0级2型糖尿病足病患者血瘀证的相关因素探讨

目的通过对0级2型糖尿病足病患者瘀血和非瘀血两种状态的研究,为糖尿病中医辨证分型和辨证论治提供一定的临床依据。方法根据中医证候诊断标准,将111例0级2型糖尿病足病患者分为血瘀组和非血瘀组,收集患者的一般资料,同时检测所有患者的踝肱指数（ABI）、合并症情况、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等指标,并对数据进行统计学分析。结果血瘀组患者的年龄、合并糖尿病视网膜病变的发生率、高血压病发生率均高于非血瘀组,差异有统计学意义（P〈0.05） 踝肱指数低于非血瘀组,差异有统计学意义（P〈0.01） 但血瘀组的空腹血糖低于非血瘀组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄的增长、高血压和低踝肱指数是血瘀证的主要影响因素。     

中医护理对糖尿病周围神经病变患者干预效果分析

目的:探讨中医护理在糖尿病周围神经病变患者中的护理效果。方法:选择80例糖尿病周围神经病变患者,随机分为中医护理组和常规护理组。常规护理组实施糖尿病常规护理干预,中医护理组在常规护理干预基础上实施中医护理。测定两组患者护理干预前后血糖水平。测定护理干预前后踝肱指数。结果:中医护理组护理干预前后空腹血糖差值、餐后2小时血糖差值分别和常规护理组护理干预前后空腹血糖差值、餐后2小时血糖差值比较,差异有统计学意义(P0.05)。中医护理组护理干预后糖尿病足部神经筛查量表评分和踝肱指数测定结果分别和常规护理组护理干预后糖尿病足部神经筛查量表评分和踝肱指数测定结果比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医护理干预有助于改善糖尿病周围神经病变患者临床症状,调节其情志,护理效果显著。     

糖尿病足溃疡中医局部辨证与疮周血流灌注关系研究

目的通过探讨激光多普勒血流灌注和踝肱比值与糖尿病足溃疡不同辨证分型的关系,为糖尿病足溃疡中医辨证分型提供客观依据。方法根据糖尿病足疮面局部的临床表现,将120例患者辨证分为湿毒蕴阻型、经络阻滞型、阳虚血瘀型,比较不同中医证型患者激光多普勒及踝肱比值的差异。结果不同证型患者激光多普勒血流灌注差异均有统计学意义,湿毒蕴阻型阳虚血瘀型经络阻滞型;不同证型患者踝肱比值差异均有统计学意义,湿毒蕴阻型阳虚血瘀型经络阻滞型。结论糖尿病足溃疡局部辨证与局部血运循环有关,湿毒蕴阻型较其余2型血运循环更好。     

不同中医辨证分型糖尿病溃疡与踝肱比值及激光多普勒灌注量的相关性

目的:通过研究糖尿病溃疡患者踝肱比值及激光多普勒血流灌注量,来探讨两者与不同的中医辨证分型的关系。方法:通过临床辨证分型将糖尿病溃疡分为气虚血瘀型和湿热蕴结型,并设立正常对照组,检测血沉、胆固醇、血脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、踝肱比值、激光多普勒血流灌注量在不同组别中的变化。结果:糖尿病溃疡患者踝肱比值较正常对照组明显降低,且气虚血瘀组湿热蕴结组,组间差异有统计学意义(P0.01);激光多普勒血流灌注百分比较正常对照组明显降低,且气虚血瘀组湿热蕴结组,组间差异有统计学意义(P0.01);经Logistic回归分析得出糖尿病溃疡中医辨证分型与糖尿病病程、踝肱比值密切相关。结论:踝肱比值及激光多普勒血流灌注量与糖尿病溃疡患者的不同中医辨证分型具有一定相关性,对于不同的证型差异有统计学意义,说明糖尿病溃疡患者均存在不同程度的缺血,气虚血瘀型缺血程度更加明显,糖尿病病程及踝肱比值与糖尿病溃疡的中医辨证分型的相关性最大。     

中医综合疗法治疗初期糖尿病足临床观察

目的:观察中医综合疗法治疗初期糖尿病足的临床疗效。方法:将80例初期糖尿病足患者随机分为治疗组与对照组各40例。在常规降糖治疗的基础上,治疗组采用口服脉络宁口服液、针刺、外用药熏洗等中医综合疗法治疗,对照组口服西洛他唑治疗。治疗3个月后比较两组血管狭窄度分级、踝肱指数、浅感觉检查、皮肤状况、阴虚血瘀症状数量等初期糖尿病足高危因素的变化。结果:两组各高危因素治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后阴虚血瘀症状数量组间比较,差异有统计学意义(P0.01),其余高危因素组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:中医综合治疗与口服西洛他唑治疗均有预防初期糖尿病足加重的作用,但中医综合治疗改善糖尿病患者阴虚血瘀症状的作用更显著。     

