无保护左主干病变的介入治疗

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在无保护左主干病变(UPLMT)中的疗效和安全性。方法共选择36例UPLMT行PCI,其中开口部9例,体部17例,分叉部7例,从开口到分叉全部累及3例,单独血栓吸引疗法1例,其余35例为球囊扩张后支架置入或原发性支架置入,7例为急诊PCI。术后每半个月门诊复查1次,3个月和6个月分别行冠状动脉造影(CAG)含或不含血管内超声复查。结果36例患者介入治疗均取得成功,术后达TIMI 3级血流,住院期间主要不良心脏事件(MACE)3例(8%),0.5 a CAG复查显示再狭窄共8例(22%),其中2例发生在3个月内。再狭窄病变中的7例予靶血管血运重建(TVR),包括5例(14%)PCI,2例外科手术(6%),术后随访0.5 a未发现死亡,心功能明显改善。结论对UPLMT行PCI是安全的,其近中期疗效可以被接受,并使患者的心功能得到改善。     

无保护左主干病变介入手术护理配合

左主干病变分为保护和无保护左主干病变2种亚型.前者指以前经冠脉移植搭至左冠脉1支或多支主干的通畅血管桥或自身存在右向左的良好侧支循环,后者指不存在上述移植血管桥和自身侧支循环[1].以前左主干病变被认为是介入治疗的禁忌,现在随着药物洗脱支架的广泛应用,一定条件下选择无保护左主干病变的介入手术增多,左主干血管支配整个左心系统,血流阻断,易出现严重并发症(如室颤、心搏骤停、心源性休克)[2],因此手术风险大,手术中护士的积极配合是手术成功的必要保证.现将护理配合总结如下.     

药物洗脱支架在无保护左主干病变中的应用

目的探讨无保护左主干病变行选择性支架置入术的疗效和安全性。方法选择无保护左主干病变患者12例，分析其临床特点、X线影像学特征及手术成功率。结果12例均获成功，术中及术后随访6个月，无严重心血管不良事件发生。结论支架置入术对于无保护左主干病变是较安全有效的治疗手段。     

无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗的疗效分析

目的探讨无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）的近期、中期疗效。方法经SYNTAX评分选择后,对19例中危、低危无保护左主干病变（ULMCA）患者行介入治疗,观察住院期间严重并发症情况以及12月内主要不良心血管事件（MACE）的发生率。结果所有患者手术即刻成功率100%,术中无严重并发症,术后TIMI血流3级,住院期间无MACE事件发生,随访3个月~18个月,未发现急性心肌梗死,死亡病例,所有患者心绞痛症状均得到不同程度的改善,左室射血分数提高6%~11%,平均9.4%。3例患者在随访期间有心绞痛发作,但经冠脉造影检查支架内血流通畅,无支架内再狭窄。结论经选择的无保护左主干病变PCI治疗是可行的,安全的,可取得较为满意的临床疗效。     

老年2型糖尿病患者无保护左主干病变介入治疗的长期随访研究

目的研究老年2型糖尿病患者无保护左主干病变（ULMCA）行冠脉介入治疗（PCI）的疗效。方法分析2005年3月—2012年1月收入院的85例年龄超过70岁的老年ULMCA患者临床资料,其中糖尿病患者39例,非糖尿病患者46例,比较两组患者2年随访期间主要心血管不良事件（死亡率、非致死性心肌梗死及靶病变血运重建）的发生情况。结果糖尿病组空腹血糖较对照组增高,其余临床资料无统计学意义;冠脉造影显示糖尿病组左主干病变更易合并多支血管病变（P〈0.01）;两组患者完全血管重建、单支架技术的比例无统计学意义;随访期间两组患者主要心血管不良事件发生率无统计学意义（36.07%vs29.31%,P〉0.05）。结论与非糖尿病老年患者相比,老年2型糖尿病患者无保护左主干病变的PCI治疗并不增加心血管事件发生率,是一种安全有效的血管重建方式。     

雷帕霉素洗脱支架与裸支架治疗冠心病弥漫性长病变的疗效比较

目的：比较雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病弥漫性长病变的临床疗效.方法：本文按照贯序法将64例冠心病弥漫性长病变患者随机分为观察组和对照组,其中观察组采用雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病弥漫性长病变,并与采用金属裸支架治疗的对照组进行对比分析.结果：采用雷帕霉素沈脱支架治疗观察组患者的支架内径明显减小,长度明显增长,支架扩张最大压力明显增高,主要不良心脏事件和再狭窄的发生率明显降低,且差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：雷帕霉素洗脱支架在治疗冠心病弥漫性长病变方面较金属裸支架具有更好的临床疗效.     

