阿司匹林对2型糖尿病患者血清可溶性CD40配体水平的影响

目的观察2型糖尿病（T2DM）患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）水平的变化，以及阿司匹林（ASP）对其水平的影响。方法T2DM患者55例按是否服用阿司匹林（ASP）分为DM不服用ASP（DMwithoutASP）组24例和DM服用ASP组（DMwithASP）31例，设对照组33例。采用ELISA法测定血清sCD40L水平。结果DM-ASP组较对照组的sCD40L水平升高（2．14±0．74VS1．89±1．07，P〉0．05），DM＋ASP组CD40L较DM组下降（1．19±0．76，P〈0．01），较对照组下降（P〈0．01）。结论DM患者血清sCD40L升高；服用ASP可降低DM患者sCD40L水平。     

生活方式干预2型糖尿病患者一级亲属的临床研究

目的对糖耐量正常的2型糖尿病（T2DM）患者一级亲属实施生活方式干预，观察第一时相胰岛素分泌，探讨早期保护B细胞、预防糖尿病的意义。方法通过75g葡萄糖耐量试验，选取46例糖耐量正常T2DM患者一级亲属进入研究，其配偶为对照（30例），实施生活方式干预。测定受试者血脂、血糖、第一时相胰岛素分泌等。结果（1）T2DM一级亲属存在第一时相胰岛素分泌受损，胰岛素抵抗及脂代谢异常。（2）与对照组相比，一级亲属组空腹血糖、空腹胰岛素升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）生活方式干预后，一级亲属组血脂、空腹胰岛素下降，明显改善急性胰岛素反应。结论T2DM一级亲属具有糖尿病高发风险，早期实施生活方式干预具有可行性。     

2型糖尿病患者一级亲属正常糖耐量人群胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能的研究

探讨2型糖尿病（T2DM）患者一级亲属糖耐量正常人群胰岛素抵抗（IR）与胰岛β细胞功能状态。结果发现，母亲或双亲糖尿病组一级亲属糖耐量正常人群，空腹胰岛素水平和HOMA—IR明显升高，而糖刺激后30min胰岛素与血糖比值（△I30／△G30）明显降低，因此，T2DM患者一级亲属在糖耐量正常阶段已存在IR和早期胰岛素分泌功能受损。     

2型糖尿病一级亲属脂联素等与胰岛素抵抗的相关研究

测定糖耐量正常T2DM患者一级亲属35例，及对照组42例的脂联素、抵抗素、TNF-α。结果1．一级亲属组脂联素水平低于正常对照组（12．29±3．64mg／L vs 14．66±3．43mg／L，P〈0．05），而抵抗素、TNF-α水平显著高于正常组（分别是19．02±6．85Pg／ml vs 15．68±6．24pg／ml，P〈0．05；14．12±2．87pg／ml vs 10．43±2．58pg／ml，P〈0．05）；2．一级亲属组IR指数与脂联素呈负相关（r=-0．53，P〈0．05），与抵抗素、TNF-α呈正相关（分别为r=0．62，P〈0．05；r=0．48，P〈0．05）。结论脂联素、抵抗素、TNF-α可能与T2DM患者一级亲属的IR相关。     

2型糖尿病家系血清脂联素和抵抗素的表达及其与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）家系正常糖耐量一级亲属（一级亲属）血清脂联素和抵抗素表达水平的变化,研究脂联素和抵抗素与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法收集广西壮族地区T2DM家系45个,在排除糖尿病和糖耐量损害的前提下,选择一级亲属为一级亲属组（83例）,先证者的配偶或其同胞的配偶为对照组（76例）,检测所有受试者的空腹血糖（FPC）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素原（FPI）、血脂、脂联素和抵抗素水平。采用稳态模型法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果一级亲属组的甘油三酯（TG）、FPI、FINS、HOMA-IR和抵抗素水平显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,高密度脂蛋白（HDL）和脂联素显著低于对照组（P〈0．05）。多元线性逐步回归分析显示,FPG、体质指数（BMI）、脂联素、抵抗素是影响T2DM家系一级亲属胰岛素抵抗的独立危险因素。结论T2DM家系一级亲属在未发生糖尿病时已存在胰岛素抵抗,脂联素、抵抗素可影响T2DM家系一级亲属IR的程度。     

