深入改革优化医疗卫生资源配置

医疗卫生资源的外延很大,在人、财、物之外,作者个人更看重医疗管理这个方面。关于优化医疗卫生资源配置,本文主张在充分发挥临床、医技和后勤各方面功能的基础上,主要通过人事制度、分配制度和运行机制等全面改革,发挥医院管理的重要作用。     

我国医疗卫生资源配置现状研究特点

随着社会经济和科技的发展,人们对健康的认识更加深刻,对卫生服务的要求也越来越高。人们对卫生服务的要求是无限的,而卫生资源却是有限的。如何配置和利用有限的卫生资源,解决其配置过程中公平和效益两大基本问题,让卫生服务达到“公平”“效益”和“效果”的理想境界是世界各国卫生服务研究努力追求的目树“。合理、有效地利用卫生资源是卫生领域研究的重要内容之一。关于医疗卫生资源配置,国内外有不少研究。     

我国医疗卫生体系资源配置与利用效率研究

目的：分析当前医疗卫生体系中医院与基层医疗卫生机构资源配置情况,及其资源利用效率的差距,为优化资源配置和提升服务效率提供参考。方法：构建医疗资源配置均等程度评价指标,借鉴Herr模型构建效率评价指标体系,研究医院与基层医疗卫生机构间的效率差距,利用31省（市区）2009-2020年的面板数据,实证检验配置与效率的关系、医疗资源利用效率的影响因素。结果：整体来看,地区医疗资源配置失衡程度,东部最高,中部和西部次之,资源配置失衡导致医院与基层医疗卫生机构医疗资源利用效率存在差距,且并未随医疗改革而缩小,医疗技术人员配置和人口密度是影响利用效率的显著因素。结论：加强政府宏观调控,对医疗卫生资源配置做结构性调整,并在应对老龄化问题中统筹医疗资源配置专门机构。     

新医改前后上海市医疗卫生资源配置效率评价

目的:对新医改前后上海市医疗卫生资源配置效率进行研究,为制定区域卫生发展规划提供参考.方法:采用以产出为导向的DEA-BCC模型,选取卫生机构、卫生技术人员、卫生机构床位数作为投入指标,病床周转次数、病床使用率、诊疗人次、入院人数为产出指标,对2003-2018年上海市医疗卫生资源配置效率进行分析.结果:新医改前后上海...     

吉林省医疗卫生资源配置现状及其公平性分析

目的:了解吉林省医疗卫生资源的配置及公平性状况,为优化医疗卫生资源配置和区域卫生发展规划提供参考依据.方法:对吉林省2018年医疗卫生资源的配置状况进行统计描述;利用基尼系数和泰尔指数分析吉林省医疗卫生资源配置的公平性.结果:按人口配置,吉林省全省及其东、中、西部地区医疗卫生资源的基尼系数均在0.2以下,总泰尔指数在0...     

山东省医疗卫生资源配置公平性研究

随着近几年来我国医疗卫生体制的改革进程的加快,医疗卫生资源正在不断提高,但是医疗资源配置的不公平现象仍然存在。特别是地区之间的医疗卫生资源投入有很大的差距,制约着医疗卫生水平的提高。以山东省为例,三甲医院的数量在不同城市之间分配有很大差距。通过对山东省三甲医院的地区分布做了详细比较,为促进医疗卫生资源的公平性配置提供一种思路。     

珠三角城市医疗卫生资源配置公平性研究

目的 分析珠三角城市医疗卫生资源配置现状及其公平性,为该地区医疗卫生资源优化和完善提供依据。方法 采用描述性分析比较各城市医疗资源配置,应用洛伦兹曲线和基尼系数评价方法分析按人口和地理分布的医疗卫生资源配置公平性。结果 珠三角城市医疗卫生资源基于人口分布的基尼系数为0.093 2～0.1 53 3,分配公平性高,基于地理分布的基尼系数为0.429 3～0.562 0,分配差距较大。在每千人口卫生资源配置上,广州市和珠海市均高于珠三角平均水平。结论 珠三角城际间人均卫生资源拥有量差异较大,卫生资源地理分布公平性欠缺。政府部门要综合考虑人口特征和地理区位特征配置医疗资源,提高卫生技术人员的薪酬,创新医疗服务方式,提升居民的卫生服务可及性。     

