腹腔镜下保守治疗异位妊娠的疗效分析

目的比较腹腔镜下保守性手术与传统输卵管切除术的治疗效果,并评估保守性手术的近远期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月因异位妊娠在我院接受手术治疗的患者的临床资料。比较接受保守治疗的患者与接受输卵管切除术的患者在术后恢复排气时间,终止妊娠成功率;对术后仍有继续生育要求的患者进行为期2年的随访,观察术后2年内的宫内妊娠率及再次异位妊娠率。结果共回顾性分析患者189例,行输卵管切除手术的患者为108例,行保守治疗的患者为81例,两组患者在终止妊娠、术后出血及肠道功能恢复上相比无显著差异,保守术式的患者在术后两年内的再次宫内妊娠率则明显高于输卵管切除组,相比较差异具有统计学意义(35.8%,24/67vs 13.9%,11/79;P<0.05)。结论保守术式及输卵管切除术式在终止妊娠、术后出血及肠道功能恢复上并无显著差异,且接受保守术式患者术后2年内的宫内妊娠率显著高于输卵管切除组。     

持续性异位妊娠的发生与治疗方式的关系探讨

目的:探讨不同治疗方法与持续性异位妊娠发生的关系。方法:将201例输卵管妊娠行保守性手术(经腹和腹腔镜)患者分为6组。A组(经腹)40例、B组(腹腔镜)40例:手术 术中MTX15mg患侧输卵管系膜内注射 术后宫外孕Ⅱ方加味。C组(经腹)40例、D组(腹腔镜)20例:手术 术中MTX25mg患侧输卵管系膜内注射。E组(经腹)40例、F组(腹腔镜)21例:单纯手术。治疗后定期检测血β-HCG,观察治疗后月经复潮时间及患侧输卵管再通率。结果:持续性异位妊娠的发生A、B组均为0例、C组1例、D组1例、E组3例、F组2例。A、B、C、D组术后血清β-HCG下降至正常时间明显短于E、F组(P<0.01)。A、B组术后月经复潮时间明显短于C、D、E、F组(P<0.01)。A、B组术后患侧输卵管再通率明显高于C、D、E、F组(P<0.01)。其中以B组最优。结论:腹腔镜下输卵管保守性手术 局部MTX注射 宫外孕Ⅱ方加味为较理想的异位妊娠保守性手术的综合治疗方法,可减少MTX剂量,有效预防持续性异位妊娠的发生,提高术后患侧输卵管再通率。     

腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤和米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮治疗输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅程度和宫内妊娠及再次输卵管妊娠的状况。方法2004年11月—2006年12月在我院接受腹腔镜保守治疗手术患者80例作为观察组,观察术中出血量、手术时间、血HCG下降时间、住院时间,术后输卵管通畅程度,再次异位妊娠发生率、宫内妊娠率,并与同期接受患侧输卵管切除术患者40例进行分析比较。结果术后输卵管通畅率观察组95%,对照组45%;再次异位妊娠发生率观察组5%,对照组12.5%;血HCG下降时间观察组(16.3±0.6)d,对照组(11.50±0.4)d;2a宫内妊娠率观察组61%,对照组20%,2组比较均有显著性差异。2组住院时间、术中出血量、手术时间比较无显著性差异。结论腹腔镜保守手术联合MTX+米非司酮治疗输卵管妊娠具有微创、安全、宫内妊娠率高、再次输卵管妊娠低等优点,适用于年轻有生育要求的患者。     

氨甲喋呤(MTX)用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的临床观察

目的:以输卵管妊娠拟行腹腔镜保守手术的患者为对象,观察腹腔镜下保守手术局部应用甲氨蝶呤(MTX)的治疗效果。方法:选取输卵管妊娠需行腹腔镜下保守性手术的患者150例,随机分为2组,A组75例采用腹腔镜保守手术,术中取胚后使用MTX 25mg(注入输卵管内)。B组75例采用腹腔镜保守手术,不注射MTX。观察两组PEP的发生率及药物毒副反应。结果:A组术后PEP发生1例,B组术后发生7例,发生率为9.3%,B组术后PEP发生率明显高于A组,两组的PEP发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗,术中局部使用MTX可有效防止持续性异位妊娠的发生,值得临床推广。     

