腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠130例临床分析

目的探讨输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管的手术治疗效果。方法应用腹腔镜治疗输卵管妊娠患者130例,采用从输卵管妊娠部位开窗或输卵管破口处取胚,系膜下注射甲氨蝶呤。结果130例全部完成保留输卵管手术,血HCG术后2周降至正常;其中14例发生持续性妊娠,肌注甲氨蝶呤后痊愈;术后75例行输卵管造影术或通液术,通畅60例;术后再次宫内妊娠22例。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠可以保留输卵管及生育功能。     

腹腔镜联合中西药治疗未破裂型输卵管妊娠

目的:探讨腹腔镜联合中西药治疗未破裂型输卵管妊娠的治疗效果,观察术后持续性异位妊娠(PEP):重复性异位妊娠、宫内妊娠的发生率。方法:对30例要求保留生育的未破裂型输卵管妊娠患者,采用腹腔镜下输卵管妊娠物清除结合局部冲洗和局部注射氨甲喋呤的方法治疗,并观察术后血人绒毛膜促性腺激素的变化,并判断PEP发生率,术后当天使用康复消炎栓,月经恢复即可计划妊娠,并配以输卵管通液术治疗,追踪24个月的生育结果,并与同期经腹保守性手术30例相比较。结果:腹腔镜联合中西药治疗未破裂型输卵管妊娠无1例PEP发生,与同期经腹保守性手术30例相比较,2年内宫内妊娠率明显提高,降低了重复性异位妊娠发生率和不孕率,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:腹腔镜保守手术联合中西药物治疗是治疗未破裂型输卵管妊娠的一种较好的方法,此方法可减少PEP的发生,降低了重复性异位妊娠发生率和不孕率,明显提高宫内妊娠率。     

中药保留灌肠改善宫外孕术后生殖状况30例

目的:中药保留灌肠改善宫外孕术后宫内生殖状况,提高妊娠率,减少再次宫外孕及不孕的发生。方法:将因宫外孕行剖腹或腹腔镜保守手术并且有生育要求的患者随机分成两组,实验组于术后第三天予中药保留灌肠,对照组术后未予治疗,观察三个月后患者子宫输卵管通液情况及1-2年后的宫内妊娠率及宫外孕、不孕的情况。结果:中药保留灌肠组的宫内妊娠率为63.3%,对照组的功能妊娠率为26.7%,两组比较有显著性差异。结论:中药保留灌肠能有效的改善宫外孕术后宫内妊娠率,减少再次宫外孕及不孕的发生。     

有胎心搏动异位妊娠保留与切除输卵管手术疗效分析

目的:分析比较保留输卵管与切除输卵管手术治疗有胎心搏动异位妊娠的临床疗效。方法:对本院2011年9月2日-2013年9月2日收治的94例B超提示有胎心搏动异位妊娠患者的临床数据进行回顾性分析,其中观察组47例,行保留输卵管手术;对照组47例,行切除输卵管手术,比较两组术前与术后2 d、术后4 d、术后6 d的血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平变化及月经恢复正常的时间,随访2年宫内妊娠率及再次异位妊娠的发生率。观察两组患者治疗后的妊娠情况差异。结果:观察组与对照组术后2年宫内妊娠率分别为74%,19%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组再次异位妊娠率比较,观察组:9%,对照组:6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:有胎心搏动异位妊娠腹腔镜手术保留输卵管临床疗效可,安全性高。无持续性异位妊娠发生,明显提高将来宫内妊娠率。对年轻有生育要求的患者,B超提示有胎心搏动异位妊娠应采取保留输卵管手术。     

腹腔镜下保守治疗异位妊娠的疗效分析

目的比较腹腔镜下保守性手术与传统输卵管切除术的治疗效果,并评估保守性手术的近远期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月因异位妊娠在我院接受手术治疗的患者的临床资料。比较接受保守治疗的患者与接受输卵管切除术的患者在术后恢复排气时间,终止妊娠成功率;对术后仍有继续生育要求的患者进行为期2年的随访,观察术后2年内的宫内妊娠率及再次异位妊娠率。结果共回顾性分析患者189例,行输卵管切除手术的患者为108例,行保守治疗的患者为81例,两组患者在终止妊娠、术后出血及肠道功能恢复上相比无显著差异,保守术式的患者在术后两年内的再次宫内妊娠率则明显高于输卵管切除组,相比较差异具有统计学意义(35.8%,24/67vs 13.9%,11/79;P<0.05)。结论保守术式及输卵管切除术式在终止妊娠、术后出血及肠道功能恢复上并无显著差异,且接受保守术式患者术后2年内的宫内妊娠率显著高于输卵管切除组。     

