232例临时起搏器在体外循环术后的应用与管理

目的：总结我科232例体外循环术后临时起搏器的应用及管理。方法：应用MEDTRONIC5348型起搏器,心脏复跳后常规放置临时起搏导线于右室心外膜表面,按需调整起搏频率、起搏器输出电流及心室感知灵敏度。术后注意观察起搏效果及防治并发症,做好起搏器携带期间的护理。结果：起搏器工作正常,能够维持适宜的心率和有效起搏。全组232例患者,222例术后成功脱离起搏器康复出院。结论：体外循环术后常规放置心外膜起搏导线,必要时进行临时起搏,做好起搏器携带期间的调试及护理,可明显缓解各种缓慢型心律失常带给患者的不利影响,有助于患者安全渡过围手术期。     

球囊电极导管临时心脏起搏的临床观察

目的探讨应用床旁球囊电极导管临时心脏起搏（非透视下起搏）的临床疗效,比较其与X线透视下普通电极导管临时心脏起搏（透视下起搏）在成功率、安全性及操作时间上的差异。方法采用左锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺法,12例非透视下起搏,9例透视下起搏。结果全部病例均起搏成功,无一例出现血管损伤、血气胸、栓塞、心肌穿孔等并发症。两种方法在成功率、室性心律失常发生率及操作时间方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论与透视下起搏相比,非透视下起搏无需X线引导,也不需要特殊器械,具有床旁、快速、微创、不受环境条件限制等优点,可实施现场急救,是一项安全、有效、可行的临时心脏起搏方法。     

床边临时起搏器安装术后的护理体会

目的：总结行床边临时起搏器安装术后患者的护理经验。方法：床边临时起搏安装术后患者23例,从心电监护,密切观察生命体征及起搏器的工作情况等方面加强护理。结果：23例患者经精心护理后起搏器工作均正常。结论：认为严密病情观察,监测生命体征,尤其心率、心律的变化,观察临时起搏器工作情况,做好穿刺口的护理等是保证起搏成功的关键,也是挽救病人的有效措施,确保病人的安全。     

安装心脏临时起搏器的腹腔镜手术患者的护理

目的探讨安装心脏临时起搏器的腹腔镜手术患者的整体护理措施。方法对20例因手术需要安装心脏临时起搏器的腹腔镜手术患者实施整体护理,术前相关准备及心理护理、术中配合、术后护理及健康指导等。结果 1例患者因血管变异安装起搏器未成功,其他患者全部成功安装心脏临时起搏器并顺利完成手术,并于术后48 h内拔除起搏电极,除1例患者出现安装心脏起搏器后急性心因反应并经心理护理缓解外,其余病例无并发症发生。结论有效的整体护理能保证腹腔镜手术患者心脏临时起搏器正常安装、运转功能正常,并有效预防并发症发生。     

床旁临时心脏起搏抢救严重缓慢型心律失常

目的观察床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢型心律失常的临床疗效。方法回顾性分析35例非X线透视下床边临时心脏起搏治疗严重缓慢型心律失常起搏成功率、起搏时间及临床疗效。结果35例患者均右心室起搏成功,从开始穿刺到成功起搏所需时间均≤15 min。所有病例在成功起搏后血流动力明显改善,治疗原发病后心律失常均得到有效控制。结论床旁临时起搏术在抢救严重缓慢型心律失常中疗效确切,是严重缓慢型心律失常或心搏骤停的重要抢救技术之一。     

临时心脏起搏38例护理体会

临时心脏起搏已广泛用于急性病因导致严重心动过缓的紧急起搏治疗及终止或预防某些心动过速的发作，对某些冠状动脉造影、心脏血管介入治疗以及某些有严重缓慢性心律失常或传导系统功能障碍而需大手术时，可进行预防性或保护性临时起搏。我院2003-2006年采用右股静脉或右颈内静脉穿刺进行临时心脏起搏38例，现将护理体会报道如下。     

配带起搏器患者非心脏手术的麻醉处理

随着医疗技术的发展 ,安置心脏起搏器的患者日益增多 ,安置起搏器后需进行非心脏手术的患者也越来越多。这类患者的麻醉及围术期处理有一定困难和特殊性 ,现报道 7例。1　临床资料1.1　一般资料 :7例患者均为男性 ,年龄、心脏及既往疾患、起搏类型及起搏心率和手术名称等一般情况见表 1。表 1　患者一般情况病例年龄 (岁 )心脏及既往疾患起搏类型及心率手术名称1 59窦缓 LBBB阿托品试验 (+) 临时起搏 75次 /分胃大部分切除术2 64 SSS,高血压临时起搏 80次 /分胃癌根治术3 69 度 AVB,糖尿病 永久性起搏 70次 /分斜疝修补术4 74 SSS临时…     

