输尿管镜联合肾筋膜扩张器在尿道狭窄治疗中的应用

目的:观察输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄的效果。方法:33例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置入斑马导丝通过狭窄处,在斑马导丝引导下逐步用F6～F22肾筋膜扩张器扩张尿道;术后留置Foley导尿管1～4周,并抗感染治疗。结果:手术成功32例,1例行开放手术,随访3～12个月,治愈及有效30例无效3例。结论:输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄安全简单,值得临床推广。     

输尿管镜与肾筋膜扩张器联合应用治疗尿道狭窄

尿道狭窄是泌尿外科的常见病,其治疗方法多种多样,但最终仍以狭窄扩张建立通道为首选。我院自2005年8月开始对传统尿道扩张术进行改良,在输尿管镜直视下进入膀胱放入导丝,沿导丝应用肾筋膜扩张器逐次扩张尿道,术后获得满意的疗效,现报告如下。     

筋膜扩张器在尿道狭窄中的运用

目的 探讨直视下斑马导丝引导引导筋膜扩张器在尿道狭窄中的运用.方法 10例严重尿道狭窄患者,明确诊断后不先行金属尿道扩大,而直接行直视下斑马导丝引导筋脉扩张器进行扩张.结果 10例病人均一次成功,无出血、假道形成、直肠穿破等并发症.结论 直接行斑马导丝引导下的筋膜扩张器进行扩张是治疗较重尿道狭窄的可行方法.     

输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术治疗尿道狭窄

目的:探讨输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术在临床尿道狭窄的疗效。方法:结合我院实施输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术的相关情况进行分析。结果:34例患者手术成功,尿道排尿情况好转,尿线接近正常或完全正常。术后3例患者仅坚持了1个月尿道扩张,7例坚持了2个月尿道扩张,19例坚持了6个月尿道扩张,5例患者坚持了1年尿道扩张。对患者的各项情况进行跟踪了解,儿童患者可顺利通过F12筋膜扩张器,成人则可轻松通过F18尿道探子。结论:输尿管镜下肾筋膜扩张器行尿道扩张术是一种治疗尿道狭窄较为理想的治疗方法,但治疗仍然应当根据患者的具体情况来开展手术,确保治疗效果和安全性均能够得到有效提升。     

输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄（附11例报告）

目的：探讨联合应用输尿管镜、肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床操作方法及应用价值。方法：11例尿道狭窄患者常规金属尿道探子扩张失败后,输尿管镜直视下插入斑马导丝通过狭窄处,顺留置的斑马导丝逐号置入10-18F的筋膜扩张器扩张尿道。结果：11例均扩张成功,手术时间15-40min,术后无假道形成,排尿通畅。其中10例经定期尿道扩张治愈,1例因长期频繁尿道扩张后患者要求手术而行尿道内瘢痕电切术。结论：输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄是安全、简便、有效的腔内方法,值得临床应用。     

直视下输尿管镜联合筋膜扩张器在尿道狭窄中的临床应用

目的探讨直视下输尿管镜联合筋膜扩张器在经常规金属尿道探子扩张失败男性尿道狭窄治疗中的临床应用。方法对42例各种原因引起的尿道狭窄经常规金属尿道探子扩张失败的患者,腰麻下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,其中34例直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道逆行置入膀胱,8例经膀胱造瘘口在输尿管镜引导下顺行打通并置入斑马导丝,然后选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,再更换F22号电切镜,切开狭窄环,必要时修整创面后留置F16～20号尿管。结果全部病例4周后拔除尿管排尿症状较治疗前明显改善,所有患者术后均坚持尿道扩张1年,40例患者排尿通畅。2例患者因尿道狭窄段较长,达2～2.5cm,局部瘢痕较硬,经扩张6个月仍排尿不畅,改行开放手术治疗成功。结论输尿管镜直视在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器治疗对于单一短距（〈2.5cm）的尿道狭窄,具有损伤小、安全、效果好、并发症少等优点。     

筋膜扩张器在下尿路狭窄中的应用分析

目的 研究分析筋膜扩张器在下尿路狭窄中的临床应用情况.方法 选取尿路狭窄患者16例.在输尿管镜的配合下,通过直视条件让导丝经狭窄的输尿管进入肾盂部位,并在其指引下通过筋膜扩张器来扩张输尿管,并进行DJ管的留置.结果 2~3个月之后取下16例病患患者的取下DJ管,腰痛的症状得到的缓解或消除,肾部积液的问题得到的改善,经过术后6~8个月时间的随访发现,其中1例患者有复发情况,经过再次治疗后得到了痊愈.结论 筋膜扩张器在下尿路狭窄的治疗中有重要的实用性.     

