急性冠脉综合征患者PCI术后心率变异性的变化

[目的]观察急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后心率变异性(HRV)的变化,评估PCI对ACS预后的影响。[方法]选择我科2008年1月～2010年11月经PCI术治疗的ACS患者110例,观察术前、术后1周和术后3个月患者平均心率的变化,同时记录心率变异性的低频(LF)、高频(HF)及低高比值(LF/HF)的变化,并进行对比分析。[结果]与术前相比,PCI术后1周和术后3个月平均心率得到明显改善(P﹥0.05);与术前相比,HRV参数LF和HF显著升高,LF/HF显著下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]PCI可以改善ACS患者的心率变异性,可能与PCI改善患者的心肌氧供氧耗平衡及纠正神经体液因子对心肌功能的调控失衡有关。     

急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸水平变化及其临床意义

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、破裂、出血、血栓形成所致冠状动脉管腔完全或不完全闭塞引起的临床上以急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及不稳定心绞痛(UA)为表现的综合征.     

窦性心率震荡现象对急性冠脉综合征预后的影响

目的 分析窦性心率震荡现象(HRT)对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响.方法 自2005年9月-2007年12月因ACS人住某医院的患者共352例,其中入院2～3周内在24 h动态心电图中发现室性早搏、并且室性早搏前至少有3个窦性心搏、室性早搏后至少有20个窦性心搏的患者共309例.通过测量室性早搏前后RR间期来测量HRT,同时收集其他影响ACS预后的相关指标如年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、家族史、高尿酸血症、ACS类型、治疗方法、用药情况等.HRT根据震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)的值分为正常(TO＜0 ms/RRI且TS＞2.5 ms/RRI)和异常(110≥0 ms/RRI或TS≤2.5 ms/RRI).随访时间为2 a,一级终点为死亡,次级终点为需住院治疗的再发心血管事件(包括心力衰竭、再发ACS以及严重的心律失常).结果 309例ACS患者中男性190例,年龄(62.3±11.5)岁;女性119例,年龄(64.5±16.2)岁,平均随访(21.3±12.2)个月,死亡40例,次级终点84例.Logistic多元回归分析显示,死亡危险因素包括HRT异常及急性心肌梗死,其相关危险系数分别为48.69和34.92.非致死性心脏事件危险因素主要是HRT异常,其相关危险系数为12.86.结论 HRT的异常提示ACS患者死亡及非致死性心脏事件的风险增加,HRT可能是评估ACS预后的可靠指标之一.     

急性冠脉综合征心电图

急性冠状综合征心电图对于冠心病的治疗具有重要的作用,论文结合笔者的研究经验,以急性冠状综合征的发病机制为研宄出发点,分析心电图的表现等内容,以为相关研究提供参考性的建议。     

急性冠脉综合征患者载脂蛋白B的检测及其临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)与载脂蛋白B的关系.方法:检测55例ACS组及50例健康对照组血清载脂蛋白B、血脂水平.结果:ACS组血清TG、LDL-C、Apo-B、Lp(a)水平明显高于对照组(P＜0.05),血清HDL-C、Apo-A1水平明显低于对照组(P＜0.05).结论:ACS患者血清Apo-B、血脂水平发生明显变化,可能参与ACS的发病.     

心率减速力、连续心率减速力及心率变异性与急性冠脉综合征的相关性分析

目的 探讨心率减速力（DC）、连续心率减速力（DRs）及心率变异性（HRV）与急性冠脉综合征（ACS）的相关性。方法 选取109例ACS患者为ACS组,109例健康者为对照组,比较两组的一般资料以及DC、 DRs、 HRV指标,分析各指标与ACS发病的相关性。结果 Logistic回归分析显示,性别、年龄、吸烟史、高血压史、饮酒史与ACS的发病呈正相关,DC、DR4、 DR8、 SDNN、 SDANN与ACS的发病呈负相关（P <0.05）。结论 DC、 DRs、 HRV作为直接反映迷走神经功能的指标,联合检测对ACS发病风险的预测有着重要的临床意义。     

心电图对急性冠脉综合征早期诊断价值

目的:探讨心电图在早期急性冠脉综合征(ACS)诊断中的价值.方法:连续监测急性胸痛患者75例,入院后分别于即刻及胸痛发作后3,6、24h测定心电图.结果:常规心电图与冠脉造影对诊断急性冠脉综合征具有较好的一致性.结论:常规心电图对于早期初步判定急性冠脉综合征、临床下一步治疗及预后都具有重要意义.     

