急性缺血性卒中伴发抑郁障碍患者的脑功能核磁共振成像研究

目的探究急性缺血性卒中伴发抑郁障碍患者的脑功能核磁共振成像特点。方法采用回顾性分析的方法,将2014年8月~2016年8月在我院接受治疗的20例急性缺血性卒中伴发抑郁障碍患者作为病例组,并将同期在我院进行常规体检的20名健康者作为对照组,对病例组及对照组患者进行常规MRI及rsfMRI扫描,采集图像,主要包括矢状位T1WI、轴位T1WI等以及rsfMRI图像等,对病例组与对照组的局部一致性进行比较分析。结果与正常对照组相比,病例组的双额上回内侧、左颞下回、左顶下小叶以及右小脑ReHo呈现出显著降低趋势(P<0.05),统计学有意义;而病例组的右枕叶中部、双楔叶及距状沟的ReHo则显著高于正常对照组(P<0.05),统计学有意义。结论脑功能核磁共振成像技术能够检测出急性缺血性卒中伴发抑郁障碍患者多个脑区功能异常,具有较高的临床价值。     

首发抑郁障碍患者及抑郁易感者静息态脑功能磁共振的研究

目的:探讨首发抑郁障碍患者及抑郁易感者静息态下脑功能,探索抑郁症发病及抑郁易感的病理生理学机制。方法:采用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)对23例首发未服药抑郁障碍患者、26例抑郁易感者和15例健康志愿者行rs-fMRI扫描,应用局部一致性分析方法(ReHo)比较各组间的差异脑区。结果:相对正常组,患者组右额上回、双侧前扣带回ReHo值升高,右壳核、小脑后叶及颞上回ReHo值降低;易感组左壳核及右前扣带回ReHo值升高,左舌回、额上回及右颞上回ReHo值降低。相对患者组,易感组右壳核、小脑后叶、颞上回及扣带回ReHo值升高,左楔前叶及额上回ReHo值降低(P均0.05)。结论:抑郁障碍是一个涉及多脑区、多系统的疾病;这些异常脑区可能是抑郁易感的病理脑区。     

腰背痛患者静息态fMRI的脑功能局部一致性研究

目的 利用功能磁共振成像(fMRI)技术探讨静息状态下腰背痛患者脑局部一致性(ReHo)变化的特点. 方法 选择自2011年8月至2012年1月南方医科大学珠江医院康复医学科招募的15例年龄、性别和文化程度相近的健康者作为受试者,向其右侧腰背部肌肉注射0.3 mL30g/L的高渗盐水制造腰背痛模型,采用3.0T MR仪分别在注射前、注射后进行静息状态fMRI扫描,所得数据进行配对t检验,比较疼痛及非疼痛状态下静息态脑功能的局部一致性差异. 结果 与正常状态相比,腰背痛受试者ReHo增高的脑区有:双侧前额叶内侧、左额下回、右额中回、右小脑扁桃体、右脑桥、右岛叶、右尾状核、右楔前叶、右海马旁回、后扣带回;ReHo减低的脑区有:右颞上回、左颞中回、左中央前回、左中央后回、左海马旁回、左梭状回、左前扣带回、左顶上小叶、右顶下小叶(P＜0.005,体素值≥10). 结论 静息状态下腰背痛患者部分脑区存在脑活动区域一致性异常.     

早发性抑郁障碍患者静息态磁共振局部一致性研究

目的:探讨早发性抑郁障碍患者静息态下特征性脑功能改变与疾病严重程度的关系。方法:应用静息态功能磁共振(fMRI)中局部一致性数据分析法,选择20例早发抑郁障碍患者和性别、年龄、受教育年限相匹配的20名健康对照,分别给予fMRI扫描,应用双样本t检验对比病例组与对照组的ReHo图像,将存在差异性脑区的ReHo均值与汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总分做相关性分析,观察其临床严重程度与差异性脑区活动的特征。结果:病例组左侧枕中回、左侧额中回、左侧额上回、右侧楔前叶、右侧扣带回的ReHo值随HAMD-17评分增加而逐渐增强;左侧距状裂、右侧缘上回、左侧中央前回区域随HAMD-17评分增加而逐渐减弱,相关有统计学意义(P均0.05)。结论:早发性抑郁障碍患者在前额叶、扣带回、边缘系统及部分枕、顶叶脑区自发活动的改变可能与抑郁障碍严重程度密切相关。     

