中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法：选取本院2011年1月-2013年1月收治的120例老年性骨质疏松患者作为研究对象,按照随机数字表法将其均分为中西医结合组、中医组和西医组各40例,中西医结合组采取中药补肾活血方加西药钙尔奇D片以及阿法骨化醇片口服治疗,中医组仅采取补肾活血方治疗,西医组仅采取钙尔奇D片以及阿法骨化醇片口服治疗,比较三组患者治疗前后腰部及股骨颈等部位骨密度值变化情况及临床疗效。结果：中西医结合组治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈BMD值均明显高于中医组和西医组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;中西医结合组治疗显效率和总有效率均明显高于中医组和西医组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗老年性骨质疏松症疗效显著,患者骨密度恢复情况良好,无不良反应,临床应用和推广价值较高。     

阿仑膦酸钠与阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效比较

目的比较阿仑膦酸钠片、阿法骨化醇胶囊治疗老年性骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法将56例老年性骨质疏松症患者,采取随机法分成2组。观察组给予口服阿仑膦酸钠片70 mg,每周1次;对照组给予口服阿法骨化醇胶囊0.5μg,每日1次;同时2组患者每天均服用钙剂600 mg,连续治疗6个月。测定治疗前后骨密度(BMD)、生化指标,采取VAS法评价治疗前后疼痛改善情况等。结果治疗后观察组的L2、L3、L4、股骨颈的骨密度值分别增加了3.61%、4.76%、3.66%和5.06%;观察组的骨密度值分别增加了3.57%、4.71%、3.61%和5.0%,2组间差异无统计学意义(p>0.05)。治疗后观察组改善疼痛症状优于对照组(p<0.05)。结论两种药物治疗老年性骨质疏松症具有良好的临床疗效,能显著增加患者骨密度,缓解疼痛程度;但阿仑膦酸钠片服药方便,患者顺从性较好,较适宜在临床推广应用。     

阿法骨化醇对绝经后妇女骨密度及骨转换标志物的影响

目的探讨阿法骨化醇对绝经后妇女骨密度及骨转换标志物的影响。方法选择2009年9月至2011年12月在本院更年期门诊经骨密度（BDM）测量诊断为骨量减少或骨质疏松症,年龄在55～75岁之间的67例绝经后女性为观察对象,随机分为试验组36例,对照组31例。试验组口服氨基酸螯合钙1 000mg/d,阿法骨化醇0.25μg/次,一天两次;对照组口服氨基酸螯合钙1 000mg/d。两组均连续服药48周。两组治疗前、后采用双能X线吸收法测定股骨颈、大粗隆、Ward三角区及腰椎L2-4骨密度;同时采用酶联免疫法检测血清骨碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、25羟维生素D3[25-（OH）D3]结果治疗前试验组与对照组间股骨颈、大粗隆、Ward三角区及L2-4骨密度差异均无统计学意义（P〉0.05）。试验组各部位BMD治疗后均有显著增加（P〈0.05）,而对照组治疗前后仅L2-4有显著增加（P〈0.05）。治疗后试验组与对照组各部位BMD差异均有统计学意义（P〈0.05）。血清BALP、TRACP及25-（OH）D3水平治疗前试验组与对照组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。试验组治疗前血清BALP、TRACP及25-（OH）D3水平分别为（26.52±6.07）μg/L、（2.84±0.97）U/L、（53.91±19.04）nmol/L,治疗后分别为（21.85±5.96）μg/L、（2.37±0.88）U/L、（57.87±19.24）nmol/L,BALP、TRACP均呈显著降低,25-（OH）D3有显著升高（P〈0.05）;对照组治疗前后各骨代谢指标改变差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿法骨化醇可用于绝经后骨质疏松症的治疗,可增加骨密度、降低骨转换,对治疗骨质疏松症有理论依据和临床意义。     