药物治疗与腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及预后分析

目的探讨药物治疗与腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及预后。方法回顾性分析输卵管妊娠保守性治疗病例,按保守性药物、腹腔镜下保守性手术2种不同的治疗方案分组,比较2组治愈率及治疗后输卵管的通畅率、宫内妊娠率、再次异位妊娠率。结果保守性药物组与腹腔镜下保守性手术组治愈率分别为79.3%和97.3%,有显著性差异;治疗后输卵管通畅率分别为54.3%和88.9%,有非常显著性差异;宫内妊娠率分别为47.8%和65.3%,有显著性差异;再次异位妊娠率分别为10.9%和11.1%,无显著性差异。结论对于输卵管妊娠的保守性治疗,腹腔镜下保守性手术治愈率、治疗后输卵管的通畅率、宫内妊娠率均高于药物治疗。对于HCG较低且血流动力学稳定的患者可采用药物治疗。     

有胎心搏动异位妊娠保留与切除输卵管手术疗效分析

目的:分析比较保留输卵管与切除输卵管手术治疗有胎心搏动异位妊娠的临床疗效。方法:对本院2011年9月2日-2013年9月2日收治的94例B超提示有胎心搏动异位妊娠患者的临床数据进行回顾性分析,其中观察组47例,行保留输卵管手术;对照组47例,行切除输卵管手术,比较两组术前与术后2 d、术后4 d、术后6 d的血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平变化及月经恢复正常的时间,随访2年宫内妊娠率及再次异位妊娠的发生率。观察两组患者治疗后的妊娠情况差异。结果:观察组与对照组术后2年宫内妊娠率分别为74%,19%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组再次异位妊娠率比较,观察组:9%,对照组:6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:有胎心搏动异位妊娠腹腔镜手术保留输卵管临床疗效可,安全性高。无持续性异位妊娠发生,明显提高将来宫内妊娠率。对年轻有生育要求的患者,B超提示有胎心搏动异位妊娠应采取保留输卵管手术。     

腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的临床效果分析

目的:分析比较药物治疗与腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的临床效果,探讨腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的应用价值。方法:从我院异位妊娠患者中选取74例,按治疗方法分为治疗组(采用腹腔镜保守性手术治疗)和对照组(采用药物保守治疗),各37例,对比两组患者住院时间、出院时HCG值、再次宫内妊娠率和盆腔炎发生率。结果:治疗组患者住院时间为(8.92±2.41)d,出院时HCG为(292.31±221.51)U/L,再次宫内妊娠率为62.16%(23/37),盆腔炎发生率10.81%(4/37)同对照组患者的住院时间为(19.62±9.65)d、出院时HCG为(561.24±420.11)U/L、再次宫内妊娠率为35.14%和盆腔炎发生率59.46%相比,P0.05。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效优于常规药物治疗,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合中西药治疗未破裂型输卵管妊娠

目的:探讨腹腔镜联合中西药治疗未破裂型输卵管妊娠的治疗效果,观察术后持续性异位妊娠(PEP):重复性异位妊娠、宫内妊娠的发生率。方法:对30例要求保留生育的未破裂型输卵管妊娠患者,采用腹腔镜下输卵管妊娠物清除结合局部冲洗和局部注射氨甲喋呤的方法治疗,并观察术后血人绒毛膜促性腺激素的变化,并判断PEP发生率,术后当天使用康复消炎栓,月经恢复即可计划妊娠,并配以输卵管通液术治疗,追踪24个月的生育结果,并与同期经腹保守性手术30例相比较。结果:腹腔镜联合中西药治疗未破裂型输卵管妊娠无1例PEP发生,与同期经腹保守性手术30例相比较,2年内宫内妊娠率明显提高,降低了重复性异位妊娠发生率和不孕率,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:腹腔镜保守手术联合中西药物治疗是治疗未破裂型输卵管妊娠的一种较好的方法,此方法可减少PEP的发生,降低了重复性异位妊娠发生率和不孕率,明显提高宫内妊娠率。     

