肾癌的预后分析

肾癌是泌尿生殖系统的一种常见肿瘤，对其进行预后分析有着重要的治疗指导意义。本文从临床、病理和分子生物撑等各个方面就肾癌的预后分析方面的进展作一简要综述。     

基于TCGA数据库研究FKBP10在肾癌中的表达及与患者预后的相关性

目的探讨FKBP10在肾癌中的表达及与患者预后的关系。方法运用人类蛋白质表达图谱(The Human Protein Atlas,HPA)数据库发现与肾癌预后不良相关的基因FKBP10在肾癌中表达较高,运用Ualcan数据库和HPA分析FKBP10在肾癌组织中mRNA和蛋白质水平的变化,运用GEPIA数据库对FKBP10在肾癌表达情况及其与肾癌患者预后的相关性进行分析。结果 FKBP10在肾癌中的表达明显升高(P 0. 001)且与肾癌的不良预后相关,其表达与肾癌的病理细胞核分级以及临床分期相关(P 0. 001),而与患者性别无关。生存分析结果发现,FKBP10高表达组在无疾病进展生存期和总生存率较低表达组生存较差(P 0. 001)。结论通过数据库信息研究发现,FKBP10在肾癌组织中呈高表达,且其表达水平与肾患者的预后相关,将为后续的肾癌研究提供重要的理论依据。     

Beclin-1在肾癌组织中的表达及其临床意义

目的研究Beclin-1在肾癌中的表达及其临床意义。方法通过免疫组化检测肾癌中自噬相关基因Beclin-1的表达情况,初步探讨Beclin-1在肾癌组织中表达情况。并分析Beclin-1表达与肾癌复发及生存时间的相关性;多因素分析探讨其是否为肾癌预后的独立危险因素。结果对133例肾癌及12癌旁组织进行检测,肾癌组织中Beclin-1基因表达水平明显低于癌旁组织(P<0.05)。Beclin-1基因阴性肾癌患者的复发率明显高于Beclin-1基因阳性患者(P=0.041);Beclin-1阳性肾癌患者总体生存率明显高于Beclin-1阴性肾癌患者(P=0.008)。多因素分析显示,Beclin-1,肿瘤分级、分期及淋巴结转移与否是肾癌复发、死亡的独立预后因素。结论 Beclin-1低表达是肾癌预后不良的独立危险因素,它可能成为肾癌个体化治疗的潜在靶点。     

97例偶发肾癌的临床分析

目的：探讨偶发肾癌的特性。方法：对286例根治性肾切除术的肾癌进行回顾性分析，依据相应标准将286例肾癌分为偶发肾癌、有症状肾癌两组。结果：97例为偶发肾癌（33.9％），189例为有症状肾癌（66.1％），两组在性别、年龄上差异无显著性意义；B超检查是诊断偶发肾癌的最主要手段；偶发肾癌组体积明显小于有症状肾癌组（P＜0.01）；偶发肾癌组分期明显低于有症状肾癌组（P＜0.001）；偶发肾癌组5年生存率明显高于有症状肾癌组；多变量分析显示只有TNA分期是独立的判断预后指标。结论：偶发肾癌较有症状肾癌预后好。     

基因ALDOB的表达下调与肾癌患者的不良预后的相关性分析

目的 探讨ALDOB和肾癌的临床病理特征的关系,评价ALDOB对癌症患者的预后评价的意义,预测ALDOB影响肾癌进展的方式.方法 2017年收集武汉大学人民医院临床样本进行病理指标的回顾性分析,使用生物信息学方法挖掘数据库GSE40435,验证ALDOB在肾癌中的表达情况,同时研究ALDOB对肾癌患者的预后评价,利用G...     

舒尼替尼治疗晚期肾癌的预后因素分析及国际转移性肾细胞癌数据库联盟预后模型验证

目的 探索舒尼替尼治疗转移性肾癌的预后因素,并进一步验证国际转移性肾细胞癌数据库联盟(IMDC)预后模型的准确性。方法 回顾性收集服用舒尼替尼的115例晚期肾癌患者的临床资料,通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank法进行显著性检验,应用Cox比例风险模型进行单因素和多因素预后分析,采用Harrell一致性指数法对国际转移性肾细胞癌数据库联盟预后模型进行验证。结果 中位随访时间14.6(2～54)个月,中位无进展生存时间11.3(9.4～13.2)个月。单因素分析结果显示:美国东部肿瘤协作组体能状态(ECOG)评分、IMDC分层、转移部位个数、骨转移、肝转移、首月相对剂量密度(1M-RDI)50%、服药后出现≥3级手足综合症(HFS)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、初诊时有症状为影响肾癌预后的因素。多因素回归分析显示:ECOG评分≥2分、IMDC高分级、转移器官个数≥3个、NLR≥2.7、初诊有症状为影响肾癌预后的独立危险因素。根据IMDC分级,低、中、高危患者中位无进展生存时间分别为14.0、11.3和5.6(P0.01)。本研究Harrell一致性指数为0.663(95%CI:0.610～0.716),表明该肾癌预后模型有一定的预测功能。结论 ECOG评分、IMDC高分级、转移器官个数、NLR、初诊有症状为影响肾癌预后的独立危险因素,IMDC预后模型对转移性肾癌靶向治疗预后有一定的预测功能。     

