术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者经口气管插管血流动力学的影响

目的观察全身麻醉前应用盐酸戊乙奎醚及阿托品对老年患者经口明视气管插管血流动力学的影响。方法择期全身麻醉下行腹部手术老年患者60例,随机分为阿托品组和戊乙奎醚组各30例,分别于术前30min静脉注射阿托品0．01mg／kg、盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg,2组麻醉诱导均按顺序静脉注射咪唑安定0．05rng／kg、芬太尼3μg／kg、阿曲库铵0．8mg／kg、异丙酚1～1．5mg／kg,3min后待患者意识完全消失,实施经口明视下气管插管。记录2组给药前（T0）、麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管插管即刻（T3）、气管插管后5min（Ta）的血压、心率、脉搏血氧饱和度,计算心率一血压乘积,并比较2组气管插管时间。结果戊乙奎醚组、阿托品组气管插管时间分别为（41．5±11．2）、（39．7±10．3）S,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;手术过程中2组脉搏血氧饱和度均〉99％,各时间点血压比较差异无统计学意义（P〉0．05）,阿托品组T1～T4时间点心率均较T0明显增快（P〈0．05）,且T1～T3时间点心率、心率一血压乘积高于戊乙奎醚组（P〈0．05）;戊乙奎醚组心率〉100次／min比例低于阿托品组（P〈0．05）。结论老年患者术前应用盐酸戊乙奎醚有利于气管插管时血流动力学的稳定。     

注射用酒石酸吉他霉素致过敏反应1例

1病例 男，21岁，因发热，咳嗽，咳痰两天来我院诊治。肺部听诊正常，X线胸片见肺纹理增粗，诊断为急性支气管炎，给予酒石酸吉他霉素0．4g（福建省闲东力捷药业有限公司，国药准字H20044571）溶于生理盐水500ml内静脉滴注，每日1次，连用2天，第3天输入250ml后突感颈部发痒，3min后出现呼吸困难、胸闷、前胸紧缩感、嘴唇发白、面色苍白；血压10．7／6．7kPa（80／50mmHg），心率120次／min。     

先兆子痫病人剖宫产术后诱发子痫1例

1 病例报告 患者，女性，25岁，体重62kg，ASAⅡ级，足月妊娠，先兆子痫，宫颈水肿，胎暌膜早破，急症入院，拟在硬膜外麻醉下进行子宫下段剖宫产手术，入手术事前，体温（T）38．1℃，血压（BP）185／130mmHg（1mmHg=0．133kPa），胎心率148次／min，静脉滴注25％硫酸镁溶液。术前15min肌肉注射地西泮10mg。入手术室后BP150／110mmHg。心率（HR）100次／min，呼吸（R）30次／min，硫酸镁换成平衡盐。     

注射用鹿瓜多肽致过敏性反应1例

1 病例介绍 病人，男，59岁，因被人打伤头面部24h，于2008年6月16日由急诊入院治疗。查体见面部肿胀明显，口腔不能咬合，血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），体温38．7℃，脉搏88／min，意识清楚，精神尚可，饮食差，睡眠好，心肺腹未见异常。给予清创缝合，手术治疗。为促进骨折愈合，2008年8月29日14：40给予注射用鹿瓜多肽16mg加入5％葡萄糖注射液250mL静脉输注，输入约10min后，病人出现胸闷、心慌、全身潮红（尤其眼睛明显）、大汗淋漓、血压降至120／80mmHg，体温37．4℃，脉搏64／min，考虑为鹿瓜多肽引起的过敏性反应，立即停止输液，给以吸氧4L／min～6L／min，地塞米松5mg静脉输注，30min后病情缓解，血压为135／80mmHg、体温36．7℃，呼吸25／min，仍稍感心慌、胸闷，继续吸氧，20min后无其他不适。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿氯胺酮全麻术前用药的效果比较

目的观察盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿氯氨酮全麻术前用药的效果比较。方法将80例需全麻手术的患儿随机分为盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组），每组40例。A组术前30min采用盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg肌内注射，B组采用阿托品0．015mg／kg肌内注射；30min后，2组均采用氯胺酮6mg／kg肌内注射。并观察2组患儿入手术室后[术前用药前（T0）]、术前用药（A组患儿肌内注射盐酸戊乙奎醚，B组患儿肌内注射阿托品）后即刻（T1）、10min后（T2）、20min后（T3）、肌内注射氯胺酮即刻（T4）、10min后（T5）、20min后（T6）、1h后（T7）的血压（SBP、DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及术中吸痰情况。结果A组T0HR与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05），2组T0-7，SpO2均为（98±2）％，2组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）A组T2—5SBP、DBP、HR与B组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。A组有3例吸痰1～2次，B组有4例吸痰1～2次。结论盐酸戊乙奎醚用于小儿全麻术前用药较阿托品更为理想。     