左主干闭塞所致急性心肌梗死的心电图特点及临床分析

大量临床资料表明,心电图改变对急性心肌梗死相关的冠状动脉病变定位和程度的判断有很大价值,其中急性左主干（LM）闭塞导致的急性心肌梗死（AMI）是急性冠脉综合征中最严重的病变,病情凶险,死亡率高,仔细观察患者心电图常有特征性改变,临床可据此帮助捡出该类患者,对选择治疗方案及评估病人的预后都至关重要,本篇分析110例经冠脉造影证实急性左主干（LM）闭塞导致的急性心肌梗死,分析其临床特点并对左主干病变的心电图与单纯前降支心肌梗死的心电图作比较,以求总结其心电图特点,并且分析治疗方法及预后。     

紫杉醇微孔载药支架在非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗中的应用研究

目的评价垠艺TM紫杉醇微孔载药支架在非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗中的安全性和有效性。方法将97例非ST段抬高急性冠脉综合征患者随机分为实验组47例和对照组50例,分别置入垠艺TM紫杉醇药物涂层支架60枚和Partner支架72枚。随访术后6个月2组不良心脏事件(MACE)发生率,术后30 d MACE及术后6个月再狭窄率。结果 2组随访6个月,均无心源性死亡、非致死性心肌梗死。实验组8例、对照组3例冠脉造影复查时发现支架内再狭窄,予行支架内球囊扩张术治疗,手术成功。结论置入垠艺TM紫杉醇药物涂层支架术后6个月,冠脉再狭窄率和MACE发生率与置入Partner者相似,这一结论仍有待大规模、多中心的随机对照试验进一步证实。     

经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并左心功能不全疗效观察

目的:研究经皮冠状动脉成形术(PCI)对冠心病合并左心功能不全患者心功能的疗效影响。方法:选取124例冠心病合并不同程度左心功能不全患者为研究对象,分为治疗组(63例)和对照组(61例)。治疗组行PCI治疗,采用超声心动图检测心脏左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)及左室射血分数(LVEF)和峰值速度比值(E/A),对比PCI术前、术后左心功能的改变。对照组采用常规冠心病心衰内科药物治疗,比较治疗后两组患者的心功能改善情况。结果:PCI治疗后与治疗前比较,左室射血分数(LVEF)及峰值速度比值(E/A)明显升高(P<0.05);左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)均降低(P<0.05)。随访6个月后,PCI组心功能缓解率明显高于对照组,治疗无效率和死亡率明显下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:对冠心病合并左心功能不全患者行PCI治疗,可显著改善左心功能。     

刺五加注射液联合左卡尼汀治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察刺五加注射液联合左卡尼汀治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性。方法将134例心绞痛患者随机分为2组,治疗组71例,对照组63例;两组在常规治疗基础上,治疗组中西医结合,应用刺五加注射液250ml、左卡尼汀3g静滴,观察两组症状改善程度、心电图变化,血流学变化。结果治疗组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组无明显不良反应。结论刺五加注射液联合左卡尼汀治疗冠心病心绞痛,能有效改善患者的临床症状,临床应用安全有效。     

血脂康胶囊联合舒脉汤对伴有冠状动脉非左主干临界病变的稳定型心绞痛患者血脂指标、hs-CRP、FIB、TNF-α影响

目的 观察血脂康胶囊联合舒脉汤对伴有冠状动脉非左主干临界病变的稳定型心绞痛(SAP)患者血脂指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法 将经冠脉造影确诊为非左主干临界病变的84例SAP患者随机分为对照组和观察组,每组42例。2组均常规给予单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片、阿托伐他汀钙片口服,对照组同时给予血脂康胶囊口服,观察组在对照组治疗基础上联合舒脉汤内服,2组疗程为3个月。评价2组的临床疗效,观察2组治疗前后心绞痛中医症候积分、CCS分级、血脂指标、hs-CRP、FIB和TNF-α水平变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果 治疗后观察组的总有效率明显高于对照组(P0.05);2组胸闷、胸痛、心悸、气短懒言、面色淡白、倦怠乏力、唇色暗紫和自汗症候积分均明显降低(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05)。治疗后2组CCS分级及血脂指标均明显改善(P均0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均0.05)。治疗后2组ST段下移幅度和心绞痛诱发例数均明显降低(P均0.05),运动时间、ST段下移超过0.1 mV时间和运动当量均明显提高(P均0.05),且观察组改变的程度明显大于对照组(P均0.05)。治疗后2组hs-CRP、FIB和TNF-α水平均明显降低(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 血脂康胶囊联合舒脉汤可以有效改善非左主干临界病变SAP患者的临床症状,改善血脂水平,其机制可能与其调节炎症反应与凝血-纤溶功能有关。     

