老年与非老年脑梗死患者临床特点及情绪障碍分析

脑梗死是老年常见的脑血管疾病之一,脑梗死患者在躯体致残的同时,心理致残也十分严重.国外研究发现[1],缺血性脑卒中患者的抑郁发生率为40.1% .本研究通过对我院2003年1月至2004年12月收治的147例脑梗死患者进行对比分析,研究中青年和老年脑梗死患者的临床特点及心理状态,现报道如下.     

老年脑梗死患者恢复期情绪障碍的特征

背景：脑卒中后情绪障碍以焦虑、抑郁常见，但是有关老年脑梗死患者恢复期情绪障碍的研究报告较少。目的：探讨老年脑梗死患者恢复期情绪障碍的特点以及情绪障碍与神经功能障碍的关系。设计：病例一对照研究。单位：苏州市广济医院精神科和苏州市第二人民医院神经内科。对象：2001-05／2003-06苏州市第二人民医院神经内科住院后出院的患者87例(病例组)，男48例，女39例，年龄61-84岁。均首次发病，病程在第3个月的恢复期者。选择本院健康体检人员68例为对照组，神经系统检查和躯体检查正常，无精神病史，无痴呆表现，男39例，女29例，年龄60-82岁。方法：根据统一的指导语，在病程第3个月完成症状自评量表(SCL-90)和改良爱丁堡．斯堪的那维亚量表(SSS)评定，一致性检验Kappa值为0．82。主要观察指标：①SCL-90总分和因子分。②SSS总分。结果：病例组SCL-90总分、阳性项目、阳性总分、阳性均分均高于对照组(t=4．14～8．09，P=0．000)。病例组SCL-90躯体化因子、强迫因子、人际关系因子、抑郁因子、焦虑因子、恐怖因子、精神病性因子评分高于对照组(u=2．107～8．811，P=0．000)。两组在敌对和偏执因子的差异无统计学意义(P&;gt;0．05)。病例组SCL-90总分及因子分与神经功能缺损总分呈正相关(r=0．806-0．293，P&;lt;0．01)。结论：老年脑梗死患者恢复期常见抑郁、焦虑和恐怖等情绪障碍。其情绪障碍与神经功能缺损的严重程度有关。     

老年脑梗死患者急性期认知障碍及情绪障碍特征研究

目的:探讨老年脑梗死患者急性期认知障碍及情绪障碍特征。方法:将符合研究标准的急性期脑梗死病例267例按照年龄分为老年组(136例)和非老年组(131例),运用简易智力状态试验(MMSE)评价患者的认知状况,运用汉密顿焦虑量表(HAMA)对患者进行焦虑状态评估。结果:老年组患者简易智力状态试验总分明显高于非老年组(P＜0...     

老年脑梗死患者恢复期抑郁与认知和神经功能障碍的关系

目的：探讨首次发作的老年脑梗死患者恢复期抑郁与认知和神经功能障碍的关系，为恢复期脑梗死患者的康复干预提供理论依据。方法：对出院3个月的老年脑梗死患者87例行汉密顿抑郁量表(HAMD)、简易智力状况检查(MMSE)和改良爱丁堡一斯堪的那维亚量表(SSS)评定，以HAMD总分20分为界限分为抑郁组(n=36)和非抑郁组(n=51)，评估两组患者的抑郁程度，认知和神经功能缺损程度。结果：抑郁组HAMD总分(26．97&;#177;5．94)高于非抑郁组(11．96&;#177;3．03)，各因子分也高于非抑郁组，差异均有显著性意义(P=0．000)。两组脑梗死灶数量、两组左侧、右侧及双侧梗死比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。抑郁组MMSE总分(19．64&;#177;5．22)低于非抑郁组(25．84&;#177;4．77)；抑郁组SSS总分(18．58&;#177;8．oo)高于非抑郁组(7．57&;#177;5．26)，差异均有显著性意义(P=0．000)。HAMD总分、因子分与MMSE总分呈负相关(r=-0．658～-0．248)，与SSS总分呈正相关(r=0．275～0．728)。结论：恢复期老年脑梗死患者抑郁与认知障碍和神经功能障碍有关。     