对比分析不同手术方案治疗输卵管妊娠对患者术后生育结局的影响

目的:探讨不同手术方案治疗输卵管妊娠对患者术后生育结局的影响。方法:抽取至我院就诊的102例输卵管妊娠患者(2015年1月~2016年1月)并随机分为试验组和对照组各51例,其中试验组采取腹腔镜下保守输卵管手术治疗,对照组则采取输卵管切除术,分析两组患者术后的生育结局。结果:试验组不孕发生率、宫内妊娠发生率分别为15.69%与54.90%,对照组分别为35.29%与37.25%,试验组宫内妊娠发生率显著高于对照组(P0.05),不孕发生率显著低于对照组(P0.05);试验组与对照组的异位妊娠发生率分别为29.41%与27.45%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对输卵管妊娠患者采取腹腔镜下保守输卵管手术进行治疗的效果显著,可获得较为良好的生育结局,值得实践推广。     

宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管妊娠腹腔镜术后的应用

目的评价输卵管妊娠腹腔镜术后行宫腔镜下输卵管插管通液术的临床效果,并分析可能影响输卵管通畅率的因素。方法输卵管妊娠患者62例行腹腔镜手术后首次月经复潮干净后1～12个月,行宫腔镜下输卵管插管通液术,判断输卵管的通畅率。结果30例患侧输卯管切除术,其中对侧输卵管伞端形态正常26例,闭锁4例,具有不同程度盆腔粘连17例,宫腔镜单侧输卵管插管通液术的通畅率66．7％（20／30）;32例保留患侧输卵管,行切开取胚术,其中对侧输卵管伞端形态正常25例,闭锁7例,具有不同程度盆腔粘连15例,双侧通畅率40．6％（13／32）,单侧通畅率46．9％（15／32）,总通畅率为51．06％（48／94）。有生育要求的42例随访6～24个月,平均15月,已获得正常宫内妊娠10例（16．1％）,再次发生异位妊娠4例（6．5％）,其中宫角妊娠1例,卵巢妊娠l例,输卵管完全梗阻采取IVF受孕1例。结论1、影响术后输卵管通畅主要为盆腔粘连程度及对侧输卵管情况,术中适当使用欣可聆等防粘连剂对改善盆腔炎情况及输卵管通畅度均有益处;2、宫腔镜下输卵管插管通液术能较直观、准确地了解术后输卯管通畅率,对患者获得正常宫内妊娠有指导作用。     

腹腔镜下治疗异位妊娠的临床疗效及术后并发症发生率观察

目的:探讨异位妊娠实施腹腔镜下治疗的临床疗效及术后并发症状况。方法:对妇产科80例异位妊娠患者(2017年1月到2018年1月间)按计算机随机分组:腹腔镜组(n=40)和开腹组(n=40),对腹腔镜组运用腹腔镜手术治疗,开腹组运用开腹手术治疗,分析患者输卵管再通状况、手术状况、术后并发症状况、生育功能状况。结果:复查时腹腔镜组输卵管再通发生率97.5%与开腹组间80.0%对比更高(P0.05)。腹腔镜组手术时间与开腹组组间对比无明显差异(P0.05)。腹腔镜组术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间与开腹组组间对比更低(P0.05)。腹腔镜组术后并发症总发生率与开腹组组间对比更低(P0.05)。腹腔镜组术后1年内宫内妊娠发生率、总受孕率与开腹组组间对比更高,再宫外孕发生率与开腹组组间对比更低,差异显著(P0.05)。结论:异位妊娠实施腹腔镜下治疗的创伤小,术后并发症少,术后恢复快,更利于输卵管再通,改善术后再次妊娠结局。     

活血化瘀中药保留灌肠对输卵管远端梗阻及周围粘连患者腹腔镜术后妊娠情况的影响

目的:探讨活血化瘀中药保留灌肠对输卵管远端梗阻及周围粘连患者腹腔镜术后妊娠情况的影响。方法:入选患者随机分为两组,分别采用腹腔镜手术后配合活血化瘀中药少腹灌肠液保留灌肠组(治疗组40例)及单用腹腔镜手术治疗组(对照组36例),比较两组患者术后6月内妊娠率。结果:治疗组妊娠率明显高于对照组。结论:对输卵管远端梗阻的不孕患者,腹腔镜术后联合使用活血化瘀通络中药保留灌肠,可获得满意的妊娠结局,具有临床实用性和有效性,是理想的治疗方法。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠63例分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效。方法：手术采用全身麻醉,根据病变部位扣程度以及患者有无生育要求采取不同的手术方式：①输卵管开窗取胚术：提起患侧输卵管,于病灶最突出处剪刀或电凝纵向切开输卵管1～2cm,清除腔内妊娠物及血块,电凝止血,缝合浆膜层;②输卵管伞端挤压术：将输卵管伞端妊娠物及血块全部挤出,必须观察无活动性出血;③输卵管切除术：对于无生育要求的患者,可沿输卵管细膜电凝榆卵管间质部至伞部,切除卵管,置入取物袋自脐部切口取出。结果：术中见2例保守治疗患者均为另侧妊娠,原患侧卵管伞端粘连闭锁。2例开窗患者有1例为原患侧妊娠,1例为另侧妊娠。术后有62例病理检查在输卵管或血凝块中可见绒毛组织,另1例未见到绒毛患者术后监测HCG逐渐降至正常。结论：腹腔镜保守手术是治疗异住妊娠、保留生育功能的最佳选择。     