临时气囊漂浮电极不同静脉心脏起搏途径临床观察

目的比较临时气囊漂浮电极不同静脉心脏起搏途径的植入及起搏时间及并发症发生率。方法将80例安置临时起搏器的患者随机分为A组(右股静脉)、B组(右锁骨下静脉)、C组(左锁骨下静脉)、D组(右颈内静脉)各20例,各组应用相应的静脉穿刺途径植入临时气囊漂浮电极进行右心室起搏,对4组患者静脉穿刺成功时间、电极植入至成功起搏时间、电极植入深度、成功率、并发症进行比较分析。结果①B组、C组静脉穿刺时间无显著性差异,D组穿刺时间最短;②B组、C组、D组电极植入至成功起搏时间比较无显著性差异(P均>0.05);③A组起搏电极植入深度最深,为(63.11±2.33)cm(P<0.05),B组、C组、D组电极植入深度比较无显著性差异;④A组成功率最高(100%),B组、C组、D组各有1例换用其他途径。各组比较均无严重并发症出现。结论 4种临时气囊漂浮电极静脉心脏起搏途径均安全有效,但右侧颈内静脉途径电极植入时间短,起搏迅速,并发症少,更适合临床推广。     

心脏临时起博器植入的护理研究

随着生活条件的不断改善,心脏病及心脏疾病合并外科疾病者日益增多,而有心脏病患者手术的并发症及病死率要比无基础心脏病者高出2～3倍,安置临时起搏器为有心动过缓心脏病患者提供了一种安全保障措施。现在越来越多的患者接受了这一治疗。与此同时,手术并发症也随之而来,如伤口感染、血肿、电极脱落、肢体功能障碍等,安装起搏器后的并发症越来越受到重视,为了使患者术后早日康复,最大限度地降低伤害,了解并防护这些并发症的发生被认为是安装起搏器成功的关键,正确地掌握起搏器及相关知识,并向患者做好正确的宣教,配合医生减少并发症,是护理人员的职责。也由此可见,护理工作对临时起博器植入的成功与否也起着举足轻重的作用。     

临时心脏起搏38例护理体会

临时心脏起搏已广泛用于急性病因导致严重心动过缓的紧急起搏治疗及终止或预防某些心动过速的发作,对某些冠状动脉造影、心脏血管介入治疗以及某些有严重缓慢性心律失常或传导系统功能障碍而需大手术时,可进行预防性或保护性临时起搏.     

食道心房调搏终止妊娠期室上性心动过速疗效观察

目的：观察经食道心房调搏（TEAP）终止妊娠期阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床疗效及安全性。方法：2003年1月～2013年3月收治的51例我院及白银市第一人民医院心内科就诊门诊或住妊娠期PVST患者,TEAP终止发作,观察窦性心律转复率。结果：51例患者TEAP均终止了PSVT发作,转复率100.0%。结论：TEAP转复妊娠期PSVT安全、有效、副反应少,值得在基层医院推广应用。     

先心病动脉导管未闭超声下介入封堵

目的：评价动脉导管未闭超声下介入封堵治疗先心病的临床疗效与安全性。方法：对我院60例接受介入封堵治疗的PDA患者使用动脉导管未闲超声下介入封堵术治疗。结果：所有患者均一次置放手术成功,封堵术后一般情况恢复良好,心脏超声检查未显示有分流,肺动脉收缩压由100．4±9．5mmHg降至72．7＋8．6mmHg,肺动脉平均压由75．8±8．8mmHg降至45．6±9．7mmHg,差异有统计学意义（P〈0．05）;7～11d出院,术后出现喉返神经损伤声音嘶哑1例,气胸3例,肺不张3例;术后随访期限1-3年,均无动静脉血管瘘,封堵器脱落栓塞、移位,机械性溶血,血栓形成和栓塞,感染性心内膜炎等严重并发症并发症。结论：采用动脉导管未闭超声下介入封堵治疗先心病安全有效,封堵成功率高、创伤小、无需输血、术后恢复快、住院时间短、并发症少等有点,但是价格较昂贵,限制了推广应用。     

膝关节置换术后针对并发症的临床护理

目的：总结膝关节置换术后的主要并发症情况,并探讨临床护理中的主要对策。方法：回顾性分析近年来我院进行的膝关节置换手术的病例,并结合相关资料分析病人术后并发症的原因、症状、体征、诊断、治疗及预防等,总结护理经验。结果：经治疗和护理后,出院时共有3人出现不同情况的并发症：膝关节屈曲活动〈80°即功能受限2例,感染1例,下肢深静脉血栓1例。所有病例中无术中骨折病例、术后脂肪栓塞综合症及其它并发症的发生。其余正常,膝关节疼痛普遍得到改善。后期的随访结果显示,90％以上的病人反应其活动性良好（采用HSS膝关节评分进行测评）。结论：在术前准备工作中,护理人员一定要细致了解病人的情况,术后针对不同并发症采取积极的预防措施,对于感染、心理等方面的护理以及功能锻炼等都能有效防止并发症的发生。     

