胃癌不同部位可根治性手术的生存率分析

[目的]探讨不同部位肿瘤的胃癌患者与生存因素之间的关系.[方法]收集2003年6月～2009年12月经新疆医科大学附属肿瘤医院收治并行手术治疗的胃癌病例176例,对其一般情况(包括年龄、性别、民族),手术治疗方式,肿瘤部位,组织学类型,浸润深度,淋巴结转移情况,pTNM分期及Borrmann分型等指标与不同部位胃癌患者的预后意义行COX回归分析,分析其对不同部位胃癌患者预后的影响.[结果]全组总的1年生存率为86.93%、3年生存率为61.93%、5年总生存率为45.45%.单因素COX回归分析结果表明性别(P=0.011),年龄(P=0.021)、切胃方武(P=0.000)、肿瘤分化程度均(P=0.001)与肿瘤部位之间有统计学意义(P<0.05).而族别、根治手术方式,肿瘤标记物CEA、Borrmann分型、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移情况、组织学类型等因素与不同部位胃癌预后之问没有统计学意义(P>0.05).多因素COX回归分析结果表明切胃方式、CEA、Borrmann分型,TNM分期,淋巴结转移,肿瘤部位等因素与不同部位胃癌患者生存率之间有统计学意义.[结论]性别、年龄、切胃方式、肿瘤分化程度均与胃癌的发生部位之间有统计学意义(P<0.05).族别、根治手术方武,肿瘤标记物CEA、Borrmann分型、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移情况、组织学类型等因素与不同部位胃癌预后之间没有统计学意义(P>0.05).     

进展期胃癌患者术后复发相关因素分析

目的 分析进展期胃癌患者行根治性手术后复发转移的相关因素.方法 回顾性分析1997年1月至2001年6月收治的428例进展期胃癌并行根治性手术患者的临床资料.采用Kaplan-Meier生存率分析法统计患者术后生存率,采用Log-rank检验单因素分析和COX比例风险模型多因素分析方法分析进展期胃癌患者根治术后复发相关因素.结果 复发率为35.90％( 154/428),5年生存率为45.4％.经Log-rank检验单因素分析结果表明:年龄、肿瘤大小、Borrmann分型、浸润深度、淋巴转移范围和分化程度与胃癌根治术后复发有显著相关性(P＜ 0.05).COX回归模型多因素分析结果显示:肿瘤大小、浸润深度和淋巴转移范围是影响胃癌术后复发的独立因素(P＜0.05).结论 患者的年龄、肿瘤大小、Borrmann分型、pTN分期以及肿瘤分化程度是胃癌根治术后预后的重要影响因素;肿瘤大小、浸润深度和淋巴转移范围是影响胃癌根治术后预后的独立因素.     

胃癌患者根治术后预后因素分析

目的 分析影响胃癌根治术后患者预后的临床病理因素,提高对胃癌的认识及治疗水平,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月收治并行标准胃癌根治术的胃癌患者的临床病理资料,符合标准的581例患者共随访到179例,建立数据库用SPSS 13.0软件进行分析.结果 单因素分析表明：胃癌根治术后患者预后影响因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤最大直径、大体类型、组织学类型、浸润深度、TNM分期、手术方式、标本切缘和淋巴结转移个数（P＜0.05或＜0.01）;性别与预后无相关性（P＞0.05）.多因素Cox回归分析提示：TNM分期和淋巴结转移个数是影响胃癌患者预后的独立因素,其中淋巴结转移个数是影响胃癌预后最重要的因素.结论 TNM分期和淋巴结转移个数是胃癌预后的独立影响因素,其中淋巴结转移个数是胃癌预后最为重要的影响因素,因此国际抗癌联盟的淋巴结分期是胃癌预后更好的判断指标.     

胃癌组织中Her-2表达与临床病理特征及预后的意义

目的研究胃癌组织中人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)的表达,探讨其临床病理特征及患者预后的相关性。方法 2011年7月—2012年7月采用免疫组织化学(组化)法检测100例胃癌组织及50例正常胃组织中Her-2的表达水平,将检测结果与患者的临床病理特征及生存随访资料进行分析,计数资料χ~2检验,Log-Rank检验比较生存期的差异,生存曲线用Kaplan-Meier法绘制。多因素采用Cox逐步回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 100例胃癌组织中Her-2蛋白表达阳性率为28.0%,正常胃黏膜中无Her-2阳性表达患者,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。Her-2的表达与胃癌患者性别、年龄、肿瘤大小与位置无明显相关,对比差异均无统计学意义(均P0.05),但与Lauren类型、TNM分期、浸润深度、组织学分级、淋巴结转移、远处转移等显著相关,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。逐步Cox回归分析提示Lauren类型、TNM分期、组织学分级、淋巴结转移、远处转移均影响Her-2的表达,并与胃癌术后患者的远期生存相关,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。28例Her-2表达阳性胃癌患者中位生存时间平均(16.1±2.43)个月;72例Her-2表达阴性者中位生存时间(38.1±3.80)个月,经Log-Rank检验,Her-2表达阳性者与Her-2表达阴性者之间的生存率对比差异有统计学意义(P0.05)。结论 Her-2蛋白表达水平与胃癌的浸润、转移相关,可作为胃癌的独立预后因素,这也为胃癌患者的个性化治疗及分子靶向治疗提供理论依据。     

