腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输在肝硬化顽固性腹水治疗的临床应用价值。方法6例肝硬化顽固性腹水患者在利尿、护肝等治疗的基础上加用腹水浓缩回输治疗,观察患者腹水回输前后体重、腹围、24h尿量的变化,检测血电解质、尿素氮、肌酐、血清白蛋白、总胆红素指标及和腹水电解质、白蛋白指标,并观察并发症情况。结果经腹水浓缩治疗后能迅速缓解患者的腹胀症状,增加尿量,总有效率71．74％,患者治疗前后血电解质、尿素氮、肌酐、血清白蛋白、总胆红素水平之间的差异有无统计学意义（P〉0．05）,腹水电解质、白蛋白水平之间的差异有有统计学意义（P〈0．05）,无严重并发症。结论腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水,方法简便易行,安全。     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水疗效观察

目的：观察腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水的疗效。方法：选取肝硬化腹水患者94例,采用腹水超滤浓缩回输腹腔进行治疗,观察治疗效果。结果：治疗后24h尿量、血白蛋白均较治疗前显著上升,差异有统计学意义（P＜0.05）;尿素氮、肌酐、腹围、体重均较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水60例

目的：观察腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法对2011年11月—2013年12月北京军区总医院全军肝病治疗中心收治的肝硬化顽固性腹水60例,采用腹水超滤浓缩回输治疗,观察治疗前后的腹围、体重、尿量、肝肾功能、腹水检测、临床疗效和不良反应发生情况。结果60例均顺利完成治疗。与治疗前比较,治疗后患者腹围减小、体重下降、尿量增多、血浆白蛋白升高,腹水经超滤浓缩后总蛋白和钠升高,钾和氯降低(P<0．05),总有效率为78.3%。7例出现低热自行缓解,2例发热和3例出现肝性脑病给予相应处理后好转。结论腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效。     

腹水超滤浓缩回输技术治疗顽固性腹水32例疗效观察

目的：探讨自身腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法：将难治性肝硬化腹水患者66例随机分为两组,治疗组32例,采用腹水超滤浓缩回输技术治疗;对照组34例,以常规补充白蛋白、限钠、限水、利尿治疗为主,比较两组的疗效,同时观察治疗组治疗前后患者体重、腹围、24小时尿量、血清白蛋白、肝功能、肾功能、血钾、血钠以及超滤浓缩前后腹水电解质含量的变化。结果：治疗组疗效明显优于对照组（87．5％比52．9％,P〈0．01）。与治疗前比较,治疗组治疗后尿量、血清白蛋白水平明显增加,腹围减少,血钾、血钠以及超滤浓缩前后腹水电解质则无明显变化。结论：腹水浓缩回输技术治疗顽固性腹水疗效显著,安全、有效,不良反应少。可在临床推广使用。     

自身腹水超滤浓缩回输腹腔或静脉治疗肝硬化腹水疗效观察

目的观察自身腹水超滤浓缩腹腔和静脉回输腹腔和静脉治疗肝硬化腹水疗效。方法选取笔者所在医院收治的肝硬化腹水患者32例,随机分为Ⅰ组腹水超滤浓缩回输腹腔组,Ⅱ组腹水超滤浓缩回输静脉组。观察治疗后2周及4周24h尿量、血白蛋白、尿素氮、肌酐、不良反应及腹水减少百分比。结果治疗后2周,Ⅱ组患者24h尿量、血白蛋白、不良反应百分比较Ⅰ组患者显著增高,尿素氮较Ⅰ组患者显著下降(P<0.05);两组肌酐、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4周,Ⅱ组患者血白蛋白较Ⅰ组患者显著增高(P<0.05)。结论腹水超滤浓缩回输腹腔和静脉治疗效果差异无统计学意义,临床可根据患者不同情况选择应用。     