腹腔镜开窗取胚术联合益肾化瘀中药对输卵管妊娠患者术后生殖功能的影响

目的观察腹腔镜下开窗取胚术联合益肾化瘀中药对输卵管妊娠患者治疗后的生殖功能的影响。方法98例输卵管妊娠患者随机分为2组,观察组行腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术联合术后益肾化瘀类中药治疗,对照组开腹行患侧输卵管开窗取胚术。观察比较2组手术时间、术中失血量、术后持续性异位妊娠发生率及术后住院时间,术后2组输卵管通畅率,随访术后1年内患者的妊娠情况。结果观察组的术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组(P均0.05);观察组术后患侧输卵管通畅率显著高于对照组(P0.05),输卵管堵塞率显著低于对照组(P0.05);观察组术后再次妊娠率、宫内妊娠率均显著高于对照组(P均0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术是治疗有生育要求的输卵管妊娠患者的理想手术方式,术后辅以益肾化瘀类中药可显著提高术后宫内妊娠率。     

中药预防输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的疗效分析

目的:探讨中药预防输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的疗效。方法:将2010年1月-2013年1月百色市田东县中医医院210例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者随机分成A、B、C 3组,A组70例,术后6 h起服用中药组方,连用5 d;B组70例,采用MTX20 mg术中注入输卵管妊娠病灶下输卵管浆肌层及系膜内;C组70例,单纯腹腔镜手术治疗,观察比较3组患者的治疗情况。结果:A组、B组各有2例发生PEP,发生率为1.43%,C组11例发生PEP,发生率为8.57%,A组和B组的发生率明显低于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。A组和B组手术后72 h血β-HCG下降幅度明显大于C组(P0.05)。A组和B组手术后血β-HCG恢复至正常的时间比C组的短,差异具有统计学意义(P0.05)。术后3组患者最早排气时间A组与C组比较,差异具有统计学意义(P0.05);B组的不良反应明显高于A、C两组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗后,术中应用MTX20 mg术中注入输卵管妊娠病灶下输卵管浆肌层及系膜内和术后口服中药组方两种方法均能降低PEP的发生率,而且术后应用中药治疗的胃肠功能恢复快,不良反应更少、安全。     

不同手术方式治疗输卵管妊娠破裂54例临床分析

目的:探讨电视腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠破裂的临床效果.方法:选择常州市妇幼保健院2011 年1月至12月,因输卵管妊娠破裂行息侧输卵管切除的54例患者.根据不同的手术方式进行分组,电视腹腔镜手术(A组)12例,开腹手术(B组)42例,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后血HCG恢复正常的时间及并发症发生的情况.结果:2组患者均一次性手术成功.(1)AB两组术中平均出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)AB两组术中平均手术时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)住院时间、术后血HCG恢复正常的时间,两组差异无统计学意义(P＞0.05).(4)两组均无并发症发生.结论:电视腹腔镜患侧输卵管切除术治疗输卵管妊娠破裂疗效确切,且损伤较开腹手术小.     

腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠近远期临床疗效观察

目的:探究腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠的临床效果及对宫内妊娠、异位妊娠再发的影响。方法:选取2014年4月至2016年10月广东省雷州市人民医院收治的90例异位妊娠患者临床资料进行分析,按照治疗方式的不同分成对照组(45例)与研究组(45例),对照组行输卵管切除术,研究组行腹腔镜输卵管开窗取胚术,比较两组血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、生活质量以及宫内妊娠、异位妊娠再发率。结果:两组术后7 d血β-HCG水平均显著低于术后1 d、4 d,其中研究组变化程度更显著,差异均具有统计学意义(P0.05);两组生活质量评分均高于术前,而研究组提升效果更显著,差异均具有统计学意义(P0.05);研究组与对照组异位妊娠再发率比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组妊娠率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:异位妊娠应用腹腔镜输卵管开窗取胚术进行治疗能够有效提高临床疗效,宫内妊娠率较高。     