静滴注射用盐酸左氧氟沙星致过敏性休克1例

男，33岁。因急性扁桃体炎来我院就诊。门诊给予注射用盐酸左氧氟沙星0．3g加入生理盐水100ml中静脉滴注，2次／d，输至10min时，患者出现胸闷、全身麻木，BP60／30mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR40次／min，心音低钝、神志不清，出现昏迷等休克体征，初步诊断：注射用盐酸左氧氟沙星致过敏性休克，立即停药，平卧位吸氧．给予盐酸去甲肾上腺素注射液1．0mg皮下注射，5％葡萄糖注射液500ml加盐酸多巴胺注射液20mg、地塞米松注射液10mg静脉滴注，20min后患者意识渐渐清楚，症状逐渐消失，生命体征趋于平稳。     

静脉输注乳酸左氧氟沙星发生变态反应1例

1病例介绍 潘某，男，58岁，以“复发性膀胱肿瘤”收入院．血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏80／min，呼吸18／min，体温36．5℃。经详细询问无药物过敏史后遵医嘱行抗感染止血对症治疗，当静脉输入0．2％乳酸左氧氟沙星（任克）注射液1min左右，病人突然出现全身瘙痒、头晕、心悸、呼吸困难，继而晕厥，致针头脱出。立即测血压80／20mmHg，脉搏60／min。呼吸28／min，给予肌肉注射地塞米松10mg、异丙嗪25mg，吸氧，迅速建立静脉通道，静脉注射50％葡萄糖40mL、10％葡萄糖500mL静脉输注，30min后病人症状缓解、意识清楚，复测血压90／60mmHg，脉搏78／min，呼吸20／min。     

甲磺酸法舒地尔对麻醉猫心血管作用的影响

目的观察甲磺酸法舒地尔对麻醉猫心血管系统的影响。方法采用股静脉连续给药法，观察给药后2h内麻醉猫收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MABP）、心率（HR）和心电图（ECG）的变化。结果（1）甲磺酸法舒地尔0．35mg／kg给药后对SBP、DBP和MABP影响较轻微；2mg／kg、7mg／kg给药后5min可使SBP、DBP和MABP降低且持续至给药后60min。甲磺酸法舒地尔2mg／kg与等剂量的参比制剂盐酸法舒地尔比较，对血压的降压程度一致，两种制剂之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）甲磺酸法舒地尔对心率的影响：2mg／kg和7mg／kg给药后，在血压下降时可反射性引起心率轻度加快，当血压恢复到正常水平后心率即恢复正常。（3）甲磺酸法舒地尔对心电图的影响：0．35mg／kg、2mg／kg和7mg／kg给药后对心电图QT间期、PR间期、ST段、QRS间期均无明显影响。结论甲磺酸法舒地尔静脉注射给药对麻醉猫SBP、DBP和MABP有剂量依赖性的降低作用,对心率和心电图无明显影响。     

对舒张压≤70mmHg的老年单纯收缩期高血压患者的诊治体会

目的探讨对舒张压≤70mmHg（1mmHg=0．133kPa）的老年单纯收缩期高血压患者的治疗效果。方法选择舒张压≤70mmHg的老年单纯收缩期高血压患者36例,根据治疗前后自身对照,选用苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）或硝苯地平缓释片（伲福达）或马来酸依那普利片（依苏）的同时,加用单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）,开展有选择性的个体化用药治疗。结果治疗前收缩压、舒张压、脉压差、心率分别为：（166．7±7．2）mmHg、（67．1±3．2）mmHg、（99．6±8．2）mmHg、（67．6±6．5）次／min,治疗后收缩压、舒张压、脉压差、心率分别为：（1405±10．3）mmHg、（67．6±4．4）mmHg、（73．9±10．19）mmHg、（70．2±100）次／min,差异有统计学意义。结论单硝酸异山梨酯对舒张压≤70mmHg老年单纯收缩期高血压患者,降压效果好,值得选择。     

无痛技术在支气管镜检查中的应用价值

目的观察无痛支气管镜检查的可行性和安全性。方法126例行无痛支气管镜检查患者,比较检查前及检查后10min心率、血压、血氧饱和度,评价检查过程中麻醉效果,记录检查后有无痛苦记忆。结果126例均完成无痛支气管镜检查,检查前患者心率、舒张压、收缩压、血氧饱和度分别为（75．5±10．5）次／min、（71．1±5．5）mmHg、（111．2土13．1）mmHg、（97．3±3．2）％,检查后分别为（78．2±9．5）次／min、（73．3±6．8）mmHg、（115．1±12．1）mmHg、（98．3±4．1）％,检查前、后比较差异无统计学意义（P〉0．05）;检查过程中麻醉效果优112例（88．8％）,检查后无痛苦记忆124例（98．5％）。结论无痛支气管镜检查成功率高,安全性好,检查过程中不良反应轻,痛苦记忆少。     