治疗绝经后骨质疏松症的临床分析

目的探讨阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选取2010年2月至2012年2月间于万宁市妇幼保健院接受诊断和治疗的绝经后骨质疏松症患者84例,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组给予常规补钙治疗,观察组给予阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗。治疗周期6个月,比较两组患者骨密度值及临床疗效情况。结果观察组患者治疗后的骨密度值为（0．94±0．11）g/cm2,明显高于治疗前的（0．82±0．08）g/cm2和对照组的骨密度值（0．84±0．08）g/cm2（t值分别为9．131、8．441,均P＜0．05）。观察组治疗的显效率为66．67％,明显高于对照组的28．58％（χ2＝9．784,P＜0．05）;无效率为9．52％,明显低于对照组的35．71％（χ2＝8．561,P＜0．05）。结论阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症临床疗效显著,值得推广应用。     

脉冲电磁场对绝经后骨质疏松症疗效的临床研究

目的研究脉冲电磁场在治疗绝经后骨质疏松症方面的疗效。方法将152例绝经后骨质疏松症伴有腰背部疼痛的患者随机分为两组,对照组70例接受口服钙剂、阿法骨化醇和阿仑膦酸钠治疗,治疗组82例在此基础上加用脉冲电磁场治疗,分别于治疗后60、180d观察患者腰背部疼痛改善情况．并在治疗后180d测量患者骨密度。结果治疗组患者在治疗后60d较治疗前疼痛明显缓解（P〈0．01）,两组患者疼痛情况在治疗后180d均较治疗前明显缓解（P〈0．01）。对照组治疗后180d L1-L4骨密度较治疗前明显升高[（0．773±0．129）、（0．842±0．179）、（0．873±0．139）、（0．908±0．183）g／cm^2比（0．751±0．135）、（0．819±0．183）、（0．848±0．146）、（0．883±0．174）g/cm^2],差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗后180d L1-L4骨密度较治疗前也明显升高[（0．791±0．131）、（0．853±0．181）、（0．884±0．137）、（0．918±0．180）g/cm^2比（0．750±0．123）、（0．820±0．176）、（0．850±0．140）、（0．882±0．179）g/cm^2]．差异有统计学意义（P〈0．01）。两组L1～L4骨密度治疗后180d比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组股骨颈区骨密度治疗前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论脉冲电磁场在改善绝经后骨质疏松症患者腰背部疼痛症状方面作用比较明显,俩且也能够提高患者腰椎骨密度。     

阿法骨化醇和阿仑膦酸钠合用对绝经后骨质疏松症患者血清骨代谢的影响

目的 观察阿法骨化醇和阿仑膦酸钠合用对绝经后骨质疏松症患者血清骨代谢标志物的影响。方法 选取386例绝经后骨质疏松症患者,随机分为两组,各193例。对照组予阿仑膦酸钠片,70 mg/次,1次/周;试验组在对照组基础上加用阿法骨化醇胶丸,0. 5μg/次,1次/d,连续治疗24个月。比较两组患者治疗前与治疗后6、12、18、24个月时骨密度、疼痛程度、骨代谢标志物水平、折发生率及药物不良反应发生率。结果 治疗前,两组骨密度和疼痛程度差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后18个月和24个月,实验组的L2～4腰椎骨密度和股骨颈骨密度高于对照组,疼痛程度低于对照组,组间差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组骨代谢标志物差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后18个月和24个月,试验组骨钙素(OC)和维生素D(Vit D)血清水平高于对照组,I型胶原联蛋白羧基末端肽(CTX)和甲状旁腺激素(PTH)血清水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P 0. 05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P 0. 05),试验组骨折发生率低于对照组(P 0. 05)。结论 阿法骨化醇和阿仑膦酸钠合用利于改善绝经后骨质疏松症患者的骨代谢状态,对提高骨密度,预防骨折有积极作用。     

补佳乐结合阿法骨化醇治疗绝经后骨质疏松症临床研究

目的:观察补佳乐结合阿法骨化醇治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:给28例绝经后骨质疏松症患者口服补佳乐1mg/天,安宫黄体酮2mg/天,阿法骨化醇片0.5μg(1片)/天,治疗6个月后观察疗效。结果:检测治疗前后2～4腰椎及双侧股骨颈骨密度均有明显提高(P<0.01)。治疗6个月后25例(89.28%)患者自觉腰背疼痛、关节痛明显好转或消失。结论:小剂量补佳乐结合阿法骨化醇治疗绝经后骨质疏松症是一种用药简便、效果可靠的方法。     