全国各地区医疗卫生水平综合评价分析

目的 全面了解评价全国各地区医疗卫生发展水平现状及差异。方法 基于各省市卫生健康相关统计数据,构建了反映全科医生配比、基层医疗卫生水平、公共卫生防疫水平、卫生健康教育等的综合评价指标体系,运用多层次优劣解距离法(TOPSIS)从医疗卫生资源、医疗卫生服务及居民健康水平3个方面综合评价分析各地区医疗卫生水平现状。结果 医疗卫生综合水平得分排名前三的地区依次是北京、宁夏、上海,排名后三的地区依次是贵州、山东、河北。东、中、西部地区平均得分分别为0.52、0.43、0.48。结论 我国在人均拥有的医疗资源、居民健康水平等方面地域差异比较明显。     

基于DEA-GIS方法的我国农村医疗卫生资源配置效率及公平性研究

背景 “强基层”是我国医改重心之一,研究我国农村医疗卫生资源配置的效率及公平性对推动基层医疗卫生服务有序发展具有重要意义,但目前罕有基于数据包络分析-地理信息系统(DEA-GIS)方法兼具公平和效率研究的相关文献。目的 分析2020年我国29个省份农村医疗卫生资源配置的效率及公平性,为优化我国农村医疗卫生资源配置和完善乡村医疗卫生服务体系提供参考。方法 本研究数据来源于《中华人民共和国行政区划统计表》《2021中国卫生健康统计年鉴》。综合现有文献研究、数据可得性及征得专家咨询意见,选取我国29个省份(不含北京市、上海市和港澳台地区)的乡镇卫生院和村卫生室作为研究对象,以乡镇卫生院和村卫生室机构数(以下简称卫生机构数)、乡镇卫生院床位数(以下简称床位数)、乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员数(以下简称卫生技术人员数)作为投入指标;乡镇卫生院和村卫生室诊疗人次数(以下简称诊疗数)、乡镇卫生院入院数(以下简称入院数)作为产出指标。运用DEA模型评估我国农村医疗卫生资源配置效率,利用卫生资源集聚度和GIS技术将农村医疗卫生资源配置情况进行空间制图,分析其公平性。结果 2020年我国农村医疗卫生资...     

基于秩和比法(RSR)的我国医疗卫生信息资源配置现状调查

目前我国医疗卫生信息资源的优化配置和共享存在不均衡性,从而抑制了医疗卫生信息化的发展。笔者利用秩和比法,通过对医疗卫生信息专业相关的中国知网文献、高校在校生人数、东中西部从业人员、全国各省(直辖市)就业人数的计算分析,总结了我国医疗卫生信息资源配置现状,并提出了相应建议。     

深圳市卫生资源配置公平性研究

目的 对深圳市2001年卫生资源配置的公平性进行评价，旨在为卫生行政部门优化卫生资源配置提供科学依据。方法 采用洛伦茨曲线和基尼系数，从深圳市各区的人口分布和地理分布的角度，分析医院人力、床位为代表的卫生资源的配置公平性。结果 卫生技术人员按人口和地理分布的Gini系数为0．2279和0．4714；医院床位按人口和地理分布的Gini系数为0．1292和0．3071。结论 深圳市医疗卫生资源在人口配置上已达到很好的公平性，而在地理配置上公平性比较欠缺，医疗卫生床位资源配置的公平性优于医疗卫生人力资源配置。     

江西省县级妇幼保健院卫生人力资源配置的调查分析

目的了解江西省卫生服务能力建设工程实施3年后县级妇幼保健院人力资源配置的提升情况,为完善江西省卫生行政部门制定有关卫生机构能力建设的措施提供依据。方法采用普查的方法进行调查,同时对江西省11个区市的县级妇幼保健院采用自制的江西省县级妇幼保健机构卫生服务能力建设工程终期调查表进行调查。用描述性统计指标对2010年江西省11个区市的县级妇幼保健院的人力资源现状进行分析,并与2007年的数据进行比较。结果 2010年全省县级妇幼保健院平均每院职工总数54.30人,比2007年增长了16.08%;平均每院卫技人员数46.07人,比2007年增加7.53人;2010年县级妇幼保健院平均医护比为1∶0.77,比2007年1∶0.66稍有提高,但和全国1∶2以及国际水平1∶3相差很远;卫生人员在学历方面中专及以下学历占的比重最大,占48.30%,比2007年多16.28%;2010年初级职称比重高为61.27%,比2007年多10.94%。结论江西省卫生服务能力建设工程实施3年后,江西省各县级妇幼保健院人力资源配置有所改善,但在医护比、学历和职称分布方面有待进一步提高。     