双相障碍患者3种临床相静息态脑功能局部一致性研究

目的探究不同临床相双相障碍患者的静息态脑功能局部一致性特征, 寻找双相障碍的素质性影像学标记。方法采用横断面研究, 纳入符合DSM-Ⅳ-TR诊断标准的169例处于不同临床相的双相障碍患者[双相障碍组, 其中双相抑郁组68例、双相(轻)躁狂组29例、双相缓解组72例]及性别、年龄与之匹配的113名对照者(对照组)。采用17项汉密尔顿抑郁量表评估患者组的抑郁症状严重程度, 采用杨氏躁狂评定量表评估躁狂症状严重程度, 采用正性和负性情感量表评估正性和负性情绪程度;同时采集所有被试者的静息态功能磁共振成像数据, 并对数据进行预处理, 最终64例双相抑郁患者、28例双相(轻)躁狂患者、66例双相缓解患者和112名对照者纳入分析。采用局部活动一致性(regional homogeneity, ReHo)分析静息态脑功能影像学特征, 对4组被试者的ReHo值进行协方差分析, 提取差异有统计学意义的脑区ReHo值进行事后检验, 并分析4组患者静息态脑功能影像学特征与临床病理特征的关系。结果双相障碍组和对照组的ReHo值差异脑区为双侧小脑后部(左侧F=11.41, 右侧F=10.45)、双侧距状皮质(左...     

焦虑症患者的静息态脑功能影像分析

目的 用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）探讨焦虑症患者脑功能的特点。方法 本研究对象为我院2020年1月～2022年1月40例焦虑症患者,设为观察组,另选择40名健康体检人员作为志愿者,设为对照组。采用3.0T MRI进行静息态fMRI成像,采用Matlab 2011b平台进行rsfMRI数据处理,比较两组ReHo值差异显著的脑区。评估焦虑症患者焦虑自评量表（SAS）,分析异常脑区ReHo值与SAS评分的相关性。结果 观察组左侧额上回、左侧额中回、右侧额下回、右侧楔前叶ReHo值显著高于对照组,右侧丘脑、右侧梭状回、右侧枕中回、左侧额中回显著低于对照组（P<0.05）;左侧额上回、右侧额下回、右侧楔前叶ReHo值与SAS评分呈正相关,右侧丘脑、右侧梭状回、右侧枕中回ReHo值与SAS评分呈负相关（P<0.05）。结论 焦虑症患者rs-fMRI存在多个脑区活动异常,右侧丘脑、左侧额上回等可能与焦虑症的发生及发展有所关联。     

抑郁症首次发病患者静息态脑功能局部一致性的研究

目的 利用功能磁共振(fMRI)和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)探讨抑郁症首次发病(以下简称首发)患者在静息态脑功能是否存在异常及异常部位.方法 对34例符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版诊断标准的首发抑郁症患者(抑郁症组)和34名性别、年龄、文化程度匹配的健康志愿者(对照组)进行静息态fMRI扫描.结果 抑郁症组静息态脑血氧水平依赖信号的ReHo高于对照组的脑区有左侧额叶眶回、顶下小叶、颞上回,右侧额内侧回、顶下小叶、小脑后叶;低于对照组的脑区有左颞下回、右颞上同和胼胝体、双侧后扣带回(P＜0.005,K≥10).结论首发抑郁症患者在静息态存在多个腩区功能活动的异常,并可能和抑郁症的病理机制有关.     