输卵管妊娠腹腔镜治疗两种术式临床分析

目的:分析腹腔镜两种手术方式治疗输卵管妊娠的结局和术后再妊娠情况。方法:对2005年1月至2009年7月井冈山大学附属医院接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的92例患者,分为保守性手术治疗组(A组)40例和输卵管大部分切除术后治疗组(B组)52例患者,对比分析两组围手术期情况和术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率。结果:A组术中出血量大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1.5～6年,A组和B组再次宫内妊娠率分别为47.5%、42.3%,再次异位妊娠率分别为15%、15.3%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切除术,但无统计学意义。对于严重盆腔粘连或患侧输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者,不建议行保守性手术。     

通管助孕汤配合导管扩通术治疗阻塞性不孕症30例临床观察

目的:观察中药内服与直肠滴注给药配合导管扩通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法:52例输卵管阻塞性不孕症患者分为中药组30例和西药组22例,中药组以通管助孕汤内服与直肠滴注方直肠滴注给药,X线下输卵管导管扩通术治疗,西药组在导管扩通术同时给予地塞米松、玻璃酸酶,比较两组扩通术后再粘连、妊娠率方面的差异。结果:中药组、西药组导管扩通有效率分别为96.5％和95.12％,中药组再粘连率10.7％,妊娠率53.3％,西药组再粘连率17.9％,妊娠率27.2％。两组再粘连率和妊娠率有显著性差异(P<0.01)。结论:导管扩通术治疗阻塞性不孕症疗效直观可靠,与中药内服、直肠滴注治疗联合应用可有效减少输卵管再粘连,提高妊娠率。     

中药联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕38例

目的探讨中药口服和保留灌肠联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法将确诊为输卵管阻塞性不孕症的76例患者随机分为治疗组和对照组。2组均采取宫腹腔镜手术及术后宫腔镜下输卵管插管通液治疗,治疗组术后加用中药口服、保留灌肠,对照组术后未使用中药治疗。随访其妊娠情况。结果治疗组正常妊娠24例,占63.16%;对照组正常妊娠13例,占34.21%,经统计学分析有显著性差异(P0.05)。结论中药联合宫腹腔镜手术是治疗输卵管阻塞性不孕的有效方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜与通液术治疗输卵管性不孕症的疗效比较

目的:探讨腹腔镜用于输卵管梗阻性不孕症的临床效果。方法:选择我院于2009年1月~2013年10月收治的72例不孕症患者,随机分为两组,每组36例,研究组在腹腔镜下对患者腹、盆腔内各部位进行探查,然后根据患者不同情况,采取相应手术,包括输卵管造口术、输卵管伞端扩张术、输卵管周围粘连松解术等。对照组予输卵管通液,通过电话随访跟踪患者术后宫内妊娠情况。结果:研究组手术后输卵管的通畅率为83.33%,显著高于对照组输卵管通畅率33.33%。结论:腹腔镜用于不孕症治疗能显著提高宫内妊娠率,效果显著,值得在临床中推广。     

输卵管妊娠腹腔镜下保守手术治疗78例临床分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下保守治疗的临床价值。方法对诊断输卵管妊娠的78例有生育要求需要保留输卵管的患者,采用腹腔镜下保守性手术治疗,先在输卵管系膜注射稀释后的垂体后叶素3IU,采用输卵管切开取胚及输卵管挤胚术,术后输卵管系膜注射甲氨喋呤50mg。结果 78例患者均在腹腔镜下完成手术,有两例术后持续性异位妊娠,其余无术中术后并发症,100%保留输卵管,手术时间30~50分钟,术中出血量20~30ml,术后住院约4~6天。结论腹腔镜下输卵管保守治疗可保留患者生育功能,手术时间短,术中出血少,术后恢复快。     

羊水过少84例临床分析

目的：研究分析经输卵管疏通术后再阻塞采取相应措施预防的效果.方法：对我院所收治的28例患者（A组）,经输卵管疏通术过程中加用透明质酸钠,在其术后行输卵管通液术与经盆腔炎治疗仪进行热疗治疗来预防术后的再阻塞与再粘连.另选择28例患者（B组）均单纯行手术治疗.结果：对于经输卵管疏通术中加用透明质酸钠,术后行输卵管通液术与盆腔炎治疗仪热疗的A组患者,同单纯行手术治疗的B组患者相比,A组要比B组的术后妊娠率高,且术后发生再阻塞率相对较低（P〈0.05）.结论：经输卵管疏通术后再阻塞采取输卵管通液术与经盆腔炎治疗仪热疗的效果良好,值得临床予以推广使用.     

