左半结直肠癌致急性肠梗阻22例诊治体会

目的探讨左半结直肠癌致急性肠梗阻的治疗策略。方法对2000年1月至2009年2月手术治疗的22例左半结直肠癌致急性肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。结果行一期切除吻合14例,一期切除造瘘,二期吻合4例姑息性双腔造瘘4例。术后吻合口瘘1例,切口感染3例,无手术死亡病例。结论左半结直肠癌致急性肠梗阻应积极手术治疗。对于选择性病人,首选一期切除吻合,不适宜者行近端结肠造瘘术。     

结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗

目的：探讨结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法：回顾性分析69例结直肠癌并发肠梗阻手术治疗的病例。结果：在19例右半结肠癌患者中,Ⅰ期行切除吻合16例,3例因广泛转移行造瘘术或短路手术;在50例左半结肠癌和直肠上段癌患者中,39例行Ⅰ期切除吻合,另4例行Hartmann术,6例因广泛转移行单纯造瘘术,1例行全结肠切除＋膀胱部分切除＋回肠造口;术后出现并发症10例,其中切口感染4例,切口裂开1例,肺部、泌尿系统感染各1例,肾功能不全1例,心律失常1例,围手术期死亡1例。结论：结直肠癌并肠梗阻,采用Ⅰ期还是Ⅱ期吻合术,应根据术中探查情况和患者全身情况综合考虑决定;同时,术前洗肠治疗对改善梗阻症状及提高Ⅰ期行切除吻合率有着不可忽视的作用。     

结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科手术治疗

目的:探讨探讨结直肠癌伴急性肠梗阻的外科手术处理方法。方法:回顾性分析行手术治疗的结直肠癌并急性肠梗阻患者57例的临床资料。结果:右半结肠癌伴梗阻25例中,22例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,2例横结肠切除一期吻合,另1例癌肿不能切除行捷径手术;右半结肠癌伴梗阻20例中,行一期左半结肠切除肠吻合术11例,术后发生吻合口漏3例;Hartmann手术9例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;12例直肠癌行横结肠预防性造瘘术4例,6例低位直肠癌行Miles术,肿瘤无法切除行单纯结肠造口2例。结论:对结直肠癌并急性肠梗阻患者,重视围手术期处理,正确选择手术时机和手术方式是降低病死率及致残率,提高术后生存质量、延长术后生存时间的关键。     

左半结直肠癌合并急性肠梗阻外科诊治体会

目的探讨左半结直肠癌合并急性肠梗阻的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2002年—2009年我院诊治左半结直肠癌合并急性肠梗阻28例的临床资料。结果 28例均行急诊手术,均未发生吻合口瘘,切口感染2例,住院20 d~45 d,Ⅰ期愈合出院。结论急诊手术处理在左半结肠癌合并急性肠梗阻要根据个体化原则选择合理术式,Ⅰ期行左半结肠切除吻合术,术后吻合口瘘等并发症无明显升高,可以避免结肠造瘘和Ⅱ期手术,是一种安全可行的方法。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻中的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法回顾性分析我院2000年-2007年收治的左半结肠癌并急性结肠梗阻34例临床资料,全部病例均行术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术。结果术后并发切口感染3例,吻合口漏1例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论经过充分的术中结肠灌洗,期切除吻合治疗左半结肠癌并急性结肠梗阻是安全可行的。     

结直肠癌合并急性肠梗阻226例治疗体会

目的 探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾分析226例结直肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗患者的临床资料。结果 右半结肠癌并梗阻89例和左半结肠癌并梗阻57例行一期根治切除吻合手术;行肿瘤根治切除,近端肠管造瘘,远端封闭27例,其中26例二期吻合;单行回结肠或直肠吻合10例;单行结肠或回肠造瘘5例。直肠癌伴梗阻行Dison手术27例;行Miles手术10例;行Hartmann手术3例,其中2例行二期吻合;单纯结肠造瘘1例。术后出现并发症22例（9.7%）,为切口感染,腹腔感染和肠瘘;死亡14例（6.0%）;212例（93.9%）痊愈出院。结论 一期肿瘤根治切除吻合手术治疗结直肠癌并发急性肠梗阻,是方便可行和安全有效的。     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理经验。方法回顾分析36例结肠癌致急性肠梗阻外科手术病例资料。结果右半结肠梗阻病例13例,全部行Ⅰ期切除吻合术,无肠瘘发生;低位结肠梗阻23例,行左半结肠切除Ⅰ期吻合者19例,行Hartmann术者3例,行梗阻近端双口造瘘者1例,术后左半结肠切除Ⅰ期吻合者并发吻合口瘘1例(5.3%,)经治疗后愈合。随访满3年20例,16例(80%)生存;随访满5年16例,7例(43.8%)生存。结论做好围手术期的处理,合理的病例选择,结合术中结肠灌洗,结肠癌并发急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全有效的。     