279例新疆地区胃癌患者临床病理特征及预后分析

目的 探讨新疆地区胃癌患者的临床病理特征及预后影响因素.方法 回顾性分析经病理确诊的279例胃癌患者的临床病理资料,采用Kaplan-Meier法计算患者的生存率,用Log-rank检验进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析,筛选影响胃癌预后的独立因素.结果 279例患者1,3,5年总体生存率分别为85.1％,53.2％,32.4％;单因素分析结果显示,合并症、组织学分级、肿瘤部位、浸润程度、脉管及神经侵犯、淋巴结转移、远处转移、肿瘤标志物与胃癌的预后相关（P值均=0.000）;性别、年龄、民族、肿瘤家族史及幽门螺杆菌感染史对胃癌的预后无显著影响（p＞0.05）.多因素分析结果显示饮酒史（OR=1.573,95％ CI 1.102～ 2.245）、合并症（OR=1.467,95％ CI 1.180～1.824）、肿瘤浸润程度（OR=3.399,95％ CI 2.312～4.998）、淋巴结转移（OR =6.101,95％ CI 2.786～13.360）、组织学分级（OR=2.339,95％ CI 1.411～3.878）、病理分期（OR=1.883,95％ CI1.075～3.297）、根治性手术（OR=0.159,95％ CI 0.067～0.378）是影响胃癌预后的独立因素.结论 影响胃癌预后的因素较多,其中肿瘤浸润程度、组织学分级、淋巴结转移、病理分期、根治性手术是影响胃癌预后的独立因素.且病理分期可反映肿瘤的生物学特性和进展状况,临床应用价值较高.     

癌胚抗原检测胃癌淋巴结微转移对患者预后的影响

目的 探讨胃癌术后临床病理因素及淋巴结微转移对术后无瘤生存率的影响.方法 选择pT1-3NoMo期胃癌患者120例,应用癌胚抗原(CEA)对所有淋巴结进行免疫组化染色,观察临床病理因素和淋巴结的CEA表达对术后无瘤生存率的影响.结果 在临床病理因素中,淋巴结CEA阳性表达与肿瘤直径(P=0.011)、浸润胃壁深度(P=0.027)和淋巴管浸润(P=0.001)明显相关.术后随访(53.14±16.75)个月,胃癌患者术后无瘤生存率与肿瘤直径(P=0.018)和浸润胃壁深度(P=0.015)明显相关.淋巴结CEA表达阴性、孤立肿瘤细胞(ITCs)和微转移患者无瘤生存率分别为90.91%(80/88)、86.36%(19/22)和40.00%(4/10),微转移患者无瘤生存率明显低于ITCs(P=0.009)和淋巴结CEA表达阴性患者(P=0.000),而ITCs与淋巴结CEA表达阴性患者无瘤生存率比较差异无统计学意义(P=0.438).10例胃癌患者被检测出微转移,应划分为pN1期,重新分期率为8.33%(10/120).结论 对于pT1-3N0M0期胃癌,若淋巴结中检测出微转移,其预后较差,术后复发率较高,应予以积极的化疗.     

结直肠癌根治术后复发转移的危险因素分析

目的：探讨结直肠癌患者根治术后复发转移的相关临床病理危险因素。方法：选择2004年1月-2011年7月行结直肠癌根治术患者183例,Cox模型分析临床病理因素与复发转移的关系。结果：全组复发转移率为23.50%（43/183）。单因素分析显示,淋巴结转移、TNM分期、肠壁浸润深度、肠梗阻的存在与术后复发转移有关;多因素Cox模型分析显示,淋巴结转移、TNM分期、肠壁浸润深度、肠梗阻的存在是术后复发转移的危险因素。结论：淋巴结转移、TNM分期、肠壁浸润深度、肠梗阻的存在是结直肠癌患者根治术后复发转移的危险因素。     