387例妇科腹腔镜手术的护理体会

目的：探讨妇科疾病腹腔镜手术期的护理。方法：对我院近2年来387例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。结果：全组手术无一例死亡,镜下完成手术376例,中转开腹11例,并发症3例。结论：与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、疼痛轻、治疗效果确切及便于护理等优点。     

腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剔除术的疗效比较

目的：比较腹腔镜与开腹行子宫肌瘤剔除术的疗效。方法：我院2007年1月～2009年12月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术32例,同期行开腹子宫肌瘤剔除术35例,比较两组的手术时间、术中出血量、切口愈合情况、住院时间以及随访情况。结果：观察组32例无一例发生中转开腹,手术顺利,术后无并发症发生。观察组术后住院时间短于对照组,术后观察组切口甲级愈合率明显高于开腹组。两组术后均进行随访,随访时间6—12个月,术后患者的临床症状均得以改善。结论：与传统开腹手术子宫肌瘤切除术比较,腹腔镜子宫肌瘤切除术具有术中出血量少、并发症少、切口愈合好、住院时间短等许多优点,值得临床推广和应用。     

超声引导下针刀治疗可视化的初步研究

目的:评价可视化针刀治疗的可行性和安全性.方法:超声引导下对52例软组织损伤及骨关节疾病患者进行针刀治疗,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS),观察治疗前后VAS评分变化,并采用改良HSS膝关节评分法、Constant-Murley肩功能评定标准对膝关节炎和肩周炎患者的关节功能进行评定比较.结果:治疗后患者VAS评分均较前明显改善(6.560±0.893 vs 1.058±0.857,P＜0.05);1次治疗痊愈率达48.1％ (25/52),总有效率达98.1％(51/52);治疗后HSS评分、Constant-Murley评分均明显提高(均P＜0.05);随访均未见感染、神经损伤等并发症.结论:超声引导下针刀治疗软组织损伤和骨关节疾病安全、有效,值得临床推广.     

穴位透皮刺激复合腰腧穴麻醉法用于老年患者PPH手术的临床观察

目的：观察穴位透皮刺激复合腰腧穴麻醉用于老年患者PPH手术的麻醉效果。方法：回顾分析应用腰腧穴麻醉、穴位透皮刺激复合腰腧穴麻醉用于老年患者PPH手术各30例的临床资料。结果：穴位透皮刺激复合腰腧穴麻醉用于PPH手术具有术中患者舒适,术中、术后并发症少及安全等优点。结论：穴位透皮刺激复合腰腧穴麻醉更适用于老年患者PPH手术。     

股骨远端骨折取腓骨植骨锁定钢板内固定疗效分析

目的：观察腓骨植骨锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法：在全麻或硬膜外麻醉下以腓骨植骨锁定钢板内固定治疗符合诊断标准的股骨远端骨折患者90例,观察手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间及术后随访观察患者骨折愈合情况、膝关节功能恢复情况、并发症等。结果：本组90例患者经过治疗所有患者骨折愈合良好膝关节功能恢复良好。其中优30例,占33．33％;良51例,占56．67％;可7例,占7．78％;差2例,占2．22％。优良率90．00％。手术时间平均（48．3±11．5）分钟,术中平均出血量（470±56）mL,平均住院时间（14．5±3．1）天。术后无并发症发生。结论：腓骨植骨锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折骨折愈合好,膝关节功能恢复好,手术、住院时间短,术中出血、并发症少。     

住院患者烫伤的原因分析及预防措施

目的:探讨住院患者烫伤的原因及预防措施。方法:选取我院自2010年1月~2011年1月发生烫伤的42例住院患者,对其临床资料进行回顾性分析,探讨导致患者发生烫伤的原因及预防措施。结果:42例住院烫伤患者中,28例患者为热水袋烫伤,7例患者为暖手器烫伤,3例患者为泡脚烫伤,3例患者为电极片烫伤,1例患者为开水烫伤;其中36例患者为生活完全不能自理或部分自理,6例患者为生活能自理;32例患者伴有不同程度的肢体感知觉障碍,10例患者肢体感知觉正常;12例患者烫伤时间为白天,30例患者烫伤时间为夜间。结论:为有效的降低住院患者发生烫伤的发生率,患者入院后要给予患者全面的评估,并且要加强对巡视工作的重视,同时还要给予生活不能自理或部分自理患者及伴有不同程度肢体感知觉障碍的患者更多的关注,并给予患者及家属相应的健康教育,从而增强患者及其家属的安全意识。