伴与不伴抑郁情绪孤独症谱系障碍静息态脑功能磁共振成像差异研究北大核心CSCD

目的探讨伴与不伴抑郁情绪孤独症谱系障碍(autistic spectrum disorder,ASD)患儿静息态脑功能磁共振成像特征的差异及与其临床特征的相关性,从脑功能角度了解ASD患儿伴发抑郁情绪的病理机制。方法前瞻性地收集20例伴抑郁的ASD患儿、25例不伴抑郁的ASD患儿及25名正常发育(typical development,TD)儿童的一般人口学资料,并使用儿童孤独症评定量表和儿童抑郁量表对ASD症状和抑郁症状进行评估,采集所有被试的大脑T1像结构磁共振数据和静息态功能磁共振数据,计算自动解剖标记(automated antomical labeling,AAL)模板中90个脑区的局部一致性值(regional homogeneity,ReHo)。比较三组脑区ReHo值并分析差异脑区的ReHo值与临床特征相关性。结果基于ReHo值的比较分析显示:与TD组相比,伴抑郁ASD组额叶差异区域主要分布于默认网络、听觉网络、感觉运动区域、注意网络(P<0.001,经AlphaSim校正),颞叶差异脑区主要分布于听觉网络(P<0.001,经AlphaSim校正),顶叶差异区域主要分布于默认网络、感觉运动区域(P<0.001,经AlphaSim校正);与TD组相比,不伴抑郁ASD组额叶差异区域主要分布于听觉网络(P<0.001,经AlphaSim校正),顶叶差异区域主要分布于默认网络、注意网络(P<0.001,经AlphaSim校正);与不伴抑郁ASD组相比,伴抑郁ASD组差异脑区主要分布于感觉运动区域、注意网络(P<0.001,经AlphaSim校正)。伴抑郁ASD组右侧额中回(眶部)ReHo值与儿童孤独症评定量表总分(r=0.631,P=0.003)和儿童抑郁量表总分(r=0.656,P=0.002)呈正相关。结论伴抑郁情绪ASD的发生与大脑广泛区域功能下降相关,尤其是感觉运动区域及注意网络功能下降。     

重症肌无力患者静息态脑功能研究

目的探索重症肌无力(MG)患者的静息态脑功能情况。方法选择30例MG患者,以及性别、年龄和文化程度相匹配的20例正常对照组(NC)进行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)扫描。采用局部一致性(ReHo)方法,分析计算MG组和NC组的ReHo改变的脑区,并比较两组间ReHo值差异,从而探索MG患者脑功能ReHo的变化情况。结果与NC相比,MG组在双侧小脑、双侧尾状核等脑区ReHo值下降。结论可通过静息态功能磁共振的角度研究MG患者的脑功能变化。     

首发单、双相抑郁症患者脑局部一致性分析

目的:比较首发单相和双相抑郁障碍患者静息态下局部一致性(ReHo)特征,并探讨与认知功能损害的关系.方法:32例单相抑郁障碍患者、26例双相抑郁障碍患者及年龄、性别、受教育程度相匹配的30例健康对照组进行静息态功能磁共振(fMRI)扫描获取脑局部一致性进行分析,并进行成套认知测验(MCCB).比较3组之间局部一致性的变...     

磁共振多层并采扩散峰度成像与传统扩散加权成像识别急性缺血性卒中梗死核心的研究

目的与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)传统扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对比,探讨MRI多层并采扩散峰度成像(multi-band EPI diffusion kurtosis imaging,m-DKI)界定急性缺血性卒中梗死核心的准确性。方法选择在发病3~8 h进行MRI检查的急性缺血性卒中患者,所有患者经灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)判定不存在缺血半暗带,没有接受静脉溶栓/动脉取栓治疗。基线扫描时加入传统DWI以及m-DKI序列,并在患者发病亚急性期([7±1)d]复查MRI扫描,利用Mricron软件分别对基线MRI检查表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图,平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)图以及复查MRI T_1加权成像(T_1 weighted imaging,T_1WI)责任病灶体积进行测量,分别计算ADC图、MK图与T_1WI责任病灶体积的差值,并进行比较。结果入组的19例患者,1例患者DWI显示缺血病灶,但MK图及复查MRI均未见责任病灶;1例患者病灶位于基底节区附近,影响MK图责任病灶观察及测量。余17例患者MK图显示责任病灶的体积与亚急性期T_1WI责任病灶体积的差值为(0.25±0.37),而ADC图显示责任病灶的体积与亚急性期T_1WI体积的差值为(0.73±0.72)(t=3.968,P=0.001)。MK图责任病灶的体积更接近T_1WI的体积。结论与传统DWI相比,基线m-DKI显示责任病灶的体积更接近复查T_1WI的体积,对最终梗死核心的界定更为准确。     