腹水浓缩后腹腔回输治疗肝硬化腹水疗效观察

目的：观察腹水浓缩后腹腔回输治疗肝硬化腹水的疗效。方法：选择40例肝硬化腹水患，通过腹水浓缩后腹腔回输，观察治疗前后的症状、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（A）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿钠（UNa）改变。结果：治疗后患的临床症状明显改善，TP、A、Ccr、UNa明显增加，与治疗前比较差异有显性（P＜0．05）。结论：腹水浓缩后腹腔回输治疗肝硬化腹水有较好的临床疗效。     

腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水60例临床分析

目的总结腹水超滤浓缩回输腹腔治疗失代偿期肝硬化顽固性腹水的临床经验。方法对60例肝硬化顽固性腹水患者采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗。结果治疗后患者腹胀减轻、尿量明显增加、血清白蛋白水平升高（P〈0．01）、血浆中钾、钠、氯、总胆红素无明显改变（P〉0．05）、腹水IgG、IgM、IgA水平提高（P〈0．01）,总有效率77．3％。结论腹水超滤浓缩回输腹腔治疗能有效减少腹水、缓解临床症状、增加抗感染力。     

腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水109例次疗效观察

目的观察腹水浓缩腹腔回输治疗难治性肝硬化腹水的疗效。方法对67例难治性肝硬化腹水患者进行109例次腹水超滤浓缩后,经腹腔回输体内。结果治疗后腹围（93.4±5.4）cm与治疗前（99.7±7.5）cm比较,明显下降（P〈0.05）,治疗后每日尿量（1 900.5±210.3）ml与治疗前（1 006.8±230.5）ml比较,明显增加（P〈0.05）;但血清白蛋白无明显增加。结论腹水浓缩回输能减轻顽固性肝硬化腹水患者之症状,但不能改善患者预后。     

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水

目的观察腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法采用北京伟力新世纪公司生产的WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统对32例顽固性腹水患者进行治疗,并对浓缩前后各项指标进行比较。结果腹水超滤后体重下降,腹围减小,24h尿量增加。治疗前后血清谷丙转氨酶、胆红素无明显变化。治疗后患者血清白蛋白浓度比治疗前增高而血BUN、Cr水平降低(P<0.05)。腹水超滤前后K、Na、Cl、BUN无明显变化(P>0.05),而总蛋白及胆红素发生变化(P<0.05)。结论腹水超滤浓缩腹腔内回输术的治疗适应症广操作简便,疗效较令人满意,适合在各种医院推广使用。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水14例分析

目的 探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法 使用腹水超滤浓缩回输系统对14例患者进行超滤浓缩回输。结果 经治疗后腹水明显消退，尿量增加，肝肾功能改善。总有效率92％。结论 腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固硅腹水安全有效、简便易行，值得推广。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的效果评价

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法将本院收治的138例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组,各69例。对照组采用常规保肝、纠正水电解平衡及排腹水等常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。结果治疗后,观察组Child-Pugh评分、ALT、ALB、TBi L水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化能有效终止HBV-DNA在体内复制,降低血清病毒含量,促进肝脏TBi L代谢,改善肝功能。     

临床药师对1例乙肝后肝硬化腹水合并食管胃静脉曲张破裂出血患者的药学监护

目的:了解肝硬化失代偿期的药物治疗经过,探讨对该类患者的药学监护要点。方法:对1例乙肝后肝硬化腹水合并食管胃静脉曲张破裂出血患者治疗过程所用药物进行分析,发现存在多种治疗矛盾。药师以此为切入点,协助医师共同制订个体化用药方案:调整螺内酯、呋塞米剂量,应用特利加压素减少腹水;选用普萘洛尔降低门脉压;使用恩替卡韦保肝及抗乙肝病毒;合理使用凝血酶、抑酸剂、生长抑素等处理急性上消化道出血,监护患者用药全过程,并对患者开展用药教育。结果:在临床药师和临床医师共同参与下,患者肝硬化腹水明显减少,上消化道出血完全控制后出院。结论:当临床合并多种疾病或出现治疗矛盾时是临床药师工作的切入点。药师可协同临床医师优化治疗方案,实施药学监护,以促进临床合理用药。     