血清可溶性CD40配体和胎盘生长因子水平与冠状动脉粥样硬化病变的相关性

目的研究血清可溶性CIMO配体（sCD40L）和胎盘生长因子（PIGF）与冠状动脉粥样硬化病变的相关性。方法静脉采血检测健康对照组（30名）及冠心病组（60例）血清sCD40L及PIGF水平，并将冠心病组上述指标血清水平与该组患者冠脉造影病变支数及Gensini冠脉病变积分进行相关性分析。结果与对照组比较，冠心病组血清sCD40L与PIGF水平明显升高[（16．72±3．16）ng／L和（6．35±1．16）ng／L。（42．35±4．16）pg／ml和（15．8±2．73）pg／ml，P〈0．05]；血清sCD40L（r1=0．62，r2=0．67，r3=0．75，P〈0．05）与PIGF（r1=0．42，r2=0．53，r3=0．58，P〈0．05）水平与冠脉病变支数均呈正相关。结论血清sCIMOL与PIGF水平在冠心病患者中升高，可作为评估冠脉病变严重程度的指标。     

血糖水平对急性脑梗死患者血清可溶性CD40配体水平的影响

目的 对比不同血糖水平急性脑梗死患者外周血清中可溶性CD40配体（sCD40 L）水平,并探讨其与血糖水平的相关性.方法 选择急性脑梗死患者98例,根据血糖水平将其分为：糖耐量正常组、糖耐量异常组和2型糖尿病组.经超声检测颈动脉内中膜厚度及斑块情况并行Crouse斑块积分,酶联免疫吸附法检测外周血清中sCD 40L水平.结果 3组间血清sCD40L、IMT、Crouse积分比较差异有显著性（P＜0.05）.相关分析显示,血清sCD40L与血糖水平（r=0.272,P＜0.05）、IMT（r=0.651,P＜0.01）、Crouse积分（r=0.733,P＜0.01）均呈显著正相关.结论 糖尿病患者CD40L表达明显增高,血清sCD40L促进2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化,其水平升高可能反应颈动脉粥样斑块的不稳定性.继发脑血管病的过程中可能启动或者介导了CD40/CD40L信号途径.     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属血清高敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）在2型糖尿病（T2DM）发病中的作用。方法利用ELISA方法检测72例T2DM患者非糖尿病一级亲属（FDR）和68例健康对照者（NC）血清hsC-RP、Fins、FPG等，并用HOMA—IR公式计算胰岛素抵抗指数。结果（1）FDR组血清hsC—RP水平较NC组升高（P〈0.01），HOMA—IR高于NC组（P〈0.01）；（2）血清hsC-RP水平与HOMA-IR（r=0．307，P〈0．01）、Fins（r=0．286，P〈0．05）、BMI（r=0．250，P〈0．05）、LDL—C（r=0．302，P〈0．05）、TC（r=0．267，P〈0．05）相关。结论慢性炎症与胰岛素抵抗密切相关，hsC-RP升高是2型糖尿病发生的一个预测因子。     

糖尿病肾病患者血清可溶性CD14水平与血糖、血脂的关系

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清可溶性CD14（sCD14）水平与血糖、血脂的关系。方法将2型糖尿病（T2DM组）患者分为DN组、非DN组,采用ELISA法检测其与健康者（对照组）的血清sCD14,并分析血清sCD14水平与空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐（sCr）、TC、TG、HDL、LDL的关系。结果T2DM组血清sCD14、FPG、HbA1c明显高于对照组（P均〈0．01）,但两组sCD14与FPG均无相关性（P〉0．05）。DN组血清sCD14水平与HbA1c、LDL呈显著正相关（β=2．89、5．26,P均〈0．05）,与sCr呈显著负相关（β=-0．29,P〈0．05）;非DN组与其均无相关性（P均〉0．05）。结论血清sCD14水平与DN之间存在某些相关性,HbA1c、sCr和LDL是DN的危险因素。     

2型糖尿病患者血清内脏脂肪素水平及其影响因素

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清内脏脂肪素水平的变化及其影响因素。方法选择T2DM患者47例,健康对照（NGT）35名,测定受试者一般临床及生化指标,酶联免疫吸附法（ELISA）测定空腹血清内脏脂肪素水平,并分析各指标的关系。结果与NGT组相比,T2DM组内脏脂肪素水平明显升高（70．43±20．710g／Lw98．48±22．37μg／L,P〈0．01）;相关性研究显示,内脏脂肪素水平与腰围、臀围、腰臀比、空腹血糖、HbA1c均呈正相关;多元线性逐步回归分析表明,腰围和空腹血糖是影响内脏脂肪素水平的独立相关因素。结论T2DM患者空腹血清内脏脂肪素水平升高,血清内脏脂肪素可能在T2DM发生发展中起一定的作用。     

2型糖尿病大血管病变与白细胞表面分化抗原40配体、细胞间黏附分子1的相关性研究

探讨白细胞表面分化抗原40配体（CD40L）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）与T2DM大血管病变的关系。采用ELISA检测31例健康人（NC组）、47例T2DM患者（DM组）和51例T2DM并大血管病变患者（DM＋MAP组）血浆CD40L、ICAM-1。三组CD40L和ICAM-1均依次增高,组间差异有统计学意义,且血浆CD40L与ICAM-1呈正相关。提示血浆CD40L、ICAM-1表达的增加与T2DM患者大血管病变的发生有关。     