MRI弥散加权成像(DWI)诊断急性、亚急性脑梗塞及相关定量参数的应用

目的:总结我院2003～2004年间急性、亚急性脑梗塞病16例患者的MRI弥散加权成像(DW1)的表现,与 T2WI及T2WI FLAIR序列进行比较,并对感兴趣区进行ADC(表观弥散系数)值测量,推测梗塞灶的面积。方法:急性、亚急性脑梗塞病例16例,其中4例为4小时内检查发现,行急诊溶栓;8例为24小时内检查;2例为3天后一周内检查发现。临床表现12例为脑卒中症状,另外,1例为术后甲状腺危象患者抢救成功后检杳发现脑梗塞病灶,2例颈椎病症状、1例病人以急性心梗入院,入院后检查有亚急性脑梗塞灶。结果:诊断急性、亚急性梗塞病灶24个,基底节区5个,放射冠区4 个,半卵圆中心区2个,小脑半球3个,脑干4个,同时或分别累及颞顶枕叶共6例。其中5名患者为多次发生梗塞,通过 DWI确定责任病灶7个。在放射冠区、小脑、及枕叶病灶明显,基底节区部分病灶显示欠佳,可能与病灶面积较小有关。 T2WI发现病灶5个,T2WI Flair发现病灶6个。TIWI显示病灶数为0个,结论:DWI对诊断急性脑梗塞以及鉴别新旧脑梗塞、确定责任病灶上有较高价值;ADC值的测量对诊断及推断缺血区面积有参考意义;而不同b值(弥散梯度因子)对诊断没有明显的影响。     

磁共振弥散加权成像评价机械性取栓的实验研究

目的 应用磁共振弥散加权成像(DWI)技术评价机械性取栓治疗栓塞性脑梗死的疗效。 方法 40只新西兰兔颈内动脉注入血凝块栓子制备急性栓塞性脑梗死模型后按随机数字表法分为非治疗组（不做任何治疗）、6h机械取栓组、8h机械取栓组、12h机械取栓组（分别于制模成功后6h、8h、12h在DSA导引下经股动脉插管机械取栓）,每组10只,各组分别在6h、8h、12h、24h行DWI并计算各时段表观弥散系数(ADC)和梗死体积。 结果 兔脑梗死超急性期（6 h内）均在DWI上显示缺血区,表现为高信号,在T1WI、T2WI上表现为正常信号;T1WI、T2WI及DWI对急性期(24h内)脑梗死的检出率差异有统计学意义(P＜0.05)。非治疗组、12h机械取栓组在急性期内ADC值逐渐降低,梗死体积逐渐扩大,而6h、8h机械取栓组在急性期取栓后ADC值逐渐上升,梗死体积缩小。梗死后24h,与非治疗组和12h机械取栓组比较,6h和8h机械取栓组ADC值较高,梗死体积较低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 栓塞性脑梗死早期机械性取栓效果显著,DWI是动态观察急性脑梗死治疗效果的敏感影像学手段。     

急性缺血性脑卒中患者认知损害的危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者出现认知损害的危险因素,为预防脑卒中后认知损害提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2018年9月住院的103例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,所有入组病例均在入院第2天空腹采集肘静脉血测定血脂、同型半胱氨酸、空腹血糖及糖化血红蛋白。参照2019年美国糖尿病学会发布的"糖尿病医学诊疗标准"制定血糖控制标准(空腹血糖4.4~7.2mmol·L-1,糖化血红蛋白<6.5%)。发病第10~14天(病情稳定排除谵妄等情况)进行北京版蒙特利尔认知评估(MoCA)量表测评,将MoCA评分<26分为认知损害组(64例)和MoCA≥26分为无认知损害组(39例),通过统计学分析探讨急性缺血性脑卒中出现认知损害的危险因素。结果与无认知损害组比较,认知损害患者年龄偏大(P=0.013)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高(P=0.016);认知损害组空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于无认知损害组,且血糖控制达标情况较无认知损害组差(分别P=0.001,P=0.045,P=0.006,P=0.001)。结论高龄、NIHSS评分高、空腹血糖升高及血糖水平控制达标差是急性缺血性脑卒中患者出现认知损害的危险因素之一,血糖作为可控因素,严格控制血糖可能有助于预防急性缺血性脑卒中后认知损害的发生。     