1例老年慢乙肝合并肝硬化腹水患者的用药监护

目的通过对老年慢乙肝（HBV）合并肝硬化腹水患者的药学监护,探讨老年肝病患者药学监护的方法。方法通过分析临床药师在老年肝病患者临床实践中开展的药学监护内容,分别从利尿药、止血药、抗菌药物及其他常用药物的应用中,探讨参与临床治疗方案的切入点。结果医生采纳临床药师建议,患者病情得到缓解。结论临床药师与临床医生密切合作,参与临床药疗方案的制定,可进一步优化治疗方案,确保临床药物治疗的安全、有效、经济。     

肝硬化并发自发性腹膜炎的病因及临床特点分析

目的探讨延边地区肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病因及临床特点。方法回顾性分析延边大学附属医院2008年1月至2012年12月在本院住院的198例肝硬化并发SBP患者临床资料,并统计肝硬化病因。结果近5年肝硬化住院患者增加,其中丙肝较乙肝多,而并发SBP患者中乙肝较丙肝多,但乙肝与丙肝肝硬化患者中SBP的发病率无统计学差异;男性患者占57.1%,但男性与女性无统计学差异;男性患者平均年龄较女性患者小(P<0.001);朝鲜族占67.7%,但朝鲜族与汉族无统计学差异;SBP多见于肝功能失代偿期患者(C级占55.6%,B级占37.9%,A级占6.6%);发热77例(38.9%),腹膜刺激征101例(51.0%),压痛20例(10.1%),血白细胞高102例(51.5%),血中性粒细胞百分比高165例(83.3%);腹水培养结果为大肠埃希菌3例(60.0%),腹水细菌培养阳性率3.68%。结论近年丙型肝炎肝硬化患者增加,但乙肝合并SBP较丙肝多,女性发病年龄较男性大;临床表现多不典型,血中性粒细胞百分比升高较多见,诊断需靠腹水检查。     

依那普利联合前列腺素E_1治疗肝硬化腹水疗效观察

目的观察依那普利和前列腺素E1联合应用治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法两组乙型肝炎肝硬化腹水患者。A组(43例)采用常规综合治疗,B组(39例)在A组治疗基础上应用依那普利和前列腺素E1,观察其肝功能(ALT、TB、ALB、PTA)和肝脏纤维化指标的改善情况和腹水消退效果。结果B组肝功能改善结果好于A组(P<0.05)。腹水消退情况也好于A组(χ2=9.17,P<0.01)。结论依那普利联合前列腺素E1用于肝炎肝硬化腹水的治疗,可明显改善肝功能,降低纤维化指标,促进腹水消退,对预防肝肾综合征的发生有一定作用,不良反应小且可逆,疗效肯定,经济适用。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察

目的：观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法：53例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在保肝、利尿和补充白蛋白等基础治疗的同时,给予拉米夫定100mg,1次/d口服,3个月后,加用阿德福韦酯10mg,1次/d口服,疗程48周。治疗结束时,观察血清ALT、HBVDNA及Child-Pugh评分变化。结果：治疗后HBVDNA阴转率为90.2%,肝功能指标即血清ALT水平及Child-Pugh评分明显改善。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗能明显改善乙型肝炎肝硬化患者的肝功能指标,不易产生耐药性,改善预后。     