社会支持与老年心血管疾病患者情绪障碍关系的探讨

目的：研究社会支持与老年心血管疾病患心理健康状况之间的关系,为治疗,康复,保健及病人教育提供科学的依据。方法：以连续取样的方法,选择住我院老年心血管病科的离休老人103例,采用症状自评量表（SCL－90）,选用其躯体化,抑郁,焦虑3个分量表和社会支持评定量表（SSRS）,对其进行心理健康水平测查及社会支持调查。结果：住院老年心血管患情绪障碍得分与常模比较,其躯体化症状,焦虑,抑郁程度均高于常模,社会支持情况与其心理健康呈负相关,社会支持总分及主观社会支持与躯体化症状相关较高,主观社会支持及客观社会支持与焦虑得分相关较高。结论：重视提供精神卫生服务,进行有关的医学知识教育,护士在帮助患获得社会支持增进心理健康中有重要作用。     

老年脑梗死患者恢复期抑郁与认知和神经功能障碍的关系

目的:探讨首次发作的老年脑梗死患者恢复期抑郁与认知和神经功能障碍的关系,为恢复期脑梗死患者的康复干预提供理论依据。方法:对出院3个月的老年脑梗死患者87例行汉密顿抑郁量表(HAMD、简易智力状况检查MMSE和改良爱丁堡-斯堪的那维亚量)()表SSS)评定,以HAMD总分20分为界限分为抑郁组(n=36)和非抑郁(组(n=51),评估两组患者的抑郁程度,认知和神经功能缺损程度。结果:抑郁组HAMD总分(26.97±5.94)高于非抑郁组(11.96±3.03),各因子分也高于非抑郁组,差异均有显著性意义(P=0.000)。两组脑梗死灶数量、两组左侧、右侧及双侧梗死比较,差异无显著性意义(P>0.05)。抑郁组MMSE总分(19.64±5.22)低于非抑郁组(25.84±4.77);抑郁组SSS总分18.58±8.00)高于非抑郁组7.57±5.26),差异均有显著((性意义(P=0.000)。HAMD总分、因子分与MMSE总分呈负相关(r=-0.658～-0.248),与SSS总分呈正相关(r=0.275～0.728)。结论:恢复期老年脑梗死患者抑郁与认知障碍和神经功能障碍有关。     

异性互动训练对恢复期精神分裂症患者情绪障碍的影响

目的 探讨异性互动训练对恢复期精神分裂症患情绪障碍的治疗效果.方法 将136例恢复期精神分裂症患者随机分为研究组（47例）和对照组（44例）.两组在常规精神药物治疗的基础上,研究组配合异性互动训练,在人组时和4周末,分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、自尊量表、自卑感量表对两组患者的情绪障碍进行评定.结果 实施异性互动训练前两组患者SAS、SDS、SES、FIS评分及焦虑、抑郁发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05） 训练后两组上述指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05） 训练前后组内比较,研究组训练前后比较SAS、SDS、SES、FIS评分及焦虑、抑郁发生率比较差异均有统计学意义（P＜0.01） 对照组训练前后上述指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 异性互动训练可缓解恢复期精神分裂症患者的情绪障碍.     

脑震荡综合征患者情绪障碍特征

对31例健康人和31例脑震荡后综合征患者(研究组)进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和症状自评量表(SCL-90)评分,结果显示研究组普遍存在抑郁和焦虑情绪,其精神和躯体症状与正常人之间差异存在着非常显著性意义(P<0.001)。研究组接受盐酸氟西汀(奥麦伦)治疗8周后,精神和躯体症状得到显著改善。     

介护技术在老年脑卒中偏瘫病人恢复期的应用

脑卒中是老年人常见病之一。随着我国人口老龄化的出现,脑卒中发病率有上升的趋势。据资料统计,我国脑卒中年发病率为217/10万,已高于西方国家,全国每年脑卒中发病人数逾越150万人,致残率86.5%[1]。近年来,随着对脑卒中早期治疗水平的提高,特别是急性期治疗技术的提高,降低了病     