Emotional symptoms in acute ischemic stroke

BACKGROUND: Anxiety and depressive symptoms encountered in acute stroke influence the patients' neurological outcome and the psychosocial burden of family members. These emotional changes may be caused by the patients' brain damage per se or by psychological reactions. The aims of the present study were to assess the prevalence of anxiety and depressive symptoms in the acute stage of ischemic stroke, and to identify the factors associated with such problems. METHODS: Anxiety and depressive symptoms were evaluated in 178 patients with acute ischemic stroke using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) between day 3 and 7 after admittance to the stroke unit. Factors associated with anxiety and depressive symptoms were identified using logistic regression analyses. RESULTS: 26.4% of the patients suffered from anxiety symptoms, 14.0% from depressive symptoms and 7.9% from both. Anxiety symptoms were associated with single marital state (OR 2.53, 95% CI 1.18-5.41) and a low Mini Mental State Examination (MMSE) score (< 26 points) (OR 0.53, 95% CI 0.31-0.87) whereas depressive symptoms were related to a low Barthel Activities of Daily Living index (BI) (score < 90 points) (OR 0.37, 95% CI 0.15-0.88). CONCLUSION: The present study indicates that anxiety symptoms are more frequent than depressive symptoms in the acute stage of ischemic stroke. It is important to focus on both anxiety and depressive symptoms throughout the rehabilitation phase in order to ease the patients' personal anguish and improve neurological outcome after stroke. Copyright (c) 2006 John Wiley & Sons, Ltd.     

Clinical utility of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the assessment of ischemic stroke

Diffusion-weighted imaging (DWI) detects small changes in water diffusion that occur in ischemic brain. This study evaluated the clinical usefulness of a phase-navigated spin-echo DWI sequence compared with T2-weighted magnetic resonance imaging (T2W MRI) in patients with cerebral ischemia and assessed apparent diffusion coefficient (ADC) and T2-weighted imaging (T2WI) changes over time. ADC values and T2 ratios of image intensity were measured from the region of ischemia and from the corresponding contralateral brain region. The clinical histories of patients with DWI scans obtained over the course of 1 year were reviewed to ascertain whether DWI aided in clinical diagnosis or management. Of 103 scans obtained a mean of 10.4 days after symptom onset, DWI detected six lesions not seen on T2WI and discriminated two new infarcts from old lesions. DWI was most useful within 48 hours of the ictus. The evolution of ADC values and T2 ratios was evaluated in 26 cases with known symptom onset times. ADC values were low at less than 1 week after stroke onset and became elevated at chronic time points. T2 ratios were near normal acutely, increasing thereafter. DWI was superior to T2W MRI in detecting acute stroke, whereas both techniques assisted in determining lesion age.     

Socioeconomic Factors Predicting Depression Differ in the Acute Stage and at 1 year After Ischemic Stroke or TIA