第一时相胰岛素分泌与2型糖尿病治疗方案的关系

目的探讨第一时相胰岛素分泌与T2DM患者治疗方案之间的关系。方法331例T2DM患者分为4组：生活方式干预组58例、非促泌剂类口服降糖药治疗组110例、促泌剂类口服降糖药治疗组70例和胰岛素治疗组93例。经过2周不同治疗方案的血糖强化控制后，测定第一时相胰岛素分泌。结果（1）组间方差分析显示，各组间年龄、糖尿病病程（中位数）、BMI、WHR、人院前平均2hPG、出院前平均2hPG、第一时相胰岛素分泌（AIR）和葡萄糖处置指数（DI）有统计学差异；（2）年龄、糖尿病病程、BMI、入院前平均FPG、入院前平均2hPG、出院前平均2hPG、LN—AIR（4．53±0．69vs4．22±0．74）和DI有统计学差异；（3）非胰岛素治疗组和胰岛素治疗组问的糖尿病病程、年龄、BMI、入院前平均FPG和2hPG以及AIR有统计学差异；（4）Logistic回归分析显示糖尿病病程、BMI和入院前平均2hPG与是否需胰岛素治疗的相关性有统计学差异（P〈O．05）。结论不同病程T2DM患者的BMI和入院前平均2hPG与是否使用胰岛素相关；AIR状态和DI不是决定治疗方案的独立因素。     

脂肪细胞因子在2型糖尿病并发大血管病变中的意义

目的:探讨血清脂联素(APN)及视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平在2型糖尿病(T2DM)大血管病变中的变化及意义。方法:选取T2DM并发大血管病变者36例(Ⅰ组)、单纯T2DM者38例(Ⅱ组)和健康体检者32例(Ⅲ组),采用ELISA法检测其血清标本的APN和RBP4浓度,同时检测血糖血脂及糖化血红蛋白(HbA1c)浓度。结果:Ⅰ组血清APN的浓度为(3.5±0.8)mg/L,显著低于Ⅱ组(7.8±0.9)mg/L和Ⅲ组(11.6±1.6)mg/L;Ⅰ组血清RBP4浓度为(23.1±2.8)mg/L,显著高于Ⅱ组(13.6±1.5)mg/L和Ⅲ组(10.2±1.7)mg/L。APN浓度与空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和HbA1c水平呈负相关(r=-0.402、-0.322、-0.316、-0.518和-0.469,均P0.05);而RBP4与上述指标呈正相关(r=0.486、0.347、0.396、0.401和0.355,均P0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.426,P0.05)。结论:血清ANP和RBP4检测对T2DM大血管病变具有重要的预测价值。     

老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者Vaspin水平的变化

目的研究老年T2DM合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清Vaspin水平的变化及其临床意义。方法测定老年T2DM合并NAFLD患者44例（T2DM＋NAFLD组）,老年T2DM不合并NAFLD患者40例（T2DM组）,老年糖耐量正常的NAFLD患者40例（NAFLD组）与老年正常对照41名（NC组）的Vaspin水平。结果T2DM＋NAFLD组、T2DM组、NAFLD组血清Vaspin水平均明显高于NC组（1．46±0．43、1．03±0．27、0．76±0．28vs0．36±0．13）ng／ml,差异有统计学意义（P〈0．01或P％0．05）。多元逐步回归分析显示Fins、内脏脂肪厚度（VFT）、HbA1c是Vaspin水平的独立影响因素,Vaspin、VFT和TG是老年T2DM合并NAFLD的危险因素。结论血清Vaspin水平的变化可能在老年T2DM合并NAFLD的发生发展中起一定作用。     

糖代谢异常对原发性高血压患者血管内皮损伤的影响

目的：探讨糖代谢异常对原发性高血压（EH）患者血管内皮损伤的影响。方法：对46例单纯EH患者（EH组）与33例EH合并2型糖尿病（T2DM）患者（EH＋T2DM组）的血糖、血脂、体质指数（BMI）及血清同型半胱氨酸（Hcy）、尿微量白蛋白浓度进行测定、比较,同时分析血清Hcy及尿微量白蛋白浓度与血糖、血脂及BMI之间的相关性。结果：与EH组相比,EH＋T2DM组的BMI、血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）,血脂[甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）及载脂蛋白B（ApoB）]水平均显著升高（P〈0．05或〈0．01）,而且血清Hcy[（12．78±2．51）μmol／L比（16．26±2．91）μmol／L]及尿微量白蛋白水平[（19．45±5．24）mg／L比（33．65±10．70）mg／L]升高更加显著（P〈0．01）;Pearson相关分析显示,在EH＋T2DM组患者,血清Hcy水平分别与BMI、FBG、HbAlc、LDL．C、ApoB及尿微量白蛋白水平显著正相关（r=0．667～0．906,P均〈0．01）,而尿微量白蛋白水平则分别与BMI、HbAlc、LDL-C、ApoB及血清Hcy水平显著正相关（r=0．566～0．685,P均〈0．01）。结论：糖代谢异常可加重原发性高血压患者的血管内皮及肾微血管损伤,而且这与血糖代谢异常程度密切相关;控制血糖水平可减轻血管损伤,进而延缓心血管疾病及肾脏并发症的病理进展。     