腹腔镜联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤保守治疗对异位妊娠预后的影响

目的对比腹腔镜联合甲氨蝶呤(MTX)与单纯MTX治疗异位妊娠的预后情况。方法选取112例异位妊娠患者,根据其自身意愿及具体的症状、体征、辅助检查分为观察组(腹腔镜联合MTX治疗)和对照组(单纯MTX治疗),按各组治疗方案治疗后,比较其附件包块最大直径、血β-HCG、住院费用、住院时间、治疗后2月输卵管通畅情况、再次宫内妊娠率、患侧输卵管再次妊娠率。结果观察组患者治疗前附件包块最大直径、治疗前血β-HCG、住院费用明显高于对照组,而出院时血β-HCG、住院时间明显低于对照组,2组比较有显著性差异(P0.05)。输卵管通液检查提示,观察组患者输卵管通畅情况明显优于对照组,再次宫内妊娠率(68%)明显高于对照组(18%),2组比较有显著性差异(P0.05)。2组患者输卵管患侧再次异位妊娠率无显著性差异(P0.05)。结论与单纯应用MTX治疗异位妊娠相比,腹腔镜联合MTX具有疗效好、住院时间短、再次宫内妊娠率高的优点,有较高的临床价值。     

宫腹腔镜治疗输卵管性不孕术后妊娠分析

目的:探讨宫腹腔镜治疗输卵管性女性不孕症术后的妊娠情况。方法:100例输卵管性不孕患者,随机分为对照组50例,观察组50例,对照组单用腹腔镜治疗,观察组使用宫腹腔镜联合治疗。结果:观察组术后的总妊娠率为92%,其中正常宫内妊娠34例、流产7例、异位妊娠5例;显著优于对照组总妊娠率74%,其中正常宫内妊娠21例、流产8例、异位妊娠8例,(P0.05)差异有统计学意义。结论:宫腹腔镜治疗输卵管性不孕可以提高术后妊娠率,而轻度粘连和中度粘连的输卵管疾病,使用宫腹腔镜的治疗效果较为显著。     

宫外孕Ⅱ方加味联合MTX预防持续性异位妊娠的临床研究

目的：观察宫外孕Ⅱ方加味联合氨甲蝶呤（MTX）对腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：将81例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗的患者随机分为3组。甲组40例行输卵管妊娠胚胎清除术、术中以MTX患侧输卵管系膜内注射，术后用宫外孕Ⅱ方加味口服；乙组20例行输卵管妊娠胚胎清除术、术中以MTX患侧输卵管系膜内注射；丙组21例行单纯输卵管妊娠胚胎清除术。观察治疗后血清B—HCG下降幅度和速度。结果：甲组治愈率100％，无持续性异位妊娠（PEP）的发生；乙组治愈率95．0％，发生PEP1例；丙组治愈率90．5％，发生PEP2例。甲组、乙组术后血清B—HCG值第3天下降幅度、血清B—HCG下降至正常时间均明显短于丙组（P〈0．01）。输卵管通畅率甲组均明显高于乙组、丙组（P〈0．01）。结论：腹腔镜下输卵管胚胎清除术、术中MTX患侧输卵管系膜内注射加官外孕Ⅱ方加味口服治疗为异位妊娠保守性手术综合疗法的理想方法之一，可减少MTX剂量，有效预防持续性异位妊娠的发生，提高术后患侧输卵管的再通率。     