结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗探讨

目的:探讨结直肠癌合并急性肠梗阻的外科手术处理方法及效果。方法:收集86例结直肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料,所有患者入院后均给予常规胃肠减压,调节水电解质、酸碱平衡。同时,根据患者病变部位行一期结肠切除吻合术、二期切除术、结肠造瘘术等。结果:86例患者中,行一期结肠切除吻合术38例,二期切除术29例,结肠造瘘术19例。术后出现并发症15例,占17.4%,其中切口感染9例,肺部感染3例,腹腔感染2例,肠瘘1例,经积极治疗后痊愈。结论:结直肠癌并发急性肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的特点来选择合理的手术方式,掌握手术适应证是减少并发症、降低死亡率的关键。     

结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗

目的探讨结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法回顾分析8年间收治的87例结直肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料。全组右半结肠癌并梗阻29例，左半结肠癌并梗阻48例，直肠癌并梗阻10例。采用右半结肠一期切除吻合治疗29例，左半结肠一期切除吻合治疗40例，Hartmann手术5例，Dixon手术3例，姑息性结肠造口4例，另6例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行一期手术。结果术后出现并发症13例（占14．9％），包括切口感染11例，腹腔感染4例和吻合口瘘1例，死亡1例（占1．1％）。86例（占98．8％）痊愈出院。结论一定条件下，一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性肠梗阻，是方便可行而安全有效的方法。经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压、灌洗去污是对一期肠切除吻合术的有效补充。     

左半结肠 直肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合13例体会

目的讨论左半结肠、直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法回顾近2年来13例左半结肠、直肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结果13例均行Ⅰ期肠切除吻合术,术后切口感染2例,无吻合口瘘发生,无手术死亡病例。结论左半结肠、直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,对于合适的患者Ⅰ期肠切除吻合术是安全可行的。     

结肠灌洗一期吻合治疗急性梗阻性左半结直肠癌36例

目的:探讨急性梗阻性左半结直肠癌行术中结肠灌洗一期吻合的治疗效果。方法:回顾分析我院1998年4月～2008年6月间行术中结肠灌洗一期切除吻合的36例急性梗阻性左半结直肠癌的临床资料。结果:本组36例无死亡,切口感染4例,吻合口瘘1例。结论:治疗急性梗阻性左半结直肠癌,术中结肠灌洗一期切除吻合是安全可行的方法。     

梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的:探讨梗阻性结直肠癌的外科治疗方法.方法:回顾性分析2004年1月-2009年12月手术治疗的28例结直肠癌伴急性肠梗阻病人的临床资料.结果:28例均经手术治疗.右半结肠癌伴梗阻12例,其中11例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另1例癌肿不能切除行短路手术;横结肠切除一期吻合1例;一期左半结肠切除肠吻合术6例,术后发生吻合口漏1例,其中2例乙状结肠癌伴梗阻者行金属内支架置入,解除梗阻后2周行一期肿瘤切除肠吻合;Hartmann手术5例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后4例均进行了顺利关瘘手术,1例永久造瘘;肿瘤无法切除行单纯结肠造口4例.结论:重视围手术的处理,根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式.     

17例急性左半结肠梗阻一期手术临床分析

目的 探讨急性左半结肠梗阻一期手术的方法及安全性.方法 2009年8月至2013年9月17例左急性半结肠梗阻患者行术中结肠冲洗后一期肿瘤切除,结肠结肠吻合术,术前、术后抗生素应用,维持水电解质、酸碱平衡,血流动力学稳定后肠外营养支持治疗;术后常规扩肛治疗.结果 切口感染2例,肺部感染1例,无吻合口瘘和死亡等严重并发症.结论 急性左半结肠梗阻一期手术,术中结肠冲洗后一期结肠切除及吻合是安全可靠的.     