江苏省区域卫生资源配置状况与公平性分析

目的：分析江苏省区域卫生资源配置状况及其公平性,为卫生行政部门配置卫生资源提供参考。方法：运用描述性方法对江苏省区域的主要卫生资源进行分析,并利用洛伦兹曲线和基尼系数评价卫生资源配置的公平性。结果：2011年江苏省区域按人口分布的基尼系数介于0．005—0．07之间,地理分布的基尼系数介于0．05—0．17之间。结论：江苏省区域医疗卫生资源配置比较平均,卫生资源按人口分布的公平性优于地理公平性,床位分布优于卫生人力资源分布的公平性。     

基于DEA方法的基层卫生机构资源配置效率评价

目的 了解绵阳市基层医疗卫生机构的效能,为优化资源配置效率进行宏观调控提供参考依据.方法 运用多数据包络分析方法(DEA)对资源配置状况的关键指标进行综合评价分析.结果 卫生资源投入总量虽逐年增加,资源配置相对效率为有效,但投入产出效率逐年下降.结论 应完善资源配置效率监测评估和调控机制,引导资源的合理配置,提高基层医疗机构运行效率,实现均衡与高效的目标.     

广州中山两地社区卫生服务人力资源配置调查分析

目的探讨广州市与中山市两地的社区卫生服务人力资源状况,为制定社区卫生服务相关政策提供科学依据。方法运用整群抽样的方法,调查广州市与中山市35家社区卫生服务机构的人力资源情况。结果被调查的社区卫生服务机构的人力资源配置基本满足居民卫生服务需求,平均每个社区卫生服务中心拥有卫生技术人员69．55人,医护比例为1：0．844;平均每个社区卫生服务站拥有卫生技术人员7．31人,医护比例为l：0．825;总体的医生护士学历、职称较低,平均每个社区卫生服务中心拥有全科医生0．55人,而平均每个社区卫生服务站拥有全科医生不足1人;广州市与中山市两地区社区卫生人力资源配置水平存在较大差异。结论加快全科医学人才培养,提高人力资源配置和利用效率,有利于本地区的社区卫生服务更快地发展。     

村级卫生人力资源配置的执业伦理现状——基于B市M县村卫生室的实地观察研究

农村卫生人力资源是医改得以顺利实现的核心要素.课题组经过实地调查发现,在传统观念影响较大的农村“熟人社会”,对村医有着更高的道德要求.而因为宗亲、姻亲等传统关系形成的亲情、乡情、友情等使得村医有一个相对宽松的执业环境.在“人情味”比较重的乡村社会所形成的具有乡土特色的诊疗方式为村民就医带来便捷,但由于资源、设备、技术等条件的限制,村医的服务提供中存在“重医轻防”现象.     

甘肃省卫生资源配置状况综合评价研究

目的：了解甘肃省2009年14个地市州医疗卫生资源配置与利用情况,为甘肃省区域卫生规划提供基础数据。方法：结合该省资源配置标准描述医疗卫生资源配置的数量状况,利用基尼系数分析其公平性。结果：该省医疗卫生资源结构不太合理,区域间不平衡,没有按照地域进行配置卫生资源。结论：各级政府应该按照资源配置标准和居民卫生服务需求调整卫生资源的数量和结构,优化配置各种卫生资源,使有限的卫生资源得到最大程度的利用。     

昭通市公立医院卫生人力资源配置公平性分析

［摘要］目的　分析昭通市2008年1月至2012年12月公立医院卫生人力资源配置的公平性状况,为合理配置资源提供理论依据．方法　对昭通市卫生人力拥有量进行统计描述;利用基尼系数、泰尔指数分析其配置的公平性．结果 昭通市卫生人力总量逐年增加,但增幅较小,且存在地区分化现象;2008年1月至2012年12月执业医师、注册护士、卫生技术人员的基尼系数均小于0.3;泰尔指数与基尼系数有相同的变化,总体无明显增大或减小趋势;配置的不公平是由区域间差异和区域内差异共同作用的结果,区域内差异对总泰尔指数的贡献率大于区域间差异,是影响昭通市卫生人力配置公平性的主要因素．结论　昭通市卫生人力总量不足,三类卫生人员配置的公平性变化不大,区域内差异是造成医院卫生人力资源配置不公平的主要原因．     

村级卫生人力资源配置的伦理学对策探讨——基于B市M县村卫生室的实地观察研究

实地观察发现,村卫生室运行中存在着一些问题,如卫生资源配置问题、人才选拔问题、基本药物的使用问题、人力资源的可持续发展问题.要实现村卫生室的正常运行,需要遵循以下几点原则:村级卫生人力资源的配置应将公平可及作为重要前提;村级卫生人力资源的选拔与培养应考虑乡土文化的人际环境;基本药物的使用政策上应力争实现义与利的有机统一;村级卫生人力资源的可持续发展应遵循“以人为本”的管理理念.