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与胃癌患者病理特征及其预后的相关性研究

目的探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与胃癌患者临床病理特征及其预后的相关性。方法选取2008年9月-2010年12月于我院行胃癌根治术的胃癌患者100例,收集患者的临床资料、病理学资料、影像学资料等,采外周血进行检测,计算术前NLR,对患者各项临床资料进行单因素分析,通过Cox回归模型探讨NLR与胃癌患者预后生存的关系。结果本组中不同性别、年龄、肿瘤大小和分化程度NLR比较差异无统计学意义(P0.05);有淋巴结转移者NLR高于无淋巴结转移者,TNM分期越高NLR水平越高(P0.05)。单因素分析显示,不同肿瘤大小、肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期、NLR胃癌患者5年生存率比较差异有统计学意义(P0.01)。多因素Cox分析显示,分化程度(低分化)、TNM分期(Ⅲ期)、NLR(NLR≥3)为影响胃癌患者5年生存率的独立危险因素(P0.001)。结论胃癌患者具有低分化、预后差等临床病理特征,术前NLR≥3是影响胃癌预后的独立危险因素。     

结直肠癌术后远处转移危险因素分析

目的 分析可以影响结直肠癌（colorectal cancer，CRC）根治性切除术后发生远处转移的临床和病理因素，并评估远处转移对患者总体生存率的影响。方法 回顾性分析2012年7月~2015年12月在安徽医科大学附属第三医院普通外科接受根治性手术切除的174例经病理诊断确认的CRC患者。采用Logistic回归分析临床病理因素与远处转移的关系，使用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验来研究远处转移对CRC患者总生存率（overall survival，OS）的影响因素。结果 平均随访时间为（26.9±6.2）个月（5.2~38.1个月），共有17例（9.8%）患者发生远处转移。多因素Logistic回归分析显示年龄（OR=0.94，95% CI:0.88~0.98），肿瘤浸润深度（OR=2.72，95% CI:1.12~6.61），淋巴结转移（OR=4.45，95% CI:1.29~19.28）是术后发生远处转移的影响因素。CRC患者术后发生远处转移是影响患者总体生存率的重要影响因素（χ2=26.134，P<0.001）。此外，多变量Cox回归分析显示发生远处转移（HR=4.17，95% CI:2.03~8.57）是CRC患者总生存率的独立预测因素。结论 肿瘤浸润深度和发生淋巴结转移是CRC患者术后发生远处转移的危险因素。     

前列腺癌患者3年生存情况随访调查及其影响因素

目的探讨前列腺癌患者3年生存情况及影响因素。方法选取2017年1月至12月本院收治的前列腺癌患者164例为调查对象,收集患者婚姻状况、年龄等人口学特征以及肿瘤浸润深度、远处转移情况等临床资料。采用电话随访结合门诊复查的方式进行为期3年的随访,记录生存情况。结果 164例前列腺癌患者中1年生存率81.71%(134/164),2年生存率70.12%(115/164),3年生存率60.37%(99/164)。随着病程的延长患者生存率明显下降,差异有统计学意义(P0.01)。不同年龄、浸润深度、远处转移、TNM分期、是否行根治术、分化程度的前列腺癌患者生存率之间比较差异均有统计学意义(均P0.01);不同婚姻状况、住院天数的前列腺癌患者生存率之间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。多因素Cox回归分析显示,浸润深度、远处转移、TNM分期、是否行根治术、分化程度是前列腺癌患者生存率的独立影响因素(均P0.05)。结论我国前列腺癌患者的生存率与欧美发达国家比较仍存在较大差异,应加强对合并不良预后高危因素患者的筛查,进行重点干预治疗。     

术前贫血、低蛋白及低体质量指数对进展期胃癌预后的影响

目的 探讨术前贫血、低蛋白及低体质量指数（BMI）对进展期胃癌预后的影响.方法 回顾性分析2006年1月至2008年1月有完整临床病理资料的317例进展期胃癌患者的临床资料.选择性别、年龄、肿瘤大小、Borrmann类型、血红蛋白、血清白蛋白、BMI、组织学类型、血管/淋巴管侵犯、浸润程度、淋巴结转移作为临床病理因素进行单因素及多因素分析.结果 单因素分析结果显示,肿瘤大小、Borrmann类型、血红蛋白、血清白蛋白、BMI、组织学类型、血管/淋巴管侵犯、浸润程度、淋巴结转移是影响进展期胃癌患者预后的危险因素（P＜0.01）.多因素分析结果显示血清白蛋白（OR=1.546,95％ CI：1.069～2.237）、浸润程度（OR=1.933,95％ CI：1.182～3.162）、淋巴结转移（OR=1.586,95％ CI：1.358～1.853）是影响进展期胃癌患者预后的独立危险因素.结论 术前贫血及低BMI与进展期胃癌预后密切相关,但不是独立危险因素,而术前低蛋白是影响进展期胃癌患者预后的独立危险因素.     