右侧肾癌下腔静脉癌栓伴节段下腔静脉壁侵犯的手术治疗

肾癌发生肾静脉和下腔静脉(IVC)癌栓患者的比例约为4％～10％，研究认为如未发现远处转移，行肾癌根治性切除的同时再切除肾静脉癌栓和取出IVC癌栓，预后良好，但肾癌发生IVC壁侵犯患者预后较差。本研究对1998年1月—2003年12月收治的4例右侧肾癌IVC癌栓伴节段IVC壁侵犯患者的诊断、治疗及预后进行分析，报道如下。     

囊性肾癌的诊治及预后(附31例报告)

目的提高囊性肾癌的诊治水平，提高对于囊性肾癌的认识。方法回顾性分析1994年6月-2004年6月收治的31例囊性肾癌患者的流行病学、病理学、临床表现、影像学特征及临床治疗资料，并与TNM分期构成与囊性肾癌组相同的21例非囊性肾癌比较预后。结果囊性肾癌无特征性的临床表现，术前影像学检查可以提供诊断线索，经病理确诊肾癌囊性变19例，多囊性肾癌9例，单纯性囊肿癌变3例。17例行根治性肾切除术，14例行单纯性肾切除术。术后21例获得随访，生存时间平均38个月。总体上与非囊性肾癌的预后尤统计学差异。站论囊性肾癌是一类在影像学和大体病理上具有囊性改变的肾癌的统称，由3种病理学类型构成，术前正确鉴别各亚型是选择手术方式和判断预后的关键。     

影响肾癌预后的因素

目的探讨影响肾癌预后的因素。方法对401例’肾癌患者,就20项临床病理因素作Kaplan—Meier单因素分析和COX多因素分析,所有数据用SPSS11．5统计软件处理。结果单因素分析,年龄、性别、病理类型等12项因素对生存率有影响（P〈0．01）。COX多因素分析,仅有年龄、肉瘤样变等7项因素是影响肾癌预后的独立因素（P〈0．05）。赔论老龄、有肉瘤样变、全身症状、腔静脉瘤拴、淋巴结转移、远处转移、TNM高分期。肾癌病人预后差。     

肾癌预后分子标记物研究新进展

手术治疗是惟一可能治愈肾癌的方法。由于肾癌生物学行为不同,近30％的患者术后肿瘤复发。因此,寻找敏感的肾癌标记物用以早期发现肿瘤,并能判断患者预后,早期发现复发,指导个体化治疗具有重要的临床意义。已发现多种标记物与肾癌预后有关,例如缺氧诱导因子1-α、碳酸苷酶IX、P53、Ki67、存活素、B7-H4、血清淀粉样蛋白A和核基质蛋白22等。这些标记物分布于肾癌组织、血及尿中。分析其表达可以判断患者预后。     

转移性肾癌主动监测研究进展

目前, 转移性肾癌的治疗以系统治疗为主, 但对于身体状态不佳或肿瘤进展缓慢的患者, 主动监测可作为一种备选方案。积极的主动监测可延缓部分转移性肾癌患者系统治疗时机, 而不影响其预后。本文根据转移性肾癌主动监测的最新研究结果, 在转移性肾癌主动监测的临床意义、适用人群、监测方案和预后等方面进行综述。     

肾癌的靶向治疗研究进展

进展期肾癌和转移性肾癌的预后差，系统治疗作用局限，分子靶向治疗是有希望的治疗手段。本文就肾癌靶向治疗的分子机制、临床试验及疗效等作一综述。     

58例偶发性肾癌的临床分析

目的探讨偶发性肾癌的临床特征、诊治方法和影响预后的因素。方法回顾性分析偶发性肾癌58例，非偶发性肾癌146例，对两组肿瘤的分期、分级与预后进行比较。结果偶发性肾癌的病理分期明显低于非偶发组（P〈0.01）；而肿瘤病理分级及组织类型无显著性差异（P〈0.05）；术后3年、5年、10年的生存率分别为92．4％、83．6％和72．4％，明显高于非偶发性肾癌组（P〈0.05）。结论B超、CT的广泛应用提高了偶发性肾癌的检出率；病理分期低、肿瘤小、早期发现和及早的根治性切除是偶发性肾癌预后好的主要原因。     