2型糖尿病患者血浆可溶性CD36与动脉粥样硬化的关系

目的 分析T2DM患者血浆可溶性CD36（sCD36）水平与动脉粥样硬化（AS）的关系.方法 纳入T2DM患者88例,根据颈动脉彩色超声结果分为颈动脉粥样斑块（AS）组38例,无斑块对照（CG）组50例.测定并分析两组血浆sCD36及血清25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平与动脉斑块的关系.结果 与CG组相比,AS组sCD36[（2.21±0.91）vs（1.61±0.52）]、HbA1c、LDL-C升高,25-（OH） D3[13.33（4.19,15.85） vs 20.58（6.06,31.10）]降低（P＜0.05）.多元回归分析显示,sCD36、HbA1c、LDL-C是AS的危险因素.25-（OH）D3水平降低（R2=0.08,β=-0.28,P＜0.01）是sCD36升高的影响因素.结论 T2DM患者血浆sCD36可能是其发生AS的生化标志物.     

2型糖尿病合并胃癌行胃切除后不同消化道重建对血糖代谢的影响

目的探讨2型糖尿病合并胃癌行胃切除后不同消化道重建方式对2型糖尿病患者血糖代谢的影响。方法选取2008年1月至2012年1月在第二军医大学长海医院普外科就诊的胃癌合并2型糖尿病的胃切除患者66例为研究对象,按照胃肠道重建方式进行分组,分为胃远端大部切除术并行毕Ⅰ式吻合组（A组,26例）和胃远端大部切除术并行毕Ⅱ式吻合组（B组,40例）。观察2组患者术前年龄、病程、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素剂量、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）,比较2组患者术后1周及3个月FPG、2hPG的变化。组间比较采用方差分析。结果A组手术前后FPG和2hPG差异均无统计学意义（均P〉0．05）。B组术后1周、术后3个月FPG及2hPG与术前比较差异均有统计学意义[分别为FPG：（7．0±0．6）比（6．1±0．4）比（10．2±1．0）mmol／L,F=4．25,P〈0．05;2hPG：（8．8±0．1）比（7．3±1．1）比（11．4±1．8）mmol／L,F=3．87,P〈0．05];同时B组术后1周及术后3个月FPG及2hPG与A组比较差异均有统计学意义[分别为FPG：术后1周为（7．0±0．6）比（10．0±0．7）mmol／L,t=5．35,P〈0．05;术后3个月为（6．1±0．4）比（9．8±0．7）mmol／L,t=4．78,P〈0．05;2hPG：术后1周为（8．8±0．1）比（12．3±0．5）mmol／L,t=6．12,P〈0．05;术后3个月为（7．3±1．1）比（11．7±0．6）mmol／L,江6．78,P〈0．05]。结论胃远端大部切除术行毕Ⅱ式吻合重建对胃癌合并2型糖尿病患者的高血糖有明显的缓解作用。     

胰岛素泵短期治疗2型糖尿病合并乙肝病毒感染的疗效观察

目的分析合并乙肝病毒感染的初诊2型糖尿病患者胰岛素泵短期治疗的效果。方法回顾性分析曾接受胰岛素泵（CSII）强化治疗2周的初诊2型糖尿病患者的临床特点,包括乙肝病毒感染组26例（HBsAg阳性,乙肝组）,与乙肝组HbA1C及年龄、性别、BMI相匹配的对照组52例（HBsAg阴性）。结果与对照组比较,乙肝组空腹血糖相对较低[（9．38±1．09）mmol／L协（10．46±1．14）mmol／L],餐后2小时血糖较高[（19．61±3．92）mmol／Lvs（16．78±3．15）mmol／L],乙肝组胰岛素、HOMA-β也高于对照组（P〈O．05）。乙肝组在3月、6月、12月、24月及36月血糖维持达标率均高于对照组（P〈O．05）。结论胰岛素泵治疗后2周停用降糖药物的第3,6,12,24,36周随访血糖达标缓解率乙肝组高于对照组。乙肝病毒感染可能对2型糖尿病患者糖代谢存在影响。