细胞凋亡、血管内皮生长因子与胃癌淋巴结转移及预后的关系

目的研究胃癌组织中细胞凋亡、血管内皮生长因子（VEGF）的表达与临床病理及预后的关系。方法采用原位DNA末端标记（TUNEL法）、免疫组化（S—P法）及组织病理学等方法,检测84例胃癌组织中细胞凋亡、VEGF的表达情况。计算出凋亡指数（AI）及VEGF阳性细胞的表达率,进行单因素和多因素COX分析。结果AI和VEGF阳性细胞的表达率与肿瘤的分化程度、TNM分期有关。低分化程度组和高TNM分期组VEGF阳性细胞的表达率明显高于高分化程度组和低TNM分期组（P〈0．01）,而其AI值明显低于高分化程度组和低TNM分期组（P〈0．01）。浸润深度超过肌层组及有淋巴结转移组VEGF阳性细胞的表达率明显高于浸润深度未超过肌层组及无淋巴结转移组（P〈0．01）,AI与浸润深度有关（P〈0．05）。单因素分析结果显示患者生存率降低与AI、VEGF、TNM分期、淋巴结转移、分化程度和浸润深度有关。将上述指标进行多因素COX分析,结果显示AI、VEGF是独立的预后因素。结论细胞凋亡和血管形成参与了胃癌的形成;VEGF与胃癌的血管形成密切相关,其阳性表达增高与胃癌的浸润及淋巴结转移有关;AI、VEGF是胃癌独立的预后因素。     

225例子宫内膜癌患者生存预后相关因素的分析

目的：探讨子宫内膜癌的预后及其相关因素,为子宫内膜癌的临床诊治提供参考。方法：回顾性分析2003年1月—2010年6月北京协和医院妇产科收治的225例子宫内膜癌患者的临床资料,计算生存率,Kaplan-Meier法筛选危险因素,用比例危险度回归模型（Cox回归）对危险因素进行多因素分析。结果：225例患者5年累积生存率为90.6%。单因素Kaplan-Meier分析显示,子宫内膜癌生存率与手术病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、病理类型、术后辅助治疗、淋巴结转移和腹腔细胞学有关（P＜0.05）。各手术分期患者中,行淋巴结剔除者和未行淋巴结剔除者的生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。早期子宫内膜癌患者术后接受辅助治疗和未接受辅助治疗的患者生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox回归行多因素分析显示,手术分期、病理类型、组织学分级是影响子宫内膜癌预后的独立危险因素（P＜0.05）,非子宫内膜样癌、手术病理分期晚和组织学分级差的患者预后差。结论：子宫内膜癌总体预后良好,手术分期晚、非子宫内膜样癌、组织学分级差是子宫内膜癌预后的独立危险因素,肌层浸润深度、腹腔冲洗液等与其预后无关。     

纤维蛋白原与结直肠癌患者预后的多因素分析

目的探讨纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）与结直肠癌患者预后之间的关系。方法回顾分析213例结直肠癌患者临床资料,探讨FIB与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。结果 FIB水平与TNM分期、淋巴结侵犯、远处转移相关（P〈0.05）;FIB、TNM分期、淋巴结侵犯、远处转移、分化程度及肿瘤大小是患者生存率的影响因素（均P〈0.05）,FIB、淋巴结侵犯及远处转移是影响结直肠癌患者预后的独立风险因素;未转移的111例患者中,术后有47例出现转移,转移患者的FIB水平为（3.81±0.79）g/L,高于未转移者（P〈0.05）;全组5年生存率为59.2%（126/213）,213例患者平均生存时间为（1551.72±153.48）d,与FIB水平呈显著负相关（r=-0.41,P〈0.05）。结论 FIB水平与结直肠癌患者TNM分期及淋巴结侵犯相关,FIB水平、淋巴结侵犯及远处转移影响结直肠癌患者预后。     

子宫内膜癌的预后因素分析

目的:探讨影响子宫内膜癌预后的风险因素。方法:回顾性分析手术治疗的子宫内膜癌患者381例的临床与病理资料。单因素和多因素分析采用Cox比例风险模型,生存率的计算采用Kaplan-Meier法,生存率的比较采用log-rank检验。结果:经单因素分析显示FIGO分期、病理类型、病理分级、肌层浸润、宫颈浸润、附件转移、盆腔淋巴结转移、腹主动脉旁淋巴结转移、远处转移与子宫内膜癌的预后密切相关;经多因素分析显示病理分级G3、附件转移对子宫内膜癌预后影响具有显著性意义。病理分级G3、附件转移患者淋巴结转移率明显升高,5年生存率显著降低。结论:病理分级G3、附件转移是影响子宫内膜癌预后的重要风险因素,在设计子宫内膜癌的治疗方案时应重视患者的病理分级、附件转移情况,选择合适的治疗方案。     