急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原和外周血白细胞水平变化及其临床意义

目的探讨血浆纤维蛋白原和外周血白细胞不平变化在急性冠脉综合征（ACS）患者中的临床意义。方法回顾性分析90例ACS患者Fib及WBC水平变化的临床资料。结果ACS患者WBC浓度和Fib水平明显升高（P〈0．05）。结论WBC及Fib浓度测定可作为临床诊断ACS的参考指标。     

辛伐他汀治疗急性冠脉综合征患者的临床研究

目的 观察他汀类药物（辛伐他汀）对急性冠脉综合征早期的临床疗效.方法 将90例患者随机分为治疗组与对照组各45例.治疗组在发病后给予辛伐他汀20 mg,1次/d,持续6个月,对照组未用辛伐他汀,其他常规治疗相同.结果 治疗组心源性死亡、再次梗死、梗死后心绞痛等发生率较对照组降低.结论 辛伐他汀可明显降低心血管事件的发生.     

急性冠脉综合征患者血清甲状腺激素变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和反三碘甲状腺原氨酸(rT3)的变化及FT3与C反应蛋白(CRP)的关系。方法将155例ACS患者分为不稳定心绞痛(UAP)、急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)及急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)3个亚组。选取同期经冠状动脉造影检查排除冠心病的患者为对照组,共67例。测定各组血清FT3、rT3和CRP等。结果 ACS组FT(33.92±0.72)pmol/L低于对照组(4.59±0.65)pmol/L,差别有统计学意义(P0.01)。STEMI组FT(33.79±0.62)pmol/L、NSTEMI组FT(33.63±0.70)pmol/L低于UAP组(4.22±0.72)pmol/L,差别有统计学意义(P0.05)。STEMI组与NSTEMI组之间FT3差别无统计学意义。ACS组血清rT(31.46±0.73)nmol/L高于对照组(0.76±0.18)nmol/L,NSTEMI组血清rT(33.63±0.70)nmol/L高于UAP组(4.22±0.72)nmol/L和STEMI组(3.79±0.62)nmol/L,差别均有统计学意义(P0.05)。UAP组血清rT3与STEMI组间差别无统计学意义。ACS组血清CRP(8.23±8.63)mg/L高于对照组(3.60±3.87)mg/L,STEMI组血清CRP(10.41±9.80)mg/L高于UAP组(5.46±4.93)mg/L,差别均有统计学意义(P0.01)。NSTEMI组血清CRP(9.18±10.20)mg/L介于UAP与STEMI组之间,但与两组的差别均无统计学意义。ACS患者FT3与CRP低度负相关(r=-0.161,P0.05)。结论 ACS患者表现为低T3综合征,血清FT3、rT3水平测定对疾病严重程度判断有一定参考价值。ACS患者血清CRP升高,反映炎症在ACS的发生、发展过程中发挥一定的作用。FT3与CRP反应有低相关性,仍需进一步研究。     

窦性心率震荡结合室性早搏在AMI患者远期预后中的价值

目的探讨AMI患者行PCI术后,窦性心率震荡与室性早搏在其远期预后中的价值。方法67例在住院期间发生室性心律失常的AMI患者,按随访结果分死亡组和生存组。比较室早宽度、切迹数、窦性心率震荡TO、TS;并作多变量Logistic回归分析。结果生存组与死亡组的室早宽度、切迹数、TS比较有显著差异性(P<0.01);TO无显著差异(P>0.05);室早切迹数和TS与远期死亡有相关性(OR=4.641[1.376,15.653],P<0.05;OR=0.111[0.022,0.552],P<0.01)。结论HRT参数TS值与室早切迹数在急性心肌梗死患者的远期预后中有重要价值。     

窦性心率震荡结合室性早搏在AMI患者远期预后中的价值

目的探讨ANII患者行PCI术后,窦性心率震荡与室性早搏在其远期预后中的价值。方法67例在住院期间发生室性心律失常的A／VII患者,按随访结果分死亡组和生存组。比较室早宽度、切迹数、窦性心率震荡TO、TS;并作多变量Logistic回归分析。结果生存组与死亡组的室早宽度、切迹数、TS比较有显著差异性（P〈0．01）;TO无显著差异（P〉0．05）;室早切迹数和TS与远期死亡有相关性（OR=4．641[1．376,15．653],P〈0．05;OR=0．111[0．022,0．552],P〈0．01）。结论HRT参数Ts值与室早切迹数在急性心肌梗死患者的远期预后中有重要价值。     