大肠癌引起的急性肠梗阻30例临床分析

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾分析2003年2月至2006年2月30例大肠癌并发肠梗阻行外科治疗的临床资料，其中右半结肠癌梗阻12例，左半结肠癌和直肠癌梗阻18例。结果30例均行手术治疗，其中一期切除吻合16例（左半结肠一期切除吻合7例，右半结肠和直肠一期切除吻合7例，Dixon2例），Hartman2例，短路手术回肠与横结肠吻合4例，盲肠造瘘1例，乙状结肠造瘘7例。术后发生吻合瘘2例，切口感染3例，肺部感染1例，切口裂开1例，1例死于多器官功能衰竭。结论一期切除吻合手术治疗大肠癌肠梗阻是可行的，但应根据病人的全身情况及肿瘤的局部情况合理地选择术式，同时应遵循损伤控制性手术的新理念。     

老年急性左半结肠梗阻37例治疗体会

目的　探讨左半结肠癌致老年急性左半结肠梗阻外科治疗的临床疗效。方法　对 37例老年左半结肠癌致急性左半结肠梗阻患者的诊治情况进行回顾性分析。结果　 2 9例患者采用一期吻合术 ,未出现吻合口瘘 ,5例行二期切除吻合术 ,3例行Hartmann术 ,1例患者因直肠癌广泛转移行单纯外造瘘术。结论　老年患者虽然合并症多 ,做好围手术期处理后绝大多数可采用一期吻合术。     

108例结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的:探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法.方法:分析108例结直肠癌并发急性肠梗阻手术治疗患者的临床资料,其中1期切除吻合76例,分期手术(Hartmann手术)19例,肿瘤无法切除行单纯结肠造瘘和捷径手术13例.结果:术后出现并发症16例,其中切口感染6例,肺部感染4例,腹腔感染2例,下肢静脉血栓2例,切口裂开...     

结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗体会

目的：探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析56例结直肠癌并发急性肠梗阻行急诊手术治疗患者的临床资料。结果其中20例右半结肠癌均行一期切除吻合术,36例左半结直肠癌中28例行一期切除吻合术,6例切除后肠造瘘二期吻合术,2例行梗阻近端肠管单纯造瘘。术后发生并发症l4例。围手术期死亡2例。结论选择正确的手术时机和合理个体化手术方式、重视围手术期处理是提高疗效的重要措施。     

结直肠癌合并肠梗阻急诊外科治疗的临床分析

目的探讨结直肠癌并发肠梗阻的急诊外科治疗方法及效果。方法回顾性分析1993年7月-2005年7月间150例结直肠癌并发肠梗阻行急症手术治疗患者的临床资料。结果右半结肠癌并梗阻105例,左半结肠和直肠癌并梗阻45例,其中一期切除吻合107例(右半结肠一期切除吻合88例,左半结直肠一期切除吻合19例),Hartmann手术16例,Dixon手术9例,回肠乙状结肠或回肠直肠吻合捷径手术11例,肿瘤近端肠管造口7例,术后出现并发症23例(15.3%),为切口感染、腹腔感染和肠瘘;死亡2例;148例(98.6%)痊愈出院。结论术中经阑尾残端行结肠灌洗并一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性肠梗阻,是方便可行而安全有效的。     

左半结直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合28例临床分析

目的探讨左半结直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合的合理性。方法回顾性分析1999～2009年我院收治的28例左半结肠癌及直肠癌致急性肠梗阻行一期切除吻合的病例资料。结果术后切口感染5例,吻合口漏1例,无手术死亡病例。结论左半结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗中,如进行合适的术前准备及术中处理,一期肠切除吻合术是安全可行的。     

大肠癌致肠梗阻的外科处理

目的探讨结直肠癌致急性肠梗阻病例的外科处理原则和方法。方法分析1990～2004年我院收治的56例结直肠癌致肠梗阻的外科治疗资料,结合近年文献,评价其外科处理方法。结果56例均行手术治疗,Ⅰ期行右半结肠切除12例;Ⅰ期行横结肠切除5例;Ⅰ期行左半结肠切除26例;Ⅰ期行左半结肠或上段直肠癌切除、近端造口(Hartmann造口术)、远端关闭待Ⅱ期吻合术12例,其中肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例;1例行回肠横结肠捷径手术。术后出现并发症11例,其中肺部感染5例,泌尿系感染2例,切口裂开2例,呼吸衰竭及心肌梗死各1例,无吻合口瘘等并发症发生。死亡2例,病死率为3.57%。结论重视对结直肠癌致肠梗阻的外科治疗,选择合适的术式,可减少并发症发生,提高疗效。对于左半结肠癌或上段直肠癌致肠梗阻,做好术中的肠道减压及灌肠、行Ⅰ期左半结肠切除是安全可行的。