IntroductionConsiderable depressive symptoms follow stroke in about one third of patients. Initial depressive symptoms may wane after the acute phase of stroke, but persisting depressive symptoms adversely affect rehabilitation and quality of life. We set forth to evaluate predictors of depressive symptoms with a focus on socioeconomic factors.MethodsWe evaluated clinical features and socioeconomic characteristics in 233 consecutive patients with acute ischemic stroke or TIA. Depressive symptoms could be evaluated in 168 subjects in the acute phase with a repeated testing after a mean of 14.7 months via telephone interview in 116 patients. Survival status, scores on the Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale (CES-D), Beck Depression Inventory (BDI) and disability (modified Rankin scale, mRS) were recorded.ResultsIn the acute phase, employment status (p = 0.037) and level of education (p = 0.048) whereas one year later dependency (mRS≥3, p = 0.002) and income (p = 0.012) were the significant predictors of the severity of depressive symptoms. A change from independent (mRS≤2) to dependent living predicted worsening depressive symptoms (p = 0.008), whereas improving to functional independence from an initially dependent condition was associated with diminishing depressive symptoms (p = 0.077 for CES-D and p = 0.044 for BDI) in the first year after an acute ischemic cerebrovascular event.ConclusionsPredictors of the severity of depressive symptoms differed in the acute phase and at follow-up. In addition to disability, education and employment status in the acute phase and income in the late phase predict the severity of depressive symptoms after ischemic stroke or TIA.     

脑微出血的影像学与脑卒中临床研究

目的：探讨脑微出血（CMBs）与脑卒中发生和发展之间的关系。方法：对脑出血50例（脑出血组）、腩梗死50例（脑梗死组）和非腩血管病患者30例（对照组）行常规磁共振序列加梯度回波T2^＊加权（GRE—T2^＊）检查，分别记录CMBs的发生例数、部位、数日，脑卒中部位，脑白质疏松情况和患者高血压、高血脂、糖尿病等资料。结果：CMBs发生率在腩出血组为76％，脑梗死组为36％，对照组为10％。CMBs的发生与高血压、脑卒中病史、年龄和脑白质疏松有关；与血脂和血糖无关。结论：CMBs在脑卒中患者中有较高的发生率，加强对CMBs的充分认识，对于提高脑卒中的防治有重要意义。     

表现为早发缺血性卒中的Fabry病二例

目的 报道以早发缺血性卒中为主要表现的2例Fabry病,分析其卒中表现规律和影像学改变特点.方法 2例Fabry病患者分别在32岁和25岁出现头晕和突发视物成双,伴随记忆力下降.α-半乳糖苷酶活性在例1为4.3 U,例2为1.0 U(正常值100～500 U).皮肤病理检查发现血管平滑肌细胞和内皮细胞内充满膜性包裹的板层样小体.α-半乳糖苷酶基因检查显示例1的7号外显子存在1033-1034 TC del突变,而例2存在3号外显子c.466G＞A突变.对2例患者进行美茵滋严重度评分(MSSI)和头MRI检查.结果 例1的MSSI总分为32,其中神经系统评分最高(11分),例2的总分为16,其中神经系统评分最高(14分).MRI均表现为双侧小脑、枕叶、基底节区散在分布的长T1、长T2病灶,2例的MRA和CT血管成像检查没有发现血管扩张.例2的头颅MRI出现双侧丘脑枕部T1高信号.结论 卒中可以作为Fabry病首发症状出现,缺血损害以后循环为主.椎基底动脉可以无扩张改变.     

脑卒中急性期血清白介素-10和外周血T淋巴细胞Ag-NORs的动态变化

目的 研究脑卒中急性期血清IL-10的动态变化规律以及细胞免疫功能变化.方法 选择3 d内首次发病患者,IL-10采用ELISA方法于发病72 h内、第6～8天及第14～15天抽血检测,Ag-NORs于发病72 h内、第14～15天抽血,对外周血T淋巴细胞染色分析,以核仁银染面积与细胞核面积比值（I.S%）作为Ag-NORs检测指标,对照组抽血检测1次.结果 脑卒中组血清IL-10水平各时间点均较对照组明显增高（P＜0.05）,不同时间无明显变化（P＞0.05）,不同病情亦无明显差异（P＞0.05）.脑卒中患者急性期Ag-NORs水平（I.S%）明显降低（P＜0.01）,发病后第14～15 d较72 h内高（P＜0.01）,但仍低于对照组（P＜0.01）.脑梗死组同一时期重度患者Ag-NORs水平较轻度患者低（P＜0.05）.结论 IL-10在脑卒中急性期明显增高,参与了卒中炎性损伤的病理过程,有望成为治疗脑卒中的潜在药物.且脑卒中急性期细胞免疫功能低下.