肾癌循环肿瘤细胞检测及临床价值的研究进展

循环肿瘤细胞(CTCs)是由肿瘤原发或转移灶播散于血液中的肿瘤细胞。诸多研究提示了CTCs与肿瘤的进展及预后密切相关。肾癌是一种高发的泌尿系肿瘤,有关肾癌CTCs的捕获、分子特性及临床意义的研究日益成为CTCs研究领域的一个热点。本文将对肾癌CTCs检测及临床意义的研究进展进行分析总结。     

c—myc基因在肾癌组织中的表达

目的：探讨c-myc基因表达与肾癌发生发展和预后的关系。方法：应用SABC免疫组织化学法及原位杂交技术对42例肾癌组织中的P62蛋白合成和其中30例肾癌标本中的c-myc mRNA转录水平进行检测。结果：66．7％的肾癌组织中P62蛋白阳性,53．3％的肾癌标本中c-myc mRNA转录增强;不仅如此,基因转录与蛋白合成水平还与肿瘤细胞的分化程度及患者预后负相关。结论：c-myc基因可能参与了肾癌的发生,基因表达水平可作为判定肾癌细胞恶性程度和评估患者预后的指标。     

流式细胞仪肾癌DNA含量测定

测定１０例肾癌７６个组织块肿瘤细胞ＤＮＡ含量。４例为同质性近二倍体，５例为同质性非整倍体，１例为ＤＮＡ倍体异质性，提出要明确肾癌ＤＮＡ倍体形式，应多区域取材。分析测定５８例肾癌根治术肿瘤蜡块ＤＮＡ含量。结果表明ＤＮＡ含量与病理核级、组织结构、临床分期密切相关，与细胞类型无关。随访结果表明近二倍体肿瘤预后较非整倍体肿瘤好。认为测定肾癌ＤＮＡ含量，结合病理核极、临床分期可更准确判断肾癌预后。     

晚期转移性肾癌的治疗

肾癌是发病率仅次于膀胱癌的泌尿男性生殖系统恶性肿瘤。早期肾癌的预后较好 ,而晚期或转移性肾癌患者的预后不容乐观 ,而且肾癌对放、化疗都不敏感。本文回顾了国外相关文献 ,对晚期肾癌的治疗 ,包括手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗等进行了初步探讨。强调了多方法综合治疗在晚期肾癌中的运用 ,以期获得更好的治疗效果     

TKI治疗晚期肾癌预后的生物学标志物

以酪氨酸激酶抑制剂(TKI)为代表的分子靶向药物是目前治疗晚期肾癌的主要方式。TKI可改善晚期肾癌患者的预后,显著延长无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。研究发现多种生物学标志物可以作为预测TKI治疗晚期肾癌疗效及预后的潜在指标。作者通过查阅新近文献,对TKI治疗晚期肾癌预后的生物学标志物进行综述。     

肾癌的病理类型与预后的关系

目的探讨肾癌的病理类型与预后的关系。方法对315例肾癌患者根据病情选择相应的手术治疗和病理分型,并进行病例随访。以Kaplan-Meier法计算生存率。Cox回归模型对预后影响因子进行分析。结果其中透明细胞癌202例(71.9%),颗粒细胞癌51例(18.1%),混合性腺癌15例(5.3%),乳头状腺癌7例(2.5%),集合管癌4例(1.4%),肉瘤样肾癌2例(0.7%)。Cox回归模型多因素分析显示病理类型可能是一个独立的影响预后的因子。透明细胞癌、颗粒细胞癌和混合性腺癌患者的3年、5年生存率差别无统计学意义。7例乳头状腺癌仅1例死亡。4例集合管癌和2例肉瘤样癌均已死亡,两者平均存活时间分别为6.3和5.5月。结论肾癌的病理分型对预后有一定的预测价值;乳头状腺癌预后优于其他类型肾癌;集合管癌和肉瘤样癌预后较差。     

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌1例报告及文献复习

目的:探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床表现、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2005年12月~2015年12月收治的1例病理诊断为Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌患者的临床资料,并结合最新文献对本病的流行病学、病理学、影像学以及治疗和预后进行总结分析。结果:CT显示肾占位病变,B超检查考虑为错构瘤可能性大。术中冷冻切片病理检查为肾癌,行后腹腔镜肾癌根治性切除术,术后未行其他辅助治疗。病理检查诊断为Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌。随访12个月,未见明显复发或进展征象。结论:Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是一种临床罕见的易位性肾癌,主要发病于儿童和年轻人。确诊依赖于病理学和免疫组织化学;根治性手术切除为主要治疗方法,预后较差。