老年抑郁症恢复期患者的应对方式及社会支持的评价

背景：老年抑郁症表现以不典型抑郁多见,且患者很少就诊或在综合医院就诊,给老年抑郁症的早期识别带来很大困难.目的：探讨老年抑郁症恢复期患者的应对方式及社会支持的特点.设计：病例对照对比观察.单位：华北煤炭医学院心理系.对象：收集2004-11/2005-10于北京安定医院老年门诊就诊的抑郁症恢复期患者为抑郁症组.纳入标准：①发病年龄≥60岁;②符合DSM-Ⅳ抑郁发作的诊断标准;③处于疾病恢复期,老年抑郁量表（GDS）≤10;④受试者知情同意.排除标准：①其他因素导致的抑郁障碍如物质滥用导致的抑郁障碍、精神分裂症后抑郁等;②严重或不稳定的躯体疾病患者,如严重心脑血管病、肝肾疾病、癫痫、内分泌疾病等.发放问卷104份,96份问卷有效,入组患者中男37例,女59例;年龄60～87岁,平均（68&;#177;6）岁.病程为0.3～11年,平均1.2年.选择同期北京市某普通社区老年人作为对照组.纳入标准：①年龄≥60岁;②无精神障碍;③获得受试者知情同意.排除标准：同抑郁症组.正常老年人于社区居委会在培训员的协助下当日完成自评量表,发放问卷110份,100份问卷有效.入组受试者中男44名,女56名;年龄60～84岁,平均（67&;#177;5）岁.两组受试对象在性别、年龄、受教育程度、居住情况及婚姻情况方面的差异无统计学意义.方法：对96名抑郁症组老年抑郁症恢复期患者及100名对照组普通社区老年人使用自制一般情况调查表、老年抑郁量表、社会支持量表和简易应对方式问卷进行评定.主要观察指标：自制一般情况调查表、老年抑郁量表、社会支持量表和简易应对方式问卷的评分.结果：196名受试者均进入结果分析,没有无效问卷.抑郁组患者积极应对方式低于对照组（P＜0.05）,消极应对方式明显高于对照组（P＜0.05）.抑郁组患者社会支持总分、主观支持和对支持的利用度低于对照组（P＜0.05）,两组受试对象客观支持分差异无显著性.抑郁组患者积极应对与社会支持总分、主观支持和对支持的利用度呈正相关（P＜0.01）,消极应对与社会支持总分、主观支持和对支持的利用度呈负相关（P＜0.01）.结论：社会支持中的主观支持和对支持的利用度以及消极的应对方式与老年抑郁症发病有关.     

老年抑郁症恢复期患者的应对方式及社会支持的评价

背景:老年抑郁症表现以不典型抑郁多见,且患者很少就诊或在综合医院就诊,给老年抑郁症的早期识别带来很大困难。目的:探讨老年抑郁症恢复期患者的应对方式及社会支持的特点。设计:病例对照对比观察。单位:华北煤炭医学院心理系。对象:收集2004-11/2005-10于北京安定医院老年门诊就诊的抑郁症恢复期患者为抑郁症组。纳入标准:①发病年龄≥60岁;②符合DSM-Ⅳ抑郁发作的诊断标准;③处于疾病恢复期,老年抑郁量表(GDS)≤10;④受试者知情同意。排除标准:①其他因素导致的抑郁障碍如物质滥用导致的抑郁障碍、精神分裂症后抑郁等;②严重或不稳定的躯体疾病患者,如严重心脑血管病、肝肾疾病、癫痫、内分泌疾病等。发放问卷104份,96份问卷有效,入组患者中男37例,女59例;年龄60～87岁,平均(68±6)岁。病程为0.3～11年,平均1.2年。选择同期北京市某普通社区老年人作为对照组。纳入标准:①年龄≥60岁;②无精神障碍;③获得受试者知情同意。排除标准:同抑郁症组。正常老年人于社区居委会在培训员的协助下当日完成自评量表,发放问卷110份,100份问卷有效。入组受试者中男44名,女56名;年龄60～84岁,平均(67±5)岁。两组受试对象在性别、年龄、受教育程度、居住情况及婚姻情况方面的差异无统计学意义。方法:对96名抑郁症组老年抑郁症恢复期患者及100名对照组普通社区老年人使用自制一般情况调查表、老年抑郁量表、社会支持量表和简易应对方式问卷进行评定。主要观察指标:自制一般情况调查表、老年抑郁量表、社会支持量表和简易应对方式问卷的评分。结果:196名受试者均进入结果分析,没有无效问卷。抑郁组患者积极应对方式低于对照组(P<0.05),消极应对方式明显高于对照组(P<0.05)。抑郁组患者社会支持总分、主观支持和对支持的利用度低于对照组(P<0.05),两组受试对象客观支持分差异无显著性。抑郁组患者积极应对与社会支持总分、主观支持和对支持的利用度呈正相关(P<0.01),消极应对与社会支持总分、主观支持和对支持的利用度呈负相关(P<0.01)。结论:社会支持中的主观支持和对支持的利用度以及消极的应对方式与老年抑郁症发病有关。     