早期糖尿病足中医护理综合干预的效果观察

目的阐述早期糖尿病足患者施行中医综合护理干预的具体措施及改善患者症状表现的效果。方法 2018年5月—2019年5月,研究对象选择该院收治早期糖尿病足患者95例分为观察组与对照组,对照组常规护理,观察组中医综合护理,检测并对比两组患者护理前后血糖指标,评估并比较各组患者护理前后中医症候评分与踝肱指数。结果护理干预后,观察组患者空腹血糖值(6.09±1.13)mmol/L、餐后2 h血糖值(9.01±1.11)mmol/L均低于对照组,同时中医症候评分(15.01±2.29)分小于对照组,踝肱指数(1.33±0.11)则高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期糖尿病足通过辅以中医综合护理干预能够改善患者症状表现,稳定控制血糖,提高踝肱运动能力,提倡推广应用。     

中医护理在糖尿病足临床护理中的应用研究

目的:研究中医护理应用在糖尿病足护理中的效果。方法:将60例糖尿病足患者,以随机数字表法进行分组,分别设置对照组(30例,予以常规护理)与试验组(30例,予以中医护理),比较2组的踝肱指数、足底感觉阈值、中医症状以及患者满意度。结果:护理前,2组踝肱指数、足底感觉阈值、中医症状评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。护理后,试验组的踝肱指数大于对照组,且试验组的足底感觉阈值、中医症状评分均低于对照组(P0.05)。经护理干预,试验组总满意率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对糖尿病足患者采用中医护理,可以改善患者症状,提高患者满意度。     

自拟养阴益气活血汤联合常规疗法治疗2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)的临床研究

目的:探讨自拟养阴益气活血汤联合西药常规治疗2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的78例2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)患者随机分为观察组与对照组,各39例。对照组患者给予西药常规治疗;观察组患者加服自拟养阴益气活血汤治疗。观察两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、踝肱指数、足背动脉搏动指数、足背动脉平均血流速度的变化。结果:治疗后,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低,踝肱指数、足背动脉搏动指数、足背动脉平均血流速度明显升高,与治疗前比较,差异极显著(P0.01);观察组改善更为明显,与对照组比较差异显著(P0.05)。结论:两者联合应用可明显降低2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平,升高患者踝肱指数、足背动脉搏动指数、足背动脉平均血流速度,说明自拟养阴益气活血汤联合西药常规治疗2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)具有较好的临床疗效。     

2型糖尿病血瘀证患者脂联素及肿瘤坏死因子α水平的研究

目的:观察2型糖尿病血瘀证患者血清脂联素及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化。方法:对30例血瘀证与30例非血瘀证的2型糖尿病患者(糖尿病组)血清脂联素、TNF-α及胰岛素抵抗指数等指标进行检测和比较,并以30例健康者作为正常对照组。结果:空腹血糖(FBG)糖尿病组与正常对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。TNF-α、脂联素、胰岛素抵抗指数(IRI),糖尿病组与正常对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),而糖尿病组血瘀证与非血瘀证各项指标比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:糖尿病胰岛素抵抗可能参与了血瘀证的形成,TNF-α、脂联素可作为糖尿病血瘀证的重要标志物之一。     

补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的 观察补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将134例患者随机分为治疗组78例和对照组56例.治疗组予常规治疗加补阳还五汤加味汤剂口服;对照组经常规治疗加肌肉注射维生素B<,1>、维生素B<,12>.两组疗程均为8周,记录患者治疗前后中医症状积分以判定疗效:观察患者治疗前后双侧肱二头肌、肱三头肌反射以及膝腱反射、踝反射的改善情况;测定治疗前后正中神经、腓总神经传导速度.结果 治疗组治疗前后主症、次症以及舌脉评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗组双侧肱二头肌、肱三头肌反射以及踝反射的改善率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).两组治疗前后正中神经、腓总神经传导速度比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),其中治疗组感觉神经传导速度(SCV)与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组腓总神经运动神经传导速度(MCV)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者中医证候总有效率为84.6%,对照组为67.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效.     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。