窦性心率震荡对心源性猝死的临床预测探讨

目的探讨窦性心率震荡现象对慢性心力衰竭患者发生心源性猝死的预测。方法测量和比较152例慢性心力衰竭患者和150例健康人室性期前收缩后的窦性心率震荡初始（TO）与震荡斜率（TS）值。其中心力衰竭组发生心源性猝死者47例。结果随访2±0．5年,发现心力衰竭组TO（0．11％±0．18％）高于健康组（-0．03％±0．13％）,TS（2．25±0．60／ms／R—R）低于健康组（3．14±0．85／ms／R—R）,差异均有非常统计学意义（P〈0．01）,其中47例心源性猝死组TO与TS值均心力衰竭组最高,差异均有非常统计学意义（P〈0．01）。结论窦性心率震荡现象可作为慢性心力衰竭心源性猝死的预测指标。     

老年冠心病患者心率变异性分析

目的了解冠心病(CHD)患者的心率变异性(HRV)特点,探讨其自主神经变化的临床意义。方法测定92例CHD患者和50例健康对照者24h心率变异性的时域、频域指标,并进行比较分析。结果 CHD组24hHRV指标水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CHD患者HRV降低提示心血管自主神经系统功能失衡。     

老年冠心病患者心率变异性分析

目的了解冠心病（CHD）患者的心率变异性（HRV）特点,探讨其自主神经变化的临床意义。方法测定92例CHD患者和50例健康对照者24h心率变异性的时域、频域指标,并进行比较分析。结果 CHD组24hHRV指标水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CHD患者HRV降低提示心血管自主神经系统功能失衡。     

脑钠肽在心力衰竭和急性冠脉综合征中的临床应用价值

目的 探讨脑钠肽在心力衰竭和急性冠脉综合征中的临床应用价值.方法比较笔者所在医院收治的部分心衰（HF）患者与健康者（对照组）的BNP水平,同时比较急性冠脉综合征（ACS）患者与健康者的BNP水平.结果心衰组患者的血浆BNP水平显著高于对照组（P＜0.01）;ACS组的血浆BNP水平也显著高于对照组（P＜0.01）.结论脑钠肽不仅对HF、ACS的诊断与预测有临床应用价值,而且对它们的治疗也有一定的临床应用价值,值得进一步研究推广.     

动态心电图中心率变异分析系统的实现

心率变异(HRV)分析作为定量评估自主神经系统功能、无创检测心脏功能的新工具,在临床上不断得到推广应用。本文介绍一种基于动态心电的心率变异分析系统,系统由ECG数据通信模块、HRV分析模块、HRV数据管理模块组成。     

心率震荡与动脉硬化的关系研究

目的研究心率震荡的差异与颈动脉粥样硬化的关系,以期应用心率震荡反映动脉硬化的程度。方法选择50例男性室性早搏患者,进行动态心电图和颈动脉超声检查,根据心率震荡情况分为心率震荡正常组和异常组,对比分析两组间的颈动脉内膜厚度和颈动脉窦内膜上粥样硬化斑块的差异,颈动脉间和颈内动脉间的动脉阻力指数的差异。结果两组间的颈动脉内膜厚度在统计学上有明显差异(P<0.01),两组间的颈动脉窦内膜上存在的动脉硬化斑块在统计学上有明显差异(P<0.01),以及颈动脉间和颈内动脉间的动脉阻力指数在统计学上有明显差异(P<0.01)。结论心率震荡可以反映动脉硬化的程度。     

新生儿窒息后心率变异性研究

目的 探讨新生儿窒息后心率变异性的改变及其临床意义.方法 应用美国Compas XMHolter分析系统检测22例窒息新生儿和21例正常新生儿的心率变异性.结果 新生儿窒息后早期及恢复期24小时窦性RR间期标准差(SDNN)、每5分钟窦性RR间期标准差的均值(SDNNIDX)、心率变异性指数(HRVI)与对照组比较显著降低(P<0.05).SDNN、SDNNIDX、HRVI与24小时最慢心率呈负相关(r:0.43～0.57,P<0.01),SDNNIDX与24小时最快心率呈正相关(γ: 29,P <0.05).结论 新生儿窒息后心脏自主神经功能受损并影响心率的改变.心率变异性参数是判断新生儿窒息后心肌损害较稳定的指标.     

代谢综合征患者的心率变异性及其影响因素

目的：探讨代谢综合征患者心率变异性（HRV）的特点以及影响HRV的因素。方法：选择明确诊断为代谢综合征（MS）的患者45例,同时选择33例健康对照者。所有被研究者均行24h动态心电图监测,以获得HRV各项时域指标,通过对比分析以明确两组间HRV差异;采用多元线性回归法分析影响HRV的因素。结果：代谢综合征组HRV各项时域指标明显下降（P〈0.05）,且血压、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、腰围（WC）均为HRV的影响因素。结论：（1）代谢综合征患者存在自主神经功能紊乱,表现为交感及迷走神经均受损;（2）血压、TG、FBG、WC、HDL-C均为HRV降低的危险因素。