通管方对输卵管妊娠保守术后再妊娠结局的影响

目的:观察通管方对输卵管通畅程度、输卵管妊娠保守手术后再妊娠结局的影响。方法:将60例输卵管妊娠保守术后患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组给予输卵管通液治疗,治疗组在对照组基础上给予通管方加减治疗。观察输卵管通液情况、随访1年了解术后第一次妊娠结局。结果:输卵管通畅率治疗组为86.67%,对照组为66.67%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者再妊娠结局比较,治疗组重复性异位妊娠2例,不孕者4例,对照组重复性异位妊娠6例,不孕者11例,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通管方能改善输卵管通畅程度,改善再妊娠结局,值得临床推广。     

输卵管插管联合中药治疗输卵管近端阻塞

目的探讨输卵管联合中药治疗在输卵管近端阻塞中的疗效。方法对2004年1月—2006年6月182例输卵管近端阻塞患者给予输卵管插管治疗后中药灌肠和金刚藤糖浆口服,月经干净3~7 d行76%复方泛影葡胺子宫输卵管造影(简称造影),观察输卵管通畅情况及术后妊娠情况并与输卵管通液组对比。结果治疗组术后造影示:输卵管通畅51例(57%),较对照组有显著性差异(P<0.05);间质部阻塞6例,较对照组有显著性差异(P<0.05);妊娠21例,较对照组有显著性差异(P<0.05);异位妊娠3例,较对照组无显著性差异(P>0.05)。结论输卵管插管联合中药治疗在输卵管近端阻塞治疗中疗效肯定。     

输卵管通液术联合助孕通络方治疗输卵管通而不畅性不孕临床观察

目的观察输卵管通液术联合助孕通络方治疗输卵管通而不畅性不孕的临床疗效与可行性。方法 2018年1月—2019年4月辽宁中医药大学附属医院妇产科门诊就诊的输卵管通而不畅性不孕症患者58例作为研究样本,并采用平行随机抽样法将其分为对照组29例和实验组29例。对照组予输卵管通液术治疗;实验组在予输卵管通液术的基础上,联合术后口服助孕通络方治疗。随访1年,比较2组患者治疗3个疗程后中医症候积分及总有效率,和治疗1年后妊娠情况、输卵管疏通率,记录2组患者的不良反应。结果 1年内对照组妊娠15例,低于实验组的妊娠例数23例;对照组输卵管疏通15例,实验组疏通达23例;治疗后实验组的中医证候总积分较对照组下降的更明显;经治疗对照组总有效率为低于实验组。两组比较差异均具有统计学意义(P <0. 05)。治疗期间,实验组见1例胃肠道反应两组的不良反应发生率无统计学意义(P> 0. 05)。结论单纯的输卵管通液术对输卵管通而不畅性不孕有一定的治疗作用,但联合助孕通络方治疗可以有效提高输卵管畅通率,进而提升了宫内妊娠率,具有良好的疗效,且安全性较高,在药物加减化裁上也具有灵活性,故值得在临床工作中推广应用。     

腹腔镜下子宫输卵管通液术与子宫输卵管造影术的诊断价值

目的:研究腹腔镜下子宫输卵管通液术与子宫输卵管造影术(HSG)对输卵管性不孕的临床诊断符合率及HSG在临床应用价值。方法:选取2012年1月至2017年1月期间珠海市妇幼保健院收治的行手术治疗的不孕症患者120例作为研究对象,患者均经手术及病理证实为输卵管性不孕。术前均进行HSG、腹腔镜下子宫输卵管通液术检查。根据检查结果分为三类:输卵管部分通畅40例;输卵管间质部阻塞40例;输卵管伞端阻塞40例。120例患者全部于入院后行腹腔镜下子宫输卵管通液术,对比两种检查结果的诊断符合率及HSG临床应用价值。结果:HSG检查结果的诊断准确度为88.33%,腹腔镜下子宫输卵管通液术检查结果的诊断准确度为98.33%,腹腔镜下子宫输卵管通液术检查诊断准确性明显高于HSG检查,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05),灵敏度及特异度对比,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:腹腔镜下输卵管通液术在诊断输卵管伞端阻塞符合率相对较高,对不孕症患者进一步诊疗有指导意义。