高压氧治疗老年性骨质疏松症疼痛的疗效观察

目的：观察高压氧在治疗老年骨质疏松症疼痛及提高生存质量中的疗效.方法：45例老年性骨质疏松症患者,均有自发性疼痛,随机分两组,Ⅰ组为对照组用钙剂治疗,Ⅱ组为治疗组,用钙剂加高压氧治疗。两组在治疗前均测股骨颈及腰椎骨密度（BMD）无明显差异。结果：治疗组在用高压氧治疗2个疗程（20次）后疼痛明显减轻,生存质量明显提高,与对照组相比P〈0．05。结论：药物配合高压氧治疗在缓解骨质疏松症疼痛及提高生存质量方面比单纯药物治疗具有更好疗效。     

唑来膦酸联合如意珍宝丸及阿法骨化醇片治疗骨质疏松症的疗效

目的观察唑来膦酸联合如意珍宝丸及阿法骨化醇片治疗骨质疏松症的疗效及安全性。方法原发性骨质疏松症的患者229例随机分对照组1(79例)、对照组2(70例)与实验组(80例),实验组予唑来膦酸联合如意珍宝丸及阿法骨化醇片治疗,对照组1仅予如意珍宝丸及阿法骨化醇片治疗,对照组2仅予唑来膦酸治疗。连续治疗6个月后评估疗效。结果实验组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),而对照组之间则无明显差异(p>0.05)。试验过程中无严重不良反应发生,组间差异无统计学意义(p>0.05)。结论唑来膦酸联合如意珍宝丸及阿法骨化醇治疗骨质疏松症安全有效。     

老年骨质疏松症疼痛86例中药配合推拿治疗的效果观察

目的：探讨老年性骨质疏松症疼痛患者行中药配合推拿治疗的临床疗效。方法：选取本院2011年7月-2013年7月期间收治的86例老年性骨质疏松症疼痛患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组采用传统中药内服外敷的方法进行治疗,观察组在对照组基础上辅助推拿进行治疗,观察比较两组的临床治疗效果和腰背疼痛改善情况。结果：经过治疗后,观察组疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,且观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过中药配合推拿治疗老年性骨质疏松症疼痛的疗效显著,能有效缓解患者的疼痛状态,值得临床推广应用。     

上海市北蔡地区老年骨质疏松症患者综合干预骨密度结果分析

目的 通过比较综合干预3年的骨质疏松症患者与对照组患者骨密度的变化趋势,探讨适合社区的骨质疏松综合干预方式.方法 选择2007-2011年在本中心多项骨质疏松症相关课题积累得到的322例60～80岁骨质疏松症患者,以建立骨健康档案为切入点,对干预组患者开展多种形式的健康教育和综合随访,成立骨质疏松症患者管理小组、沙龙,依据每位患者的具体健康状况,予以个体化的生活运动指导、药物干预等多种形式的综合干预.采用双能X线骨密度仪对全部受试者正位腰椎（L）及左侧股骨近端进行骨密度测定.检测时间为干预始、干预后3年.结果 两组患者L1、Lz、L3、L4、股骨颈、股骨粗隆和髋全部各观察部位骨密度（BMD）变化比较,干预组呈全面上升趋势,对照组呈全面下降趋势;两组患者3年前后BMD变化值（基线值～3年后）比较,干预组各观察部位BMD值均上升,其中L1～L4和股骨粗隆变化有统计学意义（P＜0.05）,股骨颈、髋全部变化无统计学意义（P＞0.05）;对照组各观察部位BMD值均下降,其中L3、股骨颈和股骨粗隆变化有统计学意义（P＜0.05）,其余部位变化无统计学意义（P＞0.05）.结论 综合干预可以取得良好的效果,但若该效果能得到持续甚至扩大至全人群,仍需相关专家的呼吁和政策支持.     