醒脑开窍针刺法对脑梗死恢复期患者神经功能及脑血流动力学的影响

目的 探讨醒脑开窍针刺法对脑梗死恢复期患者神经功能及脑血流动力学的影响.方法 选择我院2017年6月至2019年2月收治的70例脑梗死恢复期患者,随机将其分为对照组(n=35)与针灸组(n=35).两组患者均采用常规西药治疗,针灸组在此基础上施加醒脑开窍针刺法.比较两组的临床疗效、神经功能、日常生活能力、脑血流动力学指...     

康复期老年住院病人的心理护理

由于老年人的特殊性，老年人患病后心理问题突出，多数老年人在住院后有被家人、亲友遗弃感，为此常出现情绪低落，失去继续生活的信心，甚至欲自杀。为提高老年住院病人健康水平和生命质量，于2000年对老年住院病人进行躯体疾病治疗的同时给予心理护理，取得了较好的效果，现报告如下。     

心理护理在老年疗养员疗养期间的应用

部队疗养员是我们党我们国家的宝贵财富,老干部保健疗养是疗养院保健工作的重要内容.随着社会发展,生活水平和医疗水平不断提高,我国社会人口结构逐步进入老龄化,如何做好老年人特别是老年部队疗养员的心理保健工作,是当前疗养院卫生工作的重要内容.为了维护疗养员的心理健康,提高疗养员的疗养质量,笔者根据长期临床疗养经验,按照入院时、住院期间和出院前三阶段,提出以下老年疗养员的心理护理措施.     

康复期老年住院病人的心理护理

由于老年人的特殊性,老年人患病后心理问题突出,多数老年人在住院后有被家人、亲友遗弃感,为此常出现情绪低落,失去继续生活的信心,甚至欲自杀.为提高老年住院病人健康水平和生命质量,于2000年对老年住院病人进行躯体疾病治疗的同时给予心理护理,取得了较好的效果,现报告如下.……     

中风病人急性期、慢性早期的BOLD-fMRI对比研究

目的：探索脑中风后运动相关脑区激活的变化情况。方法：分析16例经临床和影像确诊的中风患者急性期和慢性早期的激活表现。结果：患手食指被动运动时主要激活对侧SM1区,其它非SM1区有时可见散在、微弱激活;纵向比较16例患者各运动相关脑区的激活体积、频率,其差异均无统计学意义（P＞0.05）,前后肌力差异亦无统计学意义（P＞0.05）;康复较好的患者,纵向比较肌力有升高（P＜0.05）,对侧SM1区的激活体积增大（P＞0.05）;对侧SM1区变化可有3种形式：激活体积增大、前后无变化及激活体积减小。结论：fMRI是一种有效的研究脑功能变化的成像方法。对侧SM1区是一个重要的运动脑区,其激活变化可以多样化。     

Treatment of acute major mood disturbance

Depression is a common presentation in family practice, and together with mania, constitutes the group of psychiatric disorders known as major mood disturbance. There are many ways to approach these problems from classification to management. Drug treatment is thought to be more successful in the presence of biological symptoms, and the GP should be familiar with one or two drugs from each group for best effect.     

护理技巧对急性期老年脑卒中病人预后的影响

近年来,由于临床脑血管疾病的诊断、抢救和治疗技术的提高,使急性期病死率大幅度下降,而相应的致残率却明显增加,且影响其预后的因素较多.为此,总结我科近4年来收治的老年脑卒中病人早期的护理技巧,分析其对预后的影响,从而进一步提高护理质量,减少致残率和降低病死率,减轻家庭和社会的负担.现介绍如下.……