医用臭氧在1例淋巴瘤化疗中乙肝急发加重的应用

目的：探讨医用臭氧在淋巴瘤化疗中乙肝急发加重时的应用。方法：对1例慢性乙型肝炎肝硬化同时患非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者进行化疗（CHOP方案）过程中出现乙肝病毒活动及肝衰竭（Child—Pugh评分11分）,使用拉米夫定及对症支持治疗后肝功能缓解,但首次化疗结束后4个月淋巴瘤复发。美罗华及再次CHOP方案化疗2次后,肝损害加重：加用臭氧治疗（臭氧自血疗法,臭氧直肠灌注）,继续完成原方案化疗。结果：1例淋巴瘤化疗中乙肝急发加重患者在原有的治疗方案中加用臭氧治疗,淋巴瘤疗效显著,未出现肝功能衰竭,肝功能有所恢复（Child—Pugh评分7分）。结论：医用臭氧能激活细胞抗氧化和清除自由基能力及改善微循环作用,具有保护肝脏,使其免于或减轻化疗药物的损害的作用。     

对1例肝硬化并发多种疾病患者的个体化药学监护

1例肝硬化并发多种疾病的男性患者,因腹膜炎入院。给予利尿、抗感染治疗好转后,相继出现肝性脑病、消化道出血、上呼吸道感染。药师全程参与药学监护,对治疗肝腹水的抗生素用药方案予以优化,弃用加重肾负担的左氧氟沙星,单用头孢地嗪;对肝性脑病行降血氨药剂量调整,增加门冬氨酸鸟氨酸用量;鉴别发热为止血药（氨甲苯酸+酚磺乙胺）引起的药物热;建议对上感引发的左下肺炎采用高级别抗菌药亚胺培南西司他丁等,所提建议均被医生采纳,并取得良好效果。     

复方甘草酸苷治疗活动性肝炎肝硬化的疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷长程治疗活动性肝炎肝硬化的疗效。方法:58例活动性肝炎肝硬化患者静脉注射复方甘草酸苷60ml,1次/d,连用18mo。观察治疗前、后的临床症状、体征、生化指标、病毒学指标的变化。结果:治疗后有35例患者活动性肝硬化得到控制,5例患者腹水消失,17例患者恢复工作;HBV-DNA定量下降>103拷贝/ml,HBeAg转阴率达33.3%。结论:复方甘草酸苷长程治疗活动性肝炎肝硬化,可改善患者肝功能,阻止病情进展,提高其生活质量。     

恩替卡韦治疗对乙肝肝硬化患者肝功能及肝硬化指标的影响

目的：探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者对其肝功能及肝硬化指标的影响及其临床意义。方法：回顾性收集118例连续应用恩替卡韦抗病毒治疗的慢性乙型肝炎肝硬化患者治疗前（0周）、治疗后26周、52周及78周的HBV DNA,血生化（白蛋白、前白蛋白、ALT、AST等）及肝纤维化（肝纤维化四项、APRI、FIB4）指标,并对抗病毒治疗过程的临床指标进行分析比较。结果：随着服用恩替卡韦抗病毒药物,治疗78周后,在HBeAg阳性组有98.46%的患者,阴性组100.00%的患者HBV DNA低于检测值下限。乙肝肝硬化患者前白蛋白0周到78周有不同程度的升高（HBeAg⁺：93.50（57.50~152.25） mg·L^-1 vs.171.00（128.00~201.50） mg·L^-1;HBeAg^-：126.50（70.25~186.25） mg·L^-1 vs.192.00（124.00~215.00） mg·L^-1）,差异有显著性（P<0.05）;患者总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰胺转肽酶0周到78周均有不同程度的降低,且基本恢复至健康人水平。同时,肝硬化指标也得到明显改善,APRI、FIB-4,0周到78周的变化分别为HBeAg⁺：1.48（0.58~3.42）vs.0.36（0.35~0.57）,3.32（1.30~7.23）vs.1.11（0.71~1.27）;HBeAg^-：1.09（0.44~2.15）vs.0.53（0.36~0.72）,3.34（1.35~7.30）vs.2.00（1.28~4.08）。结论：应用恩替卡韦抗病毒治疗可使乙肝肝硬化患者肝功能及肝硬化程度得到改善,乙肝肝硬化患者应在临床医生指导下接受长期规范抗病毒治疗。