机械振动对绝经后骨质疏松患者骨密度影响

目的观察机械振动对绝经后骨质疏松患者骨密度(BMD)的影响。方法随机选择2014年2月~2015年10月就诊于广州军区广州总医院骨科医院康复理疗科及骨质疏松门诊的绝经后骨质疏松患者60例,分为阿仑膦酸钠组(ALN组)和机械振动组(WBV组),每组30例,两组均给予抗骨质疏松基础治疗,分别于入组时、治疗6个月后测定骨密度。结果WBV组治疗6个月后L1~L4、左股骨颈、左股骨上端、Ward's三角、左股骨大粗隆BMD较治疗前明显增加,其中Ward's三角BMD变化率最大(8.37%),差异有统计学意义(P0.05)。ALN组治疗6个月后L1~L4、左股骨颈、左股骨上端、左股骨大粗隆BMD较治疗前明显增加,其中L1~L4 BMD变化率最大(3.17%),差异有统计学意义(P0.05);而Ward's三角BMD虽有增加,但治疗前后相比,差异不具有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,WBV组左股骨(颈、上端、大粗隆)、Ward's三角的变化率均高于ALN组,而ALN组腰椎BMD变化率要高于WBV组。结论阿仑膦酸钠能明显增加腰椎骨密度;而机械振动对股骨、髋部骨密度提升明显,其中Ward's三角可以作为机械振动治疗指征和疗效判定指标;机械振动尤其适用于绝经后骨质疏松治疗。     

南昌地区成年男性骨密度现状及与吸烟关系的研究

目的 调查南昌地区健康成年男性骨密度,探讨吸烟与骨密度的关系.方法 采用法国MEDILINK公司生产的型号为OSTEOCORE2双能X线骨密度仪测量548例南昌地区健康成年男性正位腰椎(L2～L4)、左侧股骨颈及左前臂BMD,分析不同年龄组BMD及骨质疏松患病率变化.并根据吸烟指数进行分组,分析BMD与吸烟指数关系.结果 正位腰椎、股骨颈、前臂BMD峰值均出现在30～39岁年龄段,而后随年龄增加而下降,50岁以后降低更明显,骨质疏松患病率均随年龄增加而增加.吸烟指数与正位腰椎BMD呈负相关(r=-0.472,P＜0.01),与股骨颈、前臂BMD呈弱负相关(r值分别为-0.163和-0.135,P均＜0.05).结论 南昌地区男性BMD峰值出现在30～39岁年龄段,而后随年龄增加BMD下降,骨质疏松患病率增加.吸烟是骨质疏松的危险因素,为预防骨质疏松应尽早戒烟.     

3种方案治疗绝经后骨质疏松疗效观察

目的:探讨3种不同方案治疗绝经后妇女骨质疏松的临床疗效。方法:将绝经后伴骨量减少妇女110例,随机分成3组。A组36例,钙尔奇D 1 200 mg/d+骨化三醇0.25μg/bid;B组39例,钙尔奇D 1 200 mg/d+骨化三醇0.25μg/bid+替勃龙1.25 mg/d;C组35例,钙尔奇D 1200 mg/d+骨化三醇0.25μg/bid+盐酸雷洛昔芬60 mg/d。3组妇女连续治疗1年。治疗前后测定腰椎第1~4节(L1~4)及股骨骨密度(BMD);同时检测血清骨碱性磷酸酶(BALP)及血清Ⅰ型前胶原肽(CTX)评价骨代谢指标。结果:①骨痛症状改善。3组妇女治疗1年后骨痛症状均得到改善,A、B、C组改善率分别为83%、92%、95%。②骨密度升高。3组妇女治疗后骨密度明显升高,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1年B、C组妇女BMD均较A组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),但B、C两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③骨代谢指标。3组妇女治疗后BALP及CTX水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组间比较,治疗1年后血清CTX水平,B组较C组显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),B组较A组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论:3种方案均可用于骨质疏松的治疗,降低骨转换、增加BMD、减少骨吸收。     