急性肺栓塞并急性肺源性心脏病呼吸衰竭抢救成功1例

患者，女，69岁，因胸闷、憋气1周，晕厥加重1d，于2005年5月10日入院。既往有高血压病十余年。查体：体温35．9℃，脉搏109次／min，呼吸28次／min，血压124／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度89％。患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，双肺呼吸音粗，无干湿性口罗音，心率109次／min，律齐，腹软，肝脾不大。胸部X线未见明显异常。血气分析：酸碱度pH=7．44，氧分压（PO2）61．5mmHg，二氧化碳分压（PCO2）30．3mmHg。     

胃镜检查中心脏骤停猝死一例报告

患者女，46岁，因呕咖啡色液体、解柏油样大便3d于2006年5月8日入院。既往身体健康。入院体检：神清，血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），体形偏胖，两肺呼吸音清，心率110次／min，律齐。心电图示：ST-T轻度改变。血常规：Hb 70g／L。入院后给予输血、止血、抑酸、杀幽门螺杆菌（Hp）等支持、对症处理。住院第6天，血压90／60mmHg，心率89次／min、律齐，Hb 88g／L，     

尿道狭窄冷刀切开术中急性水中毒并发左心衰一例

患者男，71岁，体重77kg，因TURP术后尿道狭窄行冷刀切开术。患者术前心功能Ⅱ级，无心衰史，高血压、冠心病史20余年，无心衰史。患者人手术室时血压180／95mmHg，心率70次／min，脉SpO2 98％，予咪达唑仑1mg适当镇静后，血压降至140／75mmHg。于腰3～4间隙行蛛网膜下腔阻滞，予0．5％地卡因6mg，麻醉平面达胸10。术     

硝苯地平控释片与联合降压治疗轻度及中度高血压疗效对比研究

目的评价单用硝苯地平控释片（拜新同）对轻度及中度维吾尔族原发性高血压的疗效。方法120例维吾尔族轻度及中度原发性高血压患者随机接受硝苯地平控释片30mg或福辛普利5mg联合氢氯噻嗪12．5mg,血压控制不满意,则福辛普利加量到10mg,1O：／d,总疗程8周。结果硝苯地平控释片组治疗前的收缩压（SBP）／舒张压（DBP）为（155．2±11．4）／（96．2±5．3）mmHg,治疗后的血压为（138．8±10．2）／（86．5±4．9）mmHg,血压下降幅度（16．6±8．0／9．6±5．1）mmHg。联合组治疗前的SBP／DBP为（156．2±12．3）／（97．5±4．9）mmHg,治疗后的血压（140．5±10．3）／（76．5±9．9）mmHg,血压下降幅度为（15．6±7．8／9．1±4．9）mmHg。2组治疗前后血压下降幅度差异均有统计学意义（P〈0．01）,2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。硝苯地平控释片组和联合组显效率分别为65．5％和70．1％,总有效率分别为87．9％和89．3％,2组间差异无统计学意义。本实验中硝苯地平控释片组不良反应少。结论硝苯地平控释片治疗轻度及中度维吾尔族原发性高血压疗效确切,且安全可靠。     

艾司洛尔对冠脉搭桥患者气管插管的影响

目的：研究艾司洛尔对冠心病患者气管插管反应的影响。方法：选择冠脉搭桥患者60例，随机分为3组，Ⅰ组为对照组；Ⅱ组为插管前5rain给艾司洛尔（1．5mg／kg）组；Ⅲ组为插管前即刻给艾司洛尔（1．5mg／kg）组。在诱导前，诱导后，插管后即刻，插管后2min、5min、10min分别监测血压、心率、血氧饱和度、肺动脉压、肺循环阻力、体循环阻力等。结果：3组患者在麻醉诱导后血压、心率都下降（P〈0．01），而肺血流动力学变化不明显。对照组在气管插管后血压和心率明显升高（P〈0．01），而用艾司洛尔的两组血压和心率也升高，但无统计学差异。其中Ⅲ组在插管后5min，10min心率较慢，其中有2例心率为〈40bpm，但血流动力学较稳定，未作处理；而Ⅱ组插管后血压、心率与诱导后无显著差异。插管后，对照组与艾司洛尔两组相比，血压和心率变化较大，有显著差异（P〈0．05）；而肺血流动力学变化不明显。对照组有4例出现室性早搏，而艾司洛尔组无室性心律失常发生。结论：结论艾司洛尔能有效地、安全地抑制冠心痛患者由麻醉气管插管引起的心血管反应，诱导前5min给药更好。     