参麦液治疗冠心病伴左心功能不全的临床观察

冠心病所致左心功能不全,是慢性充血性心力衰竭的常见原因之一。随着心功能的不断恶化,可引起机体一系列的神经、内分泌变化。近年的研究证实,心衰患者可表现出甲状腺激素水平的异常,对其治疗及预后有着显著的相关性。笔者自1996年10月～1999年2月对34例冠心病伴左心功能不全(LeftVentricularDys-function,LVD)的住院患者应用999参麦注射液进行治疗,另设健康对照组17例,以多普勒超声显像仪评估其疗效结果,并观察了其对甲状腺激素的影响,现报道如下。1　临床资料本组34例均符合WHO的诊断标准。其中男21例,女13例;年龄49～79岁,平均(61.47…     

无创呼吸机治疗急性左心功能衰竭的临床疗效观察

目的：评价无创呼吸机在治疗急性左心功能衰竭上得临床价值。方法：将54例急性左心功能衰竭患者随机分为两组,对照组27例,给以常规治疗,治疗组27例,在常规治疗基础上采用无创呼吸机通气。观察两组患者在治疗前后的呼吸频率、心率、血压、血气、血氧饱和度等指标。结果：治疗组患者的临床症状、体征和临床指标的改善明显优于对照组。结论：采用无创呼吸机结合常规药物治疗急性左心功能衰竭比单纯的药物治疗,疗效要显著得多。     

夏橘化瘀胶囊治疗严重冠心病三支病变临床观察

目的观察夏橘化瘀胶囊治疗严重冠心病三支病变患者的临床疗效。方法选取严重冠心病三支病变患者80例,按随机数字表法分为对照组(40例)和治疗组(40例),对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加夏橘化瘀胶囊。2组均治疗12周后观察临床疗效,比较2组治疗前后中医证候疗效、心绞痛疗效、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)及再住院率的变化。结果治疗组中医证候总有效率92.5%,对照组总有效率75.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组心绞痛总有效率90.0%,对照组总有效率72.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后NT-proBNP降低,LVEF升高,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较,治疗组NT-proBNP降低,LVEF升高更明显(P<0.05);治疗组再住院率7.5%,对照组再住院率17.5%,治疗组再住院率低于对照组(P<0.05)。结论夏橘化瘀胶囊治疗严重冠心病三支病变患者临床疗效确切,可明显改善心绞痛、中医证候,提高心功能,减少再住院率,无明显不良反应。     

雷红冲剂干预下肢动脉病变腔内治疗后血管支架内再狭窄的临床观察

目的观察雷红冲剂对下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗后血管支架内再狭窄（in．stentrestenosis,ISR）的干预作用。方法选择下肢动脉闭塞性疾病患者80例,成功实施腔内治疗（球囊扩张并支架植入）后随机分为对照组及雷红冲剂组各40例,对照组给予基础治疗,雷红冲剂组除给予基础治疗外同时口服雷红冲剂3个月。观察两组治疗前、治疗后1、3、6个月血浆lL-10、IL-18、C反应蛋白（CRP）水平、下肢动脉内一中膜厚度（IMT）。同时观察两组血管支架的通畅率、踝动脉收缩压／肱动脉收缩压（ABl）及间歇性跛行、静息痛、截肢的发生率。结果对照组术后1个月,IL-10、lL-18、CRP水平及IMT厚度均明显高于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。雷红冲剂组术前IL-10、IL-18、CRP水平及IMT厚度均与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后均明显低于对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,雷红冲剂组术后6个月间歇性跛行及术后12个月间歇性跛行、静息痛发生率均明显降低,而术后6、12个月血管支架通畅率及ABl比值明显增高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;但截肢率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷红冲剂可能通过免疫抑制作用,降低下肢动脉病变腔内治疗后ISR率,改善患肢的缺血症状。