宫外孕Ⅱ号方加味预防腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的临床研究

目的:观察腹腔镜下保守手术后应用宫外孕Ⅱ号方加味预防持续性异位妊娠(PEP)的临床疗效。方法:将142例行腹腔镜下保守手术的输卵管妊娠患者分为3组。A组:手术 术中向患侧输卵管系膜内注射氨甲喋呤(MTX)20mg;B组:手术 术后服用宫外孕Ⅱ方加味;C组:单纯手术治疗。结果:A、B、C组的PEP发生率分别为1.9%、2.0%、12.2%,A、B 2组的发生率明显低于C组(P<0.05)。A、B 2组的手术后72小时的血清β-HCG下降幅度明显大于C组(P<0.05)。A、B 2组的手术后β-HCG恢复到正常的时间明显比C组短(P<0.05)。A组的治疗后副反应明显高于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜下保留患侧输卵管手术后,术中向输卵管系膜内注射MTX或术后服用宫外孕Ⅱ号方加味两种方法均能够降低PEP的发生率,并且术后用宫外孕Ⅱ号方加味治疗副反应更少。     

中药保留灌肠联合八段锦治疗输卵管阻塞性不孕症临床研究

目的:观察中药保留灌肠联合八段锦治疗输卵管阻塞性不孕症湿热瘀结型患者90例的临床疗效。方法:将宫腹腔镜术后90例患者按手术先后顺序随机分组:A组(紫花盆炎汤保留灌肠)、B组(紫花盆炎汤保留灌肠八段锦)、C组(空白组),给予相应干预措施,连续观察6月,每3个月记录三组患者盆腔炎证候积分,记录妊娠率(宫内妊娠、异位妊娠)。结果:A组、B组、C组患者的总治疗有效率分别为70.00%、86.67%、43.33%;妊娠率分别是46.67%、60.00%、23.33%。组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗前后比较,A组、B组总治疗有效率及妊娠率明显高于C组,且B组更高于A组,三组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后差值比较,治疗3个月后,B组患者的中医证候积分明显低于A组与C组患者;治疗6个月后,A组与B组患者的中医证候积分明显低于C组,且B组低于A组,三组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药保留灌肠联合八段锦功法锻炼治疗宫腹腔镜术后输卵管阻塞性不孕症湿热瘀结型患者,可显著提高妊娠率,改善不适症状,且疗效稳定。     

输卵管妊娠腹腔镜术后应用中药对保留生育功能的影响

目的:观察腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术后中药治疗对保留生育功能的影响。方法:65例随机分为对照组32例和观察组33例,两组行输卵管妊娠切开取胚术治疗,观察组加用中药治疗,比较两组输卵管畅通情况及随访结果。结果:观察组输卵管畅通率及宫内妊娠率均高于对照组,重复异位妊娠率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术后应用中药可提高输卵管畅通率、宫内妊娠率,降低重复异位妊娠发生率。     

腹腔镜手术与传统手术保守治疗输卵管妊娠对比分析

目的:探讨腹腔镜手术与开腹手术保守治疗输卵管妊娠的不同效果。方法:对本院收治的100例输卵管妊娠患者分为腹腔镜50例,开腹手术50例。对两组术中出血、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后宫内妊娠进行比较分析。结果:腹腔镜组术中出血量、手术时间、住院天数、术后肛门排气时间、术后宫内妊娠与开腹组比较,有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:输卵管妊娠患者手术保守治疗中,腹腔镜较开腹手术有术中出血少、手术时间短、术后肛门排气快、住院天数少、术后宫内妊娠率高等优点,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠患者的保守手术首选。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法：对我院在2006-2009年期间,选择腹腔镜治疗输卵管妊娠的患者50例作为观察组,以同时期选择开腹手术治疗输卵管妊娠的46例作为对照组,术后随访12个月,观察两组患者在输卵管通畅程度,一年内宫内妊娠率及异位妊娠再发情况。结果：两组患者术后3个月输卵管再通率腹腔镜组明显高于开腹组,且腹腔镜组较开腹组有更高的宫内妊娠率及更低的重复性异位妊娠率,差异具有显著性（p〈0.05）。结论：腹腔镜治疗输卵管妊娠有一定疗效,较开腹手术更适合有生育要求患者。