头孢曲松钠过敏反应2例

例1：患者，女，45岁，因尿路感染，给予头孢曲松钠3．0g，溶于0．9％氯化钠250ml中静脉滴注（既往对青霉素和头孢类药物无过敏史）。输入约20min时，患者主诉双耳发痒，嘴唇不适有胀感，继而出现心慌、胸闷、呼吸困难、面色苍自，血压10．8／6．9kPa主义（82／52mmHg），心率124次／min。考虑为头孢曲松钠过敏所致。立即停用该组药液，     

硫胺缺乏致乳酸酸中毒1例

男．67岁。胃癌术后肠粘连不完全梗阻4个月，完全梗阻10d。经中西医结合治疗无效．急诊行剖腹探查、肠粘连松解术。术前静脉营养7d，未给维生素。入手术室，T36．5℃，HR98次／min，R19次／min，BP135／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。取T10～T11间隙行硬膜外穿刺，成功后向头侧置管3cm，麻醉平面控制在T5以下。术中输液以5％葡萄糖为主。当手术进行到90min时，患者突然呼吸困难，HR140次／min，R26次／min，BP90／52mmHg，嗜睡状态。急检血气：pH6．81，HCO3-3．4mmol／L．SBE1．8mmol／L，余正常。考虑为酸中毒、中毒性休克．给5％NaHCO3 200ml静脉快速滴入．5min后患者上述症状有加重的趋势，故改给硫胺（维生素B1）100mg，5min后上述症状明显好转，又追加维生素B．50mg，患者生命指征接近正常水平。     

并用血液净化成功抢救蛇咬伤并发呼吸衰竭1例

1情历简介 患者男性，54岁，因被毒蛇咬伤后1．5h，于2005年8月7日19：10入院。患者入院时意识清醒，自诉右手掌肿胀、疼痛以及右上肢麻木，并且出现吞咽、呼吸、构音困难。入院查体：意识清。血压135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。脉搏102次／min、呼吸频率20次／min，双瞳孔等大、等圆，直径约3．5mm，对光反射存在；听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啷音；心率102次／min，律齐但稍快，心音有力，未闻及病理性心脏杂音。     

尼立苏静脉点滴致血压明显下降1例

1病例报告男，62岁。2005—10-03因突发头痛意识不清30min，CT示蛛网膜下腔出血而收住院。既往有高血压病史5a，入院时BP220／120mmHg，平时BP155／100mmHg左右，体重73kg。入院后即刻给予静脉点滴甘露醇250ml，舌下含化硝苯地平10mg，并行双侧脑室引流，监护仪监护血压，30min后血压降至180／105mmHg，然后给予尼莫地平4mg加入5％葡萄糖液500ml中静脉点滴，10滴／min，5min后血压降至100／70mmHg，停用尼莫地平，10min后血压逐渐升高，30min后升至150／80mmHg，这时尼莫地平注射液改为4滴／min，5min后血压降至130／75mmHg，又将尼莫地平改为1．5滴／min，持续静脉点滴，血压130～145／85～90mmHg。     

高血压患者脉搏波速度的变化及琥珀酸美托乐尔缓释片干预的影响

目的探讨琥珀酸美托乐尔缓释片对高血压患者脉搏波速度的影响。方法28例首次确诊的高血压患者与28例正常对照组对比分析血压、血糖、血脂和脉搏波速度,琥珀酸美托乐尔缓释片治疗12周后重复测量上述指标,前后对比分析血压和脉搏波速度的变化。结果高血压患者收缩压（156．3±8．6）mmHg比（112．6±11．9mmHg、舒张压（103．6±6．7）mmHg比（68．2±8．9）mmHg和脉搏波速度（1971．3±187．4）cm／s比（1187．2±198．5）cm／s显著高于正常对照组（P〈0．05）。琥珀酸美托乐尔缓释片治疗12周后,患者心率（85．2±4．7）比（64．5±6．3）收缩压（156．3±8．6）mmHg比（121．9±7．9）mmHg、舒张压（103．6±6．7）mmHg比（76．3±5．1）mmHg和脉搏波速度（1971．3±187．4）cm／s比（1236．5±186．3）cm／s）显著下降（P〈0．05）。结论琥珀酸美托乐尔缓释片可以降低高血压患者的脉搏波速度,改善动脉顺应性。