原发性肾脏病患者糖皮质激素性骨质疏松的发生及预防治疗情况

目的了解原发性肾小球疾病患者糖皮质激素性骨质疏松的发病及预防治疗情况。方法记录应用糖皮质激素(GC)的原发性肾小球疾病患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、应用 GC的时间、累积剂量、骨质疏松预防治疗用药情况;测定腰椎和股骨颈骨密度。结果 123例病人中骨质异常(骨量减少和骨质疏松)者82例(66．7％),骨密度正常者41例(33．3％)。腰椎骨密度随GC的累积剂量的增加而逐渐下降,服用GC>1个月的各组与<1个月组相比腰椎骨密度下降明显(P<0．05),>12个月者与1-<3个月者相比腰椎骨密度下降显著(P<0．05)。只有43例患者能规律服用维生素D加钙剂,在服用GC累积剂量及时间无差异的条件下,规律服用维生素D 加钙剂组骨质异常发生率(34．9％)明显低于单纯服用钙剂组(78．2％)及不用药组(73．4％),P< 0．05。结论原发性肾小球疾病应用GC患者骨密度随GC的累积剂量增加而逐渐下降,GC的累积剂量及未预防应用维生素D及钙剂是骨密度下降的危险因素。     

中老年男性雄激素部分缺乏患者骨密度测定的临床价值

目的 探讨中老年男性雄激素部分缺乏(PADAM)患者的骨密度(BMD)特点和骨质疏松的发生率.方法 采用双能X线骨密度仪对56例PADAM患者(PADAM组)和与之年龄、体重指数(BMI)相匹配的51例健康中老年人(对照组)进行腰椎及股骨颈等部位的BMD测定,采用MES-01S20肌肉功能分析仪测定肌肉分布和力学特性,并收集相关生化指标、激素水平及部分骨代谢指标进行多元逐步回归分析.结果 与对照组比较,PADAM组腰椎BMD无显著改变(P＞0.05),而股骨颈、Ward三角区和大转子的BMD显著降低(P＜0.01),且其抗骨折能力和下肢最大肌力显著降低(P＜0.01).PADAM组和对照组的骨量减少发生率分别为48.2%(27/56)和35.3%(18/51),骨质疏松患病率分别为30.4%(17/56)和21.6%(11/51),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).PADAM患者的腰椎BMD与BMI呈正相关,而股骨颈、Ward三角区、大转子的BMD与年龄呈负相关,与BMI、血清总睾酮呈正相关(P＜0.05).结论 PADAM患者的BMD及抗骨折能力明显降低,存在骨质疏松性骨折的潜在危险,加强PADAM患者骨折的预防和治疗有重要意义.

Abstract：

Objective To explore the characteristics of bone mineral density (BMD) and the incidence of osteoporosis in partial androgen deficiency in aging male (PADAM) patients.Methods Fifty-six PADAM patients (PADAM group) and 51 healthy persons (control group) were selected according to their age and body mass index (BMI),and measured their BMD in the second to fourth lumber and the neck of femur with the dual-energy C X-ray BMD measuring instrument.MES-01S20 muscle function analyzer was used to determinate the distribution and mechanical properties of muscle.The biochemical and bone metabolic markers and sexual hormones were collected and observed by multivariate stepwise regression analysis.Results Compared with control group,BMD significantly decreased in the Ward triangle,femoral neck and big rotor (P ＜ 0.01 ) and no significant change in lumbar in PADAM group (P ＞ 0.05 ),and the fracture strength of femoral neck (FS) and the lower-limb muscular strength (MS) also significantly decreased (P ＜ 0.01 ).The incidence of osteopenia were 48.2% (27/56) and 35.3% ( 18/51 ),osteoporosis were 30.4% (17/56) and 21.6% ( 11/51 ) respectively in PADAM group and control group.There was significant difference between two groups (P＜0.05).The BMD was positively correlated to BMI at the first to fourth lumber and negatively correlated to age,positively correlated to BMI and serum level of andrusol at the proximal left femur in the patients with PADAM.Conclusion BMD and the resistance to fracture aresignificantly lower in PADAM patients,and aging lower BMI and androgen deficiency are the risk factors of low BMD in PADAM patients.There is the potential of osteoporotic fracture risk,and it is important to strengthening the prevention and treatment of fractures in elderly PADAM patients.