切除３１例，姑息性内引流术４９例，活检６例。全组无手术死亡，住院死于术后并发症６例。现就本组治疗情况报道如...     

改良胰十二指肠切除术治疗16例胰头及壶腹周围癌疗效观察

对16例可切除胰头及壶腹周围癌行保留幽门的改良胰十二指肠切除术进行分析。结果表明，与传统术式相比，改良胰十二指肠切除术不仅缩短了手术时间，而且还改善了病人术后营养状况，减少术后并发症的发生。同时5年和3年生存率分别为18．7％和31．2％，与传统方法相近。因此，对肿瘤较小的胰头及壶腹周围癌，宜首选保留幽门的改良胰十二指肠切除术。     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹周围癌41例体会

目的：探讨如何减少胰十二指肠切除术后并发症及提高胰头及壶腹周围癌的疗效。方法：总结我院41例胰头及壶腹周围癌患者行胰十二指肠切除术治疗的经验。结果：癌肿切除率为17.7％，手术并发症发生率为26．8％．手术死亡率为14．6％。而1990年后仅发生2例且无胆、胰瘘发生，亦无死亡。结论：应用胰肠、胆肠吻合口处双管减压引流，防止了术后胰、胆瘘的发生，是降低并发症及死亡率的重要手段。     

胰头癌姑息性手术探讨

胰头癌姑息性手术探讨浙江省嘉善县第一医院（３１４１００）孙大墉胰腺癌切除率至近年仅达２０％，大量病人只能作姑息性手术，而这类手术亦有一定手术死亡率和并发症。我院自１９８５年１月至１９９４年１２月共收治胰头癌手术病人３１例，其中切除４例，姑息性转流术或...     

根治性切除治疗胰头癌的手术体会

目的 总结提高胰头癌手术根治率和降低术后并发症发生率的经验。方法 回顾性分析我院1996年1月至2005年3月期间的55例胰头癌根治术患者的临床资料。结果 本组55例胰头癌根治性切除术患者中男31例，女24例，均为胰腺导管癌。2002年前、后根治率分别为25．9％（29／112）和34．7％（26／75），并发症发生率分别为48．3％（14／29）和19．2％（5／26）。提高根治性手术技巧包括胰周淋巴结及神经丛清扫、联合血管切除、综合无血术野技术等。结论 提高胰头癌手术根治率和降低术后并发症发生率有赖于对胰头癌病理生理特点的深入了解和手术技巧的成熟。     

改良胰管空肠吻合胰残端套入法预防胰瘘

１９８７年～１９９７年我院在钟守先的胰腺空肠吻合法［１］的基础上作了一些改进,采取改良胰管空肠吻合胰残端套入法行胰十二指肠切除术２３例,效果良好。报告如下。一、临床资料本组２３例中,男１７例,女６例,年龄４２～６９岁。术后病理诊断：胰头癌４例,壶腹癌１６例,壶腹部腺瘤１例,十二指肠癌２例。术中胰管直径小于４ｍｍ者３例。本组２３例,行胰管内置管肠腔内引流１６例,胰液体外引流７例。术后上消化道少量出血１例,腹壁切口感染３例。全组无胰瘘或死亡。术后随访期１～３年。随访１２例（占５２％,１２／２３）,其…     

保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍的防治

胃排空障碍（ＤＧＥ）是保留幽门胰十二指肠切除术（ＰＰＰＤ）术后的主要并发症,国内外报道其发生率为２０％～４０％［１］。作者自１９９２年以来对部分ＰＰＰＤ手术技术及围手术期管理进行了改进［２］,明显降低了术后ＤＧＥ的发生率（５．４５％）。现就我们预防和治疗ＤＧＥ的经验总结报道如下。临床资料１．一般情况：本组５５例,男３４例,女２１例。年龄３１～７５岁,平均５２．４岁。病理诊断：壶腹部腺癌２６例,胆管中、下段癌１５例,十二指肠腺癌３例,早期胰头癌１１例。２．手术方法及技术改进：在血管弓外切断肝胃韧带…     

胰头癌早期诊断和治疗分析（附254例报告）

目的 探讨胰头癌的早期诊断、并发症防治和姑息性手术术式选择。方法 回顾分析了自１９７８年１月至１９９８年４月２５４例胰头癌手术治疗情况。结果 胰头癌首发症状多为无明显诱因的上腹痛、上腹不适、纳差（７２．８％）。ＥＲＣＰ敏感性最高（９２．９％）。行根治术６７例,姑息性手术１８７例。在姑息性手术中;肝（胆）总管空肠吻合＋胃空肠吻合术生存工于胆囊空肠吻合＋胃空肠吻合（ｔ＝２．６７,Ｐ〈０．０２）,ｅｊｇ     

壶腹周围癌的诊断与治疗

本文报告壶腹周围癌１６８例，行胰十二指肠切除术６２例，全胰切除术互例，总切除率为３７．５％，切除率最高者为Ｖａｔｅｒ氏壶腹癌和十二指肠降部癌，分别为８８．０％和８５．０％，而胰头癌切除率仅为１４．９％。术后发生并发症２０例，占１１．９％。手术死亡９例，死亡率为为５．４％。全部获得随诊，切除组３年和５年生存率分别为３２．１％和１２．４％。未切除组均行胆肠内引流术，平均生存时间为５．２月。强调提高壶腹周围癌治疗水平的关键在于早期诊断与早期手术。     

误诊为恶性疾病行胰十二指肠切除术10例分析

１９８１～１９９４年间我院外科共作胰头十二指肠切除术４５例，其中术后确诊为胰头癌及壶腹部癌仅３５例，其余１０例为：慢性胰腺炎３例，胆总管下端结石梗阻２例，十二指肠胰腺异位２例，胆总管远端炎性狭窄１例，Ｏｄｄｉ’ｓ括约肌腺肌病和十二指肠降部胼胝性溃疡各１例。通过该１０例的误诊分析，作者强调：①术前详细询问病史，对黄疸的发展规律及其伴随症状要作仔细分析鉴别；②全面收集临床资料，科学地对待和正确合理地选择影像学检查，避免单凭某一项检查结果作为临床诊断之唯一依据；③术中应逐步全面细致作胰头壶腹区探查，对可疑病变应作局部细针穿刺活检，务使诊断明确后选择手术方式，力争避免和降低误诊率。     

胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌临床分析

壶腹周围癌是指胆胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤，包括壶腹部癌（胆总管末端壶腹癌和十二指肠乳头癌）、胰头癌及十二指肠降段的恶性肿瘤．胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要方式，但该手术对于壶腹部癌和胰头癌的疗效有所差别．将我院近7年收治病例的情况报道并分析如下。     

胰头癌外科疗效的临床分析

目的总结胰头癌的外科疗效，探讨提高胰头癌疗效的综合治疗方法。方法回顾性总结、分析172例胰头癌病人的临床资料及外科疗效，并总结同期106例壶腹周围癌（除外胰头癌）的外科疗效。结果29例胰头癌行根治性切除，切除率为16．9％，切除术后1、3、5年存活率分别为61．5%、26．9％、3．8％，中位生存期为14．6个月；未行手术切除者中位生存期为5．7个月。61例壶腹周围癌（除外胰头癌）行根治性切除，切除率为57．5％（61／106），术后5年生存率为26．9％。结论提高胰头癌的手术切除率有望延长病人的生存期，改进、规范胰头癌术式可提高胰头癌的手术切除率和术后长期生存率。