宫颈癌复发及预后临床因素分析

目的探讨宫颈癌患者的临床因素与其复发及预后的关系。方法回顾分析我院收治的80例宫颈癌患者的临床资料,采用Kaplan—Meier法计算总生存率,Log—rank法检验和单因素预后分析,采用Logistic回归分析临床因素与复发间的相关性,并运用COX回归分析临床因素与预后间的相关性。结果患者的FIGO分期、病理分化程度、组织学类型、术后辅助放化疗以及淋巴结转移是影响复发的相关因素（P〈0．05）。Logistic多因素分析结果显示：FIGO分期、病理分化程度、组织学类型、淋巴结转移以及术后辅助放化疗是影响复发的独立因素。患者的发病年龄、FIGO分期、肿瘤直径、病理分化程度、肌层浸润深度、组织学类型、术后辅助放化疗以及淋巴结转移是影响预后的相关因素（P〈0．05）。COX回归多因素分析结果显示：年龄、FIGO分期,病理分化程度、肌层浸润深度、组织学类型、淋巴结转移以及术后辅助放化疗是影响预后的独立因素。结论临床分期晚、低分化、非鳞癌以及淋巴转移是影响宫颈癌的预后和复发的主要危险因素,发病年龄、肿瘤直径以及肌层浸润深度为影响宫颈癌预后的一个重要因素,其治疗也值得进一步探讨。     

胃癌患者血清甲胎蛋白表达的临床意义

目的探讨胃癌患者血清甲胎蛋白表达的临床意义。方法对187例胃癌患者进行回顾性分析,比较甲胎蛋白阴性和阳性2组胃癌患者的生物学特征（浸润深度、肝脏转移、淋巴结转移程度、临床分期）,生存率及预后因素。结果肝脏转移、多个淋巴结转移发生率,AFP阳性组均明显高于AFP阴性组（P〈0.01）。AFP阳性组l、3、5年生存率为57.1%、8.9%和近0,明显低于AFP阴性组的90.3%、62.7%、49.8%（P〈0.01）,AFP表达为胃癌的独立预后不良因素,与患者的生存期呈负相关（P〈0.01）。结论胃癌患者AFP高表达提示其易发生肝脏和淋巴结转移,且预后不良。     

338例早期胃癌的临床分析

目的 探讨早期胃癌(EGC)淋巴结转移与临床病理特征的关系,找出影响预后因素.方法 回顾性分析1999年7月至2009年6月行胃癌根治术338例EGC患者的临床资料,分析淋巴结转移与肿瘤大小、组织学类型、浸润深度之间的关系;应用Kaplan-Meier法对随访患者资料进行影响预后因素及生存率分析.结果 淋巴结转移与肿瘤大小、浸润深度有关,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).63例随访患者5年生存率为92.1%;肿瘤浸润黏膜层患者5年生存率为97.1%,肿瘤浸润黏膜下层患者5年生存率为85.7%;肿瘤浸润深度、肿瘤大小与EGC术后生存率相关(P值分别为0.043、0.004).结论 根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移等生物学特点,合理选择手术方案,有助于提高EGC患者的5年生存率,改善预后.

Abstract：

Objective To find out the relationship between lymph node metastasis and clinical pathological specificity, the prognostic factors for the purpose of improving survival of early gastric cancer (EGC) and quality of life. Methods The clinical data of the 338 EGC patients from July 1999 to June 2009 was analyzed retrospectively, includirg the possible relationship of lymph node metastasis, the size of tumor,types of histopathology,depth of infiltration. Using Kaplan-Meier method to process suvival rate,immunohistochemistry method to detect the micrometastasis. Results Lymphnode metastasis was relative to the size of tumor, depth of infiltration (P < 0.05 or < 0.01). Total 5-year survival rate was 92.1%, intramucosa 5-year survival rate 97.1%, submucosa 5-year survival rate was 85.7% in 63 followed up patients, the survival rate of EGC was related with depth of infiltration and size of tumor (P = 0.043,0.004). Conclusion By precisely estimating depth of infiltration, the size of tumor and correct estimating the state of lymph node metastasis, choosing right 5-year surgical protocol can improve EGC survival rate and prognosis.