电子膀胱镜联合筋膜扩张器在成年男性尿道狭窄治疗中的应用

目的探讨电子膀胱镜联合筋膜扩张器在成年男性尿道狭窄治疗中的作用。方法对56例成年男性尿道狭窄患者在电子膀胱镜监视下置入斑马导丝、筋膜扩张器及金属扩张器依次扩张尿道,观察其效果。结果所有患者均成功手术,3例膜部尿道狭窄患者自狭窄部远端无法置入斑马导丝至膀胱,予膀胱造瘘管口置入输尿管镜,从尿道内口放入斑马导丝至狭窄部远端,拔除尿管后排尿困难明显改善,排尿成线,尿线较治疗前增粗。本组患者术后尿道扩张均扩至F18号尿道探子。38例继续定期随访中,排尿通畅,失访18例。结论电子膀胱镜联合筋膜器扩张治疗男性尿道狭窄,具有成功率高、安全及痛苦小等优点。     

肾筋膜扩张器在女性输尿管末端狭窄治疗中的应用

目的：探讨肾筋膜扩张器在女性输尿管末端狭窄治疗中的应用价值。方法：应用肾筋膜扩张器对18例女性输尿管末端狭窄患者行输尿管狭窄扩张术：18例女性输尿管末端狭窄未闭锁者在输尿管镜下直接留置斑马导丝,循序用6F至14F置肾筋膜扩张器扩张狭窄输尿管。结果：18例手术均成功,无输尿管穿孔、断裂。6例单纯输尿管下段狭窄女性患者扩张后留D-J管。其余12例为输尿管结石患者输尿管镜无法通过者,扩张后均顺利通过,成功碎石。随访9～18个月,静脉泌尿系造影示尿路通常。结论：利用肾筋膜扩张器行女性输尿管末端狭窄扩张术是安全、简便、有效、经济的新方法,值得临床应用。     

输尿管镜联合套入式肾筋膜金属扩张器治疗尿道狭窄48例报告

目的探讨输尿管镜联合套入式肾筋膜金属扩张器治疗尿道狭窄的临床价值.方法48例尿道狭窄患者在输尿管镜下留置导丝,套入式肾筋膜金属扩张器在导丝引导下依次由8F扩张至23F,留置18F或20F三腔Foley管3周,拔管后每周尿道扩张1次,扩张至22F,持续5-15次.3月后行尿道镜及最大尿流率检查.结果48例患者均顺利完成手术,3月后最大尿流率达15~23(19.30士3.60)ml/s,尿道镜检尿道粘膜光滑,无假道形成,19F尿道镜鞘可通过.结论套入式肾筋膜金属扩张器联合输尿管镜扩张尿道狭窄安全,有效简便的措施,是尿道狭窄治疗的可选手术方式.     

内腔镜技术在男性尿道狭窄治疗中的应用

目的:探讨内腔镜下钬激光或双极等离子尿道内切开治疗尿道狭窄与闭锁的疗效与安全性。方法:采用钬激光或双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁患者21例,术后随访17例。结果:所有患者均一次手术成功,无严重手术并发症,手术时间20～100min,出血<50ml,17例术后随访3～18个月,最大尿流率(Qmax)>17ml/s。结论:内腔镜钬激光或双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁能迅速准确切开、切除狭窄瘢痕,具有出血少、术中操作简单等优点,是一种安全有效的方法。     

复发性尿道狭窄的手术治疗(附21例报告)

目的　探讨复发性尿道狭窄的手术方法。方法　对 2 1例再次尿道成形术后的患者资料进行回顾性分析 ,根据狭窄部位和长度不同 ,对手术方法进行探讨。结果　治疗 2 1例 ,18例再手术成功 ,有效率为 85 .7%。结论　重建术方法的选择取决于尿道狭窄段的部位和长度。后尿道狭窄、短的前尿道狭窄采取狭窄段切除端一端吻合术非常可靠 ;对于长的前尿道狭窄 ,皮瓣移植尿道成形术比较理想。     

留置前尿道内支架管治疗前尿道狭窄疗效观察

目的 观察留置前尿道支架管治疗前尿道狭窄的临床效果.方法选取2005-2008年5月在我院住院治疗或门诊就诊的尿道狭窄患者共38例作为治疗组,选取同期采取尿道扩张器扩张的患者38例作为对照组,观察两组的治疗效果.结果采用前尿道支架管治疗前尿道狭窄显著减少了尿道扩张次数,术后进行的尿流率检测表明留置前尿道支架管后所有患者的最大尿流率均较术前明显增加,与对照组比较差别有统计学意义(P＜0.05),并能有效改善患者的主观症状.结论前尿道狭窄患者中留置尿道内支架管为一种较好的治疗手段,并取得了良好的预期效果,有进一步推广的价值.     

尿道狭窄开放手术与腔内瘢痕热切除术疗效比较

目的比较尿道狭窄开放手术与腔内热切除瘢痕术的疗效,探讨二者的适应证及临床价值。方法对尿道狭窄开放手术与腔内热切除瘢痕术患者进行半年、1年、2年、3年的随访,监测尿流率且进行统计学分析。结果近期疗效（1年内）两组无差别,远期疗效（2～3年）两组有差别。结论开放手术组远期疗效好于腔内组,各种手术有各自的优点及适应证。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析和临床处理

目的探讨经尿道前列腺电切（TURP）手术后患者尿道狭窄的主要原因以及临床预防和治疗效果。方法采用回顾性分析法对该院2009年8月-2012年5月期间122例经尿道前列腺电切手术后34例患者出现的尿道狭窄的原因进行分析．并收集患者的临床治疗资料。患者出现尿道狭窄的时间在术后的3周-24个月,在这些患者中间,前尿道狭窄、后尿道狭窄和膀胱颈挛缩的患者分别为22例、8例、4例。结果34例尿道狭窄的患者中,24例患者经过尿道扩张的临床治疗和处理,4例患者经过尿道口成形的临床治疗和处理,2例患者经过尿道口成形的联合尿道扩张的治疗和处理,4例患者进行二次尿道前列腺电切手术治疗。对34患者进行6—36个月（平均18个月）的随访,所有患者都已痊愈,且没有出现复发的现象。结论经过对患者病因的分析和总结得出,造成尿道狭窄的主要原因有术后置管时间短和操作过程中不熟练等因素。而术后进行早期治疗和随访是治疗尿道狭窄病症的首选治疗方法。     

尿道狭窄的诊断和治疗进展

诊断尿道狭窄的困难度较低,但容易被误诊为膀胱颈挛缩、尿道结石、前列腺增生症、尿道异物以及神经源性膀胱等。目前治疗该病的方法主要有尿道扩张术、传统开放手术以及腔镜手术3种,其中,钬激光尿道狭窄切开术是较新的手术方法,具有切割精细、损伤小等特点,且复发率较低,但该方法亦存在视野欠清晰、组织辨别不清等弊端。该文对尿道狭窄诊断与主要治疗方法进行了分析与归纳,旨在为该病患者选取合适的治疗方法。     

经尿道等离子针状电极治疗男性尿道狭窄疗效观察

目的：探讨应用等离子针状电极行男性尿道狭窄切开的手术方法、手术技巧和疗效。方法：使用日本奥林巴斯公司的连续冲洗电切镜（F24）,在12°视角镜下,应用针状电极行经尿道等离子切开治疗尿道狭窄29例,并进行术后疗效比较及术后随访。结果：本组29例手术25例取得成功,术后平均随访时间12个月,20例术后不需尿道扩张排尿效果满意,5例术后配合尿道扩张,随访至今排尿效果尚满意,4例因尿道狭窄段过长、纤维化程度较重,无法完成手术。结论：应用等离子电极具有能够准确安全打通狭窄通道、能精细确定所要切开部位的范围及深度等优点,弥补了单极针状电极因烧灼导致二次瘢痕形成的缺点,又避免冷刀切开术深度不好控制及出血造成的视野模糊,手术操作安全,术后效果满意,是腔内微创治疗男性尿道狭窄的一种可行有效的方法。     

冷刀切开术后直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄的疗效观察

目的：探讨尿道冷刀内切开联合直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄的疗效。方法：回顾性分析回45例用冷刀内切开联合直视下尿道扩张治疗尿道狭窄病例的临床资料。结果：45例患者均手术成功,术后排尿通畅,尿流率14～20ml／s。再次出现狭窄1例,再次行冷刀内切开后,排尿通畅。无大出血、尿道穿孔、尿失禁等严重并发症发生。结论：冷刀切开术后直视下尿道扩张治疗男性尿道狭窄具有操作简单、创伤小、并发症少、可重复使用、疗效可靠等优点,值得临床推广。     

尿道狭窄的内腔镜治疗

我科自2003年8月至2004年11月采用腔道泌尿外科技术处理尿道狭窄39例。现将手术适应证、手术要点等问题报告如下。1临床资料本组39例均为男性患者,年龄22岁71岁。损伤性狭窄(骨盆骨折、骑跨伤)23例(59.0%);医源性狭窄15例(38.5%);炎性狭窄1例。球部尿道狭窄17例;膜部尿道狭窄15例,膀胱颈部狭窄7例。2手术方法患者取截石位,连续硬膜外麻醉,用CIRCON ACM-IF25.6前列腺电切镜及F20号尿道内切开镜。尿道镜窥视下将5-6F输尿管导管通过狭窄段进入膀胱,沿该导管将冷刀伸向狭窄处做12点、5点7、点处切开,尿道镜在推入膀胱经过切开的狭窄段时窥…     

钬激光治疗尿道术后吻合口狭窄的临床疗效分析

目的探讨采用钬激光内切开治疗尿道术后吻合口狭窄的临床疗效。方法回顾分析2006年2月至2008年10月于广东武警总队医院就诊的21例尿道术后吻合口狭窄的临床资料,21例均先采用输尿管镜或膀胱镜下钬激光内切开,后留置三腔气囊导尿管3～4周。结果手术均一次性成功,术中、术后无明显出血,留置尿管拔除均能自行排尿,随访3～18个月排尿通畅。结论钬激光治疗尿道狭